5 или 6 прививок от бешенства
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Схема профилактических прививок
Схема лечебно-профилактической иммунизации
Вычислить даты прививок
Профилактические прививки делают до того как укусило, но может укусить в силу специфики профессии (охотники, ветеринары, егеря и др.)
Лечебно-профилактическую иммунизацию проводят в случае уже состоявшегося укуса
Мировой медициной накоплен 130-летний опыт применения прививок от бешенства.
Схема прививок от бешенства во всех странах основывается на рекомендациях ВОЗ, хотя и может иметь некоторые отличия, обусловленные распространенностью бешенства в конкретном регионе, а также технологическими особенностями производства применяемых вакцин.
Бытующее представление о 40 уколах в живот давно устарело. Стандартная схема прививок состоит из 6 инъекций антирабической вакцины, причем не ежедневно, а в 0-й день (день обращения), на 3-й, 7-Й, 14-й, 30-й и 90-день. Вакцины некоторых производителей предусматривают инъекцию не на 30-й, а на 28-день.
В дополнение к антирабической вакцине применяют антирабический иммуноглобулин, вводимый однократно до начала введения вакцины:
- при тяжелых укусах и укусах средней тяжести (к таковым относятся все случаи, отнесенные к категориям 3a и 3б нижеприведенной схемы прививок)
- при запоздалом обращении пострадавшего (больше 10 дней) при укусах любой тяжести, нанесенных неизвестным или подозрительными на бешенство животным
Схема профилактической иммунизации
| Первичная иммунизация | Три инъеции в 0, 7 и 30 день |
| Первичная ревакцинация через 1 год | Одна инъекция |
| Следующие ревакцинации через каждые 5 лет | Одна инъекция |
Что такое “0-й день?”
Схема лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином
| Категория повреждения | Характер контакта | Данные о животном в момент укуса | Данные о животном на протяжении 10 суток наблюдения | Лечение | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Нет повреждений или непрямой контакт. Ослюнение1 неповрежденных кожных покровов | Здоровое; больное на бешенство | — | Не назначается | |
| 2 – легкие укусы | Ослюнение поврежденных кожных покровов или ослюнение неповрежденных слизистых оболочек. Одиночный поверхностный3 укус2 плеча или предплечья, нижних конечностей или туловища, нанесенный домашним животным | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | — | Начать лечение немедленно по 1 инъекции вакцины на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3а – укусы средней тяжести | Ослюнение поврежденных слизистых оболочек, любой укус головы или лица, шеи, пальцев кистей рук, промежности, гениталий. Широкий5 или глубокий4 укус любой локализации, множественные (2 и больше) укусы, нанесенные домашним животным. | а) здоровое | здоровое | Не назначается | |
| б) здоровое | заболело; погибло; исчезло | Начать комбинированное лечение при появлении признаков заболевания животного или при исчезновении животного: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| в) больное на бешенство; убежало; диагноз неизвестен | — | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |||
| 3б -тяжелые укусы | Любой укус или ослюнение любой локализации, нанесенное диким плотоядным животным или летучей мышью | — | — | Начать комбинированное лечение немедленно: антирабический иммуноглобулин (см. п.6) в 0-й день + вакцина по 1 инъекции на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день. | |
Что такое “0-й день?”
1) Ослюнение – попадание слюны на кожные или слизистые покровы непосредственно от животного (лизание) или через предмет, на котором могла быть свежая слюна.
2) укус – любое повреждение кожных или слизистых оболочек, нанесенное зубом животного. К укусу приравниваются повреждения кожных или слизистых оболочек любым предметом (скальпелем, ножом), загрязненным мозгом животного или свежей слюной.
3) поверхностный укус – укус, при котором повреждена кожа и подкожно-жировая клетчатка до поверхностной фасции.
4) Глубокий укус – укус с поврежденим поверхностной фасции.
5) Широкий укус – укус, при котором поврежден кожный покров более 5см.
Примечания
- Наблюдение на протяжении 10 суток устанавливают только за собаками и кошками.
- Для лиц, которые ранее получили полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, по окончанию которого прошло:
– не более 1 года, назначают три иньекции вакцины в 0-й, 3-й, 7-й день;
– прошел год или более или был проведен неполный курс иммунизации, то иммунизация проводится в соответствии с данной инструкцией. - Кортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неудаче вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне применения кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс лечения
- Прививаемое лицо должно знать: ему запрещается употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и 6 месяцев после этого. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегрева.
- При укусах, нанесенных неизвестными полевыми грызунами в местностях, неблагополучных по бешенству, назначается курс вакцинации на 0-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й, 90-й день.
- Гетерологичный (конский) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 40 МО на 1 кг веса тела. Гомологичный (человеческий) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе 20 МО на 1 кг веса тела.
Пример: масса тела пациента 60 кг, активность иммуноглобулина укузана на упаковке (например 200 МЕ в 1 мл)
60*40/200 = 12 мл нужно ввести данному пациенту, после определения чувствительности к чужеродному белку.
Что означает “0-й день”.
0-день – это день начала прививок (а не день укуса или день обращения к врачу). А дальше? Все очень просто.
Пример: первая инъекция сделана, скажем, 2 мая. Берем в руки календарь, 2 мая принимаем как нулевой день, от него считаем дальше. 3-й день приходится на 5 мая, 7-й – на 9 мая и т. д. (даты прививок на рисунке отмечены красным).
- Итак, даты инъекций в приведенном примере (выделены красным):
- 0-й день — 2 мая
- 3-й день — 5 мая
- 7-й день — 9 мая
- 14-й день — 16 мая
- 30-й день — 1 июня
- 90-й день — 31 июля
Вычислить даты прививок
Дата первой прививки:
Источник
398 просмотров
16 августа 2019
Здравствуйте уважаемые врачи! Прохожу курс вакцинации от бешенства, сделано 5 прививок. Все прививки сделаны одной вакциной и одной серией! Но, 6 прививка через два дня и серия будет другая( я мед.сестра, узнала что вакцина с той серией закончилась, привезли новую). Читала, что курс надо проводить одной и той же серией вакцин. А у меня 5 прививок – 943 серии, а 6-тая будет 065 серии от 07.2019(совсем свежая). И ещё вопрос: можно ли мне пользоваться гормональной мазью от псориаза или лучше не гормональным пока? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Каков был риск заболевания? 6ю ставят при высоком риске.может у вас его и не было
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Татьяна, была царапина от бездомного котёнка. Я его лечила от инфекции, он умер, причина не известна. Делаю прививки по совету знакомого хирурга. Я сама медик.
Инфекционист
Здравствуйте! Не переживайте по поводу серии вакцины. Можно проводить и разнвми сериями, даже разными производителями.Были случай , когда начинали вакцинацию за границей . а продолжали уже в России отечественной. Гормональные мази использовать можно.не рекомендуется применять только алкоголь!
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Нина, благодарю за ответ. Я просто такой паникёр!!! Скажите , а бывали ли случаи вакцинного бешенства, именно от вакцины? Вот такая я трусиха…
Хирург
Олеся, здравствуйте !
Ничего страшного в этом нет ! Категорического запрета здесь нет , то что Вы читали носит не обязывающий , а рекомендательный характер ! Если по сути, с точки зрения профессионала, то полноценный иммунитет от бешенства формируется уже после четвёртой инъекции КОКАВ, а последние 2 носят как бы закрепляющий , если хотите, – страховочный характер (это доказано подсчётом антител против бешенства в крови людейпосле четвёртой инъекции КОКАВ) !
Повторюсь, что с всех точек зрения, повода для беспокойства у Вас нет, иммунитет от бешенства гарантирован !
Что касается применения гормональной мази , то её применение было нежелательно за период получения получения опять таки первых четырёх инъекций КОКАВ, из тех же соображений ! Она ТЕОРЕТИЧЕСКИ могла сколько -то затормозить процесс формирования иммунитета! Временно, в течение 3 – х недель после последней инъекции КОКАВ Вы мазь не применяйте, и всё у Вас будет в порядке !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Яков, спасибо за подробный ответ! Я мазь один раз помазала на прошлой неделе. За неделю до 6 прививки получается, надеюсь не навредила себе этим.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Если риск был минимальный дополнительно делать не требуется, достаточно тех что сделали
Инфекционист
Нет! Такого не может быть.Вакцина не живая!!!
Педиатр
Здравствуйте продолжать модно с любой серией
Хирург
Мизерная доза однократно примененной мази никак не может повлиять на формирование иммунитета !
Он у Вас уже имеется !
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Ничего страшного, все вакцины от бешенства взаимозаменяемы, никакого риска нет, делайте спокойно.
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Павел, спасибо большое за ответ!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Мазью можно пользоваться, она практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.
Инфекционист
Здравствуйте. Вакцинацию можно проводить разными сериями вакцин, при недоступности одной серии. Производитель рекомендует проводить вакцинацию одной и той же серией не из-за того вакцина может сработать плохо при использовании разных серий, а целью изъятия данной серии вакцины с потребления при случае неблагоприятных реакций на вакцину. А не дай бог у вас будет какая нибудь побочная реакция на вакцину, придется снимать с потребления несколько серий вакцин, чтобы у других людей не было побочных реакций. А это экономически не выгодно.
Гормональные мази во время вакцинации можно использовать, в кровь всасывается мизерное количество гормона, на выработку иммунитета это повлияет.
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Руслан, благодарю за отает. Но всё-таки воздержусь от гормональной мази…да и вредны они. Спасибо ещё раз.
Фтизиатр
Олеся, серия вакцины не имеет значения. А гормональной мазью можно пока не пользоваться, если нет обострения псориаза. Только не затягивайте надолго.
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за совет. Псориаз как раз обострился, не загораю, инсоляция запрещена в период вакцинации. Но у менч только на голове и груди пара пятнышек. Пока пользуюсь цинокапом, но он абсолютно не помогает.
Фтизиатр
Олеся, если будут беспокоить, переходите опять на гормоны.
Терапевт
Здравствуйте.делать можете спокойно.Риска нет никакого.
Если у вас будут какие-то другие вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Олеся, 16 августа 2019
Клиент
Евген, спасибо! И Вам всего хорошего!
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Ничего страшного, все вакцины от бешенства взаимозаменяемы, никакого риска нет,
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нет, это значения не имеет. Можно проводить и разнвми сериями, даже разными производителями. Гормональные мази можно использовать, вреда при вакцинации от бешенства от них нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
440 просмотров
25 декабря 2019
Добрый день!
В настоящий момент я прохожу курс вакцинации от бешенства. Сделаны прививки на 0, 3, 7 и 14 дни. Планируется поездка в др страну (не смогу привиться там соответственно), поэтому получается провести следующую вакцинацию на 28, а не 30 день. Это допустимо или отменяю поездку?
Заранее огромное спасибо!
Возраст: 39
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Не критично 2 дня
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте! Допустимо. Главное не позже, а раньше.
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Хирург
Татьяна , здравствуйте !
В схеме вакцинации КОКАВ 28- ые сутки отсутствуют ! Имеются : 1; 3; 7; 14; 30; 90 !
Если после последней инъекции (14- ые сутки ) прошла хотя бы неделя, то можно было бы немного ускорить пятую инъекцию (это допустимо), а последнюю (на 90 – е сутки ) сделали бы после возвращения в Россию !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Хирург
Не совсем правильно понял Вас ! Первые 3 инъекции перенести недопустимо , последние 3 – допустимо !
Т.е. , перенести пятую инъекцию с намечанных 30 – х суток на 28- ые , возможно , без проблем , если доктор окажется ХОРОШО знакомым о с приказом МЗ , о профилактике бешенства !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Яков, спасибо за ответ. А почему он должен быть так хорошо с ним знаком? ???? может отказаться делать не по графику?
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
С законом, прошу прошения
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, можно перенести, страшного не будет ничего, главное чтобы не позже.
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Виталий, спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте перенести можно – +2 дня роли не играют
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Педиатр
Хирург
Татьяна, приказ этот большой , имеет множество дополнений в разные времена , потому , знаю, что большинство врачей хорошо знают основные, стандартные положения этого приказа , а такие , редко встречающиеся ситуации, где – то в приказе оговорены , но доктор может об этом знать ! Но может быть и знает , это я, предполагаю ошибочно !
Хирург
Доктор , может отказаться сделать не по графику , – об этом и говорю я ! Если такое случиться , то Вам лучше не конфликтовать , а аккуратно ссылаться на Вашу консультацию со мной , о том , что в дополнениях к приказу , начиная с четвёртой инъекции (тем более , что у Вас уже пятая !), сместить на несколько дней в любую сторону допустимо !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Да, я поняла… спасибо ещё раз!
Хирург
Экспериментально доказано , что титр антител в крови против вируса бешенства вполне достаточно уже после третьей инъекции ! А последующие как бы укрепляют достигнутое , а шестая инъекция носит же как бы страховочный характер, учитывая тяжесть этого заболевания (чтобы 100% гарантия точно была обеспечена) !
В США , в Европе имеется вакцина на подобие КОКАВ , полный курс которой состоит из 5 , а не из 6 инъекций !
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Яков, благодарю за такое внимательное отношение!
Ортопед, Травматолог
Схема вакцинации 0-3-7-14-30-90 является общепризнанной для вакцины КОКАВ. Однако 2 дня для 5-ой вакцины – это не криминал!!!
Татьяна, 25 декабря 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Elenushka1
10.10.2009, 16:31
Добрый Вечер! Меня 22.09.2009 г укусила собака, которая живет в соседнем дворе. Решила обратиться за помощью, мне сделали 3 укола вакцины КоКав (22.09, 25.09, 29.09) В графике прививок следующий укол должен был быть 06.10.09. Дело в том, что я уезжала и приехала только 09.10. За это время я заболела (все симпотомы ОРВИ – кашель, температура, насморк и т.д.), температура не проходила всю неделю (от 37,2 до 39 град.) – об этом я сообщила врачу, который назначил данную вакцину. На что он сказал приходить завтра – если она спадет (как сегодня и вышло-10.10). Мне сделали очередной укол и переписали график заново – ВСЕ 6 прививок! Дело в том, что данная вакцина сильно ослабляет иммунитет, поэтому я не могу до сих пор вылечиться от ОРВИ и мне бы не хотелось прокалывать еще 6 уколов :ac:
:bc:Перехожу к вопросам: Какие перерывы между уколами данной вакцины допустимы? Достаточно ли 4-х уколов, если собака, которая меня укусила до сих пор жива (прошло 19 дней)?
Будьте добры, ответьте поскорее!
AlexGold
11.10.2009, 02:19
Мне сделали очередной укол и переписали график заново – ВСЕ 6 прививок! Это, извините, бред. Курс прививок против бешенства заново не начинается.
Дело в том, что данная вакцина сильно ослабляет иммунитет, поэтому я не могу до сих пор вылечиться от ОРВИ Данная вакцина, как и другие вакцины, иммунитет не ослабляет.
Достаточно ли 4-х уколов, если собака, которая меня укусила до сих пор жива (прошло 19 дней)? Поскольку собака до сих пор жива, дальнейшие прививки не нужны.
Elenushka1
11.10.2009, 10:04
Спасибо, что откликнулись! :ab:
Это, извините, бред. Курс прививок против бешенства заново не начинается.
Поскольку собака до сих пор жива, дальнейшие прививки не нужны.
Врачь объяснил смену курса тем, что был большой перерыв между 3-ей и 4-ой прививкой (3 дня), поэтому я и спрашиваю сколько дней м.б. между уколами..:bn:
Собака довольно агрессивна, недавно кидалась на мою маму и еще на пару жителей нашего двора…
А что такое инкубационный период бешенства?
вот из wiki: ” Инкубационный период составляет от 10 дней до 3–4 месяцев, но чаще 30–90 дней, причём у иммунизированных людей — в среднем 77 дней, а у неиммунизированных людей — 54 дня.”
Не значит ли это то, что вирус бешенства может находится в организме, а проявится только через оперделенный период? Закончив применение вакцины сейчас, на данном этапе, потом это закончится плачевно
AlexGold
11.10.2009, 12:10
А что такое инкубационный период бешенства? Инкубационный период – время, проходящее от попадания возбудителся в организм до появления первых симптомов заболевания. Заразная собака (вирус бешенства находится в слюне) находится не в инкубационном периоде, а находится в периоде клинически выраженной инфекции – соответственно, она должна погибнуть в течение 7-10 дней. Если этого не произошло, значит собака бешенством не больна и прививки прекращают.
Наталья П.
12.10.2009, 09:38
Вообще на будущее автору и читающим эту тему – прививки против бешенства лучше не пропускать, так как сроки введения по дням разработаны именно с учетом этапов передвижения вируса бешенства по нервным путям от места укуса в мозг. Несоблюдение сроков введения очередной прививки – ненужный риск.
Elenushka1
13.10.2009, 13:36
Если кому-то еще интересно сколько дней возможен пропуск по графику прививок – не более 5-ти дней, если пропуск больше 5 дней назначают еще 1 доп.прививку, а не проводят весь курс заново, затем продолжают по ранее заявленной схеме. Так мне объяснил другой врач в этой же поликлинике.
зы: Действительно лучше не пропускать! Спасибо!
AlexGold
21.10.2009, 01:28
Если кому-то еще интересно сколько дней возможен пропуск по графику прививок – не более 5-ти дней, если пропуск больше 5 дней назначают еще 1 доп.прививку, а не проводят весь курс заново, затем продолжают по ранее заявленной схеме. Так мне объяснил другой врач в этой же поликлинике. В текущей инструкции к вакцине КОКАВ такие рекомендации отсутствуют – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Хотя, справедливости ради, надо сказать, что там отсутствуют вообще какие бы то ни было рекомендации по тактике вакцинации в случае нарушения сроков прививок.
Источник