Акдс вторая прививка вакцина

АКДС – обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.

Прививка АКДС – причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.

АКДС – расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А – адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К – коклюш;

Д – дифтерия;

С – столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

Сколько прививок АКДС нужно сделать

«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, – отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. – При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап – введение вакцины в семь и 14 лет».

Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.

В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, – уточняет Мадина Абдулаева. – Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», – советует Мадина Абдулаева.

Что делать перед прививкой АКДС

Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.

Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.

Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:

• с повышением температуры свыше 40 градусов,
• развитием судорог,
• шока или синдрома длительного плача.

С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.

pixabay.com &nbsp/&nbspamyelizabethquinn

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

• повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
• капризы;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

Татьяна Торская; врач-педиатр Мадина Абдулаева

Публикации: 1

Источник

Иммунизация коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной формирует у детей специфический иммунитет к этим опасным инфекциям. Начинают цикл вакцинации прививкой АКДС в три месяца, которую повторяют еще дважды с полуторамесячным перерывом.

Первичный адаптивный иммунитет после трех прививок АКДС считают сформированным, и в дальнейшем проводят единичные отдаленные ревакцинации для поддержания его напряженности. Иммунизацию вакциной АКДС в нашей стране проводят бесплатно, в рамках Национального прививочного календаря.

Нужна ли подготовка к АКДС в 3 месяца?

Механизм любой прививки основан на внедрении в организм ослабленного болезнетворного агента. В ответ у ребенка развивается облегченный вариант заболевания, в процессе борьбы с которым формируется невосприимчивость к этому возбудителю.

Вакцина АКДС наряду с обезвреженными токсинами возбудителей дифтерии и столбняка содержит нерасчлененную, хоть и инактивированную, цисту возбудителя коклюша.

Именно этим компонентом определяется чрезвычайно высокая реактогенность российского биопрепарата АКДС, выражающаяся в более частом, по сравнению с другими вакцинами, возникновении побочных проявлений. Для уменьшения интенсивности постпрививочных реакций младенца трех месяцев педиатры рекомендуют правильно организовывать подготовительный период вакцинации.

Импортные вакцины – Инфанрикс, Пентаксим – не содержат цельноклеточных агентов, слабо реактогенны, вызывают гораздо меньше побочных эффектов и осложнений. Но эти биопрепараты также являются многокомпонентными и оказывают на организм младенца определенную нагрузку. Прививать младенца импортными вакцинами также рекомендуют после предварительной подготовки его к иммунизации.

Все АКДС-вакцины взаимозаменяемы, начать прививать ребенка зарубежными иммунобиологическими препаратами можно на любом этапе иммунизации, только на платной основе.

Как подготовить ребенка к прививке АКДС в 3 месяца?

Подготовительный период вакцинации АКДС длится около недели.

За четыре-пять дней до прививки:

• сужают круг контактов ребенка до минимума, особенно с болеющими людьми;
• ежедневно проводят термометрию, физиологическая температура тела трехмесячного младенца 37,2° С;
• исключают любые изменения в распорядке дня и рационе младенца и матери (если он на грудном вскармливании);
• прекращают прием витамина D.

За пару дней до вакцинации:

• сдают клинические анализы крови и мочи (ОАК и ОАМ);
• посещают невролога;
• по назначению врача дают ребенку антигистаминные средства (Фенистил, Кальция глюконат).

В день прививки:

• за полтора часа до вакцинации держат ребенка на голодном режиме, только поят;
• способствуют очищению кишечника ребенка – нежно массируют ладонью животик круговыми движениями по часовой стрелке;
• с собой берут бутылочку с водой, чистую пеленку и прививочный сертификат.

Вакцина АКДС

Непосредственно перед прививкой обязательны:

• профилактический осмотр ребенка педиатром с интерпретацией результатов анализов и термометрией;
• рекомендации врача по организации поствакцинального периода.

Тщательная подготовка к прививке, выполнение родителями предписаний педиатра и невролога помогают младенцу справиться с вакцинальными реакциями без осложнений.

Куда делают прививку?

Вакцину АКДС детям в три месяца вводят глубоко в мышцу передне-наружной поверхности средней трети бедра.

Проникая в мышечную ткань, компоненты иммунобиологического препарата высвобождаются с необходимой скоростью, определяющей формирование специфического иммунитета.

Попадание вакцины в подкожно-жировой слой сдерживает ее распределение и нарушает процесс образования адаптивной невосприимчивости. Старшим детям инъекцию биопрепарата делают в мышцу верхней трети плеча.

В ягодицу вакцину АКДС вводить нельзя.

Что делать, если место укола болит, и малыш хромает?

Скорее всего, имеет место поствакцинальная реакция. Такая ситуация часто наблюдается после АКДС. Покраснение, отёчность и боль – самая частая постпрививочная симптоматика.

И она более ярко выражена именно при постановке укола в ягодицу, поскольку в этом случае препарат вероятнее всего попадёт подкожно.

Каждая последующая вакцинация характеризуется усилением местных реакций. А проходить они могут долго – до нескольких месяцев.

Отёчность и боль – следствие медленного рассасывания инфильтрата. Убрать припухлость можно лёгким массированием больной ножки – снизу-вверх. На место укола следует нанести Траумель-С (гель) или Троксевазин. Хорошо одновременно с этим пропить Ибупрофен (сироп) по 100 мл трижды в день.

Родители должны знать, что жалобы малыша на ножку после прививки – распространённая реакция на вакцину. В норме симптоматика должна пройти за несколько дней. Если ситуация затягивается на недели, стоит обратиться к врачу.

Противопоказания

Воздерживаются от проведения первичной вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС, если ранее были зарегистрированы:

• аллергия к составляющим вакцины;
• анафилактоидные состояния;
• патологии нервной системы – эпилепсия, конвульсии, спутанность сознания, судорожный синдром;
• травмы или инфекции головного мозга;
• злокачественные новообразования или болезни крови;
• первичный иммунодефицит.

Консультации профильного специалиста, медикаментозной подготовки и отсрочки на срок до года могут потребовать выявленные у младенца патологии:

• сердца – миокардит;
• поджелудочной железы – панкреатит, сахарный диабет;
• почек – пиелонефрит, гломерулонефрит;
• эндокринных желез – надпочечниковая дисфункция;
• печени – вирусный гепатит;
• кожи – генерализованная экзема;
• щитовидной железы – тиреотоксикоз;
• обмена веществ – врожденные ферментопатии.

Откладывают первичную прививку вакциной АКДС при:

• недоношенности новорожденного с весом менее 2,5 килограммов – до года при условии нормализации физических и психических параметров младенца;
• острых патологиях – на 3-6 недель после выздоровления;
• обострениях хронических болезней – на 5-12 недель после наступления ремиссии;
• контакте с больными инфекционными заболеваниями – сразу после снятия карантина;
• вакцинации от других инфекций – на 6-8 недель.

Все медотводы и отсрочки от прививки АКДС фиксируют в амбулаторной карте, ребенка ставят на диспансерный учет, прививают при первой возможности и составляют индивидуальный график последующей иммунизации.

Когда делают прививки АКДС?

Согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения, прививка АКДС делается при отсутствии противопоказаний всем детям, достигшим 3-месячного возраста. Далее с интервалом в 1,5 месяца проводят еще 2 вакцинации. Это позволяет сформировать в организме ребенка надежную защиту против 3 опасных инфекций.

Чтобы закрепить полученные результаты рекомендуют провести ревакцинацию АКДС спустя 12 месяцев после третьей вакцинации. Однако это формальный срок проведения прививки. Если по состоянию здоровья ребенка требуется отложить прививку, то в последующем ревакцинация АКДС допускается лишь детям до 4 лет.

Как переносится вакцинация в три месяца?

Практически на введение любого иммунобиологического препарата организм дает естественный ответ в виде вакцинальных реакций: припухлости и покраснения в месте укола, непродолжительном, в течение пары дней, повышении температуры тела до субфебрильных значений 37,5-38° С.

Некоторые родители воспринимают такую физиологическую реакцию организма ребенка на введение болезнетворных агентов за осложнения и отказываются от продолжения вакцинации.

Несмотря на то, что прививка АКДС наиболее реактогенная из всех, в три месяца первое введение вакцины проходит с наименьшими побочными проявлениями, потому что иммунный ответ, вырабатываемый организмом ребенка, еще слаб.

На повторные введения АКДС-вакцины вакцинальная реакция обычно бывает более выраженной, так как иммунитет крепнет и становится способен дать более мощный ответ на внедрение болезнетворного агента.

Чтобы облегчить протекание вакцинальных проявлений, родители после прививки АКДС:

• чаще поят младенца, кормят – только по желанию;
• поддерживают микроклимат детской частыми проветриваниями, влажными уборками;
• оберегают от контактов с больными;
• на фоне нормальной температуры с детьми чаще гуляют на свежем воздухе, а со второго-третьего дня купают;
• по показаниям – дают детям антипиретики и антигистаминные средства в возрастных лечебных или профилактических дозировках, назначенных педиатром.

Правильно организованный режим и рацион в поствакцинальный период позволяет минимизировать последствия прививки АКДС и помочь организму младенца начать формировать специфическую защиту.

Что нельзя делать после вакцинации?

Количество запретов не столь велико, однако их характер серьезен. Поэтому не стоит пренебрегать ими даже если очень хочется. Ведь таким образом можно будет лишь навредить и без того ослабленному после иммунизации организму крохи.

Итак, чтобы помочь своему ребенку, необходимо соблюдать следующие правила:

1. не купайте ребенка в первые 1-2 суток после вакцинации. При необходимости кожу малыша можно обтереть влажной салфеткой или тряпочкой. Полноценные банные процедуры лучше пока отложить;
2. не выносите малыша на улицу хотя бы в течение суток после прививки. Это позволит избежать присоединения параллельных инфекций и возможного переохлаждения (в холодное время года), которое может стать причиной развития простудного заболевания;
3. старайтесь избегать пребывания в людных местах. Даже если вы запланировали посетить после прививки продуктовый супермаркет или любое другое место, от такой затеи лучше отказаться;
4. исключите общение с инфицированными людьми. Родственникам, страдающим ОРЗ, ОРВИ и даже насморком, лучше ограничить свое общение с малышом в эти дни. Ослабленный организм ребенка после прививки слишком восприимчив к атаке других инфекций. Поэтому велик риск заразить кроху даже после минутного контакта с заболевшим;
5. не вводите в рацион ребенка новые продукты питания и не используйте новые медикаменты. Таким образом можно избежать появления аллергической реакции или усиления уже имеющегося осложнения, протекающего в скрытой форме;
6. не кормите ребенка насильно. Если малыш не хочет кушать, не стоит заставлять его. В первые сутки после иммунизации все силы организма направлены на борьбу с поступившим внутрь ослабленным инфекционным агентом. А, получая пищу, организму придется тратить свои ресурсы еще и на ее переваривание, что может привести к развитию дополнительных осложнений (рвоте, поносу, повышению температуры и боли в животе).

Соблюдая рекомендации, можно избавить своего малыша от многих неприятных проявлений.

Возможные последствия и осложнения

Естественными реакциями организма неподготовленного ребенка на введение вакцины АКДС специалисты считают:

• повышение температуры тела, сохраняющееся в течение трех дней, вялость, плаксивость – отмечается у трети привитых;
• болезненность и припухлость в области введения препарата, обусловленные слабой развитостью мышечной массы трехмесячного ребенка – наблюдается у четверти вакцинируемых;
• диспепсические расстройства, снижение аппетита;
• надсадный крик, повышенная возбудимость;
• кашель, кожная сыпь – отмечаются в течение трех-четырех дней, проходят самопроизвольно.

Как правило, специального лечения нормальные вакцинальные реакции не требуют. В некоторых случаях педиатры рекомендуют антигистаминные и жаропонижающие препараты.

Крайне редко после прививки АКДС наблюдаются осложнения, требующие обязательной квалифицированной медицинской помощи:

• гипертермия до 40° С, не снижающаяся антипиретиками;
• образование обширного – более 7 см диаметром – инфильтрата в месте введения;
• анафилатоксические реакции: крапивница, отек Квинке, аллергический шок;
• падение кровяного давления;
• конвульсии на фоне нормальной температуры тела;
• надрывный плач, не прекращающийся в течение 2-4 часов;
• миелит, энцефалит.

Зарегистрированные осложнения прививки АКДС были обусловлены не специфическими свойствами иммунобиологического препарата, а его вспомогательными компонентами, особой чувствительностью организма младенца либо нарушением правил постановки вакцины.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник