Активные и пассивные прививки

Процесс, с помощью которого иммунная система человека укрепляется против агента

иммунизация или иммунизация – это процесс, с помощью которого человек получает иммунитет. система становится усиленной против агента (известного как иммуноген ).

Когда эта система подвергается воздействию молекул , которые являются чужеродными для организма и называются чужеродными, она инициирует иммунный ответ, а также разовьёт способность быстро реагировать на последующий контакт из-за иммунологической памяти . Это функция адаптивной иммунной системы . Следовательно, подвергая животное контролируемому воздействию иммуногена, его организм может научиться защищать себя: это называется активной иммунизацией.

Наиболее важными элементами иммунной системы, которые улучшаются с помощью иммунизации, являются Т-клетки , В-клетки и антитела В-клетки. производить. В-клетки памяти и Т-клетки памяти ответственны за быстрый ответ на второе столкновение с чужеродной молекулой. Пассивная иммунизация – это прямое введение этих элементов в организм, а не производство этих элементов самим организмом.

Иммунизация проводится различными методами, чаще всего вакцинацией . [1] Вакцины против микроорганизмов , вызывающих заболевания может подготовить иммунную систему организма, помогая бороться с инфекцией или предотвращать ее. Тот факт, что мутации могут вызывать раковые клетки производить белки или другие молекулы, известные организму, составляет теоретическую основу для терапевтических противораковых вакцин . Другие молекулы также могут быть использованы для иммунизации, например, в экспериментальных вакцинах против никотина (NicVAX ) или гормона грелина в экспериментах по созданию вакцины против ожирения.

Иммунизация часто рассматривается как менее рискованный и более легкий способ стать невосприимчивым к определенному заболеванию, чем риск более легкой формы самого заболевания. Они важны как для взрослых, так и для детей, поскольку могут защитить нас от многих болезней. Иммунизация не только защищает детей от смертельных заболеваний, но и помогает в развитии детской иммунной системы. Благодаря иммунизации некоторые инфекции и болезни почти полностью искоренены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Один из примеров – полиомиелит. Благодаря преданным своему делу специалистам в области здравоохранения и родителям детей, которые вакцинировались по расписанию, полиомиелит в США был ликвидирован с 1979 года. Полиомиелит до сих пор встречается в других частях мира, поэтому некоторые люди все еще могут подвергаться риску заразиться им. Это включает тех людей, которые никогда не получали вакцину, тех, кто не получил все дозы вакцины, или тех, кто путешествует в районы мира, где полиомиелит все еще распространен.

Активная иммунизация / вакцинация была названа одним из «Десяти великих достижений общественного здравоохранения ХХ века».

История

До внедрения вакцин люди могли получить иммунитет к инфекционным заболеваниям только за счет заражения болезнь и выживание. Оспа (натуральная оспа ) предотвращалась таким образом с помощью прививки , которая давала более мягкий эффект, чем естественное заболевание. Первое явное упоминание о прививке от оспы было сделано китайским автором Ван Цюань (1499-1582) в его «Дучжэнь синьфа» (痘疹 心法), опубликованном в 1549 году. В Китае порошкообразные струпья оспы были взорваны. носы здоровых. После этого у пациентов разовьется легкая форма болезни, и с тех пор они будут невосприимчивы к ней. Смертность от этого метода была 0,5-2,0%, но это было значительно меньше, чем уровень смертности от самого заболевания 20-30%. Два отчета о китайской практике прививки были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; один доктор Мартин Листер , получивший отчет от сотрудника Ост-Индской компании , базирующийся в Китае, а другой – Клоптон Хейверс . Согласно Вольтеру (1742), турки заимствовали прививку из соседней Черкесии . Вольтер не размышляет о том, откуда черкесы взяли свою технику, хотя он сообщает, что китайцы практиковали ее «эти сто лет». Она была завезена в Англию из Турции леди Мэри Уортли Монтегю в 1721 году и использовалась Автор Забдиэль Бойлстон в Бостоне в том же году. В 1798 году Эдвард Дженнер ввел прививку от коровьей оспы (противооспенная вакцина ), гораздо более безопасную процедуру. Эта процедура, именуемая вакцинацией , постепенно заменила прививку от оспы, теперь называемую вариоляцией , чтобы отличить ее от вакцинации. До 1880-х годов вакцина / вакцинация относилась только к оспе, но Луи Пастер разработал методы иммунизации от куриной холеры и сибирской язвы у животных и от бешенства человека и предложил расширить сроки вакцинации / вакцинации, чтобы охватить новые процедуры. Это может вызвать путаницу, если не указать, какая вакцина используется, например вакцина против кори или вакцина против гриппа.

Пассивная и активная иммунизация

Студент-медик, участвующий в кампании вакцинации против полиомиелита в Мексике

Иммунизация может осуществляться активным или пассивным способом: вакцинация – это активная форма иммунизации.

Активная иммунизация

Активная иммунизация может происходить естественным путем, когда человек вступает в контакт, например, с микробом. В конечном итоге иммунная система вырабатывает антитела и другие средства защиты от микробов. В следующий раз иммунный ответ против этого микроба может быть очень эффективным; Это имеет место во многих детских инфекциях, когда человек заражается только один раз, но затем становится невосприимчивым.

Искусственная активная иммунизация – это когда микроб или его части вводятся человеку до того, как он сможет принять его естественным путем. Если используются целые микробы , их предварительно обрабатывают.

Важность иммунизации настолько велика, что американские Центры по контролю и профилактике заболеваний назвали ее одним из «Десяти великих достижений общественного здравоохранения ХХ века». Живые аттенуированные вакцины имеют пониженную патогенность. Их эффективность зависит от способности иммунной системы к репликации и вызывает реакцию, аналогичную естественной инфекции. Обычно он эффективен при однократном приеме. Примеры живых аттенуированных вакцин включают кори , эпидемический паротит , краснуху , MMR , желтую лихорадку , ветряная оспа , ротавирус и грипп (LAIV).

Пассивная иммунизация

Пассивная иммунизация – это когда предварительно синтезированные элементы иммунной системы передаются человеку, так что организму не нужно производить эти элементы самостоятельно. В настоящее время антитела можно использовать для пассивной иммунизации. Этот метод иммунизации начинает работать очень быстро, но длится недолго, потому что антитела расщепляются естественным путем, и если нет В-клеток, продуцирующих больше антител, они исчезнут.

Пассивная иммунизация происходит физиологически, когда антитела передаются от матери плоду во время беременности для защиты плода до и вскоре после рождения.

Искусственная пассивная иммунизация обычно проводится с помощью инъекции и используется в случае недавней вспышки определенного заболевания или в качестве экстренного лечения отравления, как в случае столбняка . Антитела могут вырабатываться у животных, что называется «сывороточной терапией», хотя существует высокая вероятность анафилактического шока из-за иммунитета против самой сыворотки животных. Таким образом, вместо них используются гуманизированные антитела , продуцируемые in vitro культурой клеток , если они доступны.

Экономика иммунизации

Если люди принимают решение об иммунизации на основе частной предельной выгоды, мы видим количество Q1 по цене P1, в то время как социально оптимальная точка находится в количестве Q * и цене P *. Расстояние между линиями частной и предельной пользы – это стоимость предельной выгоды для общества.

Иммунизация A не имеет достаточно большого социального предельного преимущества, чтобы сместить Q1 на Q (e), вместо этого она достигает Q *

Позитивный внешний эффект

Иммунизация навязывает обществу то, что известно как положительный потребительский внешний эффект . Помимо обеспечения индивидуальной защиты от определенных антигенов, он увеличивает защиту всех других людей в обществе посредством коллективного иммунитета . Поскольку эта дополнительная защита не учитывается в рыночных сделках по иммунизации, мы видим недооценку предельного преимущества каждой иммунизации. Этот сбой рыночного механизма вызван тем, что люди принимают решения, основываясь на своей частной предельной выгоде, а не на социальной предельной выгоде. Недооценка обществом иммунизации означает, что в результате нормальных рыночных операций мы получаем количество меньше, чем то, что является социально оптимальным.

Например, если человек A оценивает свой собственный иммунитет к антигену в 100 долларов, но затраты на иммунизацию 150 долларов, человек А откажется от вакцинации. Однако если дополнительное преимущество коллективного иммунитета означает, что человек B оценивает иммунитет человека A в 70 долларов, то общая предельная социальная выгода от его иммунизации составляет 170 долларов. Личная предельная выгода индивидуума А ниже, чем маргинальная социальная выгода, ведет к недостаточному потреблению иммунизаций.

Социально оптимальный результат

Наличие частных предельных выгод ниже, чем социальные предельные выгоды, всегда будет приводить к недостаточному потреблению любого товара. Размер несоответствия определяется той ценностью, которую общество придает каждой иммунизации. Часто иммунизация не достигает социально оптимального количества, достаточно высокого для уничтожения антигена. Вместо этого они достигают такого социального количества, которое позволяет поддерживать оптимальное количество больных. Большинство обычно иммунизируемых болезней в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается в небольшом количестве, а время от времени возникают более крупные вспышки. Корь – хороший пример болезни, социальный оптимум которой оставляет достаточно места для вспышек в Соединенных Штатах, которые часто приводят к смерти нескольких людей.

Иммунизация B имеет достаточно большую социальную маргинальную выгоду довести Q1 до Q (e), количества, при котором происходит эрадикация

Существуют также примеры заболеваний, настолько опасных, что социальный оптимум закончился уничтожением вируса, например оспа . В этих случаях маргинальная социальная выгода настолько велика, что общество готово заплатить цену за достижение такого уровня иммунизации, который делает невозможным распространение и выживание болезни.

Несмотря на тяжесть некоторых заболеваний, стоимость иммунизации по сравнению с маргинальной социальной выгодой означает, что полное искоренение не всегда является конечной целью иммунизации. Хотя трудно точно сказать, где находится социально оптимальный результат, мы знаем, что иммунизация существует не для искоренения всех болезней.

Интернализация внешних эффектов

Для того, чтобы интернализовать положительные внешние эффекты, вызванные вакцинацией, необходимо произвести выплаты, равные предельной выгоде. В таких странах, как Соединенные Штаты, эти выплаты обычно поступают в виде государственных субсидий. До 1962 года программы иммунизации в Соединенных Штатах осуществлялись на уровне местных властей и властей штата. Несогласованность в субсидиях привела к тому, что некоторые регионы США достигли оптимального в социальном отношении количества, в то время как другие регионы остались без субсидий и остались на уровне частных предельных выгод от прививок. С 1962 года и после принятия Закона о помощи в вакцинации Соединенные Штаты в целом движутся к социально оптимальному результату в более широком масштабе. Несмотря на государственные субсидии, трудно сказать, когда был достигнут социальный оптимум. Помимо трудностей, определяющих истинную социальную маргинальную выгоду от иммунизации, мы видим, как культурные движения меняют кривые частной маргинальной выгоды. Споры о вакцинах изменили отношение некоторых частных лиц к предельным преимуществам иммунизации. Если индивид А считает, что существует большой риск для здоровья, возможно, больший, чем сам антиген, связанный с иммунизацией, он не захочет платить за иммунизацию или получать ее. При меньшем количестве желающих участвовать и увеличивающейся маржинальной выгоде правительствам становится труднее достичь социального оптимума с помощью субсидий.

Помимо государственного вмешательства посредством субсидий, некоммерческие организации также могут двигать общество к социально оптимальному результату, предоставляя бесплатные вакцинации развивающимся регионам. Без возможности сделать прививки с самого начала развивающиеся общества не смогут достичь количества, определяемого предельными частными выгодами. Осуществляя программы иммунизации, организации могут приближать частные сообщества с недостаточной иммунизацией к социальному оптимуму.

См. Также

• Реестр иммунизации
• Вакцина против гриппа
• Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин
• Всемирная неделя иммунизации
• Стратегии адресной иммунизации

Литература

Внешние ссылки

• Национальная сеть информации по иммунизации (NNii)
• Центры по контролю за заболеваниями Национальная программа иммунизации
• Иммунизация , дискуссия BBC Radio 4 с Надей Дурбах, Крис Дай и Санджой Бхаттачарья («В наше время», 20 апреля 2006 г.)

Источник