Анализ крови после прививок

Код 28.382. Венозная кровь

Диагностический комплекс предназначен для выявления возможных нарушений со стороны организма, при которых вакцина должна применяться с осторожностью, или которые могут являться противопоказанием к вакцинации от COVID-19.

Противопоказания к применению вакцины Гам-КОВИД-Вак:

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;

• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ- вакцинацию проводят после нормализации температуры;

• беременность;

• период грудного вскармливания;

• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Исследование целесообразно пройти всем желающим правильно подготовиться к вакцинации от коронавирусной и других инфекций, даже при хорошем самочувствии. Потому что изменение определяемых показателей нередко может происходить задолго до появления первых признаков заболеваний.

Женщины репродуктивного возраста могут дополнительно сдать исследование для определения уровня β-ХГЧ (2.36. β-ХГЧ), чтобы определить наличие или отсутствие беременности.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Описание

Что входит в комплекс

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
• Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgМ (Architect, Abbott) (пкол)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Креатинин
• Иммуноглобулин IgE общий
• Коронавирус SARS-CoV-2, антитела IgG к N-белку (Architect, Abbott) (пкол)

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Подробное описание исследования

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ – лабораторное исследование, в рамках которого проводится оценка качественного и количественного состава крови. Кровь – это жидкая ткань, состоящая из плазмы и форменных элементов – клеток. Среди множества функций, которые кровь выполняет в организме, важно отметить дыхательную: транспорт кислорода от лёгких к органам и тканям и обратный транспорт углекислого газа к лёгким.

Все клетки крови подразделяют на три группы:

• эритроциты – красные клетки крови, от их размера, количества, формы, содержания в них гемоглобина напрямую зависит качество обеспечения всего организма кислородом;
• тромбоциты – клетки крови, основная функция которых связана с процессом свертывания крови;
• лейкоциты – белые клетки крови, ответственные за иммунную защиту организма.

Лейкоцитарная формула, или лейкоформула – это процентное и количественное соотношение разных групп лейкоцитов. К лейкоцитам относят несколько групп «белых» клеток крови. От них зависят разные этапы иммунной реакции организма в отношении возбудителей инфекций, компонентов вакцин, аллергенов, некоторых собственных клеток, которые могут представлять опасность для организма, например, раковых. Лейкоформула позволит не только узнать о наличии в организме инфекции, но и определить природу возбудителя (вирусную или бактериальную), выявить аллергическую реакцию и многое другое.

Скорость оседания эритроцитов – показатель, который непосредственно связан с белковым составом плазмы крови. Как правило, СОЭ в несколько раз превышает верхние границы референсных значений на фоне воспалительных процессов, вызванных инфекционными заболеваниями, например, простудами. Менее значимые превышения уровня референсных значений могут быть связаны не только с недавно перенесёнными простудами, но и с хроническими аутоиммунными заболеваниями, например, с ревматоидным артритом.

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатина фосфата в мышцах и других тканях. Он образуется в процессе энергетического обмена в организме, попадает в кровь и выводится почками. Его концентрация в крови относительно постоянна. Повышение же уровня креатинина в крови может свидетельствовать о нарушении фильтрационной функции почек. В этом случае перед вакцинацией крайне важно сообщить врачу во время осмотра о результатах лабораторного исследования.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют практически во всех клетках организма. У здоровых людей уровень АЛТ и АСТ в крови довольно низкий. Повышение уровня АЛТ и/или АСТ означает, что имеет место повреждение клеток печени или мышц. По уровню АЛТ и АСТ врач сможет предположить то или иное заболевание.

Иммуноглобулины E (IgE) – это один из классов иммунных белков, которые связаны с аллергическими и некоторыми воспалительными реакциями. Повышение уровня IgE характерно для астмы, аллергического ринита, заражения гельминтами (глистами). Определение уровня IgE может выявить аллергические реакции, которые не проявляются внешними симптомами, например, зудом, покраснениями или сыпью.

Антитела класса M (IgM) к коронавирусу SARS-CoV-2 – иммунные белки, которые появляются в крови уже через 1-2 недели после инфицирования коронавирусом. Они циркулируют в кровотоке относительно недолго и в скором времени исчезают – как правило, через 1-2 месяца после полного выздоровления.

Антитела класса G (IgG) к коронавирусу SARS-CoV-2 появляются в крови позже, чем IgM. В отдельных случаях иммунные клетки крови начинают вырабатывать их почти единовременно, что обусловлено иммуногенными особенностями возбудителя COVID-19. IgG способны сохраняться в крови перенёсших инфекцию людей дольше, но со временем также исчезают. Эта разница в периодах возможной детекции IgM и IgG используется для определения стадии заболевания и выявления возможного потенциального риска инфицированного человека для окружающих.

Также важно отметить, что лица, переболевшие COVID-19 в течение последних шести месяцев, вакцинации не подлежат.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• Рекомендуется сдавать кровь с 8 до 11 часов утра, натощак – после приема пищи должно пройти 8-12 часов, пить можно только негазированную воду.
• Ужин накануне исследования – легкий, без жирной пищи.
• В течение 24 часов перед исследованием отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).
• За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
• Перед исследованием исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Источник

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180-220 г/л, то уже к 2-3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Читайте также:

Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Читайте также:

Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция – бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30-34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов – от 5 до 18 тысяч в мкл, после года – от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все – ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз – о вирусной.

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4-5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года – больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник

Как подготовиться

• Сдайте кровь с 8 до 11 утра

  Кровь желательно сдавать утром и обязательно – натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8-12 часов, пить можно только негазированную воду.

• За 24 часа до анализа

  Откажитесь от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Не курите 1-2 часа перед исследованием.

• За 15 минут до анализа

  Немного посидите в лабораторном отделении, отдышитесь и успокойтесь.

Что делать после исследования

Если в результатах значения показателей выше или ниже референсных – обратитесь к врачу.

Также вы можете задать вопросы нашим врачам-консультантам по телефону, в социальных сетях или мессенджерах.

Популярные вопросы

Когда сдавать комплекс «Перед вакцинацией»?

Комплекс целесообразно сдавать за 3-5 дней перед планируемой вакцинацией.

Когда сдавать анализ «После вакцинации»?

Мониторинг уровня антител желательно проводить не ранее, чем через 2 недели после вакцинации.

Кому показана вакцинация Спутник V от COVID-19?

В приоритетном порядке прививка показана:

1 уровень:

• работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и многофункциональных центров;
• лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
• лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями: бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

2 уровень:

• работники организаций транспорта и энергетики;
• сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
• лица, работающих вахтовым методом;
• волонтеры;
• военнослужащие;
• работники организаций сферы предоставления услуг.

3 уровень:

• государственные, гражданские и муниципальные служащие;
• обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и организациях высшего образования старше 18 лет;
• лица, подлежащие призыву на военную службу.

Какие противопоказания к введению вакцины?

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ – вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Совместима ли прививка от COVID-19 с прививками, предусмотренными национальным календарем?

Абсолютных противопоказаний для введения вакцин в один период времени нет.

Необходимо ли прививаться от COVID-19, если недавно привился от гриппа?

Прививка от гриппа не защищает от СОVID-19.

Обязательно ли подписывать информированное добровольное согласие на проведение вакцинации?

Да, это требование установлено Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан. Перед подписанием такого согласия медицинский работник разъясняет, в частности, риски, связанные с вакцинацией, и ее последствия.

Источник