Анализы на чувствительность к прививкам

Код 40.356.
Венозная кровь

Выявление иммуноглобулинов класса Е к различным компонентам вакцин для оценки наличия аллергии или сенсибилизации к этим белкам.

Состав комплекса
Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Что входит в комплекс

Овальбумин яйца nGal d2 IgE (F232, ImmunoCAP)
Дрожжи IgE (F45, ImmunoCAP)
Формальдегид/формалин IgE (K80, ImmunoCAP)
Триптаза IgE (ImmunoCAP)

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест — 156 отделений
Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Для детей перед вакцинацией IgE (ImmunoCAP)?

– исследование накануне вакцинации у детей с предрасположенностью к аллергии;
– нежелательные явления после вакцинации, возникшие в течение периода не более месяца до проведения исследования.

В случае, если прошло больше времени после вакцинации, результат может быть отрицательным. Более чувствительным методом определения аллергической реакции, связанной с вакцинацией, в таком случае являются кожные аллергопробы. Лаборатория “Гемотест” не выполняет аллергопробы – для проведения данного исследования необходимо обратиться к врачу-аллергологу.

Подробное описание исследования

Аллергия возникает при нестандартной реакции иммунной системы на попадающие в организм белки. Иммунные клетки воспринимают их как чужеродные антигены и вызывают особую воспалительную реакцию, сопровождающуюся расширением сосудов и отеком тканей под действием химически активного вещества гистамина.

Белки, на которые возникает подобная реакция, называют аллергенами. К ним образуются специфические иммуноглобулины – IgE, образующие соединение с данными белками и способствующие их выведению из организма. Это схоже с тем, как иммунная система борется с возбудителями инфекций.

Первая встреча с аллергеном часто протекает бессимптомно, однако приводит к образованию IgE, направленных на соединение с белком, и повторный контакт с ним приводит к развитию аллергической реакции. Часто развиваются следующие симптомы:

– заложенность носа;
– насморк с прозрачным отделяемым;
– слезотечение;
– жжение в глазах;
– чихание;
– сухой кашель;
– высыпания по типу крапивницы.

Аллергия на тот или иной белок чаще всего возникает в детстве, и в некоторых случаях исчезает при взрослении. Предрасположенность к аллергическим реакциям может передаваться по наследству, однако иногда выявляется у людей, в семье которых никто не страдал подобными заболеваниями.

С учетом существования множества аллергенов важно своевременно выявить причину аллергии. Метод ImmunoCAP позволяет определить наличие антител к белкам-аллергенам с высокой точностью даже в небольшом объеме сыворотки крови. На результаты анализа не влияет медикаментозная терапия, что крайне важно для людей, которые не могут ее отменить.

Иногда развитие аллергической реакции наблюдается после вакцинации. В большинстве случаев данная проблема обусловлена компонентами вакцины, а не самим иммунизирующим агентом.

Вещества в вакцинах, которые способны вызывать аллергические реакции, включают желатин или яичный белок, пекарские дрожжи, формальдегид и тимеросал, а также латекс, содержащийся в пробках флаконов или поршнях шприцев. Введение детям первой из серии необходимых вакцин может приводить к сенсибилизации организма к указанным веществам, что впоследствии служит причиной развития аллергической реакции.

Диагностика аллергии или сенсибилизации к компонентам вакцин направлена на подготовку к вакцинации детей, которые страдают аллергией. С этой целью применяется метод ImmunoCAP, который служит надежным способом определения причины аллергических реакций. Полученная информация позволяет спрогнозировать риск осложнений после введения вакцины, составить индивидуальный план вакцинации.

Что ещё назначают с этим исследованием?

41.15.
Венозная кровь

1 день

40.343.
Венозная кровь

1 день

40.350.
Венозная кровь

1 день

17.2.
Венозная кровь

1 день

41.421.
Венозная кровь

1 день

40.307.
Венозная кровь

1 день

40.5.
Венозная кровь

1 день

41.83.
Венозная кровь

1 день

Использованная литература

1.   https://allerg.qc.ca/Information_allergique/5_5_vaccins_en.html
2.   Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ): Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний — Москва, 2015 г.
3.   Под редакцией акад. РАН Р.М. Хаитова, проф. Н.И. Ильиной: Клинические рекомендации «Аллергология и клиническая иммунология» – Москва, 2019 г.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Кровь сдают утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей.

За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды (не сладкой, не соленой, не минеральной).

В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом).

За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть.

Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген в течение 5-7 дней. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования.

Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата
Референсные значения

Интерпретация результата

Интерпретация результатов осуществляется только врачом, в совокупности с клинической картиной заболевания, данными других методов обследования.
Повышение IgE к комплексу аллергенов перед вакцинацией:
•   Аллергия
•   Сенсибилизация к белкам искомых аллергенов
Нормальный уровень IgE к аллергенам перед вакцинацией:
•   Отсутствие аллергии
•   Эффективное лечение (АСИТ)

Референсные значения

Триптаза ige (immunocap)	< 11, мкг/л
Овальбумин яйца ngal d2 ige (f232, immunocap)	< 0.35, ке/л
Дрожжи ige (f45, immunocap)	< 0.35, ке/л
Формальдегид/формалин ige (k80, immunocap)	< 0.35, ке/л

Источник

Здравствуйте!
Объясните, пожалуйста, смысл медициского выражения
“Реакция продолжительности времени сворачивания крови с вакциной АДС”
Протокол обследования:
ТТМЛ
ТКР контроль 300с 100%
АДС 360с 72%

Скажите, что обозначают конкретно эти данные?
Врач-эпидемиолог говорит, что прививку делать можно, а иммунолог говорит нельзя. Что же нам делать? Спасибо.

AlexGold

19.05.2008, 22:59

Я впервые сталкиваюсь с тестом “Реакция продолжительности времени сворачивания крови с вакциной АДС”. Зачем его нужно делать и как его нужно интерпретировать мне непонятно. Насколько мне известно, в мировой практике такие тесты не проводятся. По какому поводу проводился тест? Каков диагноз у пациента?

Здравствуйте, доктор!
Спасибо, что откликнулись.
Дело в том, что наша семья три года жила в Китае.Там нашему ребенку в 2004году (тогда ему три с половиной года) был сделан какой-то укол по травме. Не сразу я вспомнила какой. Но, приехав в отпуск, принесла врачам нашим местным бумажку об этом уколе. На что наш врач махнула рукой и сказала, что после него можно делать прививку уже через два месяца. Ну и я спокойно забыла название этого укола. А вернувшись домой в начале этого года насовсем, стали оформляться в школу. Надо сделать прививку АДС, иначе в школу, как мне сказали, не возьмут. Тут я вспомнила о том уколе, сделанном в Китае, и что делали нам его два часа. Сначала сделали пробу, оказалось, ребенок как-то не очень хорошо на неё реагирует, и нам укол вводили по чуть-чуть каждые 20минут. Недолго поразмыслив, заведующая нашей детской поликлинники решила, что ему делали тогда гамма-глобулин. В моей памяти сразу же всплыло название иммуноглобулин Е. Думаю, как раз его нам тогда и ввели. Но, учитывая не очень хорошую реацию ребенка на него, я решила сделать дополнительное обследование перед прививкой. Вот нам дали вакцину АДС, взяли у ребенка кровь, чтобы проверить чувсвительность организма к конкретной вакцине. Результаты этого анализа Вы видете. По этим результатам иммунолог дал заключение отложить прививку на два месяца в связи с возможными поствакцинальными реациями(неиродермит), назначил нам лечение(зодак, бифиформ, кальций). После этого лечения мы ещё раз сдали этот же анализ – результат 71%. И никто не дает вразумительного ответа, что же это значит, и какие могут быть последствия этой прививки.
Что Вы теперь думаеие, уважаемый доктор? Нашим врачам мы уже не верим, им лишь бы уколоть ребенка, придерживаясь строго всех законов. А нам страшно, и нужно ли?

AlexGold

23.05.2008, 13:37

Вводили, по-видимому, иммуноглобулин либо противостолбнячную сыворотку, но никак не иммуноглобулин Е.

Реакции на введение иммуноглобулина и, особенно, сыворотки могут быть, но это никак не связано с АДС. Реакция на введение ПС сыворотки не является противопоказанием для ревакцинации против дифтерии и столбняка.

И никто не дает вразумительного ответа, что же это значит, и какие могут быть последствия этой прививки. Тот, кто назначал этот анализ и должен объяснить, зачем он его делал и что он означает. Я о таком анализе не слышал и о его применении для решения вопроса о возможности вакцинации нигде не читал.

Что Вы теперь думаеие, уважаемый доктор? Думаю, что нужно ревакцинировать ребенка вакциной АДС-М (не АДС; АДС уже не подходит ему по возрасту), не тратя времени, нервов и денег на непонятные анализы и непонятное же лечение.

А нам страшно, и нужно ли? Поводов для беспокойства я не вижу, поскольку, если я правильно понимаю, ребенок в детстве уже был благополучно привит вакциной АКДС. Делать нужно, потому что иммунитет против дифтерии и столбняка нужно поддерживать на защитном уровне, поскольку дифтерия и столбняк – это не ОРВИ.

Уважаемый доктор, здравствуйте.
Мы еще сдали анализ крови на РНГА.
Результаты: дифтерия 1:160, столбняк 1:320 (защитный титр согласно норм 1:40 и у того и того).
Эпидемиолог считает, что ревакцинацию не обязательно проводить в связи с повышеной чувствительностью организма к вакцине. А что думаете Вы. Спасибо.

AlexGold

27.05.2008, 08:58

Эпидемиолог считает, что ревакцинацию не обязательно проводить в связи с повышеной чувствительностью организма к вакцине. А в чем реально заключается повышенная чувствительность организма к вакцине (непонятные результаты непонятного анализа в рассчет не берем)? Был ли ребенок привит АКДС на 1-2-м году жизни? Как он ее перенес?

Полностью согласен с Александром Валерьевичем!
В Китае вводили пртивостолбнячную сыворотку с предварительной оценкой чувствительности (лошадиный гипериммунный противостолбнячный иммуноглобулин, разумеется не IgE, а IgG, вообще-то у лошадей другая, отличная от человека, номенклатура).
Определение времени коагуляции крови in vitro с добавлением вакцины АДС – какая-то кустарная, необщепринятая и невалидная проба (для заработка лаборатории), неимеющая отношения к иммунному ответу на вакцинацию.
Указанные титры в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) принципиально свидетельствуют о том, что ребёнок был ранее вакцинирован, но “защитность” их двусмысленна. Часто бывают сыворотки с титрами РПГА более 1:640 (например, 1: 16 000 – 32 000) неспособные нейтрализовать столбнячный или дифтерийный токсин на клетках обезьяны или хомячка, либо в коже кролика.

Здравствуйте!
Объясните, пожалуйста, смысл медициского выражения
“Реакция продолжительности времени сворачивания крови с вакциной”

В медицинском смысле это выражение некорректно. Есть время свёртывания крови или время образования сгустка или тромбиновое время. Разброс нормальных величин (без добавления чего угодно, включая вакцины; в последнем случае в цитратную кровь добавляют тромбин) двукратный: 5 – 10 мин. Какие тут проценты и от чего?
К иммунному ответу и к “чувствительности” к вакцине – это отношения не имеет. Уважаемый cfif, кажется, Вы попали в лапы шарлатанов от лаборатории.

Здравствуйте!
Я писала Вам про анализ РНГА, вы пишите РПГА…? В чем разница? Я поняла, что ни в чем, а почему буквы разные?
Цитата
Был ли ребенок привит АКДС на 1-2-м году жизни? Как он ее перенес?
Да, был. Осложнений не было.
А по поводу чувствительности, то, как мы, родители, понимаем,это реакция организма на аллерген. Аллерген в данном случае – вакцина АДС. Т. е. , как объяснил врач, этот анализ показывает, склонен ли наш ребенок к аллергии на вакцину. И, судя по анализам – да, склонен. А пугает то, что аллергия может выражаться по-разному. И беспокоит как раз то, что мы не знаем, как может у него проявиться эта аллергия.
Что скажете, уважаемый консилиум?

Я писала Вам про анализ РНГА, вы пишите РПГА…? В чем разница? Я поняла, что ни в чем, а почему буквы разные??
Потому что Ваши доктора в лаборатории плохо осведомлены. Реакцией непрямой гемагглютинации (РНГА) называют тест с добавление антител к иммуноглобулинам человека для определения титра специфических антител класса G, которые связавшись с антигеном, нагруженным на эритроциты, без добавленного антиглобулинового реагента (прямо) вызвать агглютинацию не могут.
А по поводу чувствительности, то, как мы, родители, понимаем, это реакция организма на аллерген. Аллерген в данном случае – вакцина АДС. Т. е. , как объяснил врач, этот анализ показывает, склонен ли наш ребенок к аллергии на вакцину. И, судя по анализам – да, склонен. А пугает то, что аллергия может выражаться по-разному. И беспокоит как раз то, что мы не знаем, как может у него проявиться эта аллергия. Что скажете, уважаемый консилиум?
Не знаю, как ставиться эта Ваша реакция. Если в кровь ребёнка вносят АДС с гелем гидроксида алюминия, то именно он, а не “аллерген” влияет на время свёртывания. Никто никогда не доказал, что это выявление аллергии к вакцине. О склонности Вашего ребёнка к аллергии кустарная проба ничего не говорит. Вас наукообразно “разводят” на оплату анализа. Уважайте аудиторию, и обсуждайте свои представления о глупостях и хитростях Ваших докторов с ними же.

AlexGold

03.06.2008, 10:05

Что скажете, уважаемый консилиум? Ревакцинация АДС не противопоказана. По поводу диагностической ценности анализа совершенно согласен с глубокоуважемым Скептиком.

Источник

Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE-антител к аллергенам куриного яйца, коровьего молока, дрожжам, желатина, а также уровня формальдегида методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины.

Синонимы русские

Определение уровня формальдегида, IgE-антител к куриному яйцу и пекарским дрожжам.

Синонимы английские

Allergy testing before vaccination:

ImmunoCAP f245, Egg, IgE;

ImmunoCAP f45 (Yeast, Saccharomyces cerevisiae), IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Плановая вакцинация населения по всему миру предотвращает миллионы смертей. Регулярный мониторинг безопасности вакцин подтвердил, что риск развития побочных реакций минимальный, а польза от их применения многократно превышает возможный вред. Однако, как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть нежелательные явления. Наиболее частыми побочными эффектами от применения вакцин являются повышение температуры тела и болезненность в месте инъекции, которые возникают у 1 из 10 детей и проходят в течение 1-2 дней. Более серьезные осложнения в виде тяжелых анафилактических реакций возникают в 0,5-1 случае на 100000 доз вакцин.

Аллергические реакции на вакцинные препараты обычно связаны не с самой вакциной, а с белковыми компонентами, оставшимися в составе в процессе производства. В состав вакцины входят активный иммунизирующий компонент, конъюгирующий компонент, консервант, адъювант, стабилизатор, антимикробный агент, следы питательной среды, применяемой для изготовления вакцин. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой компонент. Среди возможных аллергенных белков в составе вакцин особое внимание уделяют белкам куриного яйца, желатину и дрожжам. Однако многие исследования показали безопасность введения даже вакцины от гриппа, содержащей следовые количества белка куриного яйца, сенсибилизированным лицам после грамотной медикаментозной подготовки.

Аллергия на вакцины чаще развивается по механизмам реакций немедленного I (IgE-опосредованного) и отсроченного (IV) типов, реже – II и III типов. Реакция I типа возникает в течение нескольких минут или в редких первых 4 часов после иммунизации. Наиболее частыми симптомами реакции немедленного типа являются крапивница и ангиоотеки, реже отек слизистой носа, кашель, бронхоспазм, боли в животе, диарея, снижение артериального давления, а в крайне редких, но особо тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Реакции IV типа чаще связаны с тиомерсалом, алюминием или антимикробными веществами в составе вакцин и обычно не представляют угрозы здоровью.

Читайте также: В суд из за прививок

Белки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae) выявляются в составе вакцин от вирусов гепатита В и папиллома-вируса человека. Аллергические реакции на них крайне редки и могут быть подтверждены с помощью кожного тестирования или выявления специфических IgE-антител. Сенсибилизация к пекарским дрожжам не является противопоказанием для введения вакцин, однако у пациентов с гиперчувствительностью к Saccharomyces cerevisiae вакцина должна вводиться дробно под более длительным наблюдением врача.

Белки куриного яйца в следовых количествах присутствуют в вакцинах от кори, краснухи, паротита, гриппа, желтой лихорадки, вируса клещевого энцефалита. Несмотря на потенциальную опасность развития аллергических реакций, даже у пациентов с тяжелыми реакциями на белки куриного яйца вакцинация вышеперечисленными препаратами редко вызывает серьезные осложнения. Тем не менее при планировании иммунизации лиц, сенсибилизированных к белку куриного яйца, рекомендовано дробное введение вакцин, содержащих данный белок, и продолжительное наблюдение врача. В случаях отсутствия сенсибилизации вакцины вводятся по стандартной схеме, а пациент остается под наблюдением 30 минут после введения препарата.

Бычий сывороточный альбумин – термолабильный белок весом 67 кДа. Он является главным (мажорным) аллергеном говядины и второстепенным (минорным) аллергеном молока. Данный сывороточный альбумин составляет около 1 % всех белков коровьего молока и около 5 % от белков сыворотки. По физическим и иммунологическим свойствам он очень похож на человеческий сывороточный белок. Термическая обработка в домашних условиях снижает, но полностью не убирает аллергенные свойства данного белка.

Формальдегид является достаточно распространенным органическим веществом, хорошо известным как загрязнитель воздуха. В помещениях источником формальдегида могут быть испарения от пенополиуретана, древесностружечных плит, панелей, фанеры, некоторых ковровых покрытий и мебели, а также он содержится в табачном дыме и отработанных газах внутреннего сгорания. Также он используется в косметике, бытовой химии, бумажных изделиях, красочных покрытиях и др.

Реакция на формальдегид может зависеть от типа воздействия. Помимо сенсибилизирующего, он имеет первичное раздражающее действие, что следует различать в клинической практике. Пары формальдегида могут вызывать жжение в глазах, в носоглотке, дерматит и крапивницу, бронхоспазм, головные боли и резкое утомление.

Важные аспекты профилактики осложнений – врачебный осмотр перед вакцинацией, тщательный сбор аллергологического анамнеза, выявление противопоказаний, исключение возможных рисков развития побочных эффектов, правильная подготовка при наличии неблагоприятных факторов, а также возможность выполнения грамотных лечебных мероприятий при возникновении аллергических реакций немедленного типа. Поэтому при планировании иммунизации лиц с возможной или подтвержденной сенсибилизацией к некоторым компонентам вакцины необходимо дополнительное лабораторное обследование у аллерголога-иммунолога с решением вопросов о медикаментозной подготовке к вакцинации (например, антигистаминными препаратами), вакцинации в специализированных медицинских центрах, дробном введении вакцин и с тщательным наблюдением за пациентом в первые часы после иммунизации.

Для чего используется исследование?

Для оценки возможного риска развития аллергических реакций на компоненты вакцин;
для правильной подготовки к иммунизации пациентов с возможным развитием аллергических реакций.

Когда назначается исследование?

Перед планируемой иммунизацией некоторыми вакцинами у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом;
при наличии проявлений аллергических реакций после введения вакцин в анамнезе.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

[21-689] Аллерген f45 – пекарские дрожжи, IgE (ImmunoCAP)
[21-682] Аллергокомпонент f232 – овальбумин яйца nGal d2, IgE (ImmunoCAP)
[21-837] Аллерген k80 – формальдегид / формалин, IgE (ImmunoCAP)
[21-710] Аллергокомпонент f76 – альфа-лактальбумин nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)
[21-630] Аллергокомпонент f78 – казеин nBos d8, IgE (ImmunoCAP)
[21-712] Аллергокомпонент e204 – бычий сывороточный альбумин nBos d6, IgE (ImmunoCAP)
[21-781] Аллерген c74 – желатин коровий, IgE (ImmunoCAP)

Важные замечания

Положительные результаты данных анализов не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации. Требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Chung E. H. Vaccine allergies. Clin Exp Vaccine Res. 2014 Jan; 3(1): 50–57.

Parente R, Pucino V, Magliacane D, Petraroli A, Loffredo S, Marone G, et al. Evaluation of vaccination safety in children with mastocytosis. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Feb; 28(1):93–95.
Schwartz LB. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am 2006;26:451-63.
World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update of the Evidence Base. Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M; World Allergy Organization. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(3):193-204.
Barclay L. Most Patients With Vaccine Allergy May Be Safely Vaccinate. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:S1-14.

Источник