Аутоиммунный ответ на прививку

С ростом осознания аутоиммунных расстройств возникает естественное любопытство к тому, что может быть причиной их.

Вакцины были подвергнуты сомнению в качестве возможных кандидатов, но существующие исследования показывают, что вакцины являются безопасными, эффективными и делают не увеличивают риск аутоиммунных расстройств.

Исследования продолжаются, особенно из-за оставшегося вопроса о том, могут ли вакцины, будучи безопасными для широкой общественности, оказывать различное воздействие на очень небольшие группы людей, которые уже генетически склонны к развитию аутоиммунные расстройства.

Утверждения, связывающие вакцины с аутоиммунными расстройствами

«Аутоиммунные заболевания обычно связаны с трудностями с выключением иммунной системы, поэтому любое стимулирование иммунной системы может иногда приводить к вспышке болезни. Вакцины могут вызывать кратковременные вспышки заболевания у некоторых пациентов », – говорит иммунолог Джулиан Амбрус, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины в Большом госпитале Буффало в Нью-Йорке.

Однако все большее распространение аутоиммунных нарушений, которое произошло за период в котором наблюдается увеличение использования вакцин, привело к спекуляции, связывающей конкретные вакцины с конкретными аутоиммунными расстройствами.

Кроме того, появление симптомов аутоиммунного расстройства иногда происходит вскоре после вакцинации, что может привести к восприятию того, что эти два связаны. Некоторые люди предположили, что:

  • Вакцина против гепатита В увеличивает риск рассеянного склероза. (Теоретически представляется правдоподобным, что вакцина может реагировать на миелин в мозге и спинном мозге, однако нет доказательств фактической ассоциации.)
  • Повышается удельный тип вакцины против гриппа риск синдрома Гийена-Барре. (В этом случае есть хорошие доказательства для ассоциации, но только для вакцины против свиного гриппа, использованной в 1976-77 годах.)
  • Использование многих других педиатрических вакцин вызвало повышенный риск диабета типа 1. (Баланс научных данных не показывает никаких отношений.)

Если существует связь между конкретными вакцинами и специфическими аутоиммунными нарушениями, биологическая основа остается загадкой.

Многие люди делают аргумент, что существует связь, основанная на факт, что инфекции могут вызвать аутоиммунные нарушения у некоторых людей. Существует несколько других способов, которыми вакцина может теоретически вызвать аутоиммунное расстройство:

  • Некоторые элементы вируса в вакцине ошибочно запускают иммунную систему организма.
  • Ингредиент в вакцине, отличной от вируса, вызывает аутоиммунный ответ , Химические структуры в вакцине могут напоминать триггеры аутоиммунного беспорядка.
  • Иммунный ответ организма на вакцину может спровоцировать аутоиммунное расстройство.

Аутоиммунное расстройство и вакцины: что вам нужно знать

«Нет доказательств того, что вакцины вызывают аутоиммунные нарушения », – говорит доктор Амбрус. Тем не менее, «нужно взвешивать риск вспышки болезни в сравнении с тем, чтобы получить защиту от вакцинации. Если вы заразитесь инфекционным расстройством, для которого предполагается вакцинация, это вызовет гораздо больше проблем, чем сама вакцина ».

Для некоторых людей с аутоиммунными нарушениями может возникнуть реакция, называемая вспышкой, когда симптомы расстройства становятся сильнее.

Однако исследования показали, что большинство людей с волчанкой, рассеянным склерозом и ревматоидным артритом могут быть вакцинированы без забот о вспышке.

Как исследователи изучают возможную вакцино-иммунную систему Link

Исследователи продолжают изучать любые возможные связи между вакцинацией и аутоиммунными расстройствами. Вот некоторые из их методов:

  • Эпидемиологические (или популяционные) исследования. Исследование возможной связи между вакцинами и аутоиммунными расстройствами обычно проводится путем анализа данных о здоровье от населения людей, которые получают вакцину, либо как часть клинического испытания или после вакцинации, чтобы выяснить, развивается ли большее число аутоиммунных расстройств после вакцинации по сравнению с количеством экспертов, которых ожидали бы среди людей, которые не были вакцинированы.
  • Исследования в области животных. Чтобы выяснить, способствовали ли педиатрические вакцины развитию диабета 1 типа, исследователи иммунизировали лабораторных мышей педиатрическими вакцинами.
  • Тематические исследования. В редких случаях медицинские работники и исследователи могут используйте тематическое исследование, которое представляет собой описание опыта одного человека с условием – попытаться понять уникальное событие. Многие сообщения о возможных связях между вакцинами и аутоиммунными нарушениями являются тематическими исследованиями.
  • Исследования кроссовера. Это исследования, которые сравнивают людей с собой. Например, чтобы понять, вызвала ли вакцинация вспышка симптомов рассеянного склероза, исследователи сравнили реакцию людей с РС и были вакцинированы своим здоровьем в периоды, когда они не были вакцинированы.

Одна из проблем в исследовании этого спора деление вовлеченных людей на значимые меньшие группы, основанные на риске. В целом, данные свидетельствуют о том, что в результате вакцинации нет повышенного риска развития аутоиммунного расстройства – но верно ли это для очень маленьких групп уязвимых людей еще не полностью понято.

Лучше не упускать из виду Важный факт: Вакцины спасают жизни. Если у вас есть какие-либо особые опасения по поводу вакцинации вашего ребенка, поговорите с врачом. Теоретический риск вреда намного перевешивается выгодой от защиты от расстройств, которые когда-то болели или убивали тысячи детей и взрослых.

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели и подписчики. Ранее я рассказал про два вида календаря вакцинопрофилактики. Давайте теперь разберемся, когда лучше их ставить и кому обязательно, а кому нежелательно или противопоказана прививка.

Начнем с тех, кому можно вакцинироваться.

Читайте также:  Национальный календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям

Лица, подлежащие обязательной вакцинации

1. Пациенты, имеющие хронические заболевания

Данный пункт прописан в клинических руководствах и др. медицинской литературе, особенно это касается лиц, у которых бронхиальная астма, ХОБЛ, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и другие легочные и сердечно-сосудистые заболевания. Они больше других подвержены риску заболеваний.

При этом у них не должно быть противопоказаний на момент осмотра!

Может быть есть еще категория лиц, которые обязаны вакцинироваться? Пишите в комментарии.

Теперь поговорим о другом:

Когда не нужно ставить прививки?

Вы пришли на прием, и врач предлагает поставить прививку. Соглашаться или нет? Давайте разберемся.

1. Вы не здоровы

Если у вас признаки простуды: t, кашель или заложенность носа или обострение хронического заболевания, то не стоит вакцинироваться. Ваш организм и так ведет борьбу с одним возбудителем, а вы его еще нагрузите. Лучше после выздоровления.

2. Сразу после выздоровления

Вот вы только-только вылечились и побежали ставить прививку, потому что врач сказал, что бесплатные вакцины скоро закончатся (например против гриппа)? Не стоит так делать. Ну кончатся и ладно. Организм еще не окреп, не отдохнул, а вы его заставите снова работать. Нужно ли это? Мое мнение-нет. Лучше поставить прививки через 2-3 недели.

3. Онкология на данный момент или в анамнезе

Что значит онкология? Если по простому, то в организме есть чужеродные клетки, на которые ваш организм вырабатывает антитела. Он борется. А если ставить прививку, а это в свою очередь тоже чужой возбудитель, на него необходимо выработать свои антитела, что в данном случае сложновато.

Другой пример: у вас все хорошо. Вы здорово- победили рак. Ставя прививку, вы снова рискуете активировать раковые клетки. Вам это нужно?

Пример из реальной практики: ко мне на прием приходит пациент, чтобы поставить прививку от гриппа. Собрав анамнез, я узнаю, что у него была онкология. Я его отговаривал от прививки, но безуспешно.

4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

К данной группе заболеваний относятся: аутоиммунный гипотиреоз, ревматоидный артрит и другие. Я не гуру, но мое мнение такое: я против вакцинироваться, точнее соблюдать календарь вакцинопрофилактики, имея аутоиммунные заболевания. Иногда стоит проверить наличие антител в организме, чтобы убедиться: “А стоит ли ставить прививку?”. Если оказывается, что антител достаточно против определенного возбудителя, то не стоит вакцинироваться, если их нет, то необходимо взвешивать риск-польза.

Например: прививка против клещевого энцефалита. Вы каждые 3 года добросовестно ревакцинировались. Но тут вам поставили такой диагноз: аутоиммунный гипотиреоз. Вопрос: стоит или нет ставить прививку? В данном случае можно подождать, поскольку сейчас допускается ревакцинация до 5 лет, а также оценить факторы риска укуса клеща и узнать титр антител в крови.

Кто может вакцинироваться?

Думаю, что вам, уважаемые читатели и подписчики, понятно, что поставить прививку может любой человек, у которого нет пунктов, описанных в разделе “Когда не нужно ставить прививки”.

В любом случае, если вы решили вакцинироваться необходимо проконсультироваться с врачом!

А как у вас обстоят дела с прививками? Ставите или нет? Полезна ли вам данная информация?

Мне важно ваше мнение, жду ваши комментарии, подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь с друзьями. Всем крепкого здоровья

Источник

Вакцина, созданная слишком быстро, без тщательного тестирования, может вызвать аутоиммунное заболевание, сообщил «Известиям» профессор Тель-Авивского университета и основатель Центра аутоиммунных заболеваний имени Заблудовича (Израиль) Иегуда Шенфельд. Он рассказал о сделанном в Израиле специальном диагностическом наборе, который позволит оценить любую вакцину на предмет безопасности. А также предположил, что по окончании пандемии появятся международные регламенты поведения в подобных ситуациях. Первым делом они коснутся авиакомпаний и аэропортов. В частности, летать пассажиры будут в масках, а в аэропортах оборудуют специальные комнаты для изоляции прибывающих из стран, где есть инфицированные.

— Профессор Шенфельд, вы считаете эту пандемию особой?

— Думаю, ее можно считать таковой из-за особой природы вируса. У него есть «шипы», которые позволяют прикрепляться к рецепторам на слизистой оболочке, — поэтому он в 20 раз более заразен, чем SARS и MERS, которые раньше поражали человечество. Это первая причина. Вторая заключается в способности коронавируса быстро разрушать слизистую оболочку дыхательных путей, что в конечном итоге приводит к пневмонии. По этой причине так страдают пожилые люди, у которых есть дополнительные заболевания легких и сердца.

Изображение вируса COVID-19 под электронным микроскопом

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Niaid-Rml

— СМИ сообщали о том, что новый коронавирус мог быть создан искусственно. Что вы думаете по данному поводу?

— Это политический вопрос. Официальные источники говорят, что эпидемия возникла в Китае из-за употребления в пищу экзотических животных.Также, какя знаю, существует много фейковых новостей о том, что вирус якобы является биологическим оружием. Тут я должен признать, что у меня недостаточно данных, чтобы разобраться в этом вопросе… Поэтому я считаю, что коронавирус был распространен, как и предыдущие, китайцами, привыкшими есть экзотических животных.

Читайте также:  Могу ли я отказаться от прививки от кори на работе

— Мы знаем, что вы работаете над созданием вакцины. Как она будет устроена?

— Чтобы произвести вакцину, нужен иммуногенный белок из самого вируса. Идея простая: вы вводите его в организм человека и таким образом создаете реакцию иммунной системы против этого белка, а значит, и против самого вируса. И организм начинает производить антитела, которые позволяют его защитить.

Наше предложение состоит в том, чтобы использовать иммуногенные пептиды, которые мы проанализировали с профессором Дарьей Кандук из Италии. Они уникальны для коронавируса, иммуногенны и не вызовут аутоиммунного заболевания (когда собственный иммунитет человека начинает атаковать организм изнутри. — «Известия»). Дело в том, что большинство вирусов живут в нашем организме, и поэтому они содержат также и человеческие белки. Опасность состоит в том, что вакцина, созданная слишком быстро, без достаточно тщательного тестирования, может вызвать аутоиммунное заболевание, особенно у людей, которые склонны к этому из-за генетической предрасположенности. Наш вклад в вакцину заключается в том, чтобы создать диагностический набор, который будет основан на данном пептиде, и это поможет проанализировать и оценить лучшую вакцину в будущем.

Фото: ТАСС/Zuma/TPG

— Сейчас в Израиле усилен карантин. Остановлен общественный транспорт. Считаете ли вы такие меры правильными? Что думаете о тех странах, например Швеции, политика которых в отношении COVID-19 более мягкая?

— Общественный транспорт в Израиле был остановлен довольно давно. Иногда автобусы встречаются, но большинство из них совершенно пустые. Думаю, карантин сейчас очень важен, особенно это касается применения масок для лица. Посмотрите на хирургов — когда они входят в операционную, то всегда надевают маску. Таким образом врачи защищают пациентов от заражения во время операций на открытой брюшной полости или на открытой грудной клетке, и это работает довольно эффективно.

Возможно, после того как мы выйдем из карантина, инструкции по ношению масок будут продлены на долгие месяцы. Думаю, после пандемии люди станут летать на самолетах в масках.

Что касается мягкого карантина, то это интересно. Попытка идти по данному пути была осуществлена в Англии, но там были вынуждены прекратить эксперимент. В Швеции сегодня много критики власти со стороны простых граждан, а также некоторых ученых и врачей. Идея не вводить строгий карантин состоит в том, чтобы вызвать «стадный иммунитет». Однако надо понимать, что результат эксперимента мы сможем проанализировать только после окончания пандемии. Тогда мы поймем, сколько и в какой стране было инфицированных людей, где больше умерло, каков процент смертности среди молодых и пожилых. Как бы то ни было, я считаю, что даже при самом мягком карантине жесткие правила должны быть соблюдены, например, в домах престарелых.

— Американский университет Джонса Хопкинса представил сценарии эпидемии и прогноз по снятию карантинных мер для крупнейших стран. Как вы думаете, эти расчеты верны?

— Сейчас появляется много прогнозов математиков, статистиков, медиков… И я не знаю, какой из них будет лучшим предсказанием. Одни полагаются на скорость репликации (процесс самовоспроизведения. — «Известия») коронавируса, другие — на скорость заражения различных возрастных групп — молодых, стариков, детей. Сюда входит много составляющих, и я считаю, что между странами и регионами будут большие различия — в зависимости от погоды, плотности населения и так далее. Так что, я думаю, у России должны быть свои расчеты по распространению SARS-CoV-2.

Иерусалим, Израиль

Фото: ТАСС/Zuma

— Каким станет мир после этой пандемии?

— Думаю, многое будет переосмыслено. Разработают инструкции: что делать в самые первые дни, когда подобная эпидемия начнется. Страны создадут национальные правила поведения в подобных ситуациях, а также международные регламенты. Первым делом они коснутся авиакомпаний и аэропортов.

Например, в Израиле, стране, где есть только один Центральный международный аэропорт, люди, приехавшие из стран с уже бушующей эпидемией, не знали, что делать. В результате они проинструктировали себя сами.

Скорее всего, разработают закон, по которому пассажиры, приехавшие из стран, где есть инфицированные, не будут иметь права брать такси, так как они могут заразить водителя. Они должны быть организованно доставлены к месту пребывания или перевезены в изолированную зону и находиться там до окончания карантина.

— Вы сотрудничаете с российскими учеными по программе мегагрантов, руководите лабораторией мозаики аутоиммунитета в Санкт-Петербургском университете. Как оцениваете эту работу и каковы ваши планы по взаимодействию с российскими учеными?

— Мегагранты — это фантастическая идея для сотрудничества ученых из разных стран. Когда объединяются разные способы мышления и научные специальности, происходит умножение возможностей, образно говоря, когда один плюс один равно пяти, а не двум. Насколько продуктивной работы можно добиться, объединив усилия ученых Израиля и России, было доказано нашей лабораторией мозаики аутоиммунитета в СПбГУ. Сейчас мы пытаемся найти способы выделения специфического внутривенного иммуноглобулина, используя метод, который я уже упоминал при обсуждении вакцины. Это также поможет в очень тяжелых случаях при COVID-19.

Читайте также:  Синее пятно от прививки манту

Поэтому я думаю, что свободный обмен знаниями гораздо полезнее, чем попытка «держать карты очень близко к груди». Это важно для медицины в целом: как для диагностики и клинической помощи, так и для изобретения новых методов лечения и вакцин.

Источник

Пациенты с воспалительными аутоиммунными заболеваниями всегда в группе риска по инфекциям. Отчасти потому что вынуждены пить иммунносупрессоры, отчасти из-за дисфункции иммунитета. Остается вопрос: можно ли делать прививки при ревматоидном артрите и прочих ему подобных болезней иммунной системы?

Эта статья написана по материалам
обзорного материала ученых Гарвардской медицинской школы.

Аутоиммунный ответ на прививку

Designed by Freepik

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией. 

Пациенты с РА живут в среднем на 11 лет меньше и в два раза чаще страдают от сердечных заболеваний. Инфекции люди с РА переносят в целом тяжелее и с более вероятными осложнениями

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Какие вакцины рекомендуются при ревматоидном артрите?

Как правило, пациентам с аутоиммунными заболеваниями нужно выбирать время между курсами иммунодепрессантов для прививок. При этом врачебные стандарты предписывают выбирать инактивированные (неживые) вакцины.

К таковым относятся:

  1. 13-валентная пневмококковая вакцина (PCV13), за которой примерно через 8 недель следует 23-валентная вакцина (PPSV23);

  2. Сезонные инактивированные вакцины против гриппа;

  3. Вакцины против гепатита A и B;

  4. Вакцина от ветрянки (опоясывающего лишая);

  5. Вакцина от кори.

Иными словами, пациенты с РА должны стремиться ставить именно «мертвые» вакцины, вне зависимости от степени иммуносупрессии

Любые обязательные живые вакцины (например, против кори или ветряной оспы) в идеале должны быть введены за 4 недели до начала курса иммунодепрессантов. Тем не менее, могут быть сделаны некоторые исключения для пациентов со слабой иммуносупрессией в случае прививки от ветрянки.

Как ставить прививки при ревматоидном артрите

Чтобы вакцина сработала максимально эффективно, ставить её следует за несколько недель до приема сильнодействующих лекарств. Это повысит вероятность развития иммунного ответа. В частности, противоопухолевый препарат ритуксимаб существенно снижает
гуморальный иммунитет – любая вакцина в сочетании с ним будет бесполезной.

График вакцинации составляется таким образом, чтобы финальная прививка была сделана за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии. Однако для «живых» вакцин это окно, как правило, продлевается до 4 недель, особенно если пациенту назначены более мощные иммунодепрессанты. В противном случае велик риск обострения ревматоидного артрита

Некоторые исследования полагают, что временное удержание иммуносупрессии может усилить ответ на прививку, однако, нельзя утверждать с уверенностью, что это повлечет за собой клиническую пользу.

Аутоиммунный ответ на прививку

Designed by user18526052 / Freepik

Совместимость с лекарствами

Большинство пациентов с ревматоидным артритом принимают обычные синтетические противоревматические препараты в сочетании с глюкокортикостероидами. Все они в той или иной степени будут снижать иммунный ответ на прививки.

В целом, наибольший эффект дает ритуксимаб, на втором месте метотрексат, на третьем – абатацепт.

Ингибиторы фактора некроза опухоли, как правило, не влияют на иммунную реакцию – за исключением прививки против гепатита B.

Лучше всего изучена совместимость вакцин против гриппа и пневмококка и лекарств от РА. Девять клинических исследований
показали, что в целом эффективность вакцин не слишком страдает при приеме метотрексата, тоцилизумаба, тофацитиниба.

Так или иначе, если вы вынуждены принимать любые антиревматоидные препараты, соблюдайте сроки вакцинации, о которых было сказано выше.

Итог

Пациенты с ревматоидным артритом находятся в группе риска по любым вирусным и бактериальным инфекциям. Степень опасности зависит от того, насколько тяжелы симптомы основного заболевания. Однозначно: прививки при ревматоидном артрите делать не только можно, но и нужно.

  1. Выбирайте инактивированные вакцины;
  2. Соблюдайте сроки между курсами иммуннодепрессантов (от 2 до 4 недель);

  3. Не ставьте прививки в период обострения болезни;

  4. Обязательно проконсультируйтесь со своим ревматологом насчет схем вакцинации и своих индивидуальных противопоказаний.

Источник