Беларусь прививки от клеща

За окном: яркое солнце, голубое небо. Словом, чудесный весенний день. И, конечно, тянет на любимую дачу или в лес, подальше от городской суеты. Впрочем, совсем необязательно отправляться куда-то за город, достаточно прогуляться в ближайший парк или сквер, чтобы почувствовать прелесть наступившего времени года.

Однако будьте осторожны: вместе с теплыми солнечными лучами вновь приходит сезон клещей, и соответственно, риск возможности заражения клещевыми трансмиссивными инфекциями (клещевой энцефалит, болезнь Лайма и др.). Всем трансмиссивным заболеваниям присуща природная очаговость, сезонность вспышек, связанная с периодами жизнедеятельности клещей, острое начало инфекции, симптомы интоксикации, поражение нервной системы и наличие высыпаний на коже.

Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т.е. она предотвращает не менее 95 случаев заболеваний из ста.

Вакцинация от клещевого энцефалита осуществляется работникам организаций, выполняющим сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других энзоотичных территориях (в том числе и за пределами РБ),  рекомендуется лицам, живущих на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, или планирующих поездки в эти районы с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 5 – 7 месяцев. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей.

При необходимости, может использоваться экстренная схема вакцинации. Она предназначена для быстрой выработки иммунитета, в том числе, при начале прививок в летнее время. В этом случае вторая прививка проводится через две недели после первой, а третья через 12 месяцев после второй прививки. Экстренная схема вакцинации дает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

Какой бы ни была схема вакцинации, иммунитет к вирусу клещевого энцефалита появляется в среднем только через две недели после введения второй дозы. Третья доза обычно вводится для закрепления иммунитета.

После полного курса вакцинации иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет, после чего необходима ревакцинация. Она проводится через каждые 3 года в виде одной прививки.

В настоящее время в нашей республике применяют вакцину ЭнцеВир – для лиц с 18 лет и старше, производства ФГУП НПО Микроген, МЗ Россия.

В апреле – мае этого года мы планируем закупку вакцины Клещ-Э-Вак – для детей от 1 года до 16 лет, производства ФГУП ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.

Вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет.

Возможность вакцинации, определяется лечащим врачом, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

Для экстренной профилактики невакцинированных людей или лиц, получивших одну прививку, проводят иммунизацию специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита, это иммунобиологическое лекарственное средство, содержащее готовые антитела, обладающие способностью специфически связываться с вирусами клещевого энцефалита, обезвреживая их.

Иммуноглобулин может быть введен перед возможным укусом клеща в эндемичном по клещевому энцефалиту районе. При этом защитное действие его проявляется через 24-48 часов после введения и продолжается около четырех недель. При необходимости сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения клещевым энцефалитом рекомендуется повторить введение иммуноглобулина через четыре недели. Введение иммуноглобулина способно предотвратить не более 60% случаев заболеваний клещевым энцефалитом. Нужно помнить, что защитное действие иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита значительно слабее прививки.

Иммуноглобулин вводят также с целью экстренной профилактики после укуса клеща на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях. В первую очередь его вводят людям, непривитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации. В этом случае препарат необходимо ввести не позднее 4 дня после укуса клеща.

По вопросам иммунопрофилактики (не только клещевого энцефалита, но и других инфекционных заболеваний) обращайтесь по телефонному номеру городского центра вакцинопрофилактики УЗ ГДИКБ 365-57-66 (понедельник, среда, пятница – с 9.00 до 14.00, вторник, четверг – с 14.00 до 19.00).

Заведующая городским центром вакцинопрофилактики        Оксана Леонидовна Таранова

В последние годы энтомологи отмечают раннюю активизацию этих паукообразных, что вызвано климатическими изменениями на планете, в том числе — на территории нашей страны. И 2015 год не исключение: зима была теплой, а весна наступила раньше срока. Поэтому первые единичные случаи укусов клещей в Беларуси медики зарегистрировали уже в третьей декаде февраля.

Эти маленькие кровососы опасны как переносчики возбудителей многих инфекционных заболеваний.

Но на территории Беларуси  ежегодно регистрируют только  два — клещевой энцефалит и Лайм боррелиоз. 

Так, по данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в 2014 году за медицинской помощью по поводу укуса клещей обратились 43 158 человек, 11 797 из которых — дети. У 1 220 пострадавших обнаружен Лайм боррелиоз, а 113 заразились клещевым энцефалитом.

Укол для иммунитета

Если от болезни Лайма вакцину еще пока не изобрели, то прививки от клещевого энцефалита делают. Кстати, именно вакцинация считается основным методом профилактики этого заболевания. В Беларуси до сих пор против клещевого энцефалита прививали только взрослых с использованием вакцины «ЭнцеВир», российского производства. Но с 2015 года в столичном Городском центре вакцинопрофилактики на базе детской инфекционной больницы планируют делать такие прививки детям с одного года, рассказала агентству «Минск-Новости» заведующая центром Оксана Таранова. Для этого уже в апреле должны закупить препарат «Клещ-Э-Вак», также выпускаемый в России. Точная цена процедуры пока не установлена, но предполагается, что она будет не дороже взрослой: одна доза «ЭнцеВира» сегодня стоит 115 350 рублей.

Среди противопоказаний к введению «Клещ-Э-Вака», кроме возраста, врачи называют аллергические реакции, бронхиальную астму, а также обострение хронических заболеваний, острые и неострые инфекционные заболевания. 

И сразу после выздоровления вводить вакцину нельзя — должен пройти хотя бы месяц.

Стандартная схема профилактики клещевого энцефалита включает 3 прививки. Интервал между первой и второй составляет 5–7 месяцев. В среднем только через 2 недели после введения второй дозы вакцины организм человека может противостоять вирусу. Третью прививку обычно делают для закрепления иммунитета через год.

Эффективность процедуры высокая — более 95 %, т. е. не менее чем в 95 случаях из ста заболевание не развивается.

А иммунитет против вируса клещевого энцефалита сохраняется в течение трех лет

Есть ли необходимость в прививке, решит лечащий врач, учитывая состояние здоровья вакцинируемого и риск заражения. Обязательная иммунизация против клещевого энцефалита показана людям, которые осуществляют профессиональную деятельность на территории природных очагов данной инфекции — в Беловежской Пуще и Березинском заповеднике, а также за пределами Беларуси в лесных зонах регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Клещ не пройдет

Вообще избежать неприятных последствий встречи с клещом можно, соблюдая простые меры предосторожности. В МЧС Беларуси напоминают: отправляясь в лес, следует обработать открытые участки тела репеллентом от клещей. Одежду для таких прогулок нужно выбирать светлых тонов, чтобы на ней легче было обнаружить кровососов. На ноги лучше надеть резиновые сапоги или же заправить брюки в носки, т. к. клещи обычно наползают с растений на уровне голени. Но не стоит исключать, что они могут поджидать свою «жертву» где-нибудь на ветке повыше. Поэтому манжеты рукавов  должны прилегать к руке, а ворот рубашки иметь плотную застежку. Обязательный атрибут — головной убор или капюшоном, под который нужно спрятать волосы.

Обнаружить «непрошенного гостя» на теле можно только после тщательного осмотра. Особенно часто они выбирают нежные участки кожи: паховые складки, подмышечные впадины, шею, за ушами. Если же клещ все же присосался, нужно его удалить при помощи нитки, стерильной иглы или пинцета, а ранку обработать йодом или спиртом. После этого многие спешат отнести паукообразное на экспертизу, чтобы проверить его на «заразность».

Однако с клинической точки зрения это малоэффективно: даже положительная проба не доказывает то, что инфекция занесена. 

Об этом сообщил «Ежедневнику» заместитель главного врача по медчасти Городской инфекционной больницы Минска Святослав Вельгин. Вместо этого лучше самостоятельно провести химиопрофилактику. Удалив клеща, в течение не более 72 часов после укуса нужно принять две таблетки доксициклина, а детям до 8 лет — на протяжении пяти дней пропить по три таблетки амоксициклина. А затем обратиться к участковому терапевту.

Клещи опасны не только для человека, но и для домашних животных, особенно для собак. Вернувшись с прогулки,  необходимо обязательно просмотреть у питомца голову, область за ушами, шею, лапы и пах. Иначе кровосос может потом перебраться с четвероногого любимца на его хозяина. А для защиты лучше использовать специальные средства, отпугивающие клещей.

Следует помнить, что клещ стал вполне городским жителем. Так что для встречи с ним не обязательно идти в лес — он может «подселиться» во дворе, в парке и даже в центре города.

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит B

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Туберкулез

Новорожденные на 3−5-й день жизни

Пневмококковая инфекция

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния. Под сопутствующими заболеваниями подразумеваются иммунодефицитные состояния, рецидивирующий острый гнойный средний отит (более трех эпизодов в течение года), рецидивирующие пневмонии, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения, наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции, сахарный диабет, бронхиальная астма.

Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Гемофильная инфекция

Дети, ранее не получившие прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния (хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз).

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дети в возрасте 18 месяцев

Полиомиелит

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

Дифтерия и столбняк

Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

Дифтерия

Дети в возрасте 11 лет

Грипп

Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями, лица с иммуносупрессией, лица в возрасте старше 65 лет, беременные, медицинские, фармацевтические работники, дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, работники государственных органов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения.

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Пневмококковая инфекция

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния. Под сопутствующими заболеваниями подразумеваются иммунодефицитные состояния, рецидивирующий острый гнойный средний отит (более трех эпизодов в течение года), рецидивирующие пневмонии, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения, наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции, сахарный диабет, бронхиальная астма.