Бланк отказа от прививки взрослым
Вакцинация — обязательная процедура, позволяющая выработать иммунитет к опасным заболеваниям. Но использование некачественных средств и индивидуальная непереносимость прививок организмом — становятся причиной развития серьезных осложнений. Некоторые люди пытаются избежать вакцинации. По закону человек имеет право не делать укол против вирусных болезней. Но для этого необходимо иметь веские причины. Полезно знать, как оформить отказ от прививок грамотно.
Можно ли отказаться от профилактической прививки по законодательству
Прививки от столбняка, гриппа, кори, дифтерии, полиомиелита, гепатита, энцефалита, бешенства позволяют выработать крепкий иммунитет и обезопасить ребенка и взрослого от заражения. С младенчества делают АКДС и БЦЖ.
Но у некоторых впоследствии развивается аллергическая реакция.
Особенно это касается младенцев со слабым иммунитетом и плохим состоянием здоровья.
Любой гражданин РФ может отказаться от профилактической вакцинации в отношении себя или своего несовершеннолетнего ребенка, без негативных последствий правового характера. Для этого составляется письменное заявление. Отказаться можно от любой прививки, в том числе и обязательной. После предоставления требуемой документации в больницу или поликлинику, человеку вводить вакцину не имеют право.
Отказываться от прививок надо обдуманно. Ведь последствия столбняка или краснухи могут быть серьезнее, чем плохое самочувствие после введения вакцины. Сотрудник, который принимает отказ, обязательно информирует человека о негативных последствиях для здоровья.
Основания для отказа от иммунизации
Чтобы получить разрешение не делать прививку, нужно подать заявление в соответствующие органы. В этом документе должны быть описаны основания для отказа.
Причиной может быть одно из таких состояний (заболеваний):
- эпилепсия;
- гидроцефалия;
- врожденный иммунодефицит;
- хронические патологии в стадии обострения;
- СПИД;
- беременность;
- вирусная болезнь;
- рак.
В одних случаях получается полностью отказаться от вакцинации, в других – процедура переносится на время (до выздоровления, облегчения состояния).
Отказ могут предоставить:
- совершеннолетние и дееспособные граждане;
- опекуны в отношении инвалидов;
- родители детей, которым еще не исполнилось 16 лет.
Как грамотно отказаться от вакцинации на законных основаниях
Как показывает практика, отказаться от вакцинации несложно. Но нужно все делать грамотно, знать, куда обращаться.
Сначала пишут заявление на имя руководителя медучреждения, в котором проводится вакцинация (главврача больницы, поликлиники или роддома). Бланк можно взять у медперсонала.
Но иногда медсестры не идут на встречу и отказываются выдавать документ. Тогда можно составить заявку самостоятельно.
Надо оформлять документ правильно, иначе его рассматривать не станут.
На бланке нужно поставить три подписи:
- родителя;
- педиатра;
- иммунолога.
Для этого придется записаться на прием к врачам и пройти медосмотр. Перед визитом к доктору следует собрать документы, которые подтверждают, что делать прививку нельзя (справка о состоянии здоровья, карточка, в которой есть информация о том, что после ранее проведенной вакцинации развились осложнения). Также необходимо две печати: педиатра и главврача. Заполняется и подписывается бланк в нескольких экземплярах: один подается в детский сад или школу, второй – остается в поликлинике, третий — берется домой.
Если не получается добиться разрешения не делать прививки, то пишут жалобу на имя главврача, руководителя медучреждения. Если эти меры не приносят положительного результата, тогда подают иск в суд.
Как правильно написать заявление: форма заполнения бланка и образец
Официальный бланк для отказа от прививок был создан еще в 2009 г. органами здравоохранения России. Документ информирует о сроках проведения профилактической вакцинации и позволяет отказаться от нее. Такой бланк предлагают заполнить при проведении любого типа вакцинации. Без подписания формы инъекцию не делают.
Составляется документ в двух экземплярах, разборчивым почерком, без помарок, опечаток, зачеркиваний.
Правила написания заявления:
- Указать анкетные данные, название вакцины, от введения которой планируется отказаться.
- Сделать актуальную ссылку на законодательство.
- Зарегистрировать заявление.
Скачать бланк заявки легко на сайте Министерства здравоохранения России. Примеры заполнения есть в интернете. Попросить образец оформления можно в медучреждении, в которое подается заявка.
В роддоме новорожденным и детям до года
В роддоме грудничку ставят две прививки – против гепатита В и БЦЖ. При желании отказаться от вакцинации, стоит подготовить два заявления на имя врача больницы или заведующего родильным отделением. Ниже приведен образец заявления.
| Заведующему родильным домом №2 Сидорченко Виталию Владимировичу Савиной Екатерины Эдуардовны (адрес, контактный телефон) | |
| Заявление Я, Савина Екатерина Эдуардовна, не даю разрешения на введение вакцины против гепатита В и БЦЖ своему новорожденному ребенку. В качестве юридического обоснования такого решения ссылаюсь на законы: 1. ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статьи 5, 11. 2. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». 25.07.2018 (инициалы, подпись) | |
В детском саду
В детском саду делают прививки от кори, краснухи, выполняют ревакцинацию. Для получения освобождения от таких манипуляций, составляют заявление на имя руководителя садика. Образец приведен ниже.
| Заведующему садика №1 Фадееву Ивану Павловичу Орловой Ольги Михайловны (адрес, контактный телефон) | |
| Заявление Я, Орлова Ольга Михайловна, прошу освободить моего сына, Орлова Юрия Александровича, от прививки против кори. В случае проведения вакцинации без моего ведома, буду обращаться в суд для возмещения морального ущерба, а при развитии осложнений – требовать материальную компенсацию. Правомерность моего отказа подтверждаю: 1. ФЗ «Об образовании», статья 5. 2. Конституцией РФ, статьей 43. 3. Конвенцией о правах ребенка. 18.07.2018 (инициалы, подпись) | |
В школе на Манту
Манту является биологической пробой. На нее тоже у некоторых детей развивается аллергическая реакция. Заявление на отказ пишется на директора школы. Образец приведен ниже.
| Директору школы №24 Антонову Ивану Ивановичу Волковой Александры Сергеевны (телефон, адрес) | |
| Заявление Я, Волкова Александра Сергеевна, отказываюсь от проведения пробы Манту ребенку, Волковой Наталье Алексеевне, дата рождения 15.05.2013, являясь ее законным представителем. Юридическое обоснование отказа: 1. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». 2. ФЗ № 77 «О предупреждении распространения туберкулеза», статья 7. 26.05.2018 (инициалы, подпись) | |
Взрослому человеку на работе
Взрослым людям на работе обычно делают ревакцинацию, прививки от гриппа. Каждый человек имеет право отказаться от такой манипуляции. Заявление пишется на имя начальника. Образец заполнения формы приведен ниже.
| Начальнику организации Сидорову Павлу Ивановичу Иванова Сергея Михайловича (телефон, адрес) | |
| Заявление Я, Иванов Сергей Михайлович, отказываюсь от прививки против гриппа. Юридическое обоснование моего отказа: 1. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан». 2. ФЗ № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статьи 5 и 11. 18.07.2018 (инициалы, подпись) | |
Чем грозит отказ от прививки в поликлинике: неминуемые последствия
В некоторых странах (например, в Италии) за отказ от вакцинации штрафуют. В России пока такого наказания нет. Но медики предупреждают: если не прививаться, могут возникнуть серьезные последствия.
Отказ от прививок чреват:
- Вероятностью заразиться тяжелым инфекционным, вирусным заболеванием.
- Временным отказом от приема в образовательные учреждения в период эпидемий.
- Запретом на выезд за границу.
- Отстранением от работы, связанной с риском заражения инфекционной болезнью.
Если на определенную вакцину была аллергическая реакция в виде анафилактического шока, отечности, высокой температуры, то человек имеет право отказаться от проведения ревакцинации в будущем.
Причины направления родителей на иммунологическую комиссию
Многие родители сегодня пишут заявление на отказ от вакцинации ребенка. В этом случае поликлиника может направлять на прохождение иммунологической комиссии с целью выявить обоснованность отказа от прививки. Врачи медкомиссии обследуют ребенка, изучают его карточку. При необходимости подбирают для малыша индивидуальный график вакцинации или делают отвод от прививок.
Профилактика заболеваний в домашних условиях
Непривитый ребенок подвержен заболеваниям инфекционного и вирусного характера. С целью обезопасить малыша, нужно проводить профилактику. Главная задача таких мероприятий – укрепить иммунитет.
Специалисты рекомендуют:
- Организовать правильное питание.
- Давать витаминные комплексы.
- Закаливать ребенка.
- Больше гулять на свежем воздухе.
- В период эпидемий использовать специальные защитные маски.
- Вовремя купировать обострения хронических заболеваний.
Таким образом, прививки снижают вероятность заболеть серьезными инфекционными и вирусными патологиями. Некоторые из них являются обязательными, другие проводятся по желанию. Человек вправе отказаться от вакцинации. Для этого пишется заявление по утвержденной форме.
Источник
Заявление об отказе от вакцинации и от участия в исследовании вакцин против COVID-19
Официальное обоснованное заявление об отказе в вакцинации
Документ: Сегодня «__»_______zajavlenie-protiv-vakcinacii.docx___202_ года мне предложили сделать прививку от COVID-19. Я отказываюсь от этого поскольку эффективность и безопасность этой «вакцины» не установлена, ее исследования до сих пор продолжаются, и я не хочу в них участвовать, что является моим конституционным правом. Руководителю организации (где работаете) От тел.
ЗАЯВЛЕНИЕ об отказе от вакцинации и от участия в исследовании вакцин против COVID-19 Сегодня «__»__________202_ года мне предложили сделать прививку от COVID-19. Я отказываюсь от этого поскольку эффективность и безопасность этой «вакцины» не установлена, ее исследования до сих пор продолжаются, и я не хочу в них участвовать, что является моим конституционным правом. Уже 10 августа 2020 года Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) заявила: «Особо стоит подчеркнуть высокие риски регистрации препарата до завершения фазы III. Именно в ходе этой фазы получаются основные доказательства эффективности, а также собирается информация о нежелательных реакциях, которые препарат может вызвать у отдельных групп пациентов: лиц с ослабленным иммунитетом, людей, имеющих сопутствующие заболевания и т.п. Разработчики же прямо заявляют, что хотят в первую очередь прививать в том числе пенсионеров как относящихся к группе риска по COVID-19. Хотя на сегодняшний день нет никаких данных о безопасности этой вакцины для пожилых людей, часто имеющих целый ряд сопутствующих заболеваний и нередко – ослабленный иммунитет». https://acto-russia.org/index.php?option=com_content&task=view&id=411
Несмотря на то, что письмо АОКИ датировано августом, ситуация мало в чем изменилась и в декабре 2020, кроме регистрации не прошедших надлежащих испытаний вакцин, и объявления ими «массовой вакцинации». Так, третья фаза исследований вакцины «Спутник-V» должна закончиться только к 1 Мая 2021 года https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04530396?term=Gam-COVID-Vac&draw=2 В подтверждение тому, что это – исследование, а не вакцинация, служит такое сообщение в СМИ: «Договоры на страхование 40 тысяч добровольцев уже заключили», — пояснил директор НИЦ имени Гамалеи Александр Гинцбург https://rg.ru/2020/08/25/nachinaetsia-tretia-faza-klinicheskih-issledovanij-vakciny-ot-covid-19.html А прививать собираются не 40 тысяч, а миллионы людей. В отношении вакцины «ЭпиВакКорона» ситуация еще хуже. Даже в Википедии сказано: Вакцина ещё не прошла III фазу клинических испытаний. Пострегистрационные исследования вакцины «ЭпиВакКорона» начнутся в ноябре-декабре 2020 года и будут продолжаться шесть месяцев после вакцинации последнего участника https://ru.wikipedia.org/wiki/ЭпиВакКорона#Клинические_исследования На сайте ClinicalTrials.gov опубликована следующая информация (перевод с английского): Изучение безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины «ЭпиВакКорона» для профилактики COVID-19 (ЭпиВакКорона) Фактическая дата начала исследования: 27 Июля 2020 Года Предполагаемая дата завершения исследования: 28 Сентября 2020 года Предполагаемая дата завершения исследования: 4 Октября 2020 года Если добровольцы выбывают из исследования, они не будут заменены.
При этом на этой же странице доступно следующее уведомление https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04527575?cond=EpiVacCorona&draw=2&rank=1 Откуда видно, что последнее обновление на странице было сделано 22 сентября 2020, а, напоминаем, что завершение исследования должно было состоятся 04 октября, но сообщений на указанном сайте о завершении первых двух фаз нет. На данном сайте нет сообщений о начале третьей фазыисследований. В описании исследования сказано: Первая фаза клинического исследования-открытое исследование. В исследование будут включены 14 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет включительно, отвечающих критериям включения и не имеющих критериев исключения, данные которых будут использованы для последующего анализа безопасности и иммуногенности. Вторая фаза клинического исследования-это простое, слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное, параллельное групповое исследование.
В исследование будут включены 86 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет включительно, которые соответствуют критериям включения и не имеют критериев исключения, данные которых будут использованы для последующего анализа безопасности и иммуногенности. Таким образом обе вакцины не исследованы надлежащим образом, и их применение, прежде всего, небезопасно, но может быть и неэффективно. В пп.4.1.7. Санитарных правил СП 3.3.2.561-96 «Медицинское иммунобиологические препараты. Государственные испытания и регистрация новых медицинских иммунобиологических препаратов» сказано, что государственная регистрация МИБП (включая вакцины) осуществляется на основании результатов всех этапов испытаний препарата, подтверждающих его эффективность, специфическую активность и безопасность,а также при наличии утвержденной нормативно-технической документации. То есть регистрация этих вакцин прошла с нарушением указанных правил. На основании изложенного, ст. 21 Конституции РФ (никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам) и ч.1 ст. 43 ФЗ РФ № 61 «Об обращении лекарственных средств» я отказываюсь от участия в клиническом исследовании вакцин от COVID-19. Я так же отказываюсь от медицинского вмешательства в форме данной «вакцинации» от COVID-19 на основании: — ч. 1 ст. 20 ФЗ № 323 от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; — пп. 8) ст. 19 ФЗ № 323 от 21.11.2011. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; — ч. 1 ст. 5 ФЗ РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» Дата. Подпись., сообщает https://stoppanika.ru/doc/10-zajavlenie-ob-otkaze-ot-vakcinacii-i-ot-uchastija-v-issledovanii-vakcin-protiv-covid-19.html?fbclid=IwAR0YYuKS-Vybfd1YRs3DxMYMwDK8In4lePBAtNUtUuNUHG7ahESqfMAGWJE
Источник
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них
1. Я, нижеподписавшийся(аяся)
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)
несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет) /несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
________________________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте
старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в
возрасте старше 16 лет)
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:
а) о том, что профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;
б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;
в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости – медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;
г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:
запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых всоответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок”*(2)).
Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.
Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки _______________________________________, возможных
(название прививки)
прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:
добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3) ____________________________________
(название прививки)
добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________________________,
(название прививки)
несовершеннолетнему
___________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего
в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)
Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)
______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)
несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного
наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше
15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
Дата
Подпись
Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.
Врач ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата
Подпись
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.
*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.
*(3) Нужное подчеркнуть.
*(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.
Вступает в силу с 24.05.09
Введён на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 г. N 19н “О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них”
Источник