Бланки отказа от прививок и распечатка

Шаблоны и формы

Отказ от прививки от коронавируса – это документ, в котором указывается решение не вводить вакцину от COVID-19. На это имеют право все граждане РФ, за исключением определенных профессиональных групп с высоким риском инфекционных заболеваний.

20 февраля 2021 Автор: Задорожнева Александра

Кто и по каким причинам вправе отказаться от прививки

Медицинская помощь и прививки (в том числе вакцинация от COVID-19) в России носят добровольный характер. Вакцина предоставляется по желанию и при положительных клинических показателях. Обязательная вакцинация касается только работников здравоохранения, социального обслуживания и других служащих, которые постоянно контактируют с большим количеством людей. Полный перечень таких профессий указан в постановлении правительства №825 от 15.07.1999.

Всем остальным прививаться необязательно. Если работодатель заставляет сделать прививку, а сотрудник против, ему необходимо написать отказ от массовой вакцинации от коронавируса и сослаться на юридические нормы. Не вправе отказаться от вакцины только те служащие, у которых в трудовом договоре указано требование об обязательной вакцинации как условие для выполнения трудовых обязанностей.

Кроме того, нельзя вакцинировать граждан младше 18, людей с онкологическими и хроническими заболеваниями, пациентов с ОРЗ или первыми признаками острой респираторной болезни. Если у человека есть клинические противопоказания, но его принуждают к иммунопрофилактике, он пишет отказ и ссылается на невозможность проведения процедуры по медицинским показаниям.

Введение вакцины от коронавируса относится к медицинскому вмешательству. Если человек не желает ему подвергаться, он письменно отказывается от прививки.

В заявлении ссылаются на правовые основы отказа от прививок – Конституцию РФ, закрепляющую права на свободу и личную неприкосновенность, и федеральное законодательство о здоровье граждан. Правомерность отказа подтверждают:

• ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» №323-ФЗ от 21.11.2011 (ч. 2 ст. 11);
• ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» №157-ФЗ от 17.09.1998 (ч. 3 ст. 5).

Как составить заявление

Отказаться от профилактических прививок от COVID-19 следует в письменном виде, написав заявление на имя главного врача районной поликлиники. Унифицированной формы такого заявления нет, напишите его в свободной форме или воспользуйтесь доступным шаблоном.

Инструкция, как правильно написать отказ от прививки от коронавируса:

1. Указать адресата, его Ф. И. О. и должность.
2. Указать заявителя: его Ф. И. О., адрес проживания, телефон.
3. Озаглавить документ.
4. Указать причину обращения: гражданин отказывается от вакцинации. Требуется указать, что решение обдумано и принято добровольно. Сослаться на правовые нормативы.
5. Подписать и поставить дату.

Шаблон заявления на отказ от вакцинации от ковида в 2021 году:

Пример:

Каковы возможные последствия для госслужащих

Граждане вправе отказаться от вакцинации, но медицинские работники обязаны предупредить их о последствиях (ст. 5 157-ФЗ). Возможные последствия отказа от вакцинации от коронавируса таковы:

• запрет на въезд в страны с действующими в отношении непривитых от ковида медико-санитарными правилами;
• непринятие или отстранение от работы, для которой требуется обязательная вакцинация (должности с высоким риском инфекционных заболеваний);
• временный недопуск в образовательные и оздоровительные учреждения при эпидемиях и массовых инфекциях.

Работники ряда специальностей, подверженных высокому риску инфекционных заболеваний, обязаны пройти обязательную вакцинацию (к примеру, медицинские работники). За нарушение этого требования работодатель вправе отстранить их от работы. Медик не получит обязательную прививку только по клиническим показаниям.

Уклонение от обязательной вакцинации от COVID-19 в определенных случаях признают дисциплинарным проступком. По ТК РФ за дисциплинарные нарушения применяют дисциплинарные взыскания – замечания, выговоры (ст. 192, 194 ТК РФ). По правилам работник обязан письменно объяснить нарушение трудовых обязанностей. Если объяснение не представлено в течение двух дней, работодатель составляет акт (ст. 193 ТК РФ).

В российском законодательстве не предусмотрена уголовная ответственность за отказ от вакцинации, но за нарушение санитарных правил и эпидемических мероприятий грозит административная ответственность (ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ). Нарушители заплатят от 100 до 500 рублей. Для ИП предусмотрено взыскание от 500 до 1000 рублей или приостановление работы на 90 суток. Для организаций штрафы выше – от 10 000 до 20 000 рублей или временный запрет деятельности.

Об авторе статьи

Задорожнева Александра

Бухгалтер

В 2009 году закончила бакалавриат экономического факультета ЮФУ по специальности экономическая теория. В 2011 – магистратуру по направлению «Экономическая теория», защитила магистерскую диссертацию.

Другие статьи автора на gosuchetnik.ru

Источник

Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них

1. Я, нижеподписавшийся(аяся)

________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)

несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет) /несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

________________________________ года рождения,

(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте

старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в

возрасте старше 16 лет)

настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка – это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости – медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:

запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых всоответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 “Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок”*(2)).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки _______________________________________, возможных

(название прививки)

прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3) ____________________________________

(название прививки)

добровольно отказываюсь от проведения прививки ______________________________________,

(название прививки)

несовершеннолетнему

___________________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего

в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)

Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя)

несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного

наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше

15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Дата

Подпись

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач ________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата

Подпись

*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

*(3) Нужное подчеркнуть.

*(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

Вступает в силу с 24.05.09

Введён на основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 января 2009 г. N 19н “О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них”

Источник

Для родителей, осознавших опасность прививок для здоровья своих детей, публикуем на данной странице образцы заявлений, с помощью. которых на законных основаниях можно отказаться от прививок и биопроб. Если вам ещё не попадалась информация о вреде, причиняемом вакцинами, рекомендуем ознакомится со следующими материалами:

• Статья «Страшная правда о прививках» высококвалифицированного специалиста в области вакцинологии, вирусолога с многолетним стажем Галины Петровны Червонской.
• Ряд видеофильмов: Почему врачи скрывают правду о вакцинах?, Отличается ли вакцина от геноцида?, Шокирующая правда о прививках, Вакцинами нас отравляют, Вред прививок или правда о вакцинации, Мы все заражены в роддомах!
• а также с фрагментами из видеолекций Алексея Васильевича Трехлебова, о прививках и вакцинации населения.

Заявление на отказ от прививок (образец из “Беспощадной иммунизации” А. Котока).

Зав. поликлиникой

Директору школы

Зав. детского сада

№_______________

район, город_____

от Ф.И.О.________

адрес:___________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

На основании дейсвующих законов РФ (“Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статья 32 и “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” от 17 сентября 1998 г. № 57 – ФЗ, статья 5) Я,______________, отказываюсь от всех профилактических прививок / прививок против следующих заболеваний ___________ для моего(ей) сына/дочери ______________ (ФИО ребенка), обслуживаемому(ой) в поликлинике №/обучающегося (ейся) в школе №/посещяющего (ую) детский сад №__.

Дата__________ Подпись____________

Заявление об отказе от пробы Манту и письмо фтизиатру/педиатру в связи с оформлением медицинской карты.

Зав. детсадом № ______

г. ___________________

от Ф.И.О._____________

адрес: _______________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Я, _________________________________________________, заявляю об отказе от всех профилактических прививок и пробы Манту моему ребёнку ____________________________________. Ответственность за его здоровье беру на себя, в случае заражения моего ребёнка болезнями, от которых у него не сделаны прививки, претензий к детскому саду, который он посещает, иметь не буду.

Требую обеспечить моему ребёнку возможность беспрепятственно посещать детский сад. Обращаю Ваше внимание, что требование об осуществлении вакцинации моему ребёнку как необходимом условии посещения детского сада противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

1. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2. ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
4. ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Законом не предусмотрено запрещение непривитому ребёнку посещать детское учреждение, за исключением временного отказа в приёме в случае, если в детском учреждении объявлен карантин по какому-либо заболеванию, профилактические прививки от которого включены в национальный календарь прививок, на время этого карантина.

Также обращаю ваше внимание, что незаконным запрещением моему ребёнку посещать детсад мне будет нанесён материальный ущерб, поэтому оставляю за собой право обращаться с жалобой в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий, в том числе и в суд с иском о возмещении морального и материального (компенсация неполученной вследствие вынужденного прогула работы зарплаты) ущерба.

Дата__________ Подпись____________

«Уважаемый» фтизиатр /педиатр!

Мне стало известно Ваше требование о постановке моей дочери/моему сыну __________пробы Манту как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада. Обращаю Ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:

1. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2. ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
4. ст. 7, ч. 3 Закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей), а также п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту (в отличие от отказа от прививок). Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом.

Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным. Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моей дочери в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями.

В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде, после чего оно может быть направлено в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению противоправных действий, а также опубликовано в Интернете. Выражаю надежду, что этого не потребуется.

С уважением,__________

Заявление об отказе от прививок и биопроб для поликлиники и заявление от отказе от прививок, биопроб и диагностических процедур для детского сада (компиляция ранее написанных заявлений)

Заведующей поликлиники № __,

Индекс, адрес _______________

ФИО ________________________

От _________________________

Паспорт ____________________,

выдан______________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Отказываюсь от дальнейших вакцинаций, ревакцинаций и биопроб (манту, р. Пирке) ввиду наличия в их составе одного (в некоторых случаях – нескольких сразу) из токсичных компонентов: солей ртути, солей алюминия, формальдегида, фенола. По результатам международных исследований эти вещества являются причинами развития аутизма, болезни Альцгеймера, рака, синдрома внезапной детской смертности.

Отказываюсь от возможной вакцинации краснухи, Гепатита А, ветрянки по этическим соображениям ввиду использования в производстве вакцин диплоидных клеток тканей абортированных плодов человека.

Отказываюсь от дальнейших прививок и биопроб на основании:

1. ст. 19 Всеобщей Декларации Прав Человека (“Каждый человек имеет право на свободу убеждений”);
2. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (О праве на образование, в том числе дошкольное);
3. ст. 5, ч. 1 Закона РФ “Об образовании” (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
4. ст. 32 (О согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (О праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
5. ст. 7, ч. 3 Закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” (Об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
6. ч. I., ст. 2, п. 1. Конвенции о правах ребенка (“Государства участники… обеспечивают все… права… без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья… ребенка”);
7. ст. 1, п. 1(а). Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования (“выражение <дискриминация> охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений…, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа”);
8. ч. I., ст. 2, п. 2 Конвенции о правах ребенка (“Государства-участники принимают все меры для обеспечения ребенка от всех форм дискриминации”);
9. ч. I., ст. 6, п. 2 Конвенции о правах ребенка (“Государства-участники обеспечивают выживание и здоровое развитие ребенка);
10. ч. I., ст. 18, п. 3 Конвенции о правах ребенка (“Государства-участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми”);
11. ч. I., п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (О праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья);
12. гл. II., ст. 5, п. 1.Федерального закона “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” (О праве на отказ от вакцинации).

С уважением, (ФИО)

Дата__________ Подпись____________

Заявление для детсада и отказа от Манту.

ОТКАЗ.

Я, (ФИО), заявляю об отказе от всех профилактических прививок, а также пробы Манту, флюорографии и иных процедур, связанных с введением в организм посторонних веществ или воздействием ионизирующих излучений на моего ребёнка (ФИО).

Основания:

1. ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
2. ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
3. ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
4. ст. 7, ч. 3 Закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
5. ст. 5, ч. 1 Закона РФ “Об образовании” (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов); а также п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации”.

Также обращаю Ваше внимание на то, что проба Манту как метод косвенного измерения является полностью несостоятельной в связи с отсутствием точного определения измеряемой величины, отсутствием градуировки и отсутствием оценки погрешности измерения. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом и другими инфекциями, и неоправданному назначению противотуберкулёзных препаратов, имеющих тяжёлые побочные эффекты. Имея в виду вышеизложенное, считаю применение пробы Манту бессмысленным, вредным и опасным.

Прошу Вас выдать моему ребёнку всю необходимую для поступления в детский сад документацию в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или воздействием ионизирующих излучений. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде с указанием номеров, названий, и дат документов, которые являются основанием для данного отказа, после чего оно будет направлено в Управление Здравоохранения и прокуратуру для принятия мер по пресечению противоправных действий. Выражаю надежду, что этого не потребуется.

С уважением, (ФИО)

Дата__________ Подпись____________

Заявление об отказе от прививок в роддоме (БЦЖ и гепатит В).

Персоналу роддома № ____

г. ______________________

от ______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Я, (ФИО полностью)_________________________, заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и туберкулёза (БЦЖ) родившемуся у меня ребёнку. В случае вакцинации ребёнка без моего ведома и согласия буду обращаться в суд с иском о возмещении морального, а в случае поствакцинального осложнения и материального ущерба.

Основания:

• Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательство) и 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
• Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и 11(О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Дата__________ Подпись____________

Источник