Болезни для медотвода прививок
С появлением вакцин и введением обязательных процедур иммунизации началась массовая борьба со многими смертельными инфекциями. Сегодня не свирепствуют эпидемии, которые выкашивали большинство детей. Такие заболевания, как коклюш, столбняк, полиомиелит встречаются достаточно редко. Чаще всего по этой причине родители отказываются от вакцинации своих детей. Если шанс заразиться опасной болезнью незначительный, зачем подвергать малыша испытаниям? Но так ли это? Вредны ли вакцины и на каких основаниях можно потребовать официальное освобождение от вакцинации?
Что такое медотвод?
Медотвод от прививок – специальное медицинское заключение о временном отказе о проведении вакцинации. Справка исключает возможность проведения вакцинации временно или на постоянной основе. Для получения медотвода требуются серьезные основания и тщательное обследование. Выдается документ как взрослым, так и грудничкам и детям до года.
Не стоит путать медицинский отвод с добровольным отказом от прививок. Можно написать отказ по любым соображениям, даже если ребенок здоров. Родители могут опасаться инфицирования через сыворотку или считают ребенка слишком слабым для борьбы чужеродными антигенами – причин может быть масса. Но объединяет их общее — желание освободить своих детей от вакцинации. Медотвод не зависит от отношения родителей к прививкам. Документ выдается по медицинским показаниям, результатам анализов и осмотра врачей.
О процедурах вакцинации достаточно негативно отзываются СМИ, распространяя информацию о вреде прививок, отрицательных последствиях, в том числе о развитии заболевания, от которого проводилась вакцинация.
ВОЗ и врачи-педиатры призывают не верить слухам. Если нет никаких противопоказаний, прививки безопасны. Препараты содержат или мертвые клетки болезней, или достаточно малую дозу живых антигенов, которые не угрожают здоровью ребенка. Цель вакцинации – помочь организму выработать собственные антитела против серьезных инфекций. Впоследствии антитела защищают человека от инфицирования или существенно облегчают протекание тяжелой формы болезни.
Одна из причин отказа от прививок заключается в уверенности, что опасные заболевания остались в прошлом.
В наше время мы не встречаем больных дифтерией или столбняком (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение столбняка у ребенка). Однако следует понимать, что отсутствие этих инфекций в современном мире – заслуга вакцинации. Прививки жизненно важны для защиты маленького организма, а для того, чтобы официально не делать их ребенку, нужны веские рекомендации врачей.
Причины для выдачи медицинского отвода от прививок взрослым и детям
Справка об освобождении от вакцинации бывает временной и постоянной. Для получения каждой из них существуют свои основания. В документе четко указывается срок действия врачебного заключения. В России срок действия медотвода может составлять минимум месяц и максимум всю жизнь. Последний вариант встречается редко, для его подтверждения необходимо собрать специальную комиссию, которая принимает решение. Медицинский отвод дается на освобождение от конкретных прививок, а не сразу от всех.
Временные
Временный медотвод выдается на основании медицинского обследования. Такая справка означает, что вам или вашему ребенку введение сыворотки в конкретный период запрещено. Вакцинация проводится после окончания срока действия документа.
Причины для получения временного медотвода:
- Ветрянка.
- Аллергические реакции. В этом случае пациенту назначают антигистаминные препараты и после проведенного лечения делают прививку.
- Акклиматизация, которая влечет за собой временное недомогание, снижение иммунитета.
- Недавний контакт с инфицированным человеком.
- Отклонение температуры от нормы и общая слабость организма. Инъекции делаются при температуре 36-37 градусов. Получить медотвод в случае высокой или низкой температуры не всегда удается. Часто врачи предлагают оценить состояние больного через несколько дней. Если все в порядке, ребенку или взрослому делают прививку. Некоторые доктора не учитывают данное противопоказание и все равно проводят вакцинацию. В таком случае необходимо настоять на отсрочке, так как отклонение температуры может стать причиной появления некоторых осложнений после прививки.
- ОРВИ, грипп. Справка выдается на месяц: на время болезни плюс 2 недели профилактического периода. Достаточно часто медики могут проводить вакцинацию при остаточных явлениях, если уверены, что пациент вылечился (например, кашель).
Существуют также обстоятельства, в которых стандартные сыворотки заменяются более мягкими вариантами или аналогами. Такое происходит, например, при аллергии на вещества препарата или пониженном иммунитете.
Постоянные
Полное освобождение может даваться на всю жизнь или достаточно длительный срок, после окончания которого нужно пройти дополнительное обследование и продлить справку или получить разрешение на проведение прививок.
Основные причины для выдачи постоянного медотвода:
- ВИЧ и СПИД;
- обострение заболеваний;
- пониженный гемоглобин;
- анемия;
- злокачественные опухоли;
- некоторые хронические болезни;
- химиотерапия;
- индивидуальная непереносимость компонентов сыворотки.
Кто выдает справку и на сколько?
Освобождение от прививок выдается в медицинском учреждении, в котором наблюдается гражданин. Это может быть государственная или частная поликлиника. Для получения медотвода необходимо обратиться к специалисту, учитывая противопоказания у себя или ребенка. Врач после осмотра и результатов лабораторных анализов подтвердит медицинские показания для выдачи справки или разрешит проводить вакцинацию.
Если диагноз будет подтвержден, лечащий доктор вправе самостоятельно выписать справку об освобождении. Она выглядит как стандартная медицинская справка на официальном бланке: с указанием срока действия, результатами обследования и диагнозом пациента, заверяется печатями. Выдается документ бесплатно, оформляется недолго — к концу консультации у специалиста вы можете получить на руки справку об освобождении. В карте прививок ставится отметка об отсрочке. В случае сомнений врача или необходимости выдать мед отвод на длительный срок, для решения вопроса собирается специальная врачебная комиссия.
Сколько длится срок медотвода, от каких вакцин справка дает освобождение и каким будет дальнейший индивидуальный график прививания – все это зависит от диагноза и рекомендаций врача или иммунологической комиссии. Некоторые прививки не имеют противопоказаний и должны быть сделаны всем. К ним относятся АДС и АДС-М – прививки от столбняка и дифтерии в малых дозах (рекомендуем прочитать: какие противопоказания имеет прививка от столбняка для детей?). Официально отказаться от таких прививок можно только при наличии пожизненного медотвода.
Для сохранения своего здоровья и здоровья ребенка ВОЗ призывает отказываться от прививок исключительно по медицинским показателям. В случае получения медотвода от конкретных вакцин, вы должны составить индивидуальный график дальнейшего вакцинирования. В этом поможет педиатр, терапевт или врач-иммунолог.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
В Российской Федерации в последние годы отмечается ухудшение эпидемической
обстановки в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные
средства профилактики – вакцины. Так заболеваемость дифтерией за период с 1980
по 1992 годы возросла в 13 раз. В 1993 году в России и других странах СНГ было
зарегистрировано около 400 смертельных исходов от этой инфекции. Ежегодно регистрируется
25-30 тыс. больных корью, не снижается число больных эпидемическим паротитом,
коклюшем, краснухой. Сложившаяся в России эпидемическая обстановка является
следствием серьезных недостатков в системе вакцинопрофилактики, в преодолении
которых и состоит один из основных путей снижения инфекционной заболеваемости,
особенно у детей.
Для создания коллективной (в школе, в закрытых воинских коллективах) невосприимчивости
необходима вакцинация от 85% (коклюш) до 97% (корь) от общей численности наблюдаемого
контингента. В нашей стране в 1993 г во время эпидеми дифтерии охват детей прививками
АКДС составил лишь 45%.
Этому в значительной степени способствовала слабо поставленная просветительная
работа с населением, неоправданно расширенное число противопоказаний для вакцинации.
Отмечено, что формирование специфического противоинфекционного иммунитета к
одной инфекции сопровождается повышением резистентности (сопротивляемости) детей
и к другим инфекционным заболеваниям. Существенно уменьшается также заболеваемость
острыми респираторными вирусными инфекциями.
Сроки, последовательность и разновидность проведения плановой вакцинации детей
против различных инфекций определяются возрастными особенностями иммунной системы
ребенка, уровнем инфекционной заболеваемости, а также наличием профилактических
препаратов. С учетом этих факторов разрабатывается календарь профилактических
прививок. Особенностью российского календаря является проведение вакцинации
против туберкулеза всем новорожденным детям (в связи с высокой заболеваемостью
туберкулезом) и отсутствие прививок против гемофильной инфекции и краснухи (отечественные
вакцины находятся в стадии разработки).
Календарь профилактических прививок (из приказа №375 МЗ РФ
18.12.97)
Сроки начала проведения вакцинации | Наименование вакцины |
4-7 дней | БЦЖ или БЦЖ-М |
3 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
4 месяца | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
5 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
12-15 месяцев | Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи* |
18 месяцев | АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – однократно |
24 месяца | Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) – однократно |
6 лет | АДСМ, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), вакцина |
7 лет | БЦЖ** |
11 лет | АД-М |
14 лет | БЦЖ*** |
16-17 лет | АДС-М |
Взрослые однократно каждые 10 лет | АДС-М (АД-М) |
Примечания:
* – вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами
или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при условии осуществления
производства отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин, зарегистрированных
в установленном порядке;
** – ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом;
*** – ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получивших
прививку в 7 лет
Календарь прививок против вирусного гепатита В (из приказа №375 МЗ РФ 18.12.97)
Сроки вакцинации | ||
1-я схема | 2-я схема | |
Первая вакцинация | Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ) | –4 – 5-й месяц жизни ребенка |
Вторая вакцинация | 1-й месяц жизни ребенка | –5 – 6-й месяц жизни ребенка |
Третья вакцинация | 5 – 6-й месяц жизни ребенка | –12 – 13-й месяц жизни ребенка |
Учитывая эпидемиологические особенности гепатита В, вакцинации в первую очередь
подлежат дети раннего возраста и взрослые, относящиеся к группам высокого риска
заражения
Реакции и осложнения после прививок
Различают общие и местные послепрививочные реакции. Общие реакции выражаются
умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием. При введении вакцины
подкожно появляется болезненность, реже припухлость в месте иньекции (местная
реакция). Как общая, так и местная реакции после прививок переносятся легко
и продолжаются не более 3-х дней.
Тяжелая общая интоксикация, припухлость, нагноение в месте введения вакцины
расцениваются как поствакцинальное осложнение. Необходимо учитывать сроки и
характер возможных осложнений после прививок:
- общие тяжелые реакции с повышением температуры, иногда судорожные подергивания
мышц возникают не позже 48 ч после прививок АКДС, АДС и АДС-м и не раньше 4-5
дней на вакцины против кори и эпидемического паротита (свинки); - появление признаков менингита возможно на 3-4 неделе после введения вакцины
против эпидемического паротита; - аллергические реакции на коже могут появляться не позже 24 ч после введения
любой вакцины; - катар дыхательных путей после введения вакцины против кори возможен на второй
неделе после прививки.
Отводы от прививок
Нередко принимаются решения о невозможности вакцинации детей с ослабленным
здоровьем. Однако по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения именно
ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее
тяжело болеют инфекциями. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся
противопоказаниями для вакцинации, существенно сужен.
Абсолютными противопоказаниями для прививки являются: тяжелая реакция на
предшествующее введение данного препарата, злокачественное заболевание, СПИД.
Временными противопоказаниями для прививок всеми вакцинами служат острые
лихорадочные заболевания в периоде разгара или обострение хронических болезней.
Минимальные сроки медицинских отводов после острых и обострения хронических
заболеваний у детей апробированы в Научно-исследовательском институте детских
инфекций и представлены в таблице.
Сроки медотводов от прививок после обострения заболеваний, мес.
Заболевания | Сроки медотводов при применении | ||||
АКДС | АДС | Полиомиелитная | Коревая | Паротитная | |
Аллергодерматозы | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Анафилактический шок | *** | 3 | 1 | 3 | 6 |
Бронхиальная астма | *** | 1 | 1 | 1 | 6 |
Фебрильные судороги | *** | 1 | 1 | 1 | 1 |
Афебрильные судороги | *** | 3 | 1 | 3 | 6 |
Гидроцефалия | *** | 1 | 1 | 1 | 1 |
Нейроинфекции | *** | 6 | 1 | 6 | 12 |
Травмы мозга | *** | 1 | 1 | 1 | 1-3 |
Острые инфекции | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Обострение хронических заболеваний | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Системные болезни | *** | 1 | 1 | 12 | 12 |
Тромбоцитопения | *** | 1 | 1 | 6 | 6 |
Сахарный диабет | *** | 1 | 1 | 1 | 6 |
Туберкулез | *** | 1 | 1 | 1 | 6 |
Хронический гепатит | *** | 1 | 1 | 1 | 6 |
*** – постоянный медотвод.
Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо
ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при заражении
инфекционными заболеваниями.
Ложные (относительные) противопоказания к проведению профилактических
прививок
Состояния | В анамнезе |
Перинатальная энцефалопатия | Недоношенность |
Стабильные неврологические состояния | Сепсис, болезнь гиалиновых мембран |
Увеличение тени тимуса | Гемолитическая болезнь новорожденных |
Аллергия, астма, экзема | |
Врожденные пороки | Осложнения после вакцинации в семье |
Дисбактериоз | Аллергия в семье |
Поддерживающая терапия | Эпилепсия |
Стероиды местно применяющиеся | Внезапная смерть в семье |
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Временные противопоказания – это такие состояния здоровья, которые в настоящий момент времени не позволяют провести вакцинацию, тк это может повысить частоту ПВО (пост-вакцинальных осложнений), но, после того, как эти состояния завершатся, вакцинация может быть проведена без (или с минимально возможным) риском для здоровья.
Причина №1: ВОЗРАСТ.
У каждой вакцины есть свой минимально разрешенный срок начала вакцинации. Рекомендации могут отличаться в разных странах. Это зависит от того, какие клинические испытания были проведены для регистрации препарата в каждой конкретной стране. В одной вакцина может быть разрешена с 2 месяцев, а в другой с 11 лет.
Почему в разных странах возрастные ограничения у вакцины могут отличаться?
Хороший вопрос. Клинические испытания стоят денег и очень больших, так что к их организации нужно проходить рационально, поэтому в отдельных случаях возрастные ограничения могут быть сужены, или наоборот расширены при необходимости.
Причина №2: БОЛЕЗНЬ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО: Временными противопоказаниями для проведения ВСЕХ прививок являются: – Острые инфекционные* заболевания. – Острые НЕинфекционные заболевания. – Обострение хронических заболеваний. Все эти состояния являются ВРЕМЕННЫМИ. А значит когда они проходят, проходит и причина для медотвода. При НЕТЯЖЕЛЫХ ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры [1].
Выдержка из МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания”
10. Острые заболевания
10.1. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 – 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
10.2. Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия.
11. Хронические болезни
11.1. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Обычная простуда с насморком, которая проходит за неделю – это и есть та самая “нетяжелая ОРВИ”. Так что простая простуда – не повод откладывать вакцинацию на целый месяц. Выздоровели, и вперед.
Но есть и другие острые инфекционные заболевания, например ветрянка, грипп, гепатит А и тд. Они тоже относятся к группе “ОРВИ”. Подобная болезнь – повод отложить вакцинацию.
Плановые прививки в таком случае проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период наступления ремиссии. Если предстоит вакцинация живой вакциной, например от кори-краснухи-патротита или ветряной оспы, то лучше выждать 4 недели, чтобы эффективность вакцинации была максимальной.
Почему после серьезной болезни нужно ждать месяц чтобы сделать прививку?
Причина №1. При серьезных инфекциях возможны отсроченные осложнения. Кажется, что болезнь уже позади, но она снова может себя проявить. Если в этот период провести вакцинацию, то можно приписать последствия болезни прививке. А этого мы тоже не хотим. Поэтому нужно выждать некоторое время (2-4 недели), иногда дольше, когда риск возникновения отсроченных осложнений после болезни сойдет на нет. Этот срок определяет врач. Касается всех вакцин.
Причина №2. Помните, что две ЖИВЫЕ вакцины мы делаем с интервалом в 1 месяц, тк при более коротком промежутке вторая вакцина может сработать не на все 100% своих возможностей? Ровно такая же логика в случае болезни, если речь о живых вакцинах. Мы же хотим максимальной эффективности, а значит придется подождать не менее месяца.
Для контроля наступления состояния выздоровления после некоторых заболеваний врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что все позади. Это не анализы перед прививкой. Это анализы после болезни и их назначение обосновано.
Но в ситуации по эпид.показаниям нарушение сроков возможно, тк польза значительно превышает риск.
РЕЗЮМЕ:
Чтобы понять, является ли болезнь вашего ребенка причиной для медотвода, нужно провести ее “идентификацию” по принципу инфекционная/хроническая и потом острая/не острая. И все встанет на свои места.
Наиболее частые примеры, такие как анемия, нейтропения, и тд мы рассмотрим в отдельных публикациях.
ваша @ninavaccina
ПС: помните, вакцинация возможна только после очной консультации с лечащим врачом и осмотра.
Источник