Болит нога после прививки от пневмонии

Виноват в каждой третьей пневмонии

Когда респираторные вирусы становятся очень активными, врачи напоминают, что одно из самых грозных и нередко смертельных осложнений гриппа, а теперь еще и COVID-19 – пневмония. В этих случаях речь идет, в первую очередь, о вирусных пневмониях. Но к атаке вирусов часто и, как правило, быстро «подключаются» бактерии и тогда может развиться уже вторичное осложнение — бактериальная пневмония. 

Как рассказала «Доктору Питеру» Мария Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина, самой частой причиной вторичных осложнений вирусных пневмоний становится именно пневмококк — Streptococcus pneumonie. Эта бактерия широко распространена в природе и виновата в развитии каждой третьей бактериальной пневмонии. Особенно уязвимы для инфекции маленькие дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом и те, кто страдает хроническими заболеваниями. 

– Это тяжелая пневмония, которая плохо поддается лечению. Кроме того, пневмококк часто становится причиной менингита и отитов у детей. По данным ВОЗ, за год от пневмококковой инфекции в мире умирает около 1,5 млн человек, – сказала специалист.

Для детей пневмококк особо опасен в первый год жизни. Поэтому прививка от него включена в Нацкалендарь и делается бесплатно.

По словам врачей-гериатров РНИМУ им. Пирогова, для пожилых пневмококк тоже опасен и особенно в разгар эпидемии гриппа. Риск заболеть повышают сопутствующие заболевания, которых после 65 обычно накапливается немало. К примеру, при сахарном диабете он вырастает в 2,8 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях — в 3,8 раза, при хронических болезнях почек — в 6,5, а бронхо-легочных — вообще в 7,7 раз. 

«Основной возбудитель пневмонии – пневмококковая инфекция. 44% умерших от пневмонии (вызванной этой бактерией) — люди в возрасте 70 лет и старше. (…) Своевременная прививка от пневмококка предотвратит само заболевание и его страшные последствия. В среднем такая вакцинация позволяет на 50% снизить количество случаев заболевания пневмонией в год», – сообщают гериатры РНИМУ им. Пирогова.

В группе риска по пневмококку – пациенты, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию  — это страдающие ВИЧ, онкологическими заболеваниями. По словам инфекциониста Боткинской больницы, прививка против пневмококковой инфекции таким людям не просто показана, а необходима. 

– Нет никакого противоречия между прививкой, стимулирующей иммунитет, и иммуносупрессивной терапией. Препараты воздействуют на разные звенья иммунной системы. При иммунизации от пневмококка применяются неживые вакцины. Они содержат полисахариды – компоненты клеточной стенки бактерии и заболеть от такой прививки нельзя. Зато при контакте с живым возбудителем иммунная система отреагирует быстрее и адекватнее», – объяснила Мария Белопольская.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при том же кашле или чихании. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни – основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди тех, кто живет с детьми, она достигает 30%.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей 65+.

Спасет ли прививка от тяжелого ковида?

Может ли прививка от пневмококка застраховать от тяжелого течения ковидной пневмонии? Такие версии появлялись в интернете. Вот что по этому поводу говорят ведущие петербургские пульмонологи, отвечая на вопрос читательницы «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога»:

– Непосредственно влияние пневмококковой вакцинации на заболеваемость и исходы COVID-19 и частота именно пневмококковой вторичной инфекции у таких пациентов пока не изучались. С другой стороны, известно, что в случае значительного охвата населения пневмококковой вакцинацией заболеваемость и смертность от COVID-19 в этом регионе оказывается ниже. Существует мнение, что пневмококковая вакцина может быть актуальна в ситуации с COVID-19 как за счёт предупреждения присоединяющейся тяжёлой бактериальной инфекции, так и за счёт повышения неспецифического иммунитета. Конечно, это не означает, что вакцину нужно вводить уже заболевшему человеку – это способно лишь усугубить «цитокиновый шторм» (смертельно опасная реакция иммунной системы — Прим. ред.) и нарушения иммунной системы, присущие тяжёлому течению COVID-19. Не стоит забывать, что пандемия коронавирусной инфекции не отменяет «обычные» пневмонии. Есть крылатое выражение, что пневмония – царство пневмококка. Призывы к группам риска вакцинироваться вполне оправданы. 

По словам Марии Белопольской, прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет.

– Пациентов с тяжелой формой COVID-19 практически сразу при поступлении в стационар начинают лечить антибиотиками, а на фоне их приема невозможно получить адекватный результат посева на бактерии и сказать, какая именно из них привела к развитию пневмонии. Но это вовсе не значит, что пневмококк не может быть причиной вторичного осложнения. Посев делается 5 дней и, понятно, что в критичной ситуации никто не будет ждать результатов, прежде чем назначить антибиотики. 

Бесплатно — детям и пожилым 

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Как сообщали в Смольном, в этом году планируют привить 93 тысячи маленьких петербуржцев.

Также бесплатно прививают по эпидпоказаниям — то есть тех, кто входит в группы риска по этому заболеванию. Как рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению Лариса Соловьева, в Петербурге вакцинация от пневмококка по эпидпоказаниям проводится несколько лет. В этом году за счет городского бюджета планируется привить более 53,5 тысяч человек.

– Прививка против пневмококка делается не каждый год (раз в 5 лет – Прим. ред.). Поэтому нарастающим итогом за 3 года у нас практически около 10% населения будут охвачены вакцинацией, – сказала Лариса Соловьева.

Полная совместимость 

По словам Марии Белопольской, прививаться против пневмококковой инфекции, как и от гриппа, лучше в сентябре-октябре. 

– Надо успеть это сделать до наступления сезонного эпидподъема заболеваемости, который начинается в ноябре и заканчивается в феврале. Заболеваемость пневмококкоковой инфекцией идет практически одновременно с гриппом, поэтому и прививки рекомендуется делать в одно и то же время. Обе прививки совместимы между собой, поэтому их можно сделать одновременно. Но если по какой-то причине вы сделали только одну, вторую делают не раньше чем через месяц, – говорит инфекционист Боткинской больницы.

Как сообщили в комздраве, для бесплатной вакцинации петербуржцев от пневмококка в этом году используется вакцина «Превенар 13». Она тринадцативалентная — обеспечивает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Можно сделать прививку и платно, но она не из дешевых. К примеру, в Европейском центре вакцинации она обойдется почти в 4 тысячи рублей с осмотром врача. В Боткинской больнице, как указано на сайте, она стоит чуть более 2 тысяч рублей. Правда, пока в инфекционный стационар вакцина еще не поступила.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Пневмония представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев развитие недуга вызывают пневмококковые инфекции. Эффективным способом борьбы с подобного рода возбудителем является прививка.

Но поскольку вакцинация от пневмонии началась в нашей стране не так давно, большинство пациентов сомневаются, стоит ли прививать малышей и прививаться самим, и не осознают полноты риска и полной меры эффективности данного мероприятия.

Когда нужна прививка

Вакцинация от пневмонии необходима детям, так как у них недостаточно развита иммунная система. Она не в состоянии противостоять патогенным агентам, поэтому даже простуда способна спровоцировать развитие воспаления легких.

Специалисты не считают необходимым проводить вакцинацию в отношении зрелых пациентов. Однако имеются определенные категории лиц, которым она нужна. Прививку от воспаления легких взрослым делают в следующих случаях:

• иммунодефицит: ВИЧ, рак крови, алкогольная и никотиновая зависимости, отсутствие селезенки;

• пожилой возраст пациента более 65 лет;
• наличие хронических заболеваний: обструктивный бронхит, анемия, сахарный диабет, патологии почек и печени;
• врожденные нарушения в развитии нервной трубки и спинного мозга, при которых вытекает спинномозговая жидкость;
• прививка нужна военнослужащим, работникам домов для престарелых, школ, детских садов.

Перечисленные категории граждан могут пройти вакцинацию бесплатно по месту жительства. Все остальные делают прививку за деньги.

Группа риска заболевания пневмонией пневмококковой

Конечно, заболеть пневмонией пневмококковой может любой человек. Однако выделяют группу риска заболевания, в которую входят лица, наиболее подверженные и склонные к данной болезни. Основными лицами являются маленькие дети и пожилые люди:

• Маленькие дети до 2 лет, недоношенные или слабые. Они являются самыми первыми, кого поражает пневмония.
• Пожилые люди после 60 лет. Их иммунитет постепенно слабеет, что делает их более подверженными болезни.

Нередко в семье болеют все пневмонией. Все начинается с детей, потом заболевают бабушки и дедушки, после чего – родители. Полностью избежать заражения невозможно. Однако проводить профилактику следует. Необходимо прививать детей из таких категорий:

1. Недоношенные.
2. На искусственном вскармливании.
3. Посещающие детские сады.
4. Прошедшие через реанимационные меры.
5. Имеющие неврологические нарушения, ослабленные, недоразвитые.
6. Из многодетных семей.
7. Страдающие сахарным диабетом.
8. С иммунодефицитным синдромом.
9. С сердечными болезнями, заболеваниями почек или дыхательной системы.

К другим категориям людей относятся взрослые, которые имеют различные заболевания или нарушения. В разгар пневмонии следует сделать прививку таким лицам:

1. Пожилым старше 60 лет.
2. Больным сахарным диабетом.
3. Людям с сердечными и легочными заболеваниями.
4. Злоупотребляющим никотином или алкоголем.
5. Лицам с ослабленным иммунитетом.

перейти наверх

Имеются ли ограничения

Вакцинирование от воспаления легких имеет следующие противопоказания:

• присутствие острых инфекционных заболеваний;
• период обострения хронических патологий;
• беременность;
• прохождение лучевой и химиотерапии;
• аллергическая реакция на составляющие компоненты для вакцинирования.

Также иммунизацию не рекомендуется проходить при плохой реакции на прививки АКДС, АДС.

Противопоказания

1. Период острой стадии заболевания.
2. Повышенная температура тела.
3. Признаки простуды, ОРВИ.
4. Обострение хронического заболевания.
5. Менингит.
6. Недавнее переливание крови.
7. Наличие аллергии на компоненты вакцины.

При всех этих противопоказаниях, за исключением последнего пункта, вакцинация может быть проведена лишь после наступления полного выздоровления, в случае переливания крови выдерживают четырёхмесячный промежуток, а в случае менингита – полгода.

Разновидности

Существует три вида вакцины от пневмонии. Каждая из них обладает своими преимуществами и доказала эффективность в борьбе с недугом:

Препарат для вакцинации подбирается медицинским работником исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Возможные места локализации

Вакцину АКДС вводят в бедро детям и под лопатку взрослым.

Перед вакцинацией врач осматривает пациента и выдает разрешение на проведение процедуры.

После введения препарата под лопатку может появиться боль. Не всегда это бывает место прокола.

Болевые ощущения распространяются в плечо, предплечье, может ныть лопатка.

Иногда укол желтеет, это свидетельствует о том, что шприцем поврежден капилляр, и небольшое количество крови попало под кожу.

Боль под лопаткой

В 90 % случаев, как только инактивированная дифтерийная палочка вводится под лопатку, пациенты испытывают боль и дискомфорт. Это нормальная реакция, которая исчезает через сутки после процедуры.

Как только иммунные тельца вступают в борьбу с ослабленными болезнетворными микроорганизмами, появляется болезненность в лопатке, если прививка поставлена под нее.

Неприятные ощущения могут распространяться и на всю область спины.

У взрослого человека боль не должна быть сильной, так как в детском возрасте вводились подобные вакцины, и иммунитет распознает их быстрее, чем у ребенка.

Чтобы ослабить боль, можно принять комбинированные обезболивающие и жаропонижающие препараты − Парацетамол или Ибупрофен.

Боль в спине

После прививки АКДС иногда болит спина. Этот симптом относится к разряду нормальных реакций и осложнением не считается.

В течение 2–3 дней происходит выработка антител на введенную ослабленную дифтерийную палочку.

Через несколько дней симптом проходит самостоятельно. Если боль носит тянущий характер, отдает в руку, не купируется анальгетиками, у взрослых подозревают ущемление нерва при процедуре.

Возможно, в процессе введения иглы были задеты нервные окончания. Патология требует тщательного обследования.

Боль в руке

Такой симптом появляется не сразу, а спустя несколько дней после вакцинации.

При этом наблюдают следующие симптомы:

• слабые болезненные ощущения в месте прививки;
• усиление болей, их распространение на всю конечность;
• появляется воспаление в области укола, покраснение, кожа становится горячей;
• отек (шишка) в размерах превышает диаметр 5 см;
• нарушение чувствительности конечности, болит рука так, что ей трудно шевелить.

Эти симптомы относят к разряду поствакцинальных. Появляются они у пациентов с особой чувствительностью к компонентам вакцины.

Медицинского вмешательства такие реакции не требуют, если их интенсивность снижается через 2–3 дня. В обратном случае необходимо показаться врачу.

Отдает в ногу

Комплексную прививку АКДС, которая эффективна и от дифтерии тоже, вводят не только под лопатку, но и в бедро. Такой способ гарантирует попадание вакцины в мышцу, а не под кожу, что категорически запрещено. В основном в бедро укол делают детям.

Принцип действия прививок

Препарат, который называется Плеванар, не содержит в составляющих компонентах возбудителя пневмонии. В нем имеются лишь полисахариды различных видов пневмококков — это высокомолекулярные углеводы, участвующие в иммунных реакциях. Иным словом, прививка не провоцирует развитие заболевания в легкой форме, а лишь активизирует защитные силы организма, чтобы они смогли противостоять инфекции.

Некоторые считают, что сделав прививку, никогда не заболеют воспалением легких. Это мнение ошибочное, препарат лишь подавляет активность патогенов, но в организме они будут присутствовать. В некоторых случаях, при ослаблении иммунной системы, они могут начать свою жизнедеятельность.

Однако вакцина против пневмонии существенно снижает риск воспаления легких. К тому же, если инфицирование все-таки произошло, патологическое состояние после прививки протекает легче, больной быстрее идет на поправку.

Виды вакцин от пневмонии и бронхита

Благодаря вакцинации можно избежать воспаления легких и других заболеваний без каких-либо побочных эффектов. В некоторых случаях, что встречается очень редко, может наблюдаться гиперемия кожи или легкое недомогание, которые быстро проходят.

Наибольшей популярностью в России пользуются две вакцины:

• ППВ 23 – это вакцина 23-валентная полисахаридная, которая весьма удачно уничтожает наиболее опасные виды пневмококков (их 23 вида). Вакцина не только содействует выработке антител, но и активизирует в иммунной системе клетки памяти;
• ПКВ 13 – это вакцина 13-валентная конъюгированная, которая считается наиболее действенной от специфических серотипов пневмококков. В случаях слабой сопротивляемости иммунной системы, при наличии серьезных травм, при ВИЧ-инфекции разумно вакцинацию начинать с ПКВ 13, а спустя 1-2 месяца делать ППВ 23.

Подготовка к вакцинации

Чтобы вакцинация прошла успешно и не вызвала неблагоприятных последствий, к ней нужно заранее подготовиться:

1. За две-три недели начать наблюдение за пациентом. У него должно быть хорошее самочувствие, должны отсутствовать признаки каких-либо инфекций.
2. В течение этого времени не посещать места массового скопления населения, чтобы не подхватить какое-то заболевание.

3. При наличии хронических патологий постараться, чтобы при вакцинации они находились в стадии ремиссии.
4. При склонности к аллергическим реакциям за неделю до прививки начать прием антигистаминных. Продолжать их потребление и после вакцинации в течение двух-трех недель.
5. В день перед прививкой пройти обследование у врача, чтобы убедиться, что в организме нет инфекции.
6. За неделю до иммунизации не есть аллергенные продукты питания. Они угнетают иммунную систему.

Перечисленные меры помогут предотвратить инфицирование различными болезнетворными агентами. Благодаря этому иммунитет сможет сосредоточиться на выработке антител к возбудителям пневмонии.

Какой препарат используют от менингита?

Прививки конкретно от пневмонии и менингита не существует, так как эти заболевания могут вызываться самыми различными возбудителями. Вакцины действуют против определенных бактерий.

Препараты против менингита:

1. Менактра (Франция)— менингококковая вакцина, которая защищает сразу от четырех штаммов менингококка и может применяться у детей, начиная с девятимесячного возраста.
2. Менцевакс (США) — аналогичная предыдущей, только разрешенная с двух лет.
3. Вакцина менингококковая группы А (НПО Микроген, Россия) — вакцина против одного штамма возбудителя менингита, применяется с 1 года.
4. Вакцина менингококковая, А+С (Франция) — содержит защиту от двух разновидностей менингококка, вакцинация возможна с 1,5 лет.

Процедура вакцинации

Прививку делают в поликлинике по месту жительства или в частных медицинских учреждениях. Препараты можно вводить в один день с другими вакцинами (за исключением БЦЖ и Манту).

Детям до двух лет прививку делают внутримышечно в переднюю боковую область бедра. Взрослым пациентам укол ставится в верхнюю зону плеча. Дозировка и интервал между введением вакцин зависят от используемых препаратов. В инструкции к ним все подробно расписано.

Прогноз

Доверие к прививкам у родителей пропадает по мере ухудшения состояния отдельных индивидов и появления различных новостей. Однако это единичные случаи, которые могут ухудшить прогноз жизни малыша, которому просто необходима прививка.

В первые 2 года вакцинация делается для устранения возможного развития бронхолегочной болезни или отита. После 2 до 5 лет вакцинация назначается, если ребенок часто болеет различными простудными заболеваниями, отитом, пневмонией, синуситом. Нужно укрепить иммунитет от различного инфекционного воздействия.

Взрослые люди также могут делать вакцинацию, поскольку пневмония может развиться у всех. Лучше это делать по рекомендациям врача, который также сначала проведет небольшой осмотр пациента. Вакцинация позволит избежать развития пневмококковой пневмонии, а также укорачивания продолжительности жизни при худшем раскладе.

Побочные реакции

При вакцинации от пневмонии возможно возникновение побочных эффектов:

1. Уплотнение, болезненный синдром, покраснение в месте введения инъекции. Бывает у 5% пациентов.
2. Гипертермия до 39 градусов. Наблюдается у 1% вакцинируемых.

3. Повышенная сонливость, плаксивость, раздражительность, вялость, ухудшение аппетита.
4. Отек конечности более 8 мм.
5. Увеличение лимфатических узлов.
6. Абсцесс в месте инъекции.
7. Диспепсические расстройства.
8. Обострение хронических патологических состояний.

Прививка от пневмонии может спровоцировать аллергическую реакцию. Проявляется она крапивницей, спазмом бронхов, анафилактическим шоком. Когда вакцина вводится недоношенному ребенку, может даже произойти остановка дыхания.

Предотвратить возникновение осложнений помогут подготовительные мероприятия, описанные ранее. После прививки нежелательно сразу покидать медицинское учреждение. Нужно полчаса подождать и понаблюдать, не появится ли аллергическая реакция. После прививки на несколько дней нужно ограничить контакт с простуженными людьми.

Некоторые родители негативно относятся к вакцинации от пневмонии, так как препараты могут спровоцировать тяжелые последствия. Действительно, прививка провоцирует побочные реакции, но в редких случаях, когда не соблюдены правила по подготовке к иммунизации. Если к процедуре подойти ответственно, соблюдать все рекомендации и предписания доктора, нежелательных явлений удастся избежать, постпрививочный период пройдет легко. К тому же вакцинация от пневмонии включена в национальный календарь прививок. Прививаться нужно обязательно.

Схема вакциации и нюансы дозирования

Определенного графика вакцинации от пневмококковой инфекции нет. Взрослым препарат вводится единожды, без ревакцинации. Нет необходимости повторять процедуру спустя несколько месяцев.

Вакцина пневмококковая Превенар 13

Однако врачи советуют всем гражданам, входящим в группу риска, делать прививки от пневмонии один раз в 5 лет. Пневмококковая конъюгированная вакцина ПКВ 13 или Превенар 13 представлена в виде жидкого раствора, который в количестве 0,5 мл инъекционно вводится в дельтовидную плечевую мышцу.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )