Брюшной тиф прививки от него

Брюшной тиф — кишечная инфекция, которая сопровождается повышением температуры, рвотой, поносом, другими проявлениями интоксикации, возникновением воспалений в тонком кишечнике (на фоне поражения лимфатической системы нижнего отдела), розеолезной кожной сыпью, увеличением печени и селезёнки. Возбудитель болезни – серотип Typhi бактерии Salmonella enterica из рода сальмонелл семейства энтеробактерий. Тяжёлое течение болезни иногда приводит к летальному исходу. Подхватить инфекцию можно через загрязнённую пищу и воду, а также через контакт с заражённым.

Прививка от брюшного тифа — это единственный действенный способ профилактики болезни. Действует она так: пациенту вводят под кожу, внутримышечно или перорально состав, содержащий ослабленные модифицированные бактерии или искусственно синтезированные антигены, которые заставляют организм реагировать, активируя защитные механизмы. В результате вырабатываются антитела, которые специально «обучены» уничтожать конкретные вредоносные микроорганизмы.

Разновидности вакцин от брюшного тифа

Существует несколько видов вакцин, которые используют для проведения процедуры:

• жидкая для прямого введения под кожу. Например, «Вианвак» и «Тифим-ви»;
• сухая порошковая вакцина. Просто так её нельзя использовать, сначала необходимо приготовить раствор. К такому типу препаратов относится Тифивак;
• пероральная живая ослабленная вакцина — Ту21а, выпускается в таблетках. Она состоит из аттенуированного штамма Ту2, в котором химическим путём была инициирована мутация гена, ответственного за выработку Vi-антигена.

Инъекционные вакцины обогащают активным компонентом — Vi-антигеном. Именно капсулярный антиген, содержащийся в полисахаридном прививочном препарате, стимулирует формирование устойчивого иммунитета к Salmonella typhi. Иммунный ответ вырабатывается уже спустя 2-3 недели после однократного введения сыворотки.

В некоторых странах применяют инактивированные цельноклеточные вакцины, но, по сравнению с перечисленными выше, они обладают высокой реактогенностью. Всемирная организация здравоохранения рекомендует предпочесть для иммунизации парентеральные Vi-полисахаридные вакцины или пероральную Ту21а.

Нужно ли делать прививку

В последние десятилетия уровень жизни во всём мире улучшился, что снизило количество фактов инфицирования Salmonella typhi. Однако брюшной тиф все ещё может представлять опасность. И хотя вакцинация против брюшного тифа не входит в перечень обязательных мероприятий, в особых случаях врачи настаивают на том, чтобы сделать такую прививку.

Вакцины безопасны и не вызывают острого течения заболевания, они позволяют организму перенести брюшной тиф в лёгкой форме или, как это бывает в большинстве случаев, бессимптомно (особенно если применяется субъединичный вакцинный состав). Таким образом вырабатывается иммунитет к заболеванию.

Показания

Прививка против брюшного тифа необходима:

• пациентам, которым необходимо поехать в страну с неблагоприятной обстановкой, где на данный момент активны очаги заражения;
• людям, у которых заболел кто-то из близких, коллег, людей, с которыми поддерживается личный контакт;
• медицинскому персоналу, работающему в инфекционных отделениях больниц;
• сотрудникам, которые работают с биологическим материалом, содержащим возбудителя тифа, например, учёным в исследовательской лаборатории;
• военным, несущим службу в эндемичных районах.

Противопоказания

Состояния, при которых нельзя проходить вакцинацию:

• непереносимость компонентов брюшнотифозной вакцины, в том числе в анамнезе;
• гормональные патологии;
• ОРВИ, грипп и другие инфекции;
• повышенная температура, независимо от причин;
• аутоиммунные заболевания;
• болезни кишечного тракта, мочевыделительной системы, печени и почек;
• раковые опухоли;
• периоды вынашивания ребенка и лактации.

Если беременной пациентке крайне необходима иммунизация, решение о допустимости процедуры принимает врач, сопоставив её важность и возможные риски.

Детям до двух лет также запрещено делать прививку против брюшного тифа, особенно с учётом того, что они крайне редко заражаются этой инфекцией. В зависимости от препарата, разрешена вакцинация малышей от 3 лет (некоторыми вакцинами – от 5 лет). О необходимости иммунизации пациента младше пяти лет принимает решение педиатр.

Инструкция по применению вакцин

Медработник обязан вскрывать ампулы прямо перед вакцинацией. Инъекционный раствор должен быть прозрачным, без осадка и посторонних примесей. Перед манипуляцией обязательно нужно обеззаразить участок кожи дезинфектором. Укол делается стерильным шприцем, руки врача должны быть в перчатках.

Схема вакцинации детей и взрослых

Российский препарат, который называется Вианвак, используют для прививания детей в возрасте от трёх лет, в то время как Тифивак предназначен только для взрослых.

Тифим-Ви — это название французской брюшнотифозной спиртовой вакцины, обогащенной антигеном. Её разрешено вводить взрослым и детям от пяти лет.

Механизм действия вакцины в капсулах Ту21а заключается в том, что пациент принимает капсулу с живым, но ослабленным вирусом. Лекарство разрешено взрослым и детям от 5 лет.

Иммунизация всеми брюшнотифозными вакцинами производится в один этап – путём однократного парентерального или перорального введения. Впоследствии, при необходимости, производится ревакцинация.

Особенности подготовки

Перед вакцинацией лучше сдать анализы и, при необходимости, принять антигистаминные средства для профилактики аллергии.

Перед процедурой и после неё нельзя употреблять алкоголь – в течение трёх-четырёх дней. Лучше избегать обилия жирной, сладкой и солёной пищи, также стоит воздержаться от тяжёлых физических нагрузок.

Скорость формирования иммунного ответа к брюшному тифу напрямую зависит от состояния иммунитета и препарата, который был использован. Обычно этот срок составляет около 2 недель. Рекомендуется учитывать это при планировании поездок и обезопасить себя от опасных контактов на это время.

Куда делают прививку

Метод изготовления раствора, как и место укола, напрямую зависит от препарата. Такие средства как Вианвак и Тифим-Ви вводят в предплечье, а Тифивак ставят под лопатку после растворения лиофилизата.

Срок действия прививки

Брюшнотифозные вакцины стимулируют выработку устойчивого специфического иммунитета к Salmonella typhi, сохраняющегося на протяжении трёх лет. Это значит, что повторную процедуру необходимо совершать не ранее, чем через 3 года после проведения первой.

Побочные действия и осложнения

Процедура обычно проходит без последствий.  Однако возможно появление облегчённых симптомов, характерных для брюшного тифа – вакцина может дать следующие побочные эффекты:

• температура до 38 градусов (очень редко – у 1-5 человек из 100);
• слабость, боль в голове;
• болезненные ощущения в районе живота;
• рвота и диарея;
• сыпь, зуд, воспаление, болезненность кожи в зоне укола, реже – локальные гипертермия и уплотнение.

Эти симптомы исчезнут в течение одного-двух дней. Если они держатся более продолжительный срок, то следует немедленно обратиться к врачу.

Как избежать неприятных последствий

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• обязательна консультация с врачом насчёт вакцинных препаратов. Необходимо пройти простые исследования для исключения противопоказаний, сделать аллергопробу, чтобы избежать аллергии;
• следует воздержаться от посещения публичных мест за несколько дней до и после процедуры, чтобы не подхватить стороннюю инфекцию;
• желательно принять препараты против аллергии за несколько дней до вакцинации.

Этого должно быть достаточно, чтобы предотвратить возникновение неприятных «побочек».

Как можно облегчить побочные эффекты

После проведения вакцинации настоятельно рекомендуется:

• 30 минут посидеть рядом с кабинетом врача. Именно в этот срок проявляются тяжёлые реакции на лекарство. Оставаясь в медучреждении, можно получить оперативную помощь;
• не есть за час до и час после прививки. Накануне не принимать алкоголь;
• оставаться дома и не посещать общественные места и мероприятия, особенно если ухудшилось состояние, и появилась слабость;
• не трогать участок кожи, куда поставили укол, а тем более расчёсывать или тереть его. Нельзя также мазать его кремами, гелями или растворами;
• не мочить место укола. Отказаться от посещения бассейнов, купания в открытых водоёмах;
• не есть аллергенные продукты.

Для облегчения симптомов можно принять болеутоляющее. Допускается прием жаропонижающих средств.

Где пройти вакцинацию, и сколько стоит процедура

Цены на прививки от брюшного тифа колеблются в зависимости от страны, в которой изготовлен препарат, от престижности и надёжности медучреждения, где будет делаться укол, от опытности врача. Как правило, можно обойтись суммой, которая не будет превышать 3000 российских рублей. Вакцину можно получить как в государственных клиниках, так и в частных медицинских центрах.

Препарат ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно, его должен назначить врач. Перед процедурой, скорее всего, будет выписано направление на анализы, которые помогут понять, возможны ли аллергические реакции. Прививочное средство должно назначаться только после лабораторных исследований, это поможет избежать побочных эффектов. При подборе препарата врач учтёт особенности организма пациента, а также сроки, в которые нужна иммунизация. Не стоит жалеть денег и времени, ведь в результате сформируется устойчивый иммунитет к опасной болезни, что в итоге может спасти жизнь.

Каждый год, в соответствии с мировыми данными, регистрируется примерно 30 млн случаев брюшного тифа, и 1–10% заканчивается смертельным исходом. Использование прививки от брюшного тифа помогает защититься от патологии. Вакцинирование не относится к обязательным и его нет в Национальном календаре, однако процедура является жизненно важной в некоторых случаях.

Причины брюшного тифа

Возбудителем заболевания выступает сальмонелла особой разновидности — Salmonella typhi. Некачественная питьевая вода, несоблюдение либо халатное отношение к правилам соблюдения личной гигиены, теплые погодные условия, а также природные катастрофы всегда становятся наилучшими провоцирующими факторами для заражения брюшным тифом и распространения инфекции среди населения.

Механизм передачи в основном фекально-оральный, реализуется алиментарным путем в основном с загрязненной водой.

Брюшной тиф отличается циклическим течением с повреждением лимфосистемы кишечника. Сопровождается развитием общей интоксикации и экзантематозными высыпаниями.

Инкубационный период для брюшного тифа составляет от 3 до 25 суток, в среднем — 10–14.

Симптомы заболевания

Начало брюшного тифа характеризуется постепенным развитием, однако, возможны варианты острого течения. Свойственен медленный подъем температуры с пиком к 4–6 суткам. Лихорадящее состояние протекает на фоне нарастающей интоксикации, для которой характерна слабость, разбитость, цефалгия, миалгия, расстройство сна и аппетита.

Лихорадка продолжается до двух или трех недель со значительными колебаниями в течение суток. Одним из начальных проявлений выступает побледнение и сухость кожного покрова.

Сыпь возникает с 8–9 дня заболевания и представлена некрупными красноватыми пятнами до 0,3 см. При надавливании отмечается кратковременное их побледнение. Продолжительность периода высыпаний составляет 3–5 дней, при тяжелом течении сыпь становится геморрагической.

При осмотре определяется утолщение языка с четкими отпечатками зубов. В центральной части и на корне он обложен «меловым» налетом. При пальпировании живота наблюдается вздутие в результате пареза кишечника, урчание в правой подвздошной части. Пациенты жалуются на запоры. С 5–7 суток болезни иногда происходит увеличение печени и селезенки (гепато‑ и спленомегалия).

В начальном периоде брюшного тифа в некоторых случаях определяется кашель, при аускультации грудной клетки специалист выявляет сухие (иногда — влажные) хрипы. На пике заболевания отмечается относительная брадикардия на фоне лихорадки, а в некоторых вариантах — двухволновой пульс. Кардиотоны приглушены, давление снижено.

Разгару брюшного тифа свойственно интенсивное нарастание клинической картины, сильная интоксикация, токсическое повреждение центральной нервной системы (заторможенное состояние, бредовые и галлюцинаторные проявления).

Рецидив инфекционного процесса развивается через несколько суток (в редких вариантах — недель) после затухания клинических проявлений. В этом случае брюшной тиф преимущественно имеет легкое течение с субфебрильной температурой.

Показания к иммунизации

Поскольку брюшной тиф протекает тяжело, с интоксикационным синдромом и поражением лимфатической системы и кишечника, основным и базисным средством защиты от него выступает специфическая профилактика — вакцинация.

Невзирая на отсутствие противобрюшнотифозной прививки в Национальном календаре, должны быть вакцинированы такие группы людей:

• Направляющиеся или проживающие в эндемичных по брюшному тифу районах и областях. Сюда также относится население, которое проживает на территориях с длительно протекающими эпидемиями водного типа.
• Работники коммунального хозяйства, занятые обслуживанием канализационных сетей, предприятий по саночистке городов и населенных пунктов.
• Специалисты бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами сальмонелл.

По эпидпоказаниям прививочные мероприятия осуществляются в случае угрозы развития неблагоприятных условий (например, после природных стихий, аварий на водопроводе и канализационной сети), а также лицам в очагах, ухаживающим за больными.

Противопоказания

Вакцинация от брюшного тифа категорически запрещена следующим группам лиц:

• имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на вакцинирование предыдущей прививкой;
• детям до двух лет.

Пероральная форма вакцины не противопоказана людям:

• с аллергиями на предыдущее введение;
• детям до шести лет;
• после антибиотикотерапии;
• лицам с ослабленным иммунитетом, в т. ч. с ВИЧ/СПИД;
• тем, кто принимает иммунодепрессанты;
• онкологическим больным, проходящим рентгенодиагностику и химиотерапию;
• беременным женщинам.

Возможные побочные эффекты

В результате несоблюдения требований, которые указаны в инструкции по применению прививки от брюшного тифа, могут возникать некоторые побочные эффекты. Распространенными следует считать:

• лихорадящее состояние;
• головная боль (цефалгия);
• гиперемия и отечность в месте введения вакцинного препарата.

Реже встречается следующие симптомы:

• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• высыпания на кожных покровах.

Побочные эффекты, указывающие на индивидуальный неадекватный ответ организма взрослого на введения вакцинного препарата от брюшного тифа — аллергическая реакция. Для нее характерно следующее:

• высокая температура;
• усиленное дыхание (свистящее), осиплость;
• папулезные высыпания по типу крапивницы;

• бледность кожных покровов;
• общая слабость;
• тахикардия;
• головокружение.

Виды вакцин от брюшного тифа

Существует два типа:

• Инактивированная (содержит убитые бактериальные клетки). Вводится инъекционным способом, парентерально.
• Живая аттенуированная (вирулентность возбудителя ослаблена). Метод введения — пероральный.

Вианвак

Вакцина представляет собой раствор для инъекций, в состав которого входит Ви‑антиген в дозе 25 мкг. Объем ампул от 0,5 до 2,5 мл.

Препарат применяется с профилактической целью у взрослого населения и детей с 3 лет. ВИАНВАК допускается вводить однократно разными шприцами в разные области тела либо с перерывом в один месяц. Метод введения — подкожный, в наружную плоскость верхней 1/3 плеча. Прививочная дозировка — 0,5 мл. Частота вакцинации по показаниям — каждые три года.

К использованию не пригодным считается средство в упаковке с нарушением целостности либо маркировки, при несоблюдении правил хранения, в случае изменения физико‑химических характеристик вакцины, истекшего срока годности.

Препарат из используемой ампулы нужно израсходовать сразу же. Перечень указанных выше противопоказаний дополняется следующими:

• Острые инфекционные и соматические заболевания, а также хронические в стадии обострения. В этом случае вакцинация осуществляется через месяц после выздоровления.
• Нарушение работы печени и почек.

Микробный препарат хранится и транспортируется при температуре +2–25 °С. Разрешена доставка в условиях до +35 °С на протяжении не более двух недель.

Тифивак

Эта вакцина от брюшного тифа представлена в виде сальмонеллезного лиофилизата с растворителем. Доза — 5 млрд бактериальных клеток. В качестве консерванта применяется 0,05% фенол.

Вакцинация проводится двукратно с перерывом в 25–35 дней в дозе: первое введение — 0,5 мл, второе — 1,0 мл, ревакцинация спустя два года — 1,0 мл. Препарат вводится подкожным методом в подлопаточную зону.

Перед введением в ампулу с лиофилизатом вносится 5 мл специальной растворяющей жидкости, прилагаемой к препарату. Содержимое нужно встряхнуть в течение одной минуты. Ресуспендированный раствор хранить не более двух часов. Учет индивидуальной реакции на введение осуществляется спустя 24 часа.

Лихорадка до 37,5 °С расценивается как слабый реактивный ответ, 37,6–38,5 °С — средний, 38,6 °С и более — сильный.

Гиперемия при отсутствии инфильтративного образования в месте введения и отечности до 0,25 см расценивается как слабая реакция, 2,6–5,0 см — средняя, больше 5 см и инфильтрат в сочетании с лимфангиитом и лимфаденитом — сильная.

Тифим ви

Данный вакцинный препарат от брюшного тифа представлен инъекционным раствором из очищенного капсулярного Vi‑полисахарида сальмонеллезного возбудителя в дозе 0,025 мг. В качестве консерванта используется фенол.

Это вакцинное средство создает иммунную защиту от брюшного тифа спустя две–три недели после инъекции.

Введение препарата осуществляется однократно в дозировке 0,5 мл лицам старше 2 лет. Метод — подкожный либо внутримышечный. Ревакцинирование проводится каждые три года при условии наличия риска заражения.

Отзывы и рекомендации врачей

Врачи‑инфекционисты и иммунологи являются адептами плановой вакцинации против брюшного тифа в областях с высоким уровнем заболеваемости. Они отмечают, что активная профилактика способствует предупреждению развития инфекционного процесса, предотвращению смертельного исхода и отдаленных осложнений при брюшном тифе.

Также специалисты отмечают, что искусственное проникновение чужеродного протеина (микробной частицы) в редких случаях проходит без побочного действия. Это доказывается практикой. Однако они утверждают, что при соблюдения всех правил осложнения после вакцинации для предотвращения брюшного тифа не представляют угрозы для жизни человека.

Поэтому выбор вакцины и метода введения прививки нужно обсуждать индивидуально с лечащим врачом.

Заключение

Брюшной тиф выступает опасным инфекционным заболеванием, которое поражает и современного человека, совершающего деловые либо туристические поездки. Вакцинация в этом случае считается единственным методом защиты от возбудителей этой инфекции. Прививаться можно в медучреждении разной формы собственности: в государственной поликлинике или частном медицинском центре.