Чем отличается региональный календарь прививок от национального

В дополнение к Национальному календарю прививок российские регионы могут принимать и свои календари вакцинации. Если прививки в рамках Нацкалендаря финансируются из федерального бюджета, то дополнительные вакцины регионы закупают за собственные средства (как и вакцины в рамках второй части Нацкалендаря — по эпидпоказаниям).

По оценке президента биофармацевтической компании «Нанолек» (портфельная компания «Роснано») Владимира Христенко, госзакупки по Национальному календарю профилактических прививок составляют более 70% общего рынка вакцин в России, около 20% рынка приходится на региональные закупки в рамках календаря по эпидпоказаниям, а доля коммерческого рынка не превышает 5%. «Спрос на вакцины, которые не закупаются в рамках календаря, есть,— заявил “Ъ” господин Христенко.— Но, судя по размеру доли рынка, он невелик и динамики не просматривается. Россия — единственная страна, где полная вакцинация детей первых лет жизни финансируется государством, и не пользоваться такой возможностью было бы неразумно». При этом он также признал, что «пока у нас в календаре нет вакцинации от некоторых инфекций, от которых уже есть вакцины»: «От менингита, например, поэтому ее придется приобретать за свой счет, и она достаточно дорогая. То же касается и вакцины против вируса папилломы человека. Эти вакцины, как и вакцины от рака шейки матки, ротавирусной инфекции и ветряной оспы, находятся на очереди (по включению в календарь.— “Ъ”)».

В биофармацевтической компании «Петровакс Фарм» рынок вакцин в России оценили следующим образом: 90% — государственные закупки по Нацкалендарю, 10% — коммерческие поставки.

В департаменте здравоохранения Москвы “Ъ” рассказали, что город покупает для регионального календаря прививок вакцины против вирусного гепатита А (для детей в возрасте 3–6 лет перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, ориентировочная стоимость — 650 руб. за дозу), против ветряной оспы (для детей с 12 месяцев перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детей из домов ребенка, ориентировочная стоимость вакцины — 2,3 тыс. руб.), против вируса папилломы человека (для девочек 12–13 лет, ориентировочная стоимость вакцины — 5400 руб. за дозу). Также, как сообщили “Ъ” в московских детских поликлиниках, родители могут по рекомендации врача бесплатно поставить вакцину против менингококковой инфекции «Менактра» и еще одну вакцину — от пневмококковой инфекции «Пневмо 23» (в Нацкалендаре фигурирует вакцина «Превенар 13», делается детям до 2 лет или длительно болеющим детям до 5 лет), которую разрешено применять как детям, с 2 лет, так и взрослым. С 2014 года «Пневмо 23» добавлена в качестве рекомендательной (по медицинским показаниям). В департаменте здравоохранения Москвы не сообщили, сколько средств потрачено на закупку дополнительных вакцин в текущем году.

Из бюджета Мурманской области в рамках региональной программы иммунизации в 2017 году было потрачено 6 млн руб. на вакцины против вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции, сезонного гриппа и для детей с особыми показаниями на комбинированную вакцину против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной инфекции типа b. «За восемь месяцев 2018 года область выделила в два раза больше на предотвращение менингококковой инфекции, ветряной оспы и упомянутую пятикомпонентную комбинированную вакцину»,— сообщили в областном минздраве.

Представители других регионов ответили на запросы “Ъ” о дополнительных закупках, однако не конкретизировали, являются ли эти закупки дополнительными для Нацкалендаря профилактических прививок либо закупаются в качестве прививок по эпидпоказаниям. Так, в Севастополе, по информации эпидемиологической службы региона, в 2017 году были, в частности, закуплены «Альговак» (вакцина против гепатита А) — 230 доз, «Менактра» (менингококковая инфекция) — 130 доз, «Пневмо 23» (пневмококковая инфекция) — 2000 доз. По данным министерства здравоохранения Челябинской области, в 2018 году за счет средств областного бюджета для регионального календаря профилактических прививок были закуплены вакцины против клещевого энцефалита (для трехкратной вакцинации детей 3–4 лет и первой ревакцинации во втором классе, приобрели около 128,5 тыс. доз на сумму около 46 млн руб.), пневмококковой инфекции (6 тыс. доз для лиц с хронической обструктивной болезнью легких и для призывников на сумму около 10 млн руб.), туляремии (для детей, живущих на неблагополучной по этой инфекции территории, 900 доз на сумму около 160 тыс. руб.), менингококковой инфекции (для призывников 1,5 тыс. доз на сумму около 5,6 млн руб.), гепатита А (для детей в инфекционных очагах на сумму около 522 тыс. руб.) и ветряной оспы (1 тыс. доз для призывников, окончательная сумма пока не известна). «Кроме того, за счет средств регионального бюджета приобретается поликомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции»,— сообщили в ведомстве.

В Сахалинской области на закупки вакцин из регионального бюджета в текущем году выделяется 174 млн руб. (в 2017-м — 112,5 млн руб.). Референт отдела организации медицинской помощи взрослому населению областного минздрава Наталья Дырда сообщила “Ъ”, что регион за свой счет покупает препараты для профилактики заболевания органов дыхания (вакцина против гриппа и пневмококковой инфекции), против клещевого энцефалита, для вакцинации детского населения против ротавирусной инфекции и ветряной оспы. С 2018 года в области начали закупать вакцину против менингококковой инфекции.

В Республике Коми “Ъ” сообщили, что в 2017 году из республиканского бюджета было выделено 1,9 млн руб. на приобретение вакцин против гепатита А, 22 млн руб.— на вакцины против клещевого энцефалита, 7,4 млн руб.— на вакцины против пневмококковой инфекции, 5,5 млн руб.— на вакцину против менингококковой инфекции.

21 марта 2014 года приказом Минздрава РФ введен в действие новый Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Отличие от старого Национального календаря прививок — в новый календарь включена вакцинация против пневмококковой инфекции всех детей, а значит, теперь эта прививка является обязательной.

Прививки:

ДЕТИ

1. гепатит В: обычные дети: 3 вакцинации в первые 24 часа жизни, в 1 и 12 месяцев дети группы риска: 4 вакцинации в первые 24 часа, в 1, и 12 месяцев
2. туберкулез: 1 вакцинация новорожденным на 3 — 7 день жизни, ревакцинация в 7 лет (при отрицательной пробе Манту), ревакцинация в 14 лет (при отриц.пробе Манту)
3. дифтерия, коклюш, столбняк (АКДС): 3 вакцинации в 3, 4,5 и 6 месяцев, затем ревакцинация в 1,5 года, в 6-7 лет (без коклюшного компонента), в 14 лет (без коклюшного компонента)
4. пневмококковая инфекция: 2 вакцинации в 2 и в 4,5 месяцев ревакцинация в 15 месяцев.
5. полиомиелит: 3 вакцинации в 3, 4,5 мес. и в 6 месяцев, ревакцинация в 1,5 года, в 20 месяцев и в 14 лет
6. гемофильная инфекция: вакцинация детям группы риска в 3, 4,5 и 6 месяцев, в 1,5 года
7. корь, краснуха, паротит: 2 вакцинации в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет
8. грипп: ежегодно прививаются дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях.

ВЗРОСЛЫЕ:

1. дифтерия, столбняк — ревакцинация каждые 10 лет после последней ревакцинации
2. гепатит В — с 18 лет до 55 лет ранее не привитым и не болевшим был привит и не болел по схеме 0-1-6 месяцев
3. краснуха — девушки с 18 до 25 лет, если ранее не были привиты и не болели — однократно
4. корь — взрослые до 35 лет не привитые ранее и не болевшие 2-х кратная вакцинация с интервалом 3 месяца между прививками; если взрослый был привит ранее однократно, то еще ставится однократно прививка
5. грипп: студенты, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям, беременные женщины, взрослые старше 60 лет, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями.

На территории Свердловской области с ноября 2011 года утвержден Региональный календарь профилактических прививок. Финансируется за счет средств областного бюджета или других незапрещенных законодательством источников.

Отличие от Национального календаря:

1. включена вакцинация детей с 1 года против ветряной оспы
2. включена вакцинация детей с 15 месяцев против клещевого энцефалита
3. включена двукратная вакцинация детей с 20 месяцев жизни против гепатита А (20 и 26 месяцев)
4. вакцинация детей в возрасте 6 лет против дифтерии, коклюша, столбняка
5. включена вакцинация девочек в 13 лет против папилломавирусной инфекции

Рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Защититься от этого вируса — хоть и сложная, но вполне посильная задача. Против наиболее опасных форм вируса папилломы человека уже созданы вакцины. Вакцинация формирует стойкий иммунитет к папилломавирусной инфекции — первопричине рака, к предраковым заболеваниям шейки матки и генитальным бородавкам (кондиломам).

Вакцина квадривалентная «Гардасил» — направлена против 6-го,11-го,16-го и 18-го типов ВПЧ, наиболее часто встречающихся у пациентов. Выработанные после такой прививки антитела перекрестно защищают еще и от 31-го и 45-го типов ВПЧ. Курс вакцинации состоит из 3-х в/м прививок в дельтовидную мышцу плеча. В связи с тем, что вакцина полностью рекомбинантная и не содержит генетического материала вируса, риск инфицирования человека при вакцинации полностью исключён.

«Церварикс» предназначена для женщин, которые хотят защитить себя от 16 и 18 типов вируса папилломы человека. Эти вирусы вызывают более чем в 70% случаев рака шейки матки во всем мире.

Вакцина против ветряной оспы. На сегодняшний день ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. Вирус передается от человека к человеку воздушно — капельным путем. Восприимчивость к вирусу у неиммунного человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественной «детской инфекцией», течение заболевания иногда осложняется пневмонией или энцефалитом (воспалением головного мозга), что, в свою очередь, может привести к стойким последствиям или смертельному исходу.

В России зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы —“Варилрикс«, производства Бельгии и «Окавакс», производства Японии. Вакцина против ветряной оспы вводится подкожно: — детям в возрасте от 1 года до 13 лет вакцинация проводится однократно;

— детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалом между введениями 6-10 недель.

Гемофильная палочка является причиной таких заболеваний как гнойные менингиты у детей, а самое главное ОРЗ включая воспаление легких и бронхиты (т.к. многие дети до 40% в детских садиках являются носителями данной палочки), что в свою очередь является причиной частых простудных заболеваний у детей посещающих детские сады. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

Вакцины для профилактики гемофильной инфекции: «АКТ-Хиб» и «Хиберикс».

Пневмококковые инфекции.

Пневмококк является причиной многих заболеваний, таких как пневмония (воспаление легких), гнойный менингит (воспаление оболочек мозга), бронхит (воспаление бронхов), отит (гнойное воспаление среднего уха), синусит (воспаление пазух носа), сепсис (заражение крови), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), артрит (воспаление суставов). По оценкам специалистов, пневмококковая инфекция ежегодно является причиной около 40 тыс. летальных исходов в мире, что является самым высоким показателем среди всех бактериальных инфекций, предотвращаемых с помощью вакцин. Половина этих смертей могла бы быть предотвращена при помощи вакцины.

В России зарегистрированы две вакцины против пневмококковой инфекции: «Превенар» и «Пневмо-23».