Чем помазать припухлость после прививки
Родители начинают сильно волноваться, если прививка опухла у ребенка сразу же или через некоторое время после вакцинации. Однако этот процесс касается множества нюансов ответной реакции детского организма на введение препарата. И не всегда течение процесса сводится к проявлению патологических реакций в организме.
Если после прививки опухла ножка или ручка у ребенка, не следует сразу же бежать к доктору. Существует несколько признаков неправильной реакции организма. Однако перед их определением следует ознакомиться с причинами, которые приводят к появлению средней или даже сильной отечности.
Почему возникает опухоль в месте укола
Иммунитет человека отвечает за множество маленьких задач, которые сводятся к единственной цели, – защита от всех заболеваний. В первый год жизни ребенок находится под защитой мощных антител, полученных от матери. Позже укреплением иммунитета занимается материнское молоко или специальные смеси. Их задачей становится формирование хорошего собственного иммунитета к большинству заболеваний. Дополнительно им помогают прививки.
Любая прививка – это введение в организм ребенка модифицированных форм вирусов и бактерий, которые запускают специфические процессы. Эти реакции обуславливают формирование антител к вирусам, от которых сделана прививка.
Логично, что введение даже ослабленных вирусов или их специфических клеток будет вызывать определенные реакции. Большинство из них длится недолго и проходит уже на 2-3 сутки. К ним относят: повышение температуры, тошноту и диарею, легкую форму течения болезни, от которой ставили вакцину и некоторые местные реакции.
Если у ребенка опухла рука или нога после прививки, то в большинстве случаев это относится к нормальной реакции организма. Никаких осложнений при небольшой опухоли быть не может. Врачи выделяют 3 типа течения поствакцинальных реакций: осложнения, умеренное и легкое течение.
Для последних двух типов характерны незначительные побочные эффекты, считающиеся нормой. Чаще всего после прививки у ребенка опухает место укола, появляется слабость и сонливость, высокая температура.
Опухоль в пределах нормы
Если после прививки у ребенка опухло место укола, появилось уплотнение и краснота, то это продлится в среднем 1-2 дня. В этом случае реакция считается нормальной. Уплотнения и краснота, по статистике, появляются у каждого 4 привитого малыша. Последующая ревакцинация может усилить эффект, так как в этот период происходит окончательное формирование иммунитета.
После прививки АКДС у ребенка опухает рука или нога в области укола, и шишка может достигать 8 см в диаметре. И всё это также считается нормой. Если же шишка становится больше 8 см, то это говорит о несоблюдении требований врача, но обычно не представляет опасности для малыша. Даже большая опухоль самостоятельно проходит максимум за 5 дней. После прививки БЦЖ у ребенка опухшая шишка может покрываться корочкой, что также считается показателем нормы.
Единственный момент, когда опухоль не считается нормальной, – это присоединение дополнительных симптомов:
- появление нагноения;
- сильный зуд, раздражительность и плач ребенка;
- стремительно развивающийся отек близлежащих тканей;
- появление сыпи и других неприятных реакций.
При повышении температуры от 38,5 градусов и ее сохранение в течение 2 суток необходимо обратиться к доктору. Подобные симптомы говорят о наличии аллергической реакции.
Помощь ребенку: быстрое устранение опухоли
Соблюдение рекомендаций доктора и общих правил вакцинации помогает избежать большинства осложнений после прививания. Так, после АКДС врачи рекомендуют в течение 45 минут не покидать больницу. Стремительное развитие аллергических симптомов в этот период предотвращается докторами максимально эффективно.
Существуют и другие правила:
- нельзя в день прививки активно гулять на улице;
- запрещено употребление продуктов, вызывающих аллергию (шоколад, орехи, цитрусы);
- при склонности к аллергии за сутки до прививки дают Зиртек или Фенистил малышу (после консультации с доктором);
- после прививки место укола не мочат в течение суток.
Если же случайно намочили, то место прививки у ребенка может опухнуть и покраснеть. В этой ситуации лучше обратиться к доктору, так как подобный симптом при попадании влаги говорит о наличии инфекции.
Также врачи рекомендуют использовать простые рецепты, если прививка опухла у ребенка:
- Сетка из йода. Если у ребенка нет противопоказаний, и нога или рука после прививки опухла, нанесите перед сном тонкую йодную сетку на шишку.
- Фенистил или Троксевозин. Препараты хорошо снимают зуд и раздражение, не дают малышу чесать место прививки. Можно использовать гепариновую мазь.
- Безспиртовой компресс. Используйте лист свежей капусты в качестве компресса. Приложите его на ночь и замотайте хлопковой тканью.
- Спасатель или Левомиколь. Подходят для устранения зуда и раздражения.
Доктор Комаровский полагает, что отеки и краснота после прививки, – нормальные реакции, не требующие вмешательства.
Для предотвращения зуда и раздражения рекомендуется надевать на малыша просторную натуральную одежду, а дома вовсе предотвращать прикосновения ткани к пораженному месту.
Особенности отека после АКДС
Прививка АКДС относится к самым тяжелым, сложным и болезненным вакцинам. До 1,5 лет она ставится в ногу, так как в ней нет такого количества жира, как в ягодицах. После прививки АКДС у ребенка опухает нога почти в 100% случаев и часто появляются болезненные ощущения. Ребенок стремится почесать зудящее место, однако этого нужно избегать.
Опасно, если прививка АКДС опухла у ребенка вместе с повышением температуры до 38,5-39 градусов.
Для АКДС, как и для других прививок, доктора могут называть разный допустимый диаметр шишки – от 5 до 8 см. Однако ориентироваться нужно и на ощущения ребенка. Если он никак не может уснуть, постоянно плачет и жалуется на дискомфорт, сочетающийся с высокой температурой, не следует дожидаться развития специфических осложнений.
Профилактика осложнений
За 1-2 дня до вакцинации (особенно это касается АКДС и БЦЖ) не следует сильно напрягать ребенка физическими упражнениями и умственными нагрузками. В день прививки их следует вовсе исключить. Также помните следующее:
- постарайтесь не допускать слишком активных игр на улице и меньше посещайте общественные места – следует защитить малыша от инфекций;
- нежелательно прививать детей в течение 2-3 недель перед поступлением в детский сад, а также сразу же после зачисления в него;
- ставить прививки лучше в теплое время года, когда в организме много витаминов для нормализации работы иммунитета;
- дети, склонные к аллергии, напротив, лучше переносят вакцинацию зимой;
- нельзя ставить прививку повторно, если в первый раз на нее была плохая реакция.
При соблюдении всех требований и противопоказаний даже самые сложные и тяжелые прививки будут переноситься относительно легко организмом ребенка.
Источник
Местные поствакцинальные реакции
Небольшие покраснение, болезненность и отек в месте укола прививки обычно не требуют активного лечения. «Холодные» подкожные инфильтраты текут торпидно, их рассасывание иногда ускоряется местными процедурами («медовые лепешки», бальзамические мази). Абсцессы и нагноения требуют антибактериальной терапии (оксациллин, цефазолин и др.), а по показаниям – хирургического вмешательства.
Гипертермия
Повышение температуры можно легко предупредить парацетамолом или ибупрофеном – ввести их до введения инактивированной вакцины.
При температуре 38-39° назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг/кг внутрь, доза ибупрофена – 5-7 мг/кг. При упорной гипертермии выше 40° вводят 50%-ный Анальгин в/м (0,015 мл/кг); внутрь его, как и нимесулид (Найз, Нимулид) не используют вообще ввиду токсичности. На фоне жаропонижающих при хорошем кровоснабжении (покраснение кожи) раскрывают ребенка, направляют на него струю вентилятора, обтирают водой комнатной температуры.
При гипертермии с резкой бледностью кожи, ознобом для устранения спазма периферических сосудов растирают кожу теплой водой, 40% спиртом, раствором уксуса (1 ст. ложка на стакан воды), дают внутрь эуфиллин (0,008-0,05), никотиновую кислоту (0,015-0,025). Ребенок должен пить – 80-120 мл/кг/сутки – глюкозо-солевой раствор (Регидрон, Оралит) пополам с другими жидкостями – сладким чаем, соками, морсом.
Острый вялый паралич
Диагноз вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП) вероятен при развитии его с 4-го до 36-го дня после ОПВ, до 60-го дня (редко больше) у контактного с привитым и до 6 мес. и более у иммунодефицитного контакта. Критерии ВАП: остаточный парез через 60 дней, отсутствие контакта с больным полиомиелитом, вакцинный вирус в 1 или 2 пробах кала (берут как можно раньше с интервалом 1 день) и отрицательный результат 2 проб на дикий вирус. Лечение проводится в стационаре.
Изолированный парез лицевого нерва (паралич Белла) в качестве ОВП не регистрируется. Травматические повреждения седалищного нерва при инъекции в ягодицу проходят спонтанно за нескольких дней и лечения не требуют.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Судороги
Кратковременные судороги, как правило, не требуют терапии. При непрекращающихся и повторных судорогах показана люмбальная пункция. Для купирования судорог применяется диазепам 0,5% р-р в/м или в/в по 0,2-0,4 мг/кг на введение (не быстрее 2 мг/мин) или ректально – 0,5 мг/кг, но не более 10 мг. При отсутствии эффекта можно ввести повторную дозу диазепама (макс. 0,6 мг/кг за 8 ч) или в/в натрия оксибутират (ГОМК) 20% р-р (на 5% р-ре глюкозы) 100 мг/кг или дают наркоз.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Энцефалопатия
Энцефалопатия (энцефалический синдром) – это не просто судороги (хотя они часты при энцефалопатии), но и другие нарушения функции ЦНС, в том числе расстройства сознания (>6 часов). Возможности лечения: дегидратация: 15-20% р-р маннитола в/в в (1-1,5 г/кг сухого вещества), мочегонные в/м или в/в – фуросемид (1-3 мг/кг/сутки в 2-3 приема) с переходом на ацетазоламид (Диакарб внутрь 0,05-0,25 г/сут в 1 прием), действующий медленнее. При более стойких изменениях со стороны ЦНС -стероиды.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
Аллергические реакции
У склонных к аллергическим реакциям детей их предупреждают введением анти-гистаминных средств до и после прививки. На первом году жизни из новых поколений пока используют только Зиртек.
В тяжелых случаях аллергических осложнений назначают преднизолон внутрь (в дозе 1-2 мг/кг/сут) или парентерально – 2-5 мг/кг/сут, дексаметазон внутрь (0,15-0,3 мг/кг/сут) или парентерально (0,3-0,6 мг/кг/сут). По эффективности 0,5 мг дексаметазона (1 табл.) соответствует примерно 3,5 мг преднизолона или 15 мг гидрокортизона.
[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Анафилактический шок
Анафилактический шок является основной формой предотвратимой летальности, связанной с вакцинацией, в его лечении решающей является готовность оказать помощь. В прививочном кабинете (или в наборе для вакцинации) должен быть противошоковый набор. При шоке немедленно вводят дозу адреналина (эпинефрина) гидрохлорид (0,1%) или норадреналина гидротартрат (0,2%) п/к или в/м 0,01 мл/кг, максимально 0,3 мл, повторно при необходимости каждые 20 мин до выведения больного из тяжелого состояния. При развитии реакции на подкожное введение вторую дозу адреналина вводят в место инъекции для сужения подкожных сосудов. Если препарат был введен внутримышечно, то вводить симпатомиметики в место инъекции нельзя, так как они расширяют сосуды скелетных мышц. Для снижения поступления антигена при возможности накладывают жгут (на плечо).
Если состояние больного не улучшается, то симпатомиметик вводят внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (0,01 мл/кг 0,1% раствора адреналина, или 0,2% раствора норадреналина, или 0,1-0,3 мл 1% раствора мезатона). Одновременно в/м вводится антигистаминный препарат в возрастной дозе.
Более эффективно капельное в/в введение этих средств, что способствует и коррекции гиповолемии. Для этого 1 мл 0,1% раствора адреналина разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, что дает его концентрацию 4 мкг/мл. Инфузию начинают с 0,1 мкг/кг/мин и доводят до требуемой для поддержания кровяного давления – не более 1,5 мкг/кг/мин. В ряде случаев для поддержания кровяного давления требуется введение инотропного средства, например, дофамина в/в в дозе 5-20 мкг/кг/мин.
Ребенка укладывают на бок (рвота!), обкладывают грелками, старшим дают горячий чай или кофе с сахаром и обеспечивают доступ свежего воздуха; по показаниям – О2 через маску; кофеин п/к или в/м; внутривенно коргликон или строфантин.
При развитии бронхоспазма ингалируют бета2-миметик через дозированный ингалятор или через небулайзер или внутривенно вводят эуфиллин в дозе 4 мг/кг в 10-20 мл физраствора. При коллапсе переливают плазму или ее заменители. При остром отеке гортани показана интубация или трахеотомия. При нарушениях дыхания – ИВЛ.
Кортикостероидные препараты для борьбы с первыми проявлениями шока не за: меняют адреналин, их введение, однако, может снизить в течение последующих 12-24 часов тяжесть более поздних проявлений – бронхоспазма, уртикарий, отеков, спазма кишечника и других гладкомышечных органов. В/в или в/м вводят половину суточной дозы раствора преднизолона (3-6 мг/кг/сут) или дексаметазона (0,4-0,8 мг/кг/сут), при необходимости эту дозу повторяют. Дальнейшее лечение, если необходимо, проводят оральными препаратами (преднизолон 1-2 мг/кг/сут, дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг/сут). Целесообразно назначение комбинации Н1 и Н2 – блокаторов (Зиртек 2,5-10 мг/сут или Супрастин 1-1,5 мг/кг/сут в комбинации с циметидином 15-30 мг/кг/сут).
Всех больных после оказания им первой помощи и выведения из угрожающего состояния следует срочно госпитализировать, лучше специальным транспортом, так как в пути состояние их может ухудшиться и потребовать срочных лечебных мер.
При коллаптоидных (гипотензивно-гипореспонсивных) реакциях вводят адреналин, стероиды. Более легкие формы анафилактоидных реакций – зуд, сыпи, отек Квинке, крапивница требуют введения адреналина подкожно (1-2 инъекции) или Н1 блокаторана 24 часа – лучше в сочетании с Н2-блокаторами внутрь (циметидин 15-30 мг/кг/сут, ранитидин по 2-6 мг/кг/сут).
Инструкции по лечению шока должны быть в каждом прививочном кабинете.
[36], [37], [38], [39], [40]
Терапия при неправильном введении вакцин
Ошибочное подкожное или внутримыщечное введение БЦЖ требует специфической химиотерапии (см. ниже), и наблюдения противотуберкулезного диспансера. Увеличение дозы ЖПВ, ЖКВ, ОПВ, парентеральное введение последней, а также разведение живой коревой вакцины инактивированной {АКДС, АДС) обычно не дает клинических проявлений и не требует терапии. При ошибочном подкожном введении живых вакцин против чумы и туляремии, разведенных для накожной аппликации показан 3-дневный курс антибиотика. При увеличении дозы АКДС, АДС иАС, ВГА и ВГВ, других инактивированных вакцин, показаны антипиретики и антигистаминные препараты в первые 48 ч. При увеличении дозы живых бактериальных вакцин показаны соответствующие антибиотики в течение 5-7 дней в лечебной дозе.
Источник
По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, – рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. – Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».
«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант – это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции – отеком, – объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. – Второй вариант – гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».
Третий вариант (и самый опасный) – это абсцесс. «Абсцессы – очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», – добавляет доктор.
По сути, «шишки» – это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», – замечает врач.
Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?
К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.
- Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление “шишек” после инъекций», – говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», – дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
- Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», – добавляет врач. Либо – на смесь лекарств.
- «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», – говорит врач.
- Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, – говорит Булат Юнусов. – Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
- Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», – замечает доктор.
- Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
- Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, – добавляет Булат Юнусов. – У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».
Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, – говорит Булат Юнусов. – Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».
Как лечить шишки на ягодицах
В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при “свежих” инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое “свежий” инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», – замечает специалист.
Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами – использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», – говорит доктор.
В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», – напоминает Булат Юнусов.
«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», – рекомендует врач-терапевт.
Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:
- Электрофорез – проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
- УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», – комментирует доктор одной московской клиники.
- Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.
Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу
Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут – после интенсивной ходьбы, приседаний», – предупреждает Булат Юнусов.
Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:
- стойкая сильная боль в месте инъекции;
- длительное покалывание или онемение;
- длительное кровотечение из места укола;
- признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
- покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
- если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.
Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.
ИсточникЖиви
Статьи по теме
16 мая 2021
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
Башанкаев Бадма Николаевич о том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание.
Читать статью
15 мая 2021
От смешных историй до нарастающей эпидемии. Апноэ
Абрамов Олег Сергеевич обсуждает вопросы храпа и обструктивного апноэ сна (СОАС).
Читать статью
16 апреля 2021
Антибиотики: кому, когда и как принимать
Когда их назначают, стоит ли бояться побочных эффектов и почему результат может быть неожиданным? Расcказываем, что врачи думают об антибиотиках.
Читать статью
11 апреля 2021
Подготовка к саду и школе: как уменьшить риски
Начало занятий – это не только умственные нагрузки и смена образа жизни, но и повышенный риск заболеть. Из-за нового окружения возрастает количество столкновений с незнакомыми иммунитету возбудителями. Рассказываем, как подготовить ребенка к выходу в коллектив правильно и что делать и не делать, если он заболел.
Читать статью
19 марта 2019
Такой неприступный храп?
Оперирующий отоларинголог GMS Clinic Абрамов Олег рассказал о современной диагностике лечения храпа для журнала бизнес-авиации TOP Flight
Читать статью
17 января 2019
Когда заложен нос…
Проблема, которая беспокоит многих, являясь одной из самых частых причин обращения к врачу. Поговорим с оториноларингологом и хирургом GMS Clinic, Олегом Абрамовым
Читать статью
Другие статьи этого автора
22 сентября 2020
Вопрос: почему болят подмышки?
Боль в подмышках возникает не так часто, поэтому может напугать. Подмышки – очень чувствительные, и у боли в этой зоне всегда есть причины.
Читать статью
18 мая 2020
Почему болит правый бок
Хирург GMS Clinic Булат Юнусов дал интервью для первого велнес-портала в России. Мы поговорили о боли в правом боку
Читать статью
08 июня 2017
Хирургическое лечение холецистита
Всегда ли нужна операция при холецистите? Рассказывает хирург GMS Clinic Булат Юнусов
Читать статью
Источник