Через какой промежуток времени можно делать прививки
Еще один чемпион среди часто задаваемых вопросов – это возможные интервалы между прививками.
Вначале рассмотрим вопрос с точки зрения зарубежных рекомендаций.
Документ CDC «Общие рекомендациях по иммунизации» раздел «Неодновременное введение» (Nonsimultaneous Administration) сообщает нам, что:
There is no evidence that inactivated vaccines interfere with the immune response to other inactivated vaccines or to live vaccines. Any inactivated vaccine can be administered either simultaneously or at any time before or after a different inactivated vaccine or live vaccine.
«Нет доказательств того, что ИНАКТИВИРОВАННЫЕ вакцины влияют на иммунный ответ других инактивированных или живых вакцин. Любая инактивированная вакцина может быть введена как одновременно, так и за любое время до или через любое время после другой инактивированной или живой вакцины»
Исключения:
Есть два исключения:
1. Людям с анатомической аспленией (у которых нет селезенки) необходим интервал в 4 недели между Превенар 13 и вакциной от менингококка (MenACWY-D). Превенар 13 вводится первым.
(4-week interval between PCV13 and MenACWY-D in a person with anatomic asplenia )
2. При вакцинации от пневмококковой инфекции интервал между 13-валентной и 23-валентной вакциной рекомендованный интервал составляет:
– 6-12 месяцев (для людей не из группы риска), минимальный интервал – 8 недель, если 13-валентная вакцина была введена первой
– 8 недель для детей 6-18 лет
– 1 год для лиц, достигших 19 лет, если 23-валентная вацина была введена первой.
(The separation of doses between PCV13 and PPSV23 (6-12 months recommended for non-high risk, 8 week minimum) if PCV13 is given first, 8 weeks in children 6-18 years, and 1 year minimum in adults 19 years and older if PPSV23 is given first
Какой практический вывод мы можем сделать из этого сообщения?
Что с точки зрения здравого смысла можно сегодня сделать АКДС, завтра Превенар 13, а через неделю, если нам так удобно, КПК. И это никак не повлияет на эффективность и безопасность вакцинации.
Что же в России?
А в России мы можем сделать хоть 10 прививок в один день, но если вдруг вспомним, что нам нужна еще одна на следующий день, то никто нам ее уже не сделает и придется ждать месяц.
Почему?
Давайте откроем Приказ Минздрава России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2019) “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”.
Нас интересует раздел “Порядок проведения гражданам профилактических прививок“, а именно пункт 6.
«При изменении сроков вакцинации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».
ЭТО РЕДАКЦИЯ 2019 ГОДА. Действующая.
а вот РАНЬШЕ пункт 6 заканчивался следующей фразой:
“Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведения (не в один день) ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ 1 МЕСЯЦА».
И именно отсюда росли ноги у этого чудесного правила, что если не сегодня, то ждите месяц.
Но, как мы видим, в ДЕЙСТВУЮЩЕЙ РЕДАКЦИИ такой фразы НЕТ.
Однако, мы живем в России, и отсутствие этой фразы никого ни в чем не убеждает. “А в календаре по эпид.показаниям эта фраза ЕСТЬ”, говорят врачи. И баста. Все равно не разрешают.
Порядок проведения гражданам профилактических прививок в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
6. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца.
Но, если вы обаятельны и настойчивы, а врач сговорчив, то можно попробовать уломать. Мне несколько человек писали, что им удавалось сделать с меньшим интервалом!
Сейчас, как мне кажется, основным пунктом этого раздела является п.3:
“Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством РФ, СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИЯМ ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ”.
Увы, этот пункт не отвечает на вопрос нужно ли ждать месяц между двумя прививками, не сделанными в один день. Но за то упрощает жизнь тем, что не нужно лезть ни в какие законы/приказы, чтобы узнать о схеме вакцинации для вакцины. Достаточно прочитать инструкцию
Когда НУЖНО выждать месяц?
????Тот же пункт в документе CDC сообщает нам, что:
«Иммунный ответ на одну живую вирусную вакцину может быть нарушен при введении в течение 28 дней (т.е. 4 недели) другой живой вирусной вакцины».
The immune response to one live-virus vaccine might be impaired if administered within 28 days (i.e., 4 weeks) of another live-virus vaccine
????Что это значит?
Если вчера вы сделали прививку от кори (живая вирусная вакцина), а на следующий день вспомнили, что нужно бы еще от ветрянки привиться (тоже живая вирусная), то придется выждать 4 недели.
Две живые вакцины в один день вводить можно! Но если не в один, то ждем 28 дней. В России ждем “1 МЕСЯЦ”, в котором может быть 31,30,29 или 28 дней, как повезет.
Какие вакцины живые, а какие нет, можно посмотреть в другой статье вот тут.
ВАЖНО! Выше шла речь об интервалах между двумя РАЗНЫМИ вакцинами!
Помните, что:
Нельзя нарушать инструкцию к вакцине. Если у АКДС написано, что между двумя дозами этой вакцины нужен интервал 45 дней, то он нужен. Нельзя сделать две АКДС с интервалом в неделю. Это не столько опасно, сколько бесполезно. Поэтому интервалы в схеме вакцинации для конкретно взятой вакцины мы не сокращаем!
В каждой инструкции указан минимально допустимый интервал между двумя одноименными прививками. Для АКДС это 45 дней, а для Пентаксима – 30 дней. Эта информация важна в случае, если нарушен стандартный график.
Можно ли сделать минимальный интервал еще меньше или привить ребенка ДО наступления минимального возраста для конкретной вакцины?
CDC считает что да. Если я все правильно поняла, то в США, если есть необходимость, можно придти за 3 дня до наступления минимально-допустимого по инструкции срока вакцинации и вам сделают прививку. Даже такой нюанс прописан! Ну почему у нас не так??? Там есть некоторые заморочки в случае с живыми вакцинами. Кому интересно, см оригинал, страница 12, последний абзац.
Можно ли увеличивать интервалы между прививками?
Иногда график вакцинации нарушать приходится. Тогда возникают вопросы о том, на сколько это критично:
“Мы сделали ребенку два Превенара по графику (в 2 и 3 месяца), а потом он заболел, потом отпуск, и вот ему уже 1.5 г. Это плохо, что мы так задержались?”
Превенар я взяла для примера. Это касается всех вакцин, для которых предусмотрен график из нескольких доз.
Давайте подробно обсудим, что же делать в подобных случаях.
Итак, родителей волнует
а) можно ли увеличивать интервалы?
б) страшно ли это?
б) как продолжать?
В инструкции к вакцинам обычно содержится следующая информация:
– График вакцинации и интервалы согласно национальному календарю.
– МИНИМАЛЬНЫЙ интервал между двумя одноименными вакцинами.
Минимальный – значит минимальный. Максимальный интервал не оговорен. Значит его увеличивать МОЖНО.
Когда можно осознанно увеличить интервал?
– При наличии противопоказания к вакцинации на момент плановой прививки
– При отсутствии вакцины
– При оптимизации графика вакцинации
Без необходимости лучше так не делать.
Почему?
Пускаю в ход аналогии.
У вас есть мобильный телефон. Вы положили на счет 300 рублей и месяц пользуетесь связью. Потом деньги заканчиваются и функционал связи меняется. Работают только входящие и экстренные вызовы.
С вакцинацией похожая история. На примере АКДС:
Сделали первую прививку – “положили антитела на счет своего иммунитета”. Постепенно “баланс” снижается. Через 45 дней нужно пополнить. Потом еще раз.
После третьего пополнения – переход на более “выгодный тариф”, пополнять счет не придется 12 месяцев.
Еще одно пополнение лет через 5, и потом уже каждые 10 лет.
Если вы “просрочили платеж”, то ваш “тариф” встает на паузу и работает в ограниченном режиме до момента следующего пополнения.
В этот период, главное, чтобы не понадобилось кому-то позвонить!
Если звонки НЕ потребовались (вы не встретились с инфекцией), то просто пополняете счет и продолжаете пользоваться своим тарифом. Пронесло.
Но вы должны понимать, что в период “паузы”, при незавершенном графике вакцинации, риск того, что встреча с инфекцией закончится заболеванием, гораздо выше.
Национальный календарь прививок составлен с учетом оптимального возраста для начала вакцинации от каждой из инфекций и оптимального количества и расписания доз, необходимых для максимально быстрого формирования максимально достижимого уровня защиты.
Нарушение стандартного графика требуется составление нового расписания – графика догоняющей вакцинации.
Для одних вакцин это будет продолжение с места остановки (коклюш/дифтерия/столбняк, гепатит В…), для других – сокращение количества доз с увеличением возраста (превенар, менактра, гемофильная инфекция), сокращение самой дозы (коклюш и дифтерия для детей старше 6 лет), сокращение интервалов.
В любом случае – это лишняя головная боль.
Если статья вам понравилась, не забудьте поставить “лайк”. Тут тоже есть такая функция! А еще можно поделиться полезностью с друзьями 🙂
Если есть вопросы, то их можно задать в комментариях!
Источник
В вопросе вакцинации важным моментом является то, каким должен быть интервал между прививками. За рубежом придерживаются документа CDC «Общие рекомендации по иммунизации». В нём содержится информация о том, что в большинстве случаев введение разных вакцин возможно в любое время, поскольку доказательств пагубного влияния таких операций нет.
В России иммунизация регулируется Министерством здравоохранения. Ранее в соответствующем нормативном документе содержалась информация о том, что перерыв между прививками должен быть не менее одного месяца. Сейчас руководство не содержит сведений о том, сколько должно пройти времени. Минздрав рекомендует следовать инструкциям по применению вакцинных средств.
Важность соблюдения перерывов между вакцинациями
Несмотря на отсутствие строгих инструкций в приведённых нормативных актах, при некоторых обстоятельствах рекомендуется строго соблюдать положенные паузы. Особенно это касается тех случаев, когда вводится одна и та же вакцина. Нарушение правил не столько опасно для здоровья, сколько, в большинстве своём, приводит к бесполезности и неэффективности процесса иммунизации.
Вообще в CDC содержится информация о допустимости введения разных живых вакцин в один день. Однако на следующий день делать ещё один такой укол нельзя. Для выполнения одной или нескольких следующих прививок необходимо выждать 28 дней. В разделе «Неодновременное введение» этого же документа говорится о допустимости применения инактивированных вакцинных препаратов в любое время, поскольку они не влияют на иммунный ответ других аналогичных средств, включая имеющие в составе живые микроорганизмы.
Хотя некоторые исключения всё же есть. Например, людям с удалённой селезёнкой запрещено одновременное инъецирование вакцинных препаратов Превенар 13 (против тринадцати серотипов пневмококка) и MenACWY-D (против менингококка). Перерыв между прививками должен составлять не менее 28 суток, причём противопневмококковая вакцина вводится первой.
Ни в коем случае нельзя нарушать инструкции по введению одного препарата. В каждой из них указывается минимальный интервал между инъекциями. Так, если между первым и вторым введением АКДС необходим интервал длиной в 45 дней, то он строго должен соблюдаться, иначе иммунизация потеряет всякий смысл.
Минимальный интервал
В России действует национальный календарь профилактических прививок, согласно которому минимальный интервал между вакцинациями составляет 1 месяц. По нему прививают детей и взрослых.
CDC допускает вакцинацию за три дня до истечения минимально допустимого по инструкции срока.
Оптимальный промежуток между введением вакцин
Оптимальные промежутки между вводом вакцин указаны в инструкциях к препаратам. В них всегда содержится информация о:
- графике иммунизации согласно национальному календарю;
- минимальном промежутке между инъекциями одинаковых вакцин.
В Российской Федерации оптимальным интервалом между разными прививками (введением инактивированных или живых вакцин) считается 1 месяц.
Инактивированные прививки могут ставиться совместно. Прививка от бешенства ставится всегда по мере необходимости (как и от клещевого энцефалита).
АКДС можно совмещать с другими прививками. За границей используют шестикомпонентные препараты против таких возбудителей таких болезней, как дифтерия, столбняк, коклюш, гепатит В, полиомиелит, гемофильная инфекция.
Отдельно от остальных рекомендуется проводить иммунизацию от туберкулеза, за исключением прививки от гепатита В, которую принято ставить за 24-48 часов до БЦЖ. Все остальные вакцины необходимо вводить спустя месяц после прививки от туберкулёза.
Максимальный допустимый перерыв
Информации о максимально допустимом перерыве от одной прививки к другой не содержится в инструкциях. Следовательно, в силу ряда причин, интервал может быть увеличен. Однако это может иметь свои последствия. Продлевать сроки вакцинации без надобности нельзя.
Какие причины могут стать нарушением стандартного промежутка между прививками
Случаев, когда сокращают окно между вводом препаратов, гораздо меньше, по сравнению с теми ситуациями, когда интервал требуется увеличить. Причин для коррекции графика может быть несколько:
- наличие противопоказаний на момент плановой прививки. Это могут быть болезнь или аллергия (чаще всего у детей);
- отсутствие вакцины;
- изменение графика иммунизации.
Нарушение графика вакцинации без показаний к тому создаёт опасность для здоровья и минимизирует эффективность всего процесса иммунизации.
Можно ли уменьшить минимальный интервал
В России, в отличие от США, нет нормативного документа, регулирующего вопрос о том, можно ли уменьшить минимальный рекомендуемый промежуток между прививками. За рубежом допускается ввод вакцины на три дня раньше. В России такие решения принимает лечащий врач.
Что делать, если просрочили время введения вакцины по графику
Все вакцины должны вводиться в сроки, указанные в календаре. В противном случае их иммуногенность снижается.
При несоблюдении графика иммунизации составляется график догоняющей вакцинации. Разные препараты требуют отдельных подходов:
- возобновление применения с места остановки;
- уменьшение количества доз из-за увеличения возраста;
- уменьшение дозы;
- уменьшение интервалов.
Чем грозит слишком большой промежуток
Слишком большой промежуток между вакцинациями делает их неэффективными. Если, например, нарушается график ввода АКДС (повторный укол делается не спустя 45 дней, а позже), то процесс иммунизации останавливается. Чтобы его возобновить, потребуется начать делать уколы повторно, соблюдая положенные интервалы.
Пройти иммунизацию должен каждый человек. Чтобы она была эффективной, необходимо прививаться согласно национальному календарю вакцинации, за исключением тех ситуаций, когда есть противопоказания. В противном случае составляется график догоняющей вакцинации. Делать это должен врач-иммунолог.
Источник
Для введения вакцин существуют противопоказания. Одно из них — простудное заболевание. Ни в коем случае нельзя прививаться во время болезни и сразу после нее — для восстановления иммунитета перед вакцинацией необходим определенный период. Рассмотрим подробнее, когда можно делать прививки после болезни и сколько подождать между введением инъекционных доз препарата.
Почему следует соблюдать список обязательных вакцинаций
Во-первых, если начали проводить курс вакцинаций, то ни в коем случае не прекращайте, иначе не получится добиться нужного эффекта. Проводить вакцинацию следует по некоторым причинам:
- Проще пережить побочные явления прививки, чем последствия;
- Только вакцинация обезопасит от болезни;
- Вакцинация поможет избежать опасных последствий заболевания: патологий, паралича, поражения ЦНС, смертельного исхода.
Опасные осложнения после прививки бывают только из-за неправильного их проведения, либо вследствие пренебрежения противопоказаниями.
Через сколько дней после болезни можно делать прививку ребенку
После простудных болезней минимальный срок между выздоровлением и вакцинацией должен быть не менее 14 дней. Инфекционное заболевание подрывает иммунитет. Даже небольшое повышение температуры или насморк негативно сказывается на состоянии, и проводимая инъекция не принесет должного эффекта.
После ОРВИ
Прививка после простудных заболеваний иногда откладывается на промежуток до месяца. Вакцинация раньше положенного срока может вызывать негативный ответ организма и не выработать защиту против вируса.
В большинстве случаев прививание нездорового ребенка может привести к повторному заболеванию. Даже при подозрении на болезнь, а особенно при наличии температуры следует отложить вакцину и следить за состоянием малыша.
После коклюша
Коклюш относится к ряду опаснейших заболеваний. Обычно после коклюша вакцинация откладывают на 14 дней, чтобы избежать серьезных осложнений, появляющихся от неправильной вакцинации.
После ветрянки и других заболеваний, сопровождающихся температурой
Как уже отмечалось выше, идеальным временем для откладывания прививки будет сорок дней. Для установления точных сроков лучше проконсультироваться с врачом. Ведь каждый малыш индивидуален, у всех разное питание и образ жизни. В отдельных случаях после ветрянки хватает двух недель на восстановление.
Через сколько дней после курса лечения антибиотиками можно прививаться
Действие антибиотиков на организм ребенка слишком тяжелое, поэтому прививаться можно будет нескоро. Антитела антибиотиков не только убивают поселившихся в организме бактерий, но и снижают защитные функции организма.
Для восстановления детского иммунитета требуется, как правило, два-три месяца. После предполагаемого выздоровления следует сдать анализы. Если они в норме, то дается еще не менее двух недель и только потом делать прививки.
Можно ли делать прививку при кашле ребенку? Категорически запрещается. Кашель — первый признак возможного простудного или инфекционного заболевания. Прививки только усугубят положение.
Когда после операции можно проводить вакцинацию
Сроки вакцинации после операции индивидуальны и зависят от ряда факторов:
- Сложность операции;
- Период реабилитации;
- Иммунитет человека.
В зависимости от составляющих подбирается определенное время. Но многие врачи советуют воздержаться от вакцинаций минимум на тридцать-шестьдесят дней.
Любая прививка ослабляет иммунитет, и во избежание негативных последствий лучше подождать. Например, после операции по удалению аппендицита минимальный промежуток составляет шестьдесят дней.
Через какое время после вакцинации можно делать другие прививки
В зависимости от прививок, время между вакцинациями может варьироваться. А теперь рассмотрим подобрее список вакцин и промежутков между инъекциями: 
АКДС вводится три раза с интервалом 30-45 суток. Но не стоит забывать, что побочные явления и период восстановления иммунитета индивидуальны. Больше информации даст лечащий врач на основе результатов анализов.
Вакцинация гепатита В проводится по общепринятому плану прививок. Между двумя первыми дозами введения препарата должно пройти двенадцать недель. А вот для третьей ревакцинации должно пройти не меньше 1,5 года.
Прививка туберкулеза ставится по индивидуальной схеме, но промежуток не менее тридцати дней.
Положительное влияние вакцины гепатита В разрешает вводить препарат за один-два дня до предполагаемой БЦЖ.
Минимальный срок между прививанием — четырнадцать дней. Но врачи советуют подождать до одного месяца.
Источник