Через сколько дней после манту можно делать прививку акдс

Проба Манту, или введение под кожу туберкулина для проверки противотуберкулёзного иммунитета у детей, по регламенту проводится ежегодно. Если такая инъекция совпадает с очередными прививками из обязательного графика, родителей всегда волнует вопрос, после Манту когда можно делать следующую прививку ребёнку против:

• гепатита В;
• дифтерии;
• коклюша;
• кори;
• краснухи;
• паротита;
• полиомиелита;
• столбняка.

К детскому саду и школе нужно обязательно поставить прививки против перечисленных инфекционных заболеваний, что позволит ребёнку находиться в коллективе, поэтому родителям нужно знать, почему в одних случаях малышу делают полагающуюся по графику прививку, а в других – нет.

Показатели пробы

Сама проба на наличие иммунитета к туберкулёзу не является прививкой. Её делают каждый год до исполнения ребёнку 14 лет, проверяя у него активность иммунных клеток после вакцинации БЦЖ. Следующая прививка после Манту может ставиться на третий день, если в ходе проверки диаметра папулы по специальной таблице была выявлена отрицательная (или положительная, но в пределах нормы) реакция, показателем которой служит размер уплотнения, не превышающий 1 мм.

При сомнительном и положительном результатах врач использует дополнительные способы проверки на туберкулез. Диаметр уплотнения при сомнительном результате составляет 2-4 мм, а при положительном – более 5 мм. Отсутствие какой-либо реакции также является положительным результатом, после которого нельзя ставить следующую по графику прививку. Позитивная реакция при проведении туберкулинового теста по степени интенсивности может быть:

• слабой – от 5 до 9 мм;
• средней – от 10 до 14 мм;
• ярко выраженной – от 15 до 17 мм.

Отсутствие реакции наблюдается, если пациент не проходил вакцинацию БЦЖ, или свидетельствует о том, что прививка не возымела эффекта, и специфический иммунитет не сформировался. В обоих случаях этот результат говорит об уязвимости организма малыша.

Формирование большой папулы может быть вызвано разными причинами, в том числе и заражением ребёнка палочкой Коха. При любых положительных результатах тестирования врачи выясняют точные причины такой реакции организма и только после этого выносят своё заключение.

Через какое время после Манту можно ставить другую прививку

Проверка реакции Манту не является вакцинацией. Большинство специалистов считают туберкулинодиагностику безопасной, не причиняющей вред здоровью ребёнка. Проводится такое исследование раз в год, используемые объёмы туберкулина не угнетают иммунитет, поэтому при получении отрицательного результата туберкулинового теста прививаться по графику можно уже на третий день после манипуляции. Данная процедура не вызывает выработку иммунитетом антител.

Если младенцу по какой-то причине в роддоме в первые дни его жизни не была поставлена прививка БЦЖ, то за три дня до её выполнения в последующем проводят туберкулиновый тест. Одновременно сдаются анализы крови и мочи. При отрицательном ответе через 72 часа проводят противотуберкулёзную вакцинацию.

Безопасность туберкулиновых проб доказана клинически и позволяет совмещать проверку иммунного ответа на туберкулёзных возбудителей с плановой вакцинацией. После процедуры не нужно ждать восстановления иммунитета, так как используемый препарат не относится к типу реактогенных.

Можно ли прививать от кори и других болезней одновременно с Манту

От инфекционных болезней детей прививают только после проведения пробы Манту с отрицательными или допустимыми показателями. По установленному календарю малышам после этого ставят первую комбинированную вакцину ККП, которая позволяет выработать антитела против кори, краснухи и паротита. Очень важно, чтобы туберкулиновый аллерготест был проведен раньше прививки ККП, иначе график вакцинации должен будет сдвинуться на год.

Можно ли после Манту делать АКДС и через сколько дней

Согласно Национальному календарю прививок, АКДС (комплексную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка) ставят в первый год жизни ребёнка, начиная с трёх месяцев, трижды с интервалом в 45 дней: в 3 месяца, 4,5 месяцев и в 6 месяцев. Ревакцинацию проводят с полутора лет.

Такой укол разрешается ставить только здоровому пациенту. Чтобы убедиться в этом, должна быть проведена туберкулиновая диагностика. Если ответ будет отрицательным, то повторную АКДС ставят на третий день после инъекции туберкулина. Если выявлена положительная реакция с сопутствующим симптомокомплексом (папула Манту увеличена, покраснела, чешется), то ревакцинацию придётся пропустить до полного выздоровления малыша или точного установления причин такой реакции.

А если после Манту заболели

Сложную прививку малышу ставят только после полного выздоровления. Если после туберкулиновой пробы врач диагностировал простуду, то вакцинацию откладывают на одну-две недели. Манту здесь ни при чём. Реакция организма на введение любой вакцины (живой или инактивированной) на фоне простудного заболевания может быть непредсказуемой.

Как избежать осложнений

Чтобы диагностика Манту была точной, нужно соблюдать технику выполнения инъекции, вводя препарат внутрикожно, а не накожно. Проводить такую манипуляцию должны квалифицированные специалисты, которые используют проверенные препараты. Сразу после укола на протяжении нескольких часов лучше избегать контактов с водой.

Если ребёнок склонен к аллергии, то следует отказаться от употребления продуктов, являющихся потенциальными аллергенами:

• шоколада;
• цитрусовых;
• орехов.

Если у малыша есть аллергия на туберкулин, то до проведения процедуры и после неё следует принять антигистаминные средства.

Нельзя расчёсывать место укола. Чтобы помешать этому, лучше надеть на мальчика или девочку одежду с длинными рукавами, лучше из натуральных тканей.

Через сколько можно делать Манту после прививки

Проводить пробу после введения инактивированных вакцин можно только через 1 месяц. Если использовались живые, то нужно будет подождать 6 недель. Чтобы получить объективный результат пробы, нужно, чтобы на детский иммунитет не оказывалось никакой нагрузки. В противном случае, ответ может оказаться ложноположительным, и малышу придётся пройти дополнительное обследование у фтизиатра.

Можно ли гулять с ребенком до и после Манту

Если ребёнок подвержен простудам, то перед проведением туберкулиновой пробы лучше отказаться от прогулок. Иначе ответ может оказаться неточным из-за того, что препарат будет вводиться в организм, уже поражённый простудным заболеванием.

Если место введения препарата не увеличивается и на следующий день после укола не чешется, размер папулы не превышает 5 мм, а у ребёнка нет симптомов недомогания, то с ним можно гулять на улице, следя за тем, чтобы его активность не сказалась на состоянии области инъекции. Если после укола малыш вялый, у него наблюдаются тошнота или головные боли, то следует придерживаться постельного режима.

Через сколько можно мыться после Манту

Избегать контактов с водой нужно только несколько часов после инъекции. Не разрешается тереть место укола и распаривать его, а также использовать во время мытья новые моющие средства, которые могут вызвать аллергическую реакцию на коже. Мыться можно в первый же день, желательно ближе к вечеру.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям старше 1 года, часто она совпадает с датой плановых прививок, в том числе АКДС и против кори, краснухи, паротита. Что же делать, если очередная дата подходит, а проба Манту ставилась недавно? Через какое время после диагностики туберкулеза можно вводить вакцины?

Что такое проба Манту?

Это тест на наличие в организме антител к туберкулезу. Во время процедуры на внутренней стороне предплечья внутрикожно вводится препарат, содержащий палочку Коха. За последующие три дня организм отреагирует на нее.

Спустя 72 часа врач измеряет образовавшуюся папулу, измерение проводится линейкой, отмечается диаметр «пуговки» в максимальном разрезе. Врач соотнесет показатели с таблицами нормы. У здорового ребенка размер папулы укладывается в определенные границы. Отсутствие реакции говорит, что БЦЖ не была сделана или организм не воспринял ее, сейчас он уязвим к возбудителю. Большая папула возникает по разным причинам, в том числе из-за уже произошедшего заражения.

Реакция трактуется как:

• отрицательная – при d= 0–1 мм;
• сомнительная – при d=2–4 мм;
• положительная – при d>5 мм.

Положительный иммунный ответ классифицируется по интенсивности:

• слабая интенсивность – при d=5–9 мм;
• средняя интенсивность – при d=10–14 мм;
• выраженная интенсивность – при d=15–17мм.

Влияет ли реакция Манту на иммунитет ребенка?

В вопросе безопасности пробы врачи расходятся. Одни считают, что туберкулинодиагностика – абсолютно безопасная процедура, так как защитные функции организма не испытывают никакой нагрузки. Другие против теста, объясняя это токсичностью раствора. В одном же все сходятся: проведение пробы не чаще 1 раза в год безопасно и никак не сказывается здоровье.

Когда можно делать прививки после проведения туберкулинодиагностики?

Когда можно делать прививку после Манту? Некоторые считают, что после пробы Манту можно делать прививку через месяц, так как иммунитет восстанавливается. Это ошибка, туберкулинодиагностика не относится к прививкам, поэтому ставить другие вакцины можно уже через 3 дня, главное, чтобы результат был отрицательным. Тест на туберкулез не является реактогенным, он не провоцирует в организме выработку антител. Если реакция оказалась положительной, то врач должен удостовериться в здоровье ребенка, назначить дополнительные исследования.

БЦЖ

БЦЖ – самая распространенная прививка против туберкулеза. Обычно ее делают в первые дни жизни малыша, еще в роддоме (рекомендуем прочитать: какие прививки ставят новорожденным детям в роддоме?). Тогда она «работает» в течение года, после чего делается проба на палочку Коха, проверяется наличие антител к заболеванию.

Если по каким-либо причинам БЦЖ не была сделана вовремя, педиатр назначает реакцию Манту. Она делается за 3 дня до предполагаемой даты вакцинации. Также ребенок должен сдать на анализ кровь и мочу. БЦЖ вводится, только если результаты теста были отрицательными.

АКДС, ККП и другие

График прививок разработан так, что в 12 месяцев проводят пробу Манту, а сразу после получения ее результатов делают ревакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка (рекомендуем прочитать: какие побочные действия имеет прививка от столбняка у детей?).

Через сколько после пробы Манту делают АКДС (рекомендуем прочитать: график проведения прививки АКДС)? Вакцину АКДС вводят через 3 дня при условии, что размер папулы был не более 4 мм. Также в год впервые вводят комбинированную вакцину от кори, краснухи и паротита (ККП).

Через какое время после вакцинации можно делать пробу Манту?

Согласно графику вакцинации, плановая проба всегда стоит раньше, чем прививка корь, краснуха, паротит (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от паротита малышам?). Это объясняется тем, что делать их после пробы можно почти сразу, а вот в противном случае придется ждать, график сдвинется.

Во время вакцинации в организме вырабатываются антитела, иммунитет активно работает. Тест на туберкулез может показать некорректные результаты, папула окажется слишком большой. В итоге ребенку придется проходить дополнительные исследования. Чтобы сделать все по правилам, после введения инактивированных вакцин необходимо подождать 1 месяц. После использования живых вакцин – 6 недель. Когда иммунитет придет в норму, проба покажет достоверный результат.

Туберкулинодиагностика позволяет своевременно обнаружить первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis. Проводят профилактическую плановую вакцинацию после Манту, когда можно делать прививку при получении оценки результатов тубдиагностики, т. е. спустя 3 дня. Оценив полученную реакцию, врач принимает решение о возможности введения вакцины.

Взаимодействие вакцин и Манту

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.03 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ» (Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб») утверждено проведение профилактической прививки непосредственно после получения оценки результатов туберкулинодиагностики для детей:

• здоровых, инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• с диагностированной позитивной или неоднозначной поствакцинной чувствительностью к туберкулину;
• имеющих негативный иммунный ответ при проведении туберкулинодиагностики (если нет потребности в ревакцинации БЦЖ).

Прививка после Манту, сделанная до того, как будет оценен ответ иммунной системы на внутрикожную инъекцию туберкулина, искажает результаты диагностики.

Цель вакцинации — приобретение организмом иммунной защиты от опасных заболеваний. Вакцина содержит частицы клеточной структуры или ослабленные штаммы патогенных микроорганизмов.

Попадая в организм, белки-антигены, которые содержатся в частицах микобактерий, провоцируют выработку антител — особых лимфоцитов и лейкоцитов, создавая специфическую напряженность иммунитета.

Таким образом, кожное проявление в области введения туберкулина может быть усилено действием вакцины на иммунную систему. При этом возможно появление ложноположительного ответа, который не дает достоверного результата диагностики. Другой побочный эффект, который может возникнуть при совмещении туберкулинодиагностики и вакцинации — появление аллергической реакции. При этом пробу туберкулином придется повторить спустя 3 недели.

Когда можно делать до и после

Интервал между Манту и вакцинацией утвержден в Санитарно-эпидемиологических правилах (СП 3.1.1295-03) «Профилактика туберкулеза».

БЦЖ

Первая прививка БЦЖ делается спустя 2 часа после рождения. Считается, что новорожденный не может быть инфицирован Mycobacterium tuberculosis, поэтому предварительная тубдиагностика не нужна. Привитому ребенку первое Манту делается в год. Непривитому — в 6 месяцев. К этому возрасту у иммунной системы уже появляется возможность адекватно реагировать на туберкулин. Если в результате тестирования получена негативная реакция, проводится вакцинация БЦЖ.

Плановая ревакцинация делается ребенку в 7 лет, а затем в 14 лет. Делают прививку после Манту, потому что ревакцинируют тех детей, у которых негативный иммунный ответ на туберкулин. Туберкулезная инфекция передается воздушно-капельным путем, и к 7 годам большая часть детей уже контактировала с инфекцией и не нуждается в ревакцинации.

В школе проводят диагностику туберкулеза новым препаратом Диаскинтест, выявляющим инфицирование, перешедшее в заболевание и требующее лечения.

Важно помнить, что после туберкулинодиагностики до вакцинации БЦЖ должно проходить больше 72 часов, но менее двух недель. Через время, превышающее интервал в 14 дней, рекомендуется повторение тубдиагностики для исключения инфицирования в течение этого периода.

АКДС

После Манту можно делать АКДС (вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка) в день оценки результатов тубдиагностики, при условии, что иммунный ответ на туберкулин негативный (нет инфильтрата).

Получив сомнительный ответ на туберкулиновую пробу (инфильтрат в диаметре 2-4 мм), назначается комплексное обследование, и вопрос о вакцинации переносится до получения новых результатов.

Позитивный ответ на туберкулиновую пробу (диаметр инфильтрата 5-17 мм) может свидетельствовать об инфицировании. Для исключения ложноположительной реакции на вакцинацию БЦЖ проводят Диаскинтест. Если он подтверждает результаты туберкулинодиагностики, может потребоваться профилактическое лечение от туберкулеза. Оно длится минимум 3 месяца. Прививка может быть назначена спустя месяц после полного выздоровления.

Иногда требуется сделать сначала вакцинацию, а туберкулинодиагностику перенести на более поздний срок.

В таком случае между вакцинацией АКДС и Манту должно пройти 30 дней.

При подозрении на ложноотрицательный иммунный ответ проводят сначала необходимое для точной тубдиагностики количество Манту, можно делать прививку АКДС только при достоверно установленном отрицательном ответе на туберкулин.

ККП

Вакцинацию ККП (корь, краснуха, паротит) делать можно одновременно с туберкулиновой пробой, поскольку она не создает излишней напряженности иммунитета. Вакцина не влияет на диагностику туберкулеза, а Манту не снижает эффективности прививки. Но для того чтобы избежать возникновения аллергических реакций, рекомендуют дождаться результатов туберкулинодиагностики.

В некоторых инструкциях к вакцинам против кори (краснухи, паротита) указано, что туберкулиновые пробы проводятся через 4-6 недель после введения этой вакцины.

Другие прививки

После Манту можно делать другие прививки через 3-5 дней, если реакция на туберкулин получена негативная. При неоднозначном или позитивном ответе иммунной системы назначается комплексное обследование, и срок проведения вакцинации переносится. Манту после прививки можно делать через 30 дней. К этому времени организм уже завершает формирование специфических антител, предназначенных для реагирования на антигены, введенные с вакцинами.

Сезонные прививки делаются на тех же условиях, что и профилактические плановые вакцинации. Например, после прививки от гриппа тоже должен пройти минимум месяц до проведения тубдиагностики, а после Манту прививку от гриппа через 3 дня уже можно проводить.