Что такое абсцесс на который день после прививки

Неделю назад моему младшему десятимесячному сыну Савелию в детской поликлинике №4 г.Нижневартовска медицинской сестрой процедурного кабинета была сделана прививка АКДС (третья по счету) в левое бедро, прививка от полиомелита в правое бедро и прививка от гриппа в правое предплечье.

Медицинская сестра нашего участка предупредила, что третья прививка АКДС переносится сложнее двух предыдущих (первые две привики АКДС прошли у нас безболезненно). И посоветовала сразу по приезду домой дать ребенку нурофен и супрастин.

После прививки ребенок себя чувствовал удовлетворительно, аппетит был в норме, высокой температуры тела на ощупь не наблюдалось. Но ночью спал беспокойно.
На следующий день к нам домой пришла медицинская сестра с нашего участка. В месте инъекции на левом бедре у ребенка было покраснение и небольшое уплотнение вокруг. Медсестра осмотрела и сказала, что это нормальная реакция организма и порекомендовала делать йодную сетку на место укола. Последующие ночи сын продолжал беспокойно спать, часто просыпался и плакал.
Дважды в день, утром и вечером, супруга, по рекомендации медсестры, делала ему йодную сетку на опухоль в месте инъекции. Но уплотнение не уменьшалось, к тому же на месте уплотнения и в месте инъекции появилось покраснение, при незначительном надавливании на которое ребенок сжимался и кряхтел от боли.
Через день после прививки супруга со старшим сыном Егором пошла в детскую поликлинику №4 на плановый прием. Во время визита к врачу она пожаловалась на то, что уплотнение и отёк у младшего сына не уменьшается. Врач посоветовала делать водочные компрессы на место опухоли. Вечером четвертого дня в связи с тем, что все оставалось без изменений, а температура тела сына оказалась 37,3°С, супруга вызвала бригаду «Скорой неотложной медицинской помощи», ведь говорят, что если температурная реакция возникает через 24 часа после прививки или длится более суток, то считается, что она не связана с прививкой и вызвана другой причиной.  Врач-педиатр осмотрев ребенка сказал, что необходимо ехать в Окружную детскую клиническую больницу г.Нижневартовска, показаться хирургу, чтобы исключить абсцесс. В больнице ребенка осмотрела врач-хирург и сказала, что у ребенка постпрививочный абсцесс и его необходимо срочно оперировать. Через час ребенок был прооперирован под общим наркозом.

Сегодня я, как рядовой родитель, позвонил в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по ХМАО- Югре г.Нижневартовска к Даниловой Юлии Михайловне (курирует вопросы эпидемиологического надзора, советник государственной гражданской службы 3 класса) по поводу проверки в отношении поствакционального абсцесса у моего сына.

Данилова Ю.М. пояснила, что идёт проверка, но её итоги территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по ХМАО- Югре г.Нижневартовске на руки мне (родителю) выданы не будут, т.к. они проводят проверку в отношении поликлиники и итоги проверки будут выданы поликлинике, а я как отец смогу, по утверждению Даниловой, запросить их у них и если они сочтут нужным, то ознакомят меня. С её слов Роспотребнадзор не выдаёт никаких документов гражданам. Хотя потом, когда я сказал, что Роспотребнадзор присылал мне официальные ответы на мои обращения в течениие 30 дней, как положено по Закону, Данилова поправилась, сказав, что пришлёт мне ответ по итогам проверки, добавив, что она не понимает на что я жалуюсь. Я объяснил непонятливой.

В продолжении разговора я сказал, что по моим сведениям, это уже десятый в Нижневартовске постпрививочный абсцесс у детей за короткий период. Данилова ответила, десятого случая нет, что это слухи, но уточнять сколько абсцессов было не стала. Отсюда, сделал вывод я, в качестве вакцины АКДС сомневаться не приходится, иначе проверок по абсцессам у Роспотребнадзора было бы масса. И значит это вина медицинской сестры, которая занесла заразу в организм малыша.

Представитель Роспотребнадзора не согласилась со мной, настаивая “на индивидуальной особенности детей, когда у них не рассасывается вакцина”, заявив, что персонал опытный и сколько у них проверок не было, ни разу не было выявлено нарушения техники инъекций медицинским персоналом. На что я ответил ей, что у моих знакомых постинъекционная шишка после АКДС не рассасывалась месяц, но не загноилась, а прошла после назначения физиолечения и компрессов.

На мой вопрос, куда мне обратиться и в какую инстанцию, чтобы было проведено объективное расследование этого случая, Данилова Юлия Михайловна ответила (дословно): “Аааа, вы что хотите крови? Что вы хотите? Расследование и так проводится. Что хотите, возмещения или что вы хотите? Смотря какую цель вы преследуете. В плане соблюдения законодательства санитарного – мы проводим”.

Ну а цель у меня одна – чтобы с другими детьми Нижневартовска такого не повторилось. Будь-то некачественная вакцина, изготовленная производителем или нарушение норм при её транспортировке или хранении, или нарушение требований безопасности при вакцинации, или нарушение техники инъекций медицинской сестрой процедурного кабинета, вплоть до передозировки препарата или вместо внутримышечного введения, введение подкожно, пусть теперь разбирается прокуратура. Плюсом к этому неадекватное наблюдение за детьми в постпрививочный период медицинскими работниками поликлиники, которые вместо обращения к хирургу назначают водочные компрессы при гнойных абсцессах и как итог вот такие случаи в Нижневартовске (рассказ подруги супруги):

Примечание: В окружной клинической детской больнице с супругой лежала мамочка с ребенком с таким же диагнозом – постпрививочный абсцесс после АКДС. Но сделана была прививка в детской поликлинике № 3, а не № 4. Врачи ОКДБ уверяют, что это вина медсестер, занёсших инфекцию детям при инъекциях.

.

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

• Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
• Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
• «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
• Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
• Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
• Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
• Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

• Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
• УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
• Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

• стойкая сильная боль в месте инъекции;
• длительное покалывание или онемение;
• длительное кровотечение из места укола;
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
• покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
• если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

ИсточникЖиви