Что такое прививка pcv
Использование PCV13 (13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины) у детей резко снижает заболеваемость инвазивными пневмококковыми инфекциями не только у детей, но и у непривитых взрослых, согласно исследованию.
Мы изучали распространенность тех штаммов пневмококка, которые включены в PCV13, и обнаружили, что вакцинация снижает ее на 93%, – сказал Lindsay Kim, MD, сотрудник Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Массовое введение PCV13 началось в США в сезоне 2009/10 гг, и охватывало новые штаммы пневмококка, которые не входили в PCV7 (1, 3, 5, 7F, 19А). Вакцина PCV13 была рекомендована для детей от 2 до 5 лет, для защиты их от пневмококковой инфекции, однако полученные в исследовании данные показывают, что заболеваемость снизилась также и у взрослых.
Это происходит потому, что вакцина снижает передачу пневмококка между людьми. Если мы иммунизируем детей, то они не только меньше болеют сами, но и меньше заражают других детей и взрослых, – говорит доктор Ким.
Результаты этого исследования были представлены на конференции IDWeek 2014.
Группа ученых, возглавляемая доктором Ким, оценивала число случаев пневмококковых болезней, предотвращенных с помощью PCV13, путем сравнения количества наблюдаемых случаев пневмококка у привитых детей с числом ожидаемых случаев болезни без вакцинации PCV13.
Информация о заболеваемости пневмококком бралась учеными из Department of Health and Human Services Active Bacterial Core Surveillance, и была подтверждена бактериологическими посевами.
Число случаев инвазивных пневмококковых инфекций, вызванных теми штаммами пневмококка, которые недавно были включены в вакцину, резко снизилось в первом же сезоне вакцинации PCV13 (сезон 2010/11гг), и продолжает сокращаться до сих пор во всех возрастных группах (а не только среди привитых детей).
По подсчетам ученых, почти 400 тысяч случаев инвазивных пневмококковых инфекций были предотвращены с момента введения PCV7 и PCV13, сообщила доктор Ким. Только за три последних года, с момента введения PCV13, около 30 000 случаев пневмококковых инфекций предотвращено среди взрослых пациентов, никогда не получавших вакцину против пневмококка.
Снижение было достигнуто в основном за счет уменьшения распространенности пневмококка 19А и 7F. Это говорит о том, что PCV13 является действительно эффективным инструментом в борьбе с тяжелыми пневмококковыми инфекциями, – пояснила доктор Ким.
Через несколько лет после введения PCV7, эпидемиологи обнаружили увеличение распространенности пневмококка серотипа 19А, который, как известно. обладает высокой антибиотикорезистентностью. PCV13 включает в себя этот серотип, поэтому теперь и серотип 19А взят под контроль. Мы также обнаружили, что в случаях инвазивных пневмококковых инфекций значительно снизился процент антибиотикорезистентных штаммов, – сообщила доктор Ким.
Однако она добавляет, что невозможно предсказать, не станут ли в этих условиях слишком активно развиваться иные штаммы пневмококка, не входящие в PCV13. Например, в сезоне 2012/13 гг эпидемиологи уже высказывали опасения по поводу смены спектра пневмококковых серотипов среди пациентов в возрасте от 50 до 64 лет.
И все же эти опасения пока лишь теоретические. Я не думаю, что изменившийся спектр преобладающих пневмококков будет для нас угрозой, – считает профессор Andrew Pavia, MD из медицинского университета штата Юта.
Я думаю, что мы нейтрализовали основных игроков, поэтому побороть эту команду теперь – не составит труда. Те пневмококки, с которыми мы теперь будем иметь дело – это лишь запасные игроки, – считает он.
Результаты этого исследования вполне согласуются с другими исследованиями в этой области, и убедительно доказывают пользу вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.
Источник.
Источник
Пневмококковые инфекции (ПИ) — это группа болезней человека с воздушно-капельным путем передачи возбудителя (пневмококк — Streptococcus pneumoniae). Данные заболевания характеризуются наиболее частым поражением ЛОР-органов (нос, горло, ухо), легких и центральной нервной системы (менингиты и др.).
Эксперты ВОЗ считают, что именно ПИ является лидирующей причиной смерти от инфекций, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Особое значение проведение вакцинопрофилактики обусловлено широкой распространенностью в мире этой инфекции и стремительным ростом устойчивости возбудителя к антибиотикам. Последнее в результате приводит к неэффективности лечения.
Общая информация
Почему необходимо вакцинировать ребенка против ПИ.
Успех вакцинопрофилактики определяется степенью соответствия серотипового состава прививки спектру пневмококков.
В современных условиях для профилактики пневмококковой инфекции в мире применяют 2 типа прививочных препаратов:
- Полисахаридная вакцина (ППВ23) — в состав входят антигены 23-х серологических типов пневмококков.
- Конъюгированные вакцины (PCV7, PCV10 и PCV13) – в состав входят антигены 7, 10 и 13 серологических типов пневмококков.
Последняя группа прививок известна под следующими названиями – Превенар 7 (PCV7), Синфлорикс (PCV10), Превенар 13 (PCV13).
Во многих странах ППВ23 рекомендуется для вакцинации всем лицам в возрасте 65 лет и старше, а также людям в возрасте от 2 до 64 лет с повышенным риском развития ПИ. К ним относятся:
- недоношенные дети;
- часто и длительно болеющие дети;
- лица с функциональной или анатомической аспленией (отсутствие селезенки);
- лица с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, получение иммуносупрессивной терапии);
- пациенты, страдающие бронхиальной астмой;
- пациенты, страдающие туберкулезом;
- лица с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, почек, печени и сахарным диабетом;
- пациенты с подтеканием спинномозговой жидкости;
- реконвалесценты (выздоравливающие) от пневмонии, менингита или острого среднего отита;
- больные с установленным кохлеарным имплантом;
- лица, которые находятся в особых организованных учреждениях (дома престарелых, интернаты или детские дома, армейские коллективы).
Основным недостатком ППВ23 является ее низкая эффективность у детей в возрасте до 2-х лет, потому что незрелая детская иммунная система трудно распознает антигены, которые содержатся в вакцине.
Для этой группы лиц эффективными являются PCV.
С помощью технологии изготовления, антиген в PCV распознается иммунной системой ребенка и формирует хороший иммунный ответ, в том числе у 6-недельных малышей. Защитные уровни антител могут достигаться даже у лиц с различными вариантами иммунодефицита. PCV обеспечивает защиту как от системной инфекции, так и от инфицирования слизистых оболочек. А также предотвращает образование колоний микроорганизмов, уменьшая таким образом возможности распространения возбудителя в популяции.
Сравнительная характеристика 2-х различных прививочных препаратов против ПИ:
| Характеристика вакцин | Полисахаридная | Конъюгированная |
| Происхождение | очищенный капсулярный полисахарид (антиген) | капсулярный полисахарид (антиген), связанный с белком-носителем |
| Какой запускается иммунный ответ в организме человека | Т-независимый | Т-зависимый |
| Эффективность у детей раннего возраста (преимущественно до 2-х лет) | не эффективна | эффективна |
| Какие вырабатываются антитела | преимущественно антитела класса M (острофазовые) | преимущественно антитела класса G (длительнофазовые) |
| Вырабатывается ли иммунологическая память | – | + (долговременной) |
| Когда используется | для вакцинации лиц из групп риска | в комплексе с основными детскими прививками |
| Формируется ли популяционный эффект | – | + (доказан для PCV13) |
| Снижается ли носительство серотипов, которые входят в состав вакцины | – | + (достоверно доказано для PCV13) |
| Уменьшается ли распространение антибиотикоустойчивых серотипов | – | + (доказан для PCV13) |
Когда проводится вакцинация
Вакцинация ППВ23 выполняется однократно взрослым и детям из групп риска старше 2-х лет. Ревакцинация может проводиться по прошествии 5 и более лет. Обычно она не рекомендуется людям с нормально функционирующей иммунной системой, хотя практикуется однократная или двукратная ревакцинация людям с нарушениями иммунной системы.
Вакцину ППВ23 аналогично могут использовать в качестве дополнения с целью получения иммунного ответа после первичной иммунизации, которую провели одной из PCV.
Эта вакцина не является приоритетной для применения в промышленно развитых странах. Согласно исследованиям 2007 года эффективность этого прививочного препарата требует проведения дальнейшего детального изучения.
Инъекции ППВ23 выполняются подкожно или внутримышечно (преимущественно) в область дельтовидной мышцы плеча.
Пневмококковую вакцину (ППВ23, PCV10, PCV13) разрешается вводить детям одновременно (в один день) с любыми вакцинами национального календаря профилактических прививок. Исключением являются прививки БЦЖ (БЦЖ-м), а также против ротавирусов и менингококка типа С (конъюгированная вакцина). При этом иммуногенность и реактогенность прививок против пневмококка не страдает. При одновременном применении инъекции следует вводить в разные участки тела.
В РФ применяют в рамках плановой программы иммунизации вакциной PCV используют схему «2+1», хотя разрешается применять и другие – «3+0», или «3+1». То есть двухкратная или трехкратная первичная вакцинация с ревакцинацией или без. График иммунизации по российскому календарю – 2 раза выполняют инъекции первичной серии в 2 и 4,5 месяца и ревакцинацию в 15 месяцев жизни.
Результаты современных исследований подтверждают положительное влияние применения в качестве альтернативы схемы «2+1» введение третьей дозы вакцинации (то есть по схеме «3+0» или «3+1») в возрасте 9–15 месяцев. После внедрения вакцины отмечались высокие уровни защиты от ПИ при условии использования этой схемы иммунизации.
PCV ставят путем внутримышечной инъекции. Рекомендуют вводить вакцину у малышей первых 2-х лет жизни в переднебоковую поверхность бедра или у детей старше 2-х лет и взрослых в дельтовидную мышцу плеча.
Пациентам с нарушениями свертывания крови (тромбоцитопения, гемофилия, терапия антикоагулянтами) возможно выполнить инъекцию PCV13 подкожно. Информация об аналогичном способе введения PCV10 отсутствуют.
Несмотря на то что после введения PCV10 наблюдается иммунный ответ на столбнячный, дифтерийный анатоксин и D-протеин гемофильной палочки, иммунизация не заменяет плановую вакцинацию против столбняка, дифтерии и гемофильной инфекции.
Доктор Комаровский утверждает, что чаще всего пневмококк не имеет абсолютно никакого отношения к большинству острых респираторных вирусных инфекций. Если ребенок часто болеет ОРВИ, врачи рекомендуют сделать прививку от пневмококковой инфекции. Комаровский же обращает внимание молодых матерей на то, что вакцинация от заболеваний в этой конкретной ситуации не спасет, т. к прививка может защитить малыша от болезней, вызванных только ПИ. Ее возможности не безграничны, и от заболеваний, вызванных вирусом, препарат не спасет.
Но есть и обратная сторона медали. Вирусные инфекции создают благоприятную среду для присоединения ПИ. Последняя в данном случае будет более агрессивной, чем при самостоятельном вызове инфекции.
Противопоказания
Противопоказания к проведению вакцинации:
- повышенная чувствительность к одному из компонентов вакцины;
- выраженные системные аллергические реакции на предыдущую инъекцию (по типу анафилактического шока);
- обострение хронического процесса (основного заболевания) или острые инфекционные болезни.
Спустя 1-2 недели от момента выздоровления или достижения ремиссии от инфекционного заболевания можно выполнять пневмококковую иммунизацию.
Если ПИ была перенесена ранее, то это не является противопоказанием к выполнению вакцинации.
Реакции и осложнения
ППВ23 считается относительно безопасной вакциной как в отношении развития как краткосрочных, так и в плане долгосрочных побочных действий. Хотя не исключается возникновение различных неприятных последствий в течение первых 3-х суток. Среди них чаще всего наблюдаются местные реакции в виде покраснения, болезненности, припухлости или уплотнения в месте введения прививки.
Описаны в очень редких случаях тяжелые местные проявления по типу феномена Артюса у лиц, которые ранее переболели ПИ и имеют в результате высокий уровень специфических антител.
Но кроме вышеперечисленных реакций, могут возникнуть и общие осложнения. Чаще всего наблюдается умеренное повышение температуры тела, которое может сохраняться до 3-х суток от момента вакцинации. Очень редко возможно возникновение других общих реакций:
- увеличение лимфатических узлов;
- боли в суставах;
- различные сыпи;
- аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и анафилактический шок).
В поствакцинальном периоде почти у каждого пятого привитого (а иногда и еще чаще) после введения PCV10 и PCV13 возникают следующие осложнения — лихорадка, редко превышающая 39 градусов, снижение аппетита, возбудимость и расстройство сна, а также местные реакции. Последние могут проявляться следующими симптомами в месте введения вакцин:
- отек;
- покраснение;
- болезненность;
- уплотнение.
Большинство этих побочных эффектов возникают в первые двое суток от момента вакцинации и устраняются самостоятельно или при использовании антигистаминных и жаропонижающих лекарств.
При первичной вакцинации PCV у детей старшего возраста местные реакции отмечаются чаще, чем в годовалом возрасте.
Следует помнить, что при введении первой серии прививок PCV существует потенциальный риск остановки дыхания в течение 2-3 дней. Это может наблюдаться у глубоко недоношенных малышей и у детей с незрелой дыхательной системы в прошлом.
Источник
Прививка от пневмококковой инфекции не является обязательной, т.е. не входив в национальный календарь профилактических прививок, однако важно знать, кому она рекомендована, что собой представляет, и для чего нужна.
Пневмококки – самые частые возбудители бактериальных пневмоний. Пневмония – это инфекция, которая вызывает воспаление в воздушных мешках легких (альвеолах). Воспаление может привести к заполнению альвеол гноем или жидкостью. Для пневмонии характерны следующие симптомы:
Выделяют два типа пневмонии: бактериальную и вирусную. В отличии от вирусной бактериальная, по данным американской ассоциации пульмонологов, встречается чаще и протекает тяжелее.
Чаще всего пневмонией болеют дети и пожилые, но по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), у людей старше 65 лет самый высокий риск тяжелого течения пневмонии или смерти. Подробнее о пневмонии
Типы вакцин от пневмококковой инфекции
Врач может порекомендовать прививку от пневмококковой инфекции всем, у кого есть проблемы со здоровьем.
Тип вакцины подбирается индивидуально. Учитывается возраст пациента, наличие у него каких-либо сопутствующих заболеваний и даже факт курения.
Всего вакцины бывают двух типов:
- Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКС13). Эта вакцина рекомендуется детям младшего возраста, людям с определенными фоновыми заболеваниями и некоторым людям старше 65 лет.
- Пневмококковая полисахаридная вакцина (ППСВ23). Вакцина рекомендована людям старше 65 лет, людям с определенными фоновыми заболеваниями, а также курильщикам.
По данным CDC, ПКВ13 защищает детей и взрослых от 13 различных штаммов, вызывающих бактериальную пневмонию.
ППСВ23 защищает пожилых людей и тех, кто в этом нуждается, от 23 различных штаммов, вызывающих бактериальную пневмонию.
Важно понимать, что прививка от пневмококковой инфекции не уменьшает риск заболеть. Однако она помогает предотвратить инвазивные (менингит, эндокардит, эмпиема, бактериемия) и неинвазивные (синусит) пневмококковые заболевания.
Когда надо делать прививку от пневмококковой инфекции
Количество вакцинаций зависит от возраста и общего состояния здоровья человека.
Специалисты CDC рекомендуют следующие графики:
- Младенцы прививаются в возрасте 2, 4, 6 и 12–15 месяцев.
- Взрослые до 65 лет- одной дозой ПКВ13.
Взрослые старше 65 лет и люди с определенными фоновыми заболеваниями – однократной дозой ППСВ23.
Взрослые до 65 лет – вакциной ППСВ23, при условии что они курят, проходят курс химиотерапии или имеют одно из следующих заболеваний:
- хронические болезни сердца
- бронхиальная астма
- злоупотребление алкоголем
- ВИЧ
- болезнь Ходжкина
Пациент может получить обе вакцины, если у него есть какие-либо из перечисленных выше заболеваний или любое из следующих состояний:
- ликворея
- кохлеарные имплантаты
- анатомическая или функциональная аспления, когда ткань селезенки не работает.
Тем не менее, если людям нужны обе вакцины, CDC рекомендует вводить их в разное время.
Кто не должен получать вакцину?
Вакцинация противопоказана тем, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу.
Кроме того, не следует выполнять вакцинацию, если у пациента была аллергическая реакция на лекарство, содержащее дифтерийный анатоксин, или более раннюю версию вакцины от пневмонии (ПКС7).
Наконец, люди, которые больны или имеют аллергические реакции на любой из компонентов вакцины, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем делать прививку.
Насколько эффективна вакцинация от пневмококковой инфекции?
Хотя прививки от пневмококковой инфекции не в состоянии полностью предотвратить заболевание, они могут помочь в уменьшении количества случаев инвазивных и неинвазивных пневмококковых заболеваний.
Как минимум одна доза ПКВ13 защищает:
- примерно 8 из 10 детей от инвазивного пневмококкового заболевания
- 45 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше от пневмококковой пневмонии
- 75 из 100 взрослых в возрасте 65 лет и старше от инвазивного пневмококкового заболевания
- Одна доза ППСВ23 помогает защитить от 50 до 85 из 100 здоровых взрослых от инвазивного пневмококкового заболевания.
Что произойдет, если человек получит следующую вакцину слишком рано?
Если пациент получит вторую вакцину раньше положенного срока, у него могут возникнуть более выраженные и ощутимые побочные эффекты, в сравнении с тем, кто получил вакцину впервые. В частности, чаще всего встречаются тяжелые локализованные артритоподобные реакции.
Общие рекомендации CDC для людей в возрасте 65 лет и старше зависят от типа вакцины.
Если человек получил одну дозу ППСВ23 в возрасте до 65 лет, ему нужно сделать еще одну, последнюю, прививку после достижения этого возраста. Однако с момента первой вакцинации должно пройти не менее 5 лет. То есть, к примеру, если первая вакцинация проводилась в возрасте 62 лет, то вторая и последняя доза не должна вводиться, пока пациенту не исполнится 67 лет.
Если человек хочет получить ПКВ13 и ППСВ23 после 65 лет, сначала следует ввести ПКВ13 и только через 1 год вводить ППСВ23. Если пациент уже получил ППСВ23 первой, следует подождать не менее 1 года, прежде чем вводить ПКВ13.
Побочные эффекты прививки от пневмококковой инфекции
При применении любых препаратов или вакцин всегда существует риск развития побочных эффектов.
Обычно в течение нескольких дней эти побочные эффекты исчезают.
Вот некоторые потенциальные легкие побочные эффекты ПКВ13:
- лихорадка
- реакция в месте инъекции, например, отек, покраснение и болезненность в месте укола
- раздражительность
- потеря аппетита
- головная боль
- озноб
- чувство усталости
Однако в большинстве случае пациенты не испытывают никаких побочных эффектов ни во время, ни после введении вакцины от пневмонии.
Вот некоторые потенциальные легкие побочные эффекты ППСВ23:
- мышечные боли
- лихорадка
- реакция в месте инъекции, например, болезненность, покраснение или припухлость
При использовании ПКВ13 существует некоторый риск развития судорог у маленьких детей, если они получают эту прививку одновременно с вакциной против гриппа. Ответственный за ребенка взрослый должен проконсультироваться с врачом о том, когда лучше вводить каждую из вакцин.
Когда следует обращаться к врачу
Пациент старше 65 лет должен проконсультироваться со своим врачом о том, какую вакцину против пневмококковой инфекции лучше использовать. Врач может помочь определить, нужна ли вакцинация, какую вакцину следует ввести, и когда вакцинация должна быть выполнена.
Родители или законные представители маленьких детей должны проконсультироваться с педиатром относительно графика вакцинации от пневмококковой инфекции. Педиатр должен доступно ответить на все вопросы взрослых и развеять тревоги и страхи относительно безопасности и эффективности вакцинации.
Легкая реакция на вакцину ( болезненность в месте инъекции, лихорадка или чувство вялости) не требует обращения к врачам.
Однако при развитии каких-либо опасных для жизни побочных эффектов следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Признаки и симптомы аллергических реакций у детей:
- нарушения со стороны органов дыхания, например, хрипы в легких
- боль в животе
- рвота
- низкое артериальное давление
- неритмичное сердцебиение
Аллергические реакции у взрослых:
- хрипы в легких
- затрудненное дыхание
- персистирующий кашель
- рвота
- боль в животе
- низкое артериальное давление
- боль в грудной клетке
Резюме
Вакцинация против пневмококковой инфекции – безопасный и эффективный способ предотвращения некоторых из наиболее тяжелых случаев пневмонии.
Врачи рекомендуют вакцинацию детям, людям с иммунодефицитными состояниями и лицам старше 65 лет.
Люди, которые имеют определенные заболевания или аллергию на вакцину, делать эту прививку не должны.
Вакцинация против пневмококковой инфекции может иногда вызывать легкие побочные эффекты, но они обычно исчезают в течение нескольких дней.
Источник