Что за прививка биосинтез

Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов. Вакцины против дифтерии и столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет, что объясняет необходимость в ревакцинации по прошествии этого периода времени. Вакцины против коклюша формируют иммунитет длительностью около 5-7 лет.

Однако проведение ревакцинации сдерживается высокой реактогенностью такой вакцины у детей старшего возраста, подростков и взрослых, а также отсутствием массового производства комбинированных вакцин для детей старше 6 лет и взрослых на основе бесклеточной коклюшной вакцины. Все вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша вводятся внутримышечно. Все без исключения (цельноклеточные) АКДС-вакцины следует вводить на фоне антипиретиков (жаропонижающих). Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны — исключить риск фебрильных (температурных) судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Последнее особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной, с другой — обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.

При наличии у ребенка аллергических расстройств (наиболее часто это атопический дерматит) рекомендовано также применение противоаллергических препаратов. Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.

Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:

День -2, -1. Если у ребенка есть диатез, либо иные аллергические расстройства, дайте антигистаминные в поддерживающей дозировке.
День 0. Сразу после возвращения домой введите свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2. Жаропонижающее вводится только при наличии температуры. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).

Противопоказания: истинные и ложные

Помимо общих противопоказаний к вакцинации, таких как острое заболевание, аллергия к компонентам вакцин и тяжелый иммунодефицит (при котором формирование иммунитета невозможно), АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны (истинные противопоказания) в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги не на фоне повышения температуры. В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС).

Временными и относительными противопоказаниями являются диатез (прививки можно проводить вне обострений), недавно перенесенная ОРЗ (прививки можно проводить сразу после выздоровления). Следует заметить, что в США нетяжелое ОРЗ не является противопоказанием и прививки могут быть проведены, в том числе, на фоне незначительного повышения температуры, кашля, насморка. Фебрильные (т.е. возникшие на фоне повышения температуры) судороги, отмечавшиеся при ОРЗ или иных заболеваниях (исключая прививки АКДС) не являются противопоказанием, однако в этом случае требуется тщательная подготовка ребенка к вакцинации с целью профилактики температурных реакций.

Перинатальная энцефалопатия в анамнезе сама по себе является ложным противопоказанием, поскольку этим термином обозначают (кстати, он используется только в странах СНГ) неклассифицируемые, самые различные (в т.ч. допустимые) отклонения в развитии нервной системы, регистрируемые в первые месяцы жизни ребенка. Как правило, все эти проявления исчезают к возрасту начала прививок АКДС, гарантией чего может являться заключение невропатолога перед началом прививок.

Недоношенность также является ложным противопоказанием. К ложным противопоказаниям к прививкам АКДС относятся: прием антибиотиков, аллергические расстройства (кроме аллергии на компоненты вакцины), аллергия у родных, судороге в анамнезе родных, тяжелые побочные реакции на АКДС у родственников.

Противопоказанием к вакцинации препаратами против дифтерии и столбняка являются только аллергические или неврологические реакции на предыдущее введения таких вакцин.

Побочные реакции

В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе. Реакции в месте введения вакцины (в целом отмечаются у 15-25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см.выше). боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).

Осложнения

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке (специфический отек, охватывающий значительную область в месте введения вакцины), анафилактический шок и др. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а количеством балластных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации.

Source: medportal.ru

Источник

Ëèðè÷åñêîå îòñòóïëåíèå. Çäðàâñòâóéòå, äîðîãèå ÷èòàòåëè, ñ Âàìè ñíîâà Genetor. Ïðèñòóïèâ ê íàïèñàíèþ ýòîé çàìåòêè, ÿ, øèðîêî ðàçìàõíóâøèñü, âçÿëñÿ ïðîñìàòðèâàòü òåìàòè÷åñêóþ ëèòåðàòóðó, êîòîðîé èçðÿäíî íàêîïèëîñü çà ïîñëåäíþþ íåäåëþ. Íî, ïåðåñìîòðåâ åå, ìîé ïûë èçðÿäíî ïîäóãàñ. Î ÷åì æå ïèøóò? Ïèøóò, ÷òî ëþäè áîëåþò; íåêîòîðûå óìèðàþò; ðåíòãåíîëîãè ïóáëèêóþò ñòàòüè ç èññëåäîâàíèÿìè ñîñòîÿíèÿ ëåãêèõ áîëüíûõ; çäðàâîîõðàíèòåëüíûå îðãàíèçàöèè ïóáëèêóþò ðåêîìåíäàöèè. Èññëåäóþò ãåíåòè÷åñêóþ íåñòàáèëüíîñòü âèðóñà: òîò ïðîäîëæàåò àêòèâíî ìóòèðîâàòü, íî ïîêà íè÷åãî ñåðüåçíîãî òàê è íå âûìóòèðîâàë. Íàêîíåö, âûøëà îòëè÷íàÿ (ñ íàó÷íîé òî÷êè çðåíèÿ) ñòàòüÿ (Zhou et al., 2020), ãäå ìåæäó âñåãî ïðî÷åãî, ýêñïåðèìåíòàëüíî ïîäòâåðæäåíû âõîäíûå âðàòà 2019-nCoV ACE2 ðåöåïòîð (î ÷åì ìû äîãàäûâàëèñü íà îñíîâàíèè òåîðåòè÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ, Wan et al., 2020). Íî çàìå÷àòåëüíûõ ïðîðûâîâ â ïîíèìàíèè áèîëîãèè, ýïèäåìèîëîãèè è ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ 2019-nCoV ìíîþ çàìå÷åíî íå áûëî ïîæàëóé, ê Âàøåìó ðàçî÷àðîâàíèþ. Ïîâòîðþ ýòî îïÿòü: ìû íàõîäèìñÿ íà ýòàïå íàêîïëåíèÿ çíàíèé î ïðîáëåìå. Òåì íå ìåíåå, õîòåëîñü áû ïîäåëèòñÿ íåêîòîðûìè âåùàìè, êîòîðûå ïîêàçàëèñü èíòåðåñíûìè. Èòàê.

Îãëàâëåíèå.

Ïóòè ïåðåäà÷è: ÷òî íîâîãî?

Ïåðñïåêòèâû ëå÷åíèÿ áîëåçíè.

Ïðîãíîçû: öèòàòû çàìå÷àòåëüíûõ ëþäåé.

Èñòî÷íèêè.

ÈÌÕÎ.

Ïóòè ïåðåäà÷è: ÷òî íîâîãî?

Íàì óæå èçâåñòíî, ÷òî 2019-nCoV ñïîñîáåí ïåðåäàâàòüñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì (íàïðèìåð, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission…). Èíòåðåñíî, ÷òî äëÿ çàðàæåíèÿ äîñòàòî÷íî äàæå ïîïàäàíèÿ ñîäåðæàùèõ ÷àñòèöû âèðóñà àýðîçîëåé íà ñëèçèñòóþ ãëàçà (Lu et al., 2020). Òàê æå ìû çíàåì, ÷òî ÷àñòèöû âèðóñà îáíàðóæåíû â êàëå (íàïðèìåð, Holshue et al., 2020). Íåäàâíî ñòàëî èçâåñòíî è î âåðòèêàëüíîì ñïîñîáå ïåðåäà÷è âèðóñà îò ìàòåðè ê ìëàäåíöó (https://www.bbc.com/news/world-asia-china-51395655). Ýòî âåñüìà äðàìàòè÷íî, íî ãðèïï, ê ïðèìåðó, òîæå íà ýòî ñïîñîáåí (Vásquez et al., 2010). Íàêîíåö, íà ïðîøëîé íåäåëå, áûëî âûäâèíóòî óòâåðæäåíèå, ÷òî 2019-nCoV ñïîñîáåí ê ïåðåäà÷å îò àñèìïòîìàòè÷íîãî íîñèòåëÿ (Rothe et al., 2020). Ýòî, êàê Âû ïîìíèòå, áûëî ñäåëàíî íà îñíîâå ñëó÷àÿ â Ãåðìàíèè, ãäå êèòàÿíêà íà ñåìèíàðå çàðàçèëà êó÷ó íåìöåâ. Íåäàâíî æå âûÿñíèëîñü, ÷òî îíà áûëà íå òàêàÿ óæ áåññèìïòîìíàÿ: òàêè âî âðåìÿ ïóòåøåñòâèÿ â Ãåðìàíèþ ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâîâàëà, ñòðàäàëà îò ìûøå÷íûõ áîëåé è ïèëà æàðîïîíèæàþùèå (https://edition.cnn.com/asia/live-news/coronavirus-outbreak-…). Ýòî ñòàâèò ïîä ñîìíåíèå âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ îò áåññèìïòîìíîãî íîñèòåëÿ, èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåò ýòó âîçìîæíîñòü. Ñîãëàñèòåñü, ýòî âñåëÿåò îïòèìèçì.

Ïåðñïåêòèâû ëå÷åíèÿ áîëåçíè.

Ìíå ïîñ÷àñòëèâèëîñü íàòêíóòñÿ íà çàìå÷àòåëüíûé îáçîð, â êîòîðîì ðàññìàòðèâàþòñÿ èìåþùèåñÿ è ïåðñïåêòèâíûå ñïîñîáû ëå÷åíèÿ 2019-nCoV (Kruse et al., 2020). Êðàòêî èçëîæó îñíîâíûå èäåè èç íåãî.

Â ïðåäûäóùåé çàìåòêå ìû ðàññìàòðèâàëè æèçíåííûé öèêë 2019-nCoV. Èòàê, êàê ìû óæå çíàåì, 2019-nCoV èñïîëüçóåò ðåöåïòîð ACE2 äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîïàñòü âíóòðü êëåòêè. Ñ ÀÑÅ2 ðåöåïòîðîì 2019-nCoV âçàèìîäåéñòâóåò ñâîèìè S-áåëêàìè ñóïåðêàïñèäà. Â êëåòêå îí óìíîæàåò ñâîé ãåíîì è ñèíòåçèðóåò ìíîæåñòâî áåëêîâ ñóïåðêàïñèäà, êîòîðûå ïîçæå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ñáîðêè âèðóñíîé ÷àñòèöû. Êàæäûé èç ýòèõ ýòàïîâ ïåðñïåêòèâíàÿ öåëü äëÿ òåõ èëè èíûõ ëåêàðñòâ: âåäü åñëè õîòü îäèí áóäåò íàðóøåí, âîñïðîèçâåäåíèå âèðóñû ïðåðâåòñÿ (Ðèñ. 2).

1) Åñëè ìû íå äàäèì 2019-nCoV ïîïàñòü â êëåòêó (Ðèñ. 3À), åãî ïóòåøåñòâèå çàêîí÷èòñÿ. Êàê æå ìîæíî ýòî ðåàëèçîâàòü?

– Èñïîëüçîâàíèå àíòèòåë, ñâÿçûâàþùèõ S-áåëêè âèðóñà (Ðèñ. 3Á). Êàê Âû ïîìíèòå, ýòèì ñïîñîáîì äåéñòâóåò íàø èììóíèòåò. ×òîáû ïîìî÷ü åìó, ìîæíî èñêóññòâåííî «ñäåëàòü» ìíîãî íóæíûõ àíòèòåë, à ïîòîì ââåñòè èõ â êðîâîòîê áîëüíîãî ÷åëîâåêà, ãäå îíè óæå è âîçüìóòñÿ çà äåëî. Äëÿ ýòîãî, íóæíî ïîëó÷èòü â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ S-áåëîê (íàïðèìåð, èç êëåòîê ãåíåòè÷åñêè ìîäèôèöèðîâàííûõ áàêòåðèé) è ââåñòè åãî êðóïíûì æèâîòíûì (êîðîâàì, îâöàì, êîíÿì). Èõ èììóííàÿ ñèñòåìà âûðàáîòàåò íåîáõîäèìûå àíòèòåëà, êîòîðûå ìè èçûìåì è èñïîëüçóåì äëÿ ëå÷åíèÿ ëþäåé. Äðóãîé ñïîñîá èñïîëüçîâàíèå àíòèòåë, âûðàáîòàííûõ òîëüêî ÷òî ïåðåáîëåâøèìè ëþäüìè. Äëÿ ýòîãî ïëàçìó ïåðåáîëåâøèõ ñ áîëüøîé êîíöåíòðàöèåé àíòèòåë ïåðåäàþò áîëüíûì. Òðàíñôóçèÿ ïëàçìû õîðîøî èçâåñòíûé è îòðàáîòàííûé ìåòîä. Ïîäîáíûé ñïîñîá, ê ïðèìåðó, áûë ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàí äëÿ ëå÷åíèÿ ýáîëû (Kraft et al., 2015). Óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà âûçäîðîâåâøèõ ïîçâîëèò ñîçäàòü áàíê ïëàçìû ñ íóæíûìè àíòèòåëàìè è èñïîëüçîâàòü åãî äëÿ ëå÷åíèÿ. Ñòàðûå äîáðûå ñïîñîáû, íî ðàáî÷èå.

– Òàê êàê ìû æèâ¸ì â 21 âåêå, ñîâðåìåííàÿ áèîèíæåíåðèÿ áåðåò èäåþ àíòèòåë, è ðàçâèâàåò åå äàëüøå. Âåäü ìû ìîæåì ïðîñòî áëîêèðîâàòü ÀÑÅ2 ðåöåïòîðû ñàìè ïî ñåáå. Äëÿ ýòîãî ìîæíî ñèíòåçèðîâàòü ìàëåíüêèé êóñî÷åê S-áåëêà, îòâåòñòâåííûé çà ñâÿçûâàíèå ñ ÀÑÅ2 (Ðèñ. 3Â), è äîñòàâèòü åãî â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ áîëüíîìó. ÀÑÅ2 áóäóò çàáëîêèðîâàíû, à íàøåìó 2019-nCoV íå áóäåò ñ ÷åì ñâÿçûâàòüñÿ. Ïîäîáíîå óæå áûëî èñïðîáîâàíî íà SARS (Wong et al., 2004). À ìîæíî ïîéòè è â îáðàòíîì íàïðàâëåíèè èñïîëüçîâàòü èñêóññòâåííî ñîçäàííûå ÀÑÅ2 ðåöåïòîðû â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ÷òîáû ñâÿçàòü S-áåëêè 2019-nCoV (Ðèñ. 3Ã). È ýòîò ïîäõîä óæå áûë èñïðîáîâàí íà SARS (Li et al., 2003). Íàêîíåö, ìîæíî ïîéòè åùå äàëüøå, è «ïðèøèòü» êóñî÷êè íîðìàëüíîãî ÷åëîâå÷åñêîãî àíòèòåëà êàê ê ôðàãìåíòó S-áåëêà, òàê è ê ñâîáîäíîìó ÀÑÅ2 ðåöåïòîðó (Ðèñ. 3Ä), ÷òî ñäåëàåò èõ áîëåå ñòàáèëüíûìè â êðîâîòîêå, ìåíåå âðåäíûìè è äàñò èì áîëüøèå øàíñû áûòü äîñòàâëåííûìè òóäà, êóäà íóæíî. Ïîäîáíûå ýêñïåðèìåíòû òàêæå óæå áûëè ñäåëàíû íà SARS/MERS (Moore et al., 2004; Du et al., 2013). Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî èñïîëüçîâàíèå ãåíåòè÷åñêè ìîäèôèöèðîâàííûõ áàêòåðèé äàåò âîçìîæíîñòü ïðîèçâîäèòü âñå âûøåóïîìÿíóòûå áåëêè áûñòðî è â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ.

2) Âèðóñ ïîïàë â êëåòêó. Êàê åãî îñòàíîâèòü óæå òàì?

– Ñïåðâà ìîæíî ñîçäàòü ïðîáëåìû äëÿ êîïèðîâàíèÿ åãî ãåíåòè÷åñêîé èíôîðìàöèè. Äëÿ ýòîãî ðàññìàòðèâàþò ðåìäåçèâèð, ó êîòîðîãî äîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâ MERS (Sheahan et al., 2020). Áîëåå òîãî, óæå íà÷àòû êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ðåìäåçèâèðà äëÿ ëå÷åíèÿ (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04252664) 2019-nCoV.

– Åùå ìîæíî âîñïðåïÿòñòâîâàòü ñèíòåçó âèðóñíûõ áåëêîâ. Äëÿ ýòîãî ðàññìàòðèâàþò ëîïèíàâèð/ðèòîíàâèð, ó êîòîðûõ ñóùåñòâóåò äîêàçàííàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâ SARS (Chu, 2004; Sheahan et al., 2020).

Èíòåðåñíî, ÷òî â Òàèëàíäå óæå îòìå÷åíû ñëó÷àè ýôôåêòèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ äîâîëüíî ñòàðûõ (70 ëåò) ëþäåé, áîëüíûõ 2019-nCoV (https://edition.cnn.com/asia/live-news/coronavirus-outbreak-…).

Êàê âèäèòå, ðàáîòû ïî ïîèñêó îïòèìàëüíîãî ëåêàðñòâà âåäóòñÿ. Áîëåå òîãî, ñóùåñòâóþùèå ïðåïàðàòû óæå â áëèæàéøèå ìåñÿöû ìîãóò äîêàçàòü ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâ 2019-nCoV.

Ïðîãíîçû: öèòàòû çàìå÷àòåëüíûõ ëþäåé.

Êàêîâî æå âèäåíèÿ ïåðñïåêòèâû ýïèäåìèè 2019-nCoV (è äà, ýòî íå ïàíäåìèÿ, à ýïèäåìèÿ)? Ïðèâîæó íåêîòîðûå òî÷êè çðåíèÿ.

1. (Thompson, 2020) Òî÷êà çðåíèÿ îñíîâàíà íà òîì, ÷òî R0 = 2.2. Àâòîð ñ÷èòàåò ñîìíèòåëüíûì áåññèìïòîìíóþ ïåðåäà÷ó âèðóñà (ñìîòðè ïðåäûäóùèé ïóíêò) è îòìå÷àåò, ÷òî ïðè R0 = 2.2 äîñòàòî÷íî ïðåäîòâðàòèòü ïîëîâèíó ñëó÷àåâ çàðàæåíèÿ äëÿ êóïèðîâàíèÿ èíôåêöèè.

2. (https://edition.cnn.com/2020/02/05/asia/coronavirus-endgame-…) Òî÷êà çðåíèÿ John Nicholls (ïðîôåññîð ïàòîëîãèè Ãîíêîíãñêîãî Óíèâåðñèòåòà): «Ýïèäåìèÿ SARS áûëà ñâåäåíà íà íåò îòâåòñòâåííûì îòíîøåíèåì ê ãèãèåíå íàïðèìåð, ÷àñòûì ìûòüåì ðóê è ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðîé è âëàæíîñòüþ ëåòíèõ ìåñÿöåâ. Òàê æå ñëó÷èòñÿ è ñ ýòèì âèðóñîì. Çàêîí÷èòñÿ âñå, êàê è ñ SARS, íî ìèð ïîëèõîðàäèò åùå ìåñÿöåâ ïÿòü».

3. (https://edition.cnn.com/2020/02/05/asia/coronavirus-endgame-…) Òî÷êà çðåíèÿ Malik Peiris (âèðîëîã Ãîíêîíãñêîãî Óíèâåðñèòåòà, ñîâåòíèê ÂÎÇ): «Õîòÿ è ñìåðòíîñòü îò 2019-nCoV âûãëÿäèò óãðîæàþùå, ìû íå ó÷èòûâàåì ñëó÷àåâ ìÿãêîãî è áåññèìïòîìíîãî òå÷åíèÿ áîëåçíè à êàæåòñÿ, ÷òî òàêèõ ñëó÷àåâ ïðåäîñòàòî÷íî. Ïîýòîìó, ñåðüåçíîñòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ìåíüøå, ÷åì êàæåòñÿ è îáùèå èòîãè ìîãóò áûòü íå òàêèìè ïóãàþùèìè, êàê êîå-êòî ñ÷èòàåò».

4. Äâà èíòåðåñíûõ ñöåíàðèÿ ðàçâèòèÿ ñîáûòèé, ïðè óñëîâèè, ÷òî óäåðæàòü â Êèòàå âèðóñ íå óäàñòñÿ, îïèñàíû â (https://www.statnews.com/2020/02/04/two-scenarios-if-new-cor…). Â ïåðâîì, 2019-nCoV ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê óæå öèðêóëèðóþùèì â ÷åëîâå÷åñêîé ïîïóëÿöèè êîðîíàâèðóñàì è ñòàíîâèòñÿ ñïóòíèêîì ÷åëîâå÷åñòâà íàâñåãäà: ñîáèðàÿ òî òóò, òî òàì ñêîëüêî-òî ñìåðòåé â ãîä. Â âòîðîì, åñëè 2019-nCoV (êàê è äðóãèå êîðîíàâèðóñíûå âîçáóäèòåëè) îêàæåòñÿ ìåíåå àêòèâíûì â òåïëûå è âëàæíûå ëåòíèå ìåñÿöà, íàñ îæèäàåò íîâîå ñåçîííîé çàáîëåâàíèÿ, ïî òèïó ãðèïïà. Â ýòîì ñëó÷àå âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî âèðóñ áóäåò ìóòèðîâàòü â ñòîðîíó ïîíèæåíèÿ ëåòàëüíîñòè è ïîâûøåíèÿ èíôåêöèîííîñòè.

Èñòî÷íèêè.

Chu, C. M. (2004). Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: initial virological and clinical findings. Thorax, 59(3), 252256. doi: 10.1136/thorax.2003.012658.

Du, L., Kou, Z., Ma, C., Tao, X., Wang, L., Zhao, G., Jiang, S. (2013). A Truncated Receptor-Binding Domain of MERS-CoV Spike Protein Potently Inhibits MERS-CoV Infection and Induces Strong Neutralizing Antibody Responses: Implication for Developing Therapeutics and Vaccines. PLoS ONE, 8(12). doi: 10.1371/journal.pone.0081587.

Holshue, M. L., Debolt, C., Lindquist, S., Lofy, K. H., Wiesman, J., Bruce, H., Pillai, S. K. (2020). First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United States. New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/nejmoa2001191.

Kraft, C. S., Hewlett, A. L., Koepsell, S., Winkler, A. M., Kratochvil, C. J., Larson, L., Ribner, B. S. (2015). The Use of TKM-100802 and Convalescent Plasma in 2 Patients With Ebola Virus Disease in the United States. Clinical Infectious Diseases, 61(4), 496502. doi: 10.1093/cid/civ334.

Kruse, R. L. (2020). Therapeutic strategies in an outbreak scenario to treat the novel coronavirus originating in Wuhan, China. F1000Research, 9, 72. doi: 10.12688/f1000research.22211.1.

Li, W., Moore, M. J., Vasilieva, N., Sui, J., Wong, S. K., Berne, M. A., Farzan, M. (2003). Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus. Nature, 426(6965), 450454. doi: 10.1038/nature02145.

Lu, C.-W., Liu, X.-F., & Jia, Z.-F. (2020). 2019-nCoV transmission through the ocular surface must not be ignored. The Lancet. doi: 10.1016/s0140-6736(20)30313-5.

Moore, M. J., Dorfman, T., Li, W., Wong, S. K., Li, Y., Kuhn, J. H., Choe, H. (2004). Retroviruses Pseudotyped with the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Spike Protein Efficiently Infect Cells Expressing Angiotensin-Converting Enzyme 2. Journal of Virology, 78(19), 1062810635. doi: 10.1128/jvi.78.19.10628-10635.2004.

Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P., Bretzel, G., Froeschl, G., Wallrauch, C., Hoelscher, M. (2020). Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/nejmc2001468.

Sheahan, T. P., Sims, A. C., Leist, S. R., Schäfer, A., Won, J., Brown, A. J., Baric, R. S. (2020). Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV. Nature Communications, 11(1). doi: 10.1038/s41467-019-13940-6.

Thompson, R. (2020). Pandemic potential of 2019-nCoV. The Lancet Infectious Diseases. doi: 10.1016/s1473-3099(20)30068-2.

Vásquez, R. D., Chávez, V. M., Gamio, I. E., Muñoz, R. I., Polar, M. F., Montalvo, R., Ticona, E. (2010). Probable vertical transmission of the influenza virus A (H1N1): apropos of a case. Rev Peru Med Exp Salud Publica. doi: 10.1590/s1726-46342010000300022.

Wan, Y., Shang, J., Graham, R., Baric, R. S., & Li, F. (2020). Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long structural studies of SARS. Journal of Virology. doi: 10.1128/jvi.00127-20.

Wong, S. K., Li, W., Moore, M. J., Choe, H., & Farzan, M. (2004). A 193-Amino Acid Fragment of the SARS Coronavirus S Protein Efficiently Binds Angiotensin-converting Enzyme 2. Journal of Biological Chemistry, 279(5), 31973201. doi: 10.1074/jbc.c300520200.

Zhou, P., Yang, X.-L., Wang, X.-G., Hu, B., Zhang, L., Zhang, W., Shi, Z.-L. (2020). A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7.

Òåïåðü ÈÌÕÎ. Òàê èëè èíà÷å, ïîõîæå, ÷òî ñòðåìèòåëüíîå âûìèðàíèå ÷åëîâå÷åñòâà îòìåíÿòüñÿ è ïîðà çàäóìàòüñÿ, êóäà äåâàòü ïàòðîíû, òóøåíêó, ÎÇÊ è ò.ä. Íî è ñêîðîé ïîáåäû íàä 2019-nCoV íå ïðåäâèäèòñÿ: ýïèäåìèÿ áóäåò íàáèðàòü îáîðîòû â Êèòàå, çàáèðàÿ åæåäíåâíî ìíîæåñòâî æèçíåé. Î÷åíü êðóïíûõ âñïûøåê çà ïðåäåëàìè Êèòàÿ, ìíå êàæåòñÿ, íå áóäåò. Õîòÿ, èñêëþ÷àòü ñïîðàäè÷åñêèå ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ çà ïðåäåëàìè Êèòàÿ íåëüçÿ. Âçÿòü, ê ïðèìåðó, íåäàâíèé ñëó÷àé â Ôðàíöèè, ãäå áðèòàíåö, ïîáûâàâ â Ñèíãàïóðå, çàðàçèë ïÿòåðûõ ñîîòå÷åñòâåííèêîâ (https://www.reuters.com/article/us-health-china-france/five-…). Íî èõ, íàäåþñü, áóäåò ëåãêî áðàòü íà ñåáÿ ìåñòíàÿ ìåäèöèíà. Â îáùåì, íàñ æäóò åùå ìåñÿöû (à òî è ãîäû, à ìîæåò è âñÿ æèçíü) ñ 2019-nCoV. È, î÷åíü íàäåþñü, äëÿ áîëüøèíñòâà âñòðå÷è ñ íèì áóäóò ïðîõîäèòü èñêëþ÷èòåëüíî ïî íîâîñòÿì. Òåì âðåìåíåì áóäóò âåñòèñü ðàáîòû ïî èçó÷åíèþ âñåãî, ñâÿçàííîãî ñ ïðîáëåìîé: ëåêàðñòâà, âàêöèíû, ñâîéñòâà âèðóñà è ò.ä. Òàê ÷òî, ïîõîæå, íàäåæäû â ñêîðîì âðåìåíè óìåðåòü îò 2019-nCoV (ó êîãî îíè áûëè) íå îïðàâäàþòñÿ.

Èñêðåííå Âàø,

Genetor.

Источник

Планируется привить около 40 тысяч человек разного возраста и состояния здоровья

Фото: REUTERS

Идет третий этап клинических испытаний первой в России (и в мире!) зарегистрированной вакцины от ковид. Это препарат «Спутник V», разработанный в НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Исследование масштабное, планируется привить около 40 тысяч человек разного возраста и состояния здоровья. Добровольцам обещают страховку здоровья и пристальное медицинское наблюдение в течение полугода. Условия привлекательные, ведь помимо перечисленного, главный козырь – возможность забыть о страхе заразиться коварным коронавирусом. Укололся – и пошел! В случае если иммунитет сформируется, конечно.

Но, принимая решение, нужно взвесить многое. Помимо рисков для здоровья, которые есть в любом эксперименте, добровольцам в ходе испытаний придется пойти на многие ограничения. Вот самые главные из них.

1. ПРИБАВЛЕНИЕ В СЕМЬЕ ПРИДЕТСЯ ОТЛОЖИТЬ

Планировать семью придется особенно тщательно. Женщинам не рекомендовано беременеть во время испытаний. Мужчинам – становиться отцами. Нельзя будет также быть донорами яйцеклеток и спермы во все время испытаний. Это ограничение связано с тем, что эффект, оказываемый вакциной на репродуктивные функции человека и плод, не изучен. Было бы бесчеловечно подвергать будущего малыша таким рискам. Не стоит участвовать в экспериментах кормящим матерям.

Если женщина забеременеет уже в программе клинических испытаний, участие в них придется прервать.

2. НЕ ПИТЬ, НЕ КУРИТЬ, ВЫСЫПАТЬСЯ, НЕ ПЕРЕНАПРЯГАТЬСЯ

За три дня до вакцинации следует прекратить употребление алкоголя. Вообще, пить спиртное во время испытаний нужно будет крайне умеренно. Курить, если не можете вообще отказаться, разрешено не более 10 сигарет в день.

Дело в том, что переработка токсинов алкоголя и табака идет в печени. А этому органу и так хватит работы – с введенной вакциной. Зачем перенапрягать нашу химическую лабораторию?

К тому же для формирования адекватного иммунного ответа очень важно, чтобы добровольцы были в нормальной физической и психологической форме. По меньшей мере, им нужно высыпаться – на сон необходимо отводить не менее 8 часов в сутки, придется исключить переработки на работе, тяжелые, на грани экстремальных, физические нагрузки.

То есть собираетесь через месяц бежать марафон – от прививки лучше отказаться. И если ваша работа – разгрузка вагонов с чугунными ваннами, вы тоже вряд ли идеальный кандидат.

Идет третий этап клинических испытаний первой зарегистрированной вакцины от ковид

Фото: REUTERS

3. НИ ПРОСТУДЫ, НИ ТЕМПЕРАТУРЫ

Срезаться на пути к тому, чтобы поучаствовать в испытаниях вакцины от коронавируса, можно и из-за простуды или ОРВИ. Нельзя вакцинироваться, если повышена температура тела, если есть обострение ваших хронических заболеваний. Если вы аллергик, то об этом нужно обязательно сказать врачу, прежде чем решаться участвовать в широком клиническом испытании вакцины.

4. НЕ УЕЗЖАТЬ ДАЛЕКО И НАДОЛГО

Важно учитывать и тот фактор, что вакцинация препаратом «Спутник V» идет в два этапа и второй укол делают ровно через три недели.

– Это не один укол, сделанный дважды. По сути это два разных медицинских препарата, – рассказал в эфире канала «Россия 24» Дмитрий Еделеев, доктор медицинских наук, президент нацпроекта «Здоровье нации», – После любого из них может начаться осложнение, поэтому необходимо планировать свое время так, чтобы быть в пределах досягаемости медицинских учреждений. Если вдруг у вас ухудшится здоровье, вы должны очень быстро обратиться за медицинской помощью.

Теоретически ухудшение может произойти не только вскоре после укола, но и в любой момент. То есть если вы собираетесь после укола отправиться на зимовку в глухую деревню, в длительную командировку или отпуск – придется менять планы.

В ТЕМУ

О чем еще стоит помнить при вакцинации?

Если вы уже переболели ковид (или у вас в крови неожиданно найдут антитела к новому коронавирусу), вы не подходите для участия в клинических исследованиях. Поскольку уже имеющийся иммунитет может исказить реакцию. Ну и вообще, на данном этапе врачи не рекомендуют делать прививки таким людям прививки от «короны» еще по меньшей мере год. Во-первых, никто точно не знает, сколько будет «работать» приобретенный иммунитет – и у переболевших, и после вакцины. Создатели «Спутника» рассчитывают на два года защиты, но пока это только теоретические выкладки.

Также участникам испытаний вакцины против коронавируса нельзя будет делать прививку от гриппа, чтобы сохранить чистоту исследования. Однако в принципе параллельная вакцинация от гриппа и коронавируса возможна, так как препараты вызывают разный иммунный ответ.

Источник