Делают ли прививки от колита
Сегодня к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) относится язвенный колит и болезнь Крона.
ВЗК носят хронический характер и сопровождают пациента всю жизнь. При этом болезнь протекает волнообразно – периоды хорошего самочувствия сменяются периодами активизации симптомов. Обострения у одних пациентов случаются редко, в то время как у других тяжелые атаки происходят чаще и в тяжелой форме.
Почему больные с ВЗК в группе риска?
Большинство больных с ВЗК получают пожизненную иммуносупрессивную или биологическую терапию. Она снижает активность защитной системы организма и влечет за собой высокий риск развития инфекционных заболеваний:
- грипп;
- туберкулез;
- пневмококковая инфекция;
- цитомегаловирусная инфекция;
- вирус герпеса;
- вирус Эпштейна-Барра и другие.
В течение всего периода болезни люди с ВЗК принимают противовоспалительные лекарственные препараты (рис. 1). Они облегчают симптомы ВЗК и способствуют наступлению ремиссии. 
Почему важна вакцинопрофилактика?
Перед началом иммуносупрессивной терапии лечащий врач консультирует пациента о проведении вакцинации. Она снижает риск рецидива сопутствующих хронических заболеваний или развития инфекционных осложнений.
Оппортунистические инфекции у человека с ВЗК возникают и развиваются на фоне сниженного иммунного ответа. К ним относятся заболевания, которые вызваны условно-патогенной флорой или патогенными грибковыми, бактериальными, а также вирусными агентами.
К факторам риска развития оппортунистических инфекций относятся:
- Приём лекарственных средств:
азатиоприн, гормональная или биологическая терапия.
- Возраст старше 50 лет.
- Сопутствующая патология:
хронические заболевания легких, алкоголизм, органические заболевания головного мозга, сахарный диабет, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Какие прививки нужны?
В соответствии с Европейским консенсусом по профилактике, диагностике и лечению оппортунистических инфекций при ВЗК, такие пациенты подлежат обязательной вакцинопрофилактике.
Необходимым минимумом является:
- Рекомбинантная вакцина против вируса гепатита В- HBV.
- Поливалентная инактивированная пневмококковая вакцина.
- Ежегодная трехвалентная инактивированная вакцина против вируса гриппа.
- Вакцина от вируса папилломы человека рекомендуется для женщин до 26 лет при отсутствии вируса на момент скрининга.
- Вакцина от ветряной оспы при условии, что пациент не болел.
- Вакцина от менингококковой инфекции ставится подросткам с ВЗК согласно общепринятым рекомендациям.
- Вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита А, согласно национальным практическим рекомендациям.
- Перед путешествием в эндемичные регионы, больные должны проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
ВНИМАНИЕ! Пациенты с ВЗК должны получать не живые ослабленные, а инактивированные вакцины.
Профилактика заболеваний является одной из важнейших задач современного здравоохранения. По результатам последних исследований, большинство больных язвенным колитом и болезнью Крона не получают профилактические меры в полном объеме. Поэтому важность проведения вакцинации следует обсудить пациенту с врачом уже в момент постановки диагноза ВЗК. Это поможет предотвратить развитие серьезных инфекционных заболеваний.
Источник
Повышение тромбоцитов
Здравствуйте! Моим деткам по 3 месяца (двойняшки), мы хотим сделать прививки. Вчера сдали кровь, все показатели в норме, кроме тромбоцитов, они у нас 426 и 428, перед сдачей крови мы не пили, и вообще мало пьём воды, можно сказать вообще не пьём, только грудь и смесь. Можно ли нам делать прививку? И не опасно ли повышение тромбоцитов? Спасибо)))
Какие назначить прививки ребенку после года?
Здравствуйте! Сыну 1 год. Родился доношеный, но произошла асфиксия при родах. После рождения 10 дней держалась желтуха, билирубин 283. Затем был мед. Отвод в связи с неврологическими нарушениями опорно-двигательной функции. Сейчас мед. Отвод снят. Как нам начинать прививаться с АКДС или поставить корь, паротит как предлагает наш педиатр? И когда нам можно делать прививку от гепатита?
Прививки после операции ВПС
Добрый день. У меня вопрос по поводу прививок после перенесенной операции на сердце. Наш сын родился в июне 2012 года, у него обнаружили сложный ВПС – Анамалия Тауссинг-Бинга. Срочно требовалась операция, 18 сентября того же года сыночка прооперировали в Бакулева (г. Москва). Операция была радикальная. По рекомендациям московских кардиологов различные прививки в течение года после операции делать нельзя. Прошел год после операции, и наша районная больница боится делать сыну прививки, настаивает …
Плановые прививки ребенку, прививка от гепатита В
Здравствуйте! Первая прививка ребенку от гепатита В и БЦЖ была сделана в роддоме 21 мая 2013. Потом был медотвод из-за желтушки и низкого гемоглобина. Следущую сделали 12 октября 2013 – Инфанрикс гекса. Потом 2 декабря 2013 – Пентаксим. И еще 20 января 2014 – Инфанрикс гекса. И мы запутались. Что нам осталось сделать и когда? Прививку от Гепатита В? И все ли с графиком прививок у нас было правильно?
Гинатрен
У меня такой вопрос. Я сделала 5 прививок от бешенства(покусала собака), осталась еще одна в июле, как мне сказали, я не должна больше делать никакие другие прививки. Но, мне прописали уколы Гинатрен ( Солкотриховак) от хронической молочницы, которая ничем не лечиться. Скажите, совместимы ли эти 2 вакцины и если нет, через какое время можно будет проколоть Гинатрен после последней прививки от бешенства? И можно ли колоть Гинатрен в ягодицу, а не в плечо?
Источник
В условиях пандемии коронавирусной инфекции у многих пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника возникают вопросы, связанные с рисками заразиться, мерами профилактики и тактикой лечения хронического заболевания. Проанализировав данные Американской гастроэнтерологической ассоциации и изучив актуальные советы представителей российского здравоохранения, Кронколит приводит обобщенный список рекомендаций для пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.
- Рекомендации по лечению ВЗК во время коронавируса
- Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии
- Низкая вероятность заболеть
- Умеренный риск
- Высокая опасность
- Может ли терапия против ВЗК помочь в лечении коронавируса
- Коронавирус: общие сведения
Рекомендации по лечению ВЗК во время коронавируса
Первое, на что обращают внимание пациентов с ВЗК эксперты Американской ассоциации гастроэнтерологов, — необходимость прекратить прием тиопуринов и Метотрексата в период коронавируса или при подозрении на инфекцию. Лечение медикаментами следует приостановить сроком на 14 дней.
Тофацитиниб при коронавирусе пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника также не рекомендован: при первых признаках ОРВИ медикамент исключают из общей схемы лечения. Возобновление терапевтического процесса возможно после отрицательных результатов теста на COVID и исчезновения симптомов респираторных заболеваний.
Месалазин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Цертолизумаб, Ведолизумаб и Голимумаб — более безопасные препараты.
Группы риска для пациентов с ВЗК в период пандемии
Вероятность заболеть коронавирусом при язвенном колите и болезни Крона растет для пациентов, употребляющих Аза/Пуринетол/Методжект. Умеренный риск актуален для категории лиц, принимающих гормоны. Однако обострившееся ВЗК несет не меньшую опасность здоровью, поэтому терапию лучше продолжать, но, во-первых, дополнительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в удаленном режиме), а, во-вторых, максимально следуя санитарным требованиям:
- Регулярно мыть руки;
- Отказаться от посещения общественных мест (не покидать дом без острой необходимости);
- Обеспечить себя средствами личной защиты — маской, перчатками и антисептиком для рук;
- Не контактировать с людьми, прибывшими из зон с повышенными эпидемиологическими показателями;
- Не пользоваться лифтом в многоквартирных домах, если есть такая возможность;
- Подвергать термической обработке фрукты и овощи из рациона;
- Соблюдать дистанцию при общении с посторонними людьми (не менее 1,5 метра);
- Отказаться от посещения общепитов.
Избежать коронавируса при болезни Крона и НЯК поможет отказ от передвижения в общественном транспорте.
Низкая вероятность заболеть
Для соответствующей группы людей с ВЗК вероятность присоединения коронавирусной инфекции не превышает риски, характерные для населения в целом. В нее входят пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом молодого возраста и средних лет, не имеющие других серьезных хронических патологий и принимающие в рамках лечения ВЗК следующие препараты:
- Топические стероиды;
- Антибиотики широкого спектра;
- Медикаменты противодиарейного действия;
- 5-ACK.
Ректальная терапия также не усиливает вероятность заразиться коронавирусом.
Умеренный риск
При комплексном лечении с включением в схему препаратов из списка ниже и длительностью более 6 недель вероятность протекания COVID в тяжелой форме оценивается в большей степени, чем для населения в целом:
- Инфликсимаб, Цертолизумаб и другие медикаменты из серии генно-инженерных биологических препаратов;
- Иммунодепрессанты;
- Ингибиторы и прочие иммуносуспрессивные лекарственные формы.
Эксперты акцентируют на возможности осложненного течения коронавируса на фоне Метотрексата. Умеренные риски сохраняются также, если терапия с участием перечисленных медикаментов проводилась в течение последних 6 месяцев.
Высокая опасность
К группе повышенного риска относятся пациенты с НЯК и болезнью Крона, которые:
- Принимают стероиды от 20-ти миллиграмм/сутки перорально/внутривенно;
- В рамках лечения используют биологические медикаменты на протяжении последних нескольких месяцев;
- Питаются парентерально.
Вероятность заболеть сложной формой коронавирусной инфекции автоматически возрастает для людей старше 70 лет и тех, кто имеет сопутствующие патологии, помимо ВЗК (сахарный диабет, недостаточность почек и/либо сердечно-сосудистой системы, заболевания печени и органов дыхания).
Большинство людей с диагностированными ВЗК попадают в первые две категории — низкого и умеренного риска. Гастроэнтерологи не рекомендуют им обрывать текущее лечение патологий ЖКТ, даже в случае заражения коронавирусом: обострение хронического заболевания увеличит вероятность развития осложнений COVID-19. Прежде чем вносить изменения в текущую терапевтическую схему, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Может ли терапия против ВЗК помочь в лечении коронавируса
Авторы рекомендаций от Американской ассоциации гастроэнтерологов указывают, что выздоровление от цитомегаловирусной инфекции происходит эффективнее при условии объединения ВЗК-терапии и Ганцикловира. Исследователи не исключают, что тиопурины и/или Циклоспорин могут обладать выраженными анти-коронавирусными действиями.
Потенциал анти-цитокиновой терапии сегодня изучается с целью определить, будет ли она полезна в поисках способов лечения больных с коронавирусом. Нельзя исключать, что в скором будущем прогрессирование тяжелой неспецифической стресс-реакции организма и острого респираторного дистресс-синдрома будет предупреждаться с помощью направленных анти-TNF препаратов.
Коронавирус: общие сведения
Коронавирус, известный как COVID-19, в медицине имеет альтернативное наименование — SARS-CoV-2. Инфекция впервые проявилась и была обнаружена в китайском городе Ухань у местного жителя в конце декабря 2019 года. Ее отличительной особенностью называют способность вызывать широкий спектр заболеваний, включая тяжелую форму пневмонии. Достоверно неизвестно, как заразился первый больной SARS-CoV-2, но основным носителем инфекции сегодня считается больной человек, который распространяет патоген:
- Воздушно-капельным путем.
- Контактным способом (через слизистые).
80 больных из 100 переносят коронавирусную инфекцию в легкой форме и выздоравливают спустя несколько недель после заражения. У 14 человек на фоне заболевания развиваются осложнения. Критическое течение наступает в 6 процентах случаев.
Попадая в организм, COVID-19 долгое время не проявляет себя (средний период до наступления активной фазы — 7-14 дней). Заболевший начинает выделять опасный вирус и нести угрозу окружающим еще до момента появления первых признаков инфицирования. Повышение температуры и кашель (сухой или с незначительным количеством мокроты) — основные симптомы заражения.
Если у вас диагностированы воспалительные заболевания кишечника, и вы почувствовали недомогание, связанное с симптоматикой, характерной для острых респираторно-вирусных поражений, следует оставаться дома и пригласить врача для возможности дальнейшего обследования и установления диагноза. ВЗК повышает риски развития тяжелой формы SARS-CoV-2 и требует повышенного внимания. В случае, если коронавирусная инфекция подтвердилась в период обострения болезни Крона или язвенного колита, возможно, понадобится корректировка назначенной ранее терапевтической схемы. Не стоит самостоятельно вносить изменения в курс — любым действиям должна предшествовать консультация с лечащим врачом.
В целях профилактики пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника рекомендовано соблюдать режим самоизоляции, отказаться от посещения общественных мест и не покидать дома без острой необходимости. Немаловажно соблюдать гигиену рук и предохраняться с помощью средств индивидуальной защиты — медицинских масок и перчаток.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях
Поделиться ссылкой:
Источник
Врач-иммунолог Владислав Жуков рассказал о некоторых болезнях, при которых противопоказана вакцинация от коронавируса. В частности, в этот список входят все заболевания, в течение которых необходимо применение иммунодепрессивных препаратов.
Специалист отметил, что число таких болезней огромно.
В качестве примера были приведены: онкологические заболевания. Активное их лечение в подавляющем большинстве случаев сопровождается приемом иммунодепрессантов. Соответственно, возникает конфликт между показаниями и противопоказаниями.
Решение по вопросу вакцинации в этом случае относится к компетенции лечащего врача. Абсолютно противопоказана вакцинация и при системных болезнях крови, аутоиммунных и воспалительных недугах; красной волчанке. Вопрос достаточно актуален в связи с началом в столице массовой вакцинации добровольцев.
Многие участники уже получили первый компонент и ожидают ввода второго через 21 день после первой инъекции. Проводимые мероприятия входят в третью фазу исследования российской вакцины.
Вакцинация от коронавируса — чего нельзя делать после прививки
В оперативном штабе Москвы по борьбе с распространением эпидемии коронавируса рассказали об ограничениях после вакцинации, для добровольцев, принявших участие в исследованиях нового российского препарата. В штабе отметили, что ни о каких длительных ограничениях, тем более, о смене образа жизни, речь не идет. Основные неудобства приходятся на день прививки. В этот день не рекомендуются активные спортивные занятия и вообще серьезные физические нагрузки. Кроме того, следует отказаться от курения, употребления алкоголя, жирных и жаренных продуктов. Лучший вариант – провести день спокойно.
Особо специалисты отметили, что оснований ограничивать спортивные занятия в течение всего срока исследований – нет. Единственное строгое ограничение, действующее в течение 30 дней после прививки от коронавируса – запрет на вакцинацию от любых других заболеваний. Сотрудники оперштаба подчеркнули, что все участники массовой вакцинации приняли участие в пострегистрационных исследованиях добровольно, получают инъекцию препарата только после тщательного медосмотра и в течение 180 дней после прививки остаются под наблюдением врачей.
Началась вакцинация от коронавируса жителей столицы
Анастасия Ракова, заместитель мэра Москвы по социальному развитию сообщила о начале в столице пострегистрационного этапа испытаний российской вакцины от COVID-19. В его рамках проходит массовая вакцинация добровольцев. По ее словам, цель мероприятия – приблизить момент, когда прививка станет доступна всем. Чтобы получить полную картину необходимо участие в исследованиях 40 тыс. добровольцев.
Московская мэрия и Национальный исследовательский центр им. Н. Ф. Гамалеи приглашают жителей города стать участниками эксперимента, для них процедура вакцинации – бесплатна. Анастасия Ракова отметила, что число желающих растет практически ежедневно, наблюдается даже некоторый ажиотаж. Так, количество поступивших заявок уже превысило 35 тыс. В исследованиях участвуют шесть медицинских учреждений, планируется увеличение этого числа до 20.
Вакцинация каждого из участников проходит в 2 этапа: сначала вводится первый компонент вакцины, а на следующем этапе, через 21 день после первой инъекции – второй. Состав активных веществ в компонентах различен, что позволяет достичь усиления иммунной защиты организма от коронавируса.
Источник
Источник
Делимся экспертным мнением о сложной проблеме вакцинации и рассказываем, кому прививки запрещены. Есть целый ряд категорий из разряда “опасно для здоровья”.
Пока в России вопрос, делать или не делать прививку, остаётся добровольным выбором каждого человека. Однако уже предпринимаются шаги для того, чтобы изменить такую ситуацию. Напомним, что Минюст недавно опубликовал проект обновлённого КоАП: новая редакция кодекса предполагает штрафы от 5000 до 7000 рублей за отказ от обязательной вакцинации. Ну а несколько сенаторов под предводительством вице-спикера Совфеда Николая Фёдорова предложили расширить список обязательных прививок и перекрыть вход в детсады, школы и вузы невакцинированным детям и подросткам. Но нельзя забывать, что дело состоит не только в том, что вопрос о добровольности вакцинации тесно пересекается с вопросом гражданских прав человека (на что уже указывают авторитетные эксперты), но и затрагивает область здоровья. Ведь далеко не каждому можно и нужно делать прививку.
Напомним, что Минюст недавно продемонстрировал новый вариант КоАП, который предполагает денежную ответственность за несделанные прививки. Как объяснил в комментарии “РИА Новости” заместитель министра юстиции Денис Новак, новый вид штрафов, впрочем, не коснётся тех, кто откажется от вакцины по ряду причин; кроме того, штрафовать будут не всех, а определённый круг лиц – к примеру, тех, кто перед поездкой в эпидемиологически неблагоприятную страну (чаще всего это африканские государства) не поставил себе ряд прививок. Под обязательство поставить прививку подпадут и медицинские работники…
Так кому нужна прививка и где есть противопоказания? Фото: © Christoph Hardt/Geisler-Fotopres Geisler-Fotopress/Globallookpress.
Эксперты против
Впрочем, даже столь “выборочное” склонение к вакцинации вызвало возмущение ряда экспертов. К примеру, академик РАН Александр Чучалин в интервью журналу “Наука и жизнь” напомнил, что доныне прививки всегда были добровольным выбором каждого человека. Учёный отметил, что ряд разрабатываемых против коронавируса лекарственных средств не только не были зарегистрированы, но и ещё не прошли через официальную процедуру разрешения. В связи с этим разговоры об их готовности к применению “выглядят преступно”, посчитал Чучалин.
Такое мнение поддержала в эфире телеканала Царьград и Александра Машкова-Благих, руководитель акции “Иммунный ответ”. “С учётом того, что практически нет контроля, производитель не несёт ответственности, в случае поствакцинального осложнения – которое ещё надо доказать, а это отдельная трагическая история, – ты получишь тысячу рублей к инвалидности”, – раскрывает подноготную нынешних реалий эксперт.
Идея о том, что прививать нужно всех поголовно в обязательном порядке, а на “отказников” воздействовать штрафами, в обществе одобрения не встретила. Точно так же, как довольно сомнительным кажется упомянутое предложение, чтобы не допускать к гарантированному, казалось бы, государством образованию тех детей, кто не прошёл процедуру вакцинации.
“С медицинской точки зрения прививать всех поголовно – конечно, нонсенс. Потому что даже в Советском Союзе, где считалось, что прививали всех поголовно, было огромное количество медицинских отводов. Потому что любой врач знает, что ребёнка нельзя прививать, не осмотрев, не обследовав, если он переносил какие-то респираторные заболевания или имеются аллергические реакции. У такого ребёнка прививка может вызвать побочные эффекты, которые называются на самом деле поствакцинальными осложнениями”, – пояснил в эфире телеканала Царьград доктор медицинских наук, профессор Владислав Шафалинов.
Кому нельзя делать прививки
Действительно, у прививок существует целый ряд противопоказаний и делать их кому-то не просто нельзя – опасно для здоровья! Завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико в интервью “РГ” называл такие противопоказания и отмечал, что перед вакцинацией стоит пройти специальное обследование.
По словам Брико, нельзя прививаться тем, кто недавно переболел любым недугом в острой форме. Таким пациентам стоит подождать две-четыре недели, прежде чем решиться на прививку. Тем же, кто страдает хроническими болезнями, вакцинироваться можно только тогда, когда болезнь находится в стадии ремиссии. При этом разрешение на процедуру должен дать лечащий врач, который оценит степень рисков и потенциальной пользы.
Не стоит пытаться сделать прививку тем, у кого на вакцину уже наблюдалась негативная реакция организма. Среди таких неприятных, а то и опасных “побочек” могут быть аллергия, судороги, температура, отёк в месте укола (если он достиг диаметра более 8 см), сильное покраснение опять-таки в месте укола. Противопоказанием для маленьких детей является также их сильный крик во время прежней процедуры вакцинации: это может быть свидетельством того, что препарат действует на ребёнка негативно. Запрещены прививки, по словам Брико, также при различных видах иммунодефицита.
Итак, подведём итоги:
Прививка запрещена тем, кто находится в острой фазе какой-либо болезни: ОРВИ, гастрит, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ОРЗ и так далее. Даже насморк, понос, повышение температуры – серьёзные основания для того, чтобы отложить вакцинацию до более благоприятного времени. Нельзя прививаться тем, кто по каким-то причинам принимает лекарства, угнетающие иммунитет. Кстати, некоторые виды вакцин нельзя применять и беременным женщинам.
Осторожно, но можно прививаться людям с хроническими болезнями. Им перед вакцинацией нужно обязательно посоветоваться с врачом и уточнить, стоит ли идти на риск.
Пожизненный запрет на прививки тоже существует. Он касается, правда, небольшой группы людей. К ним относятся те, кто проявляет аллергическую реакцию на любые компоненты вакцины. Также нельзя прививаться тем, кто страдает болезнями, вызывающими угнетение иммунитета (по словам экспертов, чаще всего такой запрет касается так называемых живых вакцин – то есть в случаях, когда человеку вводят активных возбудителей недуга). Кроме того, запрещено вакцинироваться онкобольным. АКДС противопоказана тем, у кого в анамнезе есть заболевания, сопровождающиеся судорогами.
Источник