Делают ли прививки при карантине
Как должна проводиться вакцинация в период пандемии коронавируса, можно ли прививками перегрузить иммунную систему, что будет, если отказаться от них вовсе, рассказала “РГ” заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации “НМИЦ здоровья детей” Минздрава России Наталья Ткаченко.
Нужно делать плановые прививки ребенку в разгар эпидемии коронавируса?
Наталья Ткаченко: Категорического запрета на плановую вакцинацию детей пока не было. По совершенно понятной причине: если отказаться от прививок, то через 3-6 месяцев мы получим вспышки других заболеваний, в числе которых – коклюш, пневмококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, ветрянка и другие. Даже в условиях эпидемии коронавируса вакцинация должна проводиться, но с соблюдением всех мер предосторожности.
Стоит опасаться, что из-за прививки ослабнет иммунитет ребенка?
Наталья Ткаченко: Нет… Прививка стимулирует иммунитет, она заставляет его вырабатывать антитела против инфекции. Суть вакцинации – это обучение иммунной системы.
Активный иммунитет, который мы приобретаем к инфекционным болезням, можно получить только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Первый способ опасен тем, что сложно предсказать, как человек будет болеть: легко или очень тяжело.
Можно прививками перегрузить иммунную систему?
Наталья Ткаченко: Многие боятся прививаться, а уж использовать комбинированные многокомпонентные вакцины тем более! Например, есть шестивалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита B и гемофильной инфекции. Приходят родители и просят все сделать по отдельности, чтобы уменьшить “нагрузку” на иммунную систему ребенка. То есть предлагают сначала три раза сделать прививку от полиомиелита, потом отдельно три раза от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита B. О чем они беспокоятся? Вакцина полиомиелитная инактивированная содержит 3 антигена, противококлюшная – столько же, против дифтерии и столбняка – по одному антигену. Для сравнения – нагрузка цельноклеточной вакцины АКДС, которая начала применяться во второй половине ХХ века в Советском Союзе и до сих пор широко используется, равна трем тысячам антигенов. Почувствуйте разницу: три тысячи или всего десять антигенов! От чего вы хотите освободить ребенка? Современные вакцины высокоэффективны, хорошо переносятся, не угнетают иммунную систему, а, скорее наоборот, стимулируют ее.
Осторожность в прививках необходима при врожденном или приобретенном иммунодефиците, например, в том случае, когда ребенок получает иммуносупрессивную терапию, которая снижает иммунный ответ организма. В частности, абсолютно противопоказана вакцинация живыми вакцинами после трансплантации почки, печени, сердца, легких, а также детям с онкологическими заболеваниями, которым назначена химиотерапия. Живые вакцины противопоказаны также при беременности, поэтому позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего ребенка женщина, планирующая беременность, должна заранее!
Какие бывают противопоказания для того, чтобы на время отложить вакцинацию?
Наталья Ткаченко: Если ребенок заболел, к примеру, у него температура или понос, рвота, тогда на некоторое время вакцинация откладывается. Но нужно смотреть на общее состояние пациента. Если болезнь протекала легко и это была обычная сезонная респираторная инфекция без высокой температуры, то на самом деле через 2-3 дня после нормализации температуры прививку можно делать. Если болезнь сопровождается лихорадкой, ребенок лечится антибиотиками, лучше подождать, иногда необходимо отложить вакцинацию до месяца. Зависит от того, как будет улучшаться состояние.
Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита. Фото: istock / Bet_Noire
Насколько оправданы прививки в грудном возрасте? Можно от них отказаться?
Наталья Ткаченко: Когда 1,5 года назад мы проводили анкетирование родителей по вакцинации детей против пневмококковой инфекции, которая начинается в 2 месяца, то были удивлены. Это одна из самых ранних вакцин в Национальном календаре профилактических прививок России. В тех случаях, когда эта вакцинация не проводилась, мы ожидали на первом месте увидеть отказы родителей от нее. Но были страшно удивлены, когда на первое место вышли рекомендации врача. Причем зачастую это были не письменные медотводы, а устные советы об отказе или переносе сроков иммунизации! Это был шок, потому что наиболее тяжело пневмококковая инфекция протекает именно у ребенка самого раннего возраста. Если это отит – то гнойный, с частыми осложнениями, если пневмония, то она зачастую приобретает деструктивный характер. Кроме того, именно у маленьких детей отмечается самый высокий уровень заболеваемости пневмококковыми менингитами!
Новорожденный ребенок рождается “стерильным”. Сразу после рождения его иммунная система сталкивается с огромным количеством антигенов. Это всевозможные бактерии, которые находятся вокруг, вирусы, пищевые антигены, например, те, что он получает с молоком матери, антигены пылевые и пыльцевые. Но его иммунная система с этим благополучно справляется. Другое дело, что она еще не обучена и не готова сопротивляться инфекционным болезням. Вакцинация восполняет собой эту слабость, позволяя заблаговременно выработать антитела к разным инфекциям.
Бывает, что организм не может справиться с вирусом или микробом, который содержит вакцина?
Наталья Ткаченко: На самом деле большинство вакцин – неживые. Это значит, что инфекционный агент в них предварительно умерщвлен. Более того, часто они содержат лишь часть бактериальной клетки или вируса. Это касается прививок от вирусных гепатитов А и B, вируса папилломы человека, полиовируса, коклюша, дифтерии, столбняка. Любая инактивированная вакцина не содержит патогена, который вызывает болезнь. Живые вирусы содержатся в вакцинах против кори, краснухи, ветряной оспы, паротита, полиомиелита, но культуры в них настолько ослаблены, что не способны размножаться в организме. Они не вирулентны, то есть не могут причинить вреда организму, в отличие от инфекции.
Что будет, если вовсе отказаться от прививок?
Наталья Ткаченко: Как только падает процент охвата вакцинацией населения в каком-либо регионе, там возникает вспышка инфекции. Так было в 90-е годы в России. Советский Союз распался в 1991 году, и уже в 1993-1994 годах было зарегистрировано порядка 40 тысяч случаев дифтерии в Российской Федерации. В 2011 году Европа получила мощнейшую вспышку кори, когда резко упала привитость населения против этого заболевания. Тогда и в Российской Федерации был отмечен резкий подъем заболеваемости корью, и мы тоже были вынуждены последние несколько лет активно проводить догоняющую вакцинацию взрослых против кори. Не будет вакцинации от гриппа – будут вспышки гриппа, колоссальные вспышки.
Насколько эффективна прививка от гриппа, учитывая, что вирус постоянно мутирует?
Наталья Ткаченко: Истинная мутация – это то, что произошло с коронавирусом: где, когда и как он мутировал, на этот вопрос не ответит никто. Доподлинно неизвестно, когда конкретно появится эффективная вакцина. А когда мы говорим о вакцинации против гриппа, это рутинная вакцинация, это обыденное дело для человечества. Истинных мутаций встречается не так уж и много. На самом деле это просто чередование видов гриппа А и гриппа B. Все штаммы хорошо известны, пути распространения гриппа тоже понятны и изучены. Как правило, шествие гриппа начинается с Юго-Восточной Азии, где сезонная вспышка начинается весной. Штаммы отбираются, исследуются, и уже летом производится вакцина для других территорий. Выбранную вакцину запускают в производство, чтобы в дальнейшем опередить волну гриппа, которая неизбежно придет.
От себя добавлю, что в предстоящем эпидсезоне 2020-2021 гг. особое внимание надо уделить именно вакцинации против пневмотропных инфекций, таких как грипп, пневмококковая инфекция и коклюш.
Источник
Не все прививки можно отложить
Нужно ли сейчас идти на прием к педиатру, если у ребенка подошел срок вакцинации, какие надо соблюдать меры предосторожности и нужно ли отложить прививку до окончания карантина, «Правмиру» рассказала педиатр клиники «Фэнтези» Рузанна Аванесян.
— Делать ли во время карантина плановую вакцинацию?
Рузанна Аванесян
— Не только ВОЗ, но и центр по контролю заболеваемости (США) рекомендует прививать маленьких детей по графику. Это касается и детей первых двух лет жизни, и более старшего возраста, когда речь идет о ревакцинации перед школой. Потому что если мы сейчас перестанем это делать, то у нас к эпидемии коронавируса присоединятся эпидемии других инфекций.
Дополнительную вакцинацию рекомендовано отложить до окончания карантина, так же как другие плановые мероприятия. Речь идет о таких вакцинах, которые мы ставим не для предотвращения эпидемически значимых инфекций, а тех, которые встречаются реже — например, ВПЧ, гепатит А. Их можно отложить.
— Необходимо делать все плановые прививки?
— Их надо делать, потому что они реально защищают наших детей. И если мы сейчас снизим иммунную прослойку, то можем получить еще пару эпидемий.
— Не опасно ли в принципе делать прививки в период эпидемии?
— Сами по себе прививки никак на течение заболевания не влияют. Опасность состоит в том, что это лишний повод выйти из дома. Но здесь мы из двух зол выбираем меньшее.
Мы знаем точно, что если у нас сейчас детей перестанут прививать, мы получим эпидемию, как было, например, на острове Самоа. Там с 2018 года перестали прививаться от кори, после чего там резко выросла смертность от этого заболевания. В том числе умерло много детей. Мы не можем этого допустить. Мы должны защитить детей от опасных инфекций. Это главным образом такие заболевания, как коклюш, дифтерия и корь.
— Известно, что дети могут переносить коронавирус бессимптомно. Не опасно ли делать прививку, ведь ребенок уже может быть болен?
— Во многих клиниках, например, в нашей, принимаются все меры безопасности. Это дезинфекция на входе, масочный режим, отсутствие игрушек, постоянная обработка поверхностей. То есть максимально минимизируются риски, для того чтобы здоровые пациенты не контактировали друг с другом. Это делается на случай того, если они на данный момент являются носителями.
В клинике стараются не допустить лишних контактов людей между собой. Пациенты не сидят в холле, они сразу идут в кабинеты. Дети с лихорадкой и кашлем не допускаются на прием. Такие пациенты обязаны вызывать врача на дом.
— Как подготовиться к прививкам сейчас? Есть какие-то особые рекомендации?
— К прививкам в принципе готовиться не нужно. Прививки не делают в момент острого заболевания. Если есть температура, какие-то катаральные явления, естественно, вакцинация откладывается. В этот момент вас никто и не будет прививать, и не надо идти на амбулаторный прием.
Сейчас всем рекомендуется сидеть дома и соблюдать карантин. Подразумевается, что к моменту прививки вы здоровы, так как вы не ходите никуда и соблюдали режим самоизоляции. Лучшая подготовка — это соблюдение карантина. И добираться до клиники, чтобы сделать прививку, конечно, лучше не на общественном транспорте, а использовать личную машину или такси.
— Как быть с проверкой на туберкулез (манту)?
— Ее можно отложить. Это плановое мероприятие, которое делается раз в год. И если на пару месяцев вы его сместите, то эпидемии не случится. Тем более что для этого в клинику нужно два раза сходить — сделать пробу Манту и проверить реакцию.
Но если есть показания, то делать нужно. Если есть подозрение на туберкулез, то все диагностические мероприятия проводятся полностью. Отложить можно только плановую пробу Манту.
— Какие вы можете дать рекомендации тем, кто собрался делать прививки сейчас?
— Дети первого года жизни должны обязательно пройти весь цикл вакцинации. Они наиболее уязвимы, поэтому мы и делаем прививки в этом возрасте.
Лучше делать комбинированные вакцины, это тоже важно.
Источник
В Москве по-прежнему продолжается эпидемия ОРВИ и гриппа, несмотря на календарное начало весны. По словам главного инфекциониста столицы Николая Малышева, началась она довольно поздно
Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
В Москве по-прежнему продолжается эпидемия ОРВИ и гриппа, несмотря на календарное начало весны. По словам главного инфекциониста столицы Николая Малышева, началась она довольно поздно и протекает в общем-то по плану, сейчас потихоньку идет на спад (см. Кстати). Хотя резкого уменьшения числа заболевших пока нет.
У детей все процессы иные
– Хуже всего, когда граждане мужественно решают ходить на работу, хотя у них высокая температура, ломота и вообще недомогание, – осуждающе говорит Николай Малышев. – Если уж не хотите брать больничный, идти к врачу, просто отлежитесь дома. Тем, что вы ходите на работу, вы наносите вред не только себе, но и коллегам. Которые сами могут и не заболеть, но скрытым носителем вируса все равно будут. А значит будут заражать других людей – в метро, родных дома, особенно детей.
– Кстати, если взрослый человек с температурой 38 еще может лечиться сам, то у детей все болезненные процессы протекают совершенно иначе. – подхватывает главный внештатный педиатр Борис Блохин. – Если у ребенка поднимается температура, не медлите, вызывайте врача! Температура может означать самые разные инфекции, в том числе осложненные пневмококком. От него возникают самые серьезные проблемы – отиты, пневмонии, вплоть до гнойного менингита. Даже врач не всегда может поставить сразу точный диагноз, поэтому необходимы анализы, дополнительные исследования. Хочу заметить, что от осложненных ОРВИ в мире погибает в два раза больше людей, чем от травм при авариях.
Как уберечься
На вопрос как спастись от чихающих и кашляющих на работе и в транспорте, специалисты хором говорят: маски. Ничего лучше пока не придумали. Причем менять маску нужно каждые 3-4 часа. И на улице ее носить совсем не обязательно, только в помещениях, чтобы не заразить или не заразиться самому.
– Дома очень важно сохранять хороший уровень увлажненности, чтобы не заразить ребенка, да и не заболеть самому, – говорит Борис Блохин. – Купите гигрометр и увлажнитель воздуха. По крайне миере в детской влажность должны быть всегда 60 процентов! Проветривание, влажная уборка, особенно, если болеет кто-то из взрослых, – все это простые и очень действенные правила. Перед выходом смазывайте носик ребенка оксолиновой мазью. Это спасет от инфекции. И обязательно в период эпидемии дважды в день, утром и вечером, орошайте слизистые носа, а можно и глотки, подсоленной водой. Благо в аптеках широкий выбор различных спреев, капель. Можно и самим сделать соленый раствор (столовая ложка соли на литр воды), которые смоет микробы и увлажнит слизистую носа. Если в доме двое детей, один из которых заболел, тогда придется удвоить бдительность – помните, что вирусы и микробы сохраняются на ручках, игрушках, посуде в течение трех суток. Поэтому мы рекомендует игрушки на ночь устраивать в морозилку. Микробы не выносят низких температур.
Кстати, к вопросу о теплой погоде. На вопрос «КП», не повлияют ли скачки температуры на улице (в выходные нам опять обещают минус) на возросшее число заболевших, Николай Малышев ответил, что все надеются – нет:
– Сейчас идет медленный, но спад эпидемии. Она, конечно, может вялотекуще длится и до мая, но все же основная волна заболевших уже прошла. Разумеется, сейчас прививки делать уже поздно. И вообще нельзя в разгар эпидемии никакие прививки, помните о скрытой инфекции. Кстати, со своей стороны рекомендую в обязательном порядке пользоваться антибактериальными жидкостями и салфетками. Возьмите себе за правило – после любого похода на улицу, в общественные места, а уж тем более после метро, если нет возможности руки вымыть, хотя бы протереть салфетками. Только не пользуйтесь все время одной маркой, меняйте время от времени – микрофлора рук привыкает к ним и перестает реагировать оптимально. Не пользуйтесь устаревшими полотняными платками – микробы в них могут жить и заражать окружающих очень долго. Берите пример с корейцев – они пользуются бумажными платками один раз и сразу же их выкидывают. В их глазах человек, высморкавшийся в бумажный платочек и положивший его в карман, как будто сунул туда использованную туалетную бумагу.
КСТАТИ
Эпидпороги превышены только среди детей
За последние две недели, по словам Николая Малышева, количество заболевших снижалось. Например, на позапрошлой неделе упало на пять процентов, на прошлой – на три. С 18 по 24 февраля в Москве заболело 95 тысяч человек. Грипп был выявлен только у одного процента заболевших (932 случая). Причем 80 процентов загрипповавших подхватили вирус H1N1 (свиной). Но он уже несколько лет включается в состав вакцин по гриппу и считается вполне себе обычным. Остальные вирусы – гриппа В и H3N2. Последний для нас пока «новенький», случаев заражения им тоже мало. В отличии от Америки, где он бушует вовсю.
По сути эпидпороги в столице остаются превышенными только у детей в двух категориях – от нуля до двух лет (на 15 процентов выше нормы), и с двух до шести лет (на три процента).
– Порог заболеваемости высчитывается по весьма сложной формуле не только эпидемиологами, но и математиками, – пояснил Николай Малышев. – Причем он разный для нескольких возрастных категорий. А также для разного времени года. В двух словах не объяснишь.
Также стоит понимать, что в официальной статистике регистрируются только случаи вызова врача или обращения к терапевту. Те, кто предпочитает болеть дома, или хуже всего – на работе, в зачет, разумеется, не идут.
Источник
Девочки, является ли карантин по инфекционным заболеваниям противопоказанием к вакцинации?
Дочь ходит в сад, так как группа малышковая, там постоянный карантин по ветрянке, а нам нужно поставить прививку от клеща, полио и манту. Наш педиатр говорит однозначно нельзя, позвонила в центр вакцинации, там сказали клещевак можно, манту нет. И как быть? От ветрянки тоже сейчас не можем поставить, Ее нет в городе
Источник
Мне кажется, что является.
Манту сейчас однозначно ставить не надо. Это же не прививка, а проба. Я ее только летом делаю, когда все здоровы и в поликлинике народу мало.
Про клеща не знаю.
Я думаю, что карантин означает высокий риск заболеть. Если сделаете прививку и заболеете, то само заболевание может протекать тяжелее, иммунитет может не сформироваться. В общем, повышается риск неблагоприятного исхода.
Конечно! Инкубация если не прошла,а карантин устанавливается исходя из инкубационного периода болезни,то ребенок может заболеть в любой день.и вот предстваьте,что ему еще и прививку какую сделают.
Почему, от ветрянки прививку как раз можно поставить
Извините конечно, но вы читали текст?
Я нашла способ написанию документа, что мы родители берем все на свою ответственность. После этого ребенку стали делать вакцины по нашему графику и по возможностям, независимо от календаря и пр. Не знаю по поводу Манту, помогло бы или нет. Хотя если подходит временной промежуток и ее делать нужно, то что будет? Письменно откажут из-за карантина? Не разу не могли письменно отказать. Придумывали схемы какие-то. Хороший раздел был о юридической помощи на РМС. Они помогали грамотно.
Варилрикса тоже не было. Сейчас посомотрела, а она появилась в одной аптеке.
меня никто не заставляет, клещевак не входит в Календарь, я сама хочу Ее поставить, вопрос в том как это сделать? Один врач говорит можно, другой нет
я не поняла, кто не заставляет Вас. Я описала, что мы не могли сделать ребенку те вакцины и в тот промежуток, когда нам надо. Отказывали по формальным причинам. Много нужных вакцин мне не входят в календарь (энцепур, варилрикс, менактра и пр.). В детполиклинике и в коммерческих клиниках отказывали делать вакцины с промежутком в 30 дней, придумывая, что должно быть 45 дней. Пока не провели огромную работу с поликлиникой не могли делать индивидуальный график вакцинации.
аааааа)))) я не правильно Вас поняла изначально
что касается варилрикс, всех обзвонила – нигде нет
Нам одна из аптек возит на заказ по предоплате прим. 90% от стоимости. Смотрит соседние регионы и поставщиков. 2500 км. за неделю привозят. Это не гарантия. Менактры для ревакцинации нет даже для заказа. У Вас так можно сделать? С энцепуром тоже проблематично. Клещ-Э-Вак значительно хуже, как думаете?
Просто импортные на ура идут. Совсем без симптомов каких-либо даже если их 5 шт. одновременно. Отечественные не делали. А Клещевак надо срочно делать. т.к. вакцинация привязана к сезону. Есть энцевир еще, но он от 3 лет.
Мы в прошлом году ставили клещевак, без побочек, но вот вторую поставить не получилось, так как начали болеть постоянно и с осложнениями, вот только в этом году причину выясняли. Надеюсь в этом году привьемся