Делают ли прививку от гепатита при желтушке

Напомню, что об этом пишет Евгений Олегович.

______________________________________________

Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.

Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться – когда и какую прививку необходимо делать.

После прививки (любой) может иметь место реакция организма – повышение температуры, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни и не требует какого-либо лечения.

____________________________________________

и еще пара вопросов-ответов на эту тему:

Вопрос:

Есть небольшой вопрос-просьба о прививках. Я согласен с Вами, что прививки делать и обязательно, но… Было бы интересно узнать о них подробнее от Вас в той лаконичной форме, которую Вы так удачно использовали в книге. Понятное дело, что в книге Вы не можете идти прямо поперёк всей системы здравоохранения, и говорить: эти прививки важные, эти можно не делать, а эти опасны

Ответ:

Честное пионерское, все, что я написал в главе про прививки, я писал вовсе не думая про официальное здравоохранение – я действительно убежден в том, что прививки делать надо. Главное в том, что все реакции на прививки больше связаны с неадекватным воспитанием ребенка, в результате никуда не годный иммунитет в ответ на прививки вытворяет “всякие фокусы”, а народ рассуждает о вредности и полезности прививок. Имея личный опыт наблюдения с рождения более чем 3 000 детей ни у одного (!) из них никаких особых реакций на прививки я не видел.

Вывод – прививать, все что положено и не возводить эту тему в культ

Вопрос:

Наша тетя доктор настаивает на ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ прививке от гепатита В, чего я как врач, понять не могу. Ну где нашему младенцу с этой бякой столкнуться. Сам привился, чтобы домой эту заразу не притащить. Не понимаю, зачем 8-ми месячному малышу делать сие привитие. В принципе, я не против прививки от гепатита, но мое мнение, лучше года в три-четыре. (По последнему приказу МЗ РФ ВСЕМ!!! новорожденным в роддомах сейчас делают в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке прививки от БЦЖ, против чего не возражаю, и от гепатита, что мне сомнительно!)

Ответ:

Возмущения, касательно необходимости ВСЕМ, хороши до поры до времени. Особенно они хороши тогда, когда ребенок здоров, ему не делают уколов, не лечат зубы и ничего в вену не капают. Упаси боженька, не воспринимайте мои слова, как карканье… Но невозможно прожить жизнь и ни разу серьезно не заболеть – на уровне стационара, с капельницами и уколами. И даже если папа доктор, который к дитю никого без одноразового шприца не подпустит, кто даст гарантию, что все будет хорошо, когда папы рядом не будет – когда скорая заберет из детского сада, когда дверь закрыта – в операционной, в палате интенсивной терапии и т.д. Будем надеяться, что нас минует чаша сия. Но именно в нашей стране, где “все одноразовое” – лишь теория, где контингент доноров и качество обследования препаратов не всегда на высоте, где препараты крови, например, интерферон и гамма-глобулины, назначаются чаще, чем хотелось бы… так вот у нас прививать ВСЕХ от гепатита В надо!

_____________________________________

Для меня звучит достаточно убедительно.

> > > > > ?

Важность прививок от гепатита

Когда встает вопрос о необходимости делать прививку от гепатита А и В, не все люди соглашаются на ее проведение. И делают они это зря. Ведь вакцинация обеспечивает защиту организма от страшного вируса, который может развиваться в любом возрасте и приводить к серьезным последствиям.

Вакцинация позволяет выработать иммунитет и защитить клетки печени от поражения. Особенно она рекомендуется людям, проживающим в населенных пунктах с высоким уровнем заболеваемости. Ведь передаваться гепатит может различными способами:

• при переливании крови;
• антенатально и интранатально;
• во время полового акта;
• при прохождении стоматологических и косметических процедур;
• при использовании совместных предметов обихода и т.д.

В последнее время часто обсуждается тема, является ли прививка от гепатита А и В обязательной или нет. На самом деле ни в одной стране нет закона о принуждении проведения вакцинирования среди взрослого населения, однако медики настоятельно рекомендуют делать ее всем без исключения.

Ведь как только вирус попадает в организм, он адаптируется в нем и приступает к активному размножению, используя в качестве своего «дома» гепатоциты и провоцируя их гибель. В результате этого нарушается главная функция печени – выведение токсинов. Они начинают скапливаться, вызывая сильную интоксикацию и различного рода расстройства. Чем больше погибает клеток, тем выше вероятность наступления осложнений – некроза, цирроза и рака.

Конечно же, вакцина против вируса гепатита А и В не дает 100% защиту от заражения. Но даже если болезнь начала развиваться, риски возникновения негативных последствий снижаются в несколько раз.

Предотвратить данную болезнь можно не только путем своевременно сделанной прививки, но и введением иммуноглобулинов с готовыми антителами к вирусу после контакта с инфицированным человеком. Однако такая инъекция обеспечивает защиту организма всего на 1 месяц и к тому же нередко вызывает у людей аллергические реакции. Помимо этого, ставить ее нужно после каждого общения с больным, а это не очень удобно.

Важно знать! Вакцинация способна защитить человека от гепатита на длительный срок. В России она не является обязательной, хоть и входит в национальный календарь прививок. Ее рекомендуют делать каждому ребенку перед детским садом или школой, а также взрослым, за несколько недель до переезда в другую страну и при частых путешествиях.

Как сдавать анализ

Билирубин при гепатите можно определить по составу мочи и кала, но больше диагностических данных предоставляет биохимический анализ крови. Реактивы позволяют оценить уровень общего и связанного билирубина. Чтобы узнать несвязанный, достаточно вычислить разницу между двумя значениями. Связанный имеет синонимы – прямой и конъюнгированный. Несвязанный соответственно называют непрямым и неконъюнгированным

Анализ крови при подозрении на гепатит сдают утром натощак. Обычно врач дает краткую инструкцию, как подготовиться к процедуре:

1. В последние три дня перед забором крови отказаться от жирного, соленого, пряного, спиртного. Еда должна иметь вкус в меру насыщенный.
2. Вечером накануне анализа съесть легкий ужин, утром прийти на голодный желудок.
3. Хотя бы за 12 часов до анализа рекомендуется не курить, так как лабораторные показатели будут искажены.

Накануне анализа на билирубин не следует пить много воды, заниматься спортом или устраивать какой-либо еще экстремальный для организма режим. Образ жизни должен быть обычным. Если не удалось сдать анализ рано утром, можно выполнить его через 4-5 часов после легкого завтрака.

Какие виды желтухи предусматривают вакцинацию

Желтуха – это один из симптомов развития гепатита. Он бывает 4 видов, но, к сожалению, на данный момент ученым удалось разработать вакцины только от 2 его разновидностей – А и В. Первый имеет еще одно название – болезнь Боткина и очень распространен на территории России. Гепатит передается по алиментарному пути, через контаминированные продукты питания и воду. Часто встречается у детей и взрослых. В отличие от других типов, легко поддается медикаментозному лечению, но только в том случае, если оно начинается своевременно.

Гепатитом В можно легко заразиться при контакте со слизистыми или ранами больного. Он протекает в острой, затяжной и хронической форме, провоцирует быструю гибель клеток печени и часто сопровождается циррозом. Это заболевание в несколько раз осложняет процесс лечения, вызывая отмирание тканей органа и нарушение оттока жидкости из брюшной полости. В комплексе данные состояния значительно ухудшают качество жизни больного и требуют систематического врачебного контроля.

• После пункции фолликулов пучит живот, что делать?

Пораженный вирусом организм перестает справляться с инфекционными агентами, поэтому при развитии этих заболеваний в несколько раз повышаются риски возникновения гепатита С и D, которые, в отличие от вышеупомянутых болезней, практически не поддаются лечению и в 90% случаях приводят к летальному исходу.

Какой уровень билирубина в крови при гепатите

Показатели билирубина при гепатите отражают функциональное состояние печени. Пол и возраст вносят в эти данные свои незначительные коррективы. Так, у женщин эритроцитов в среднем меньше, чем у мужчин, потому и желчного пигмента в крови в норме тоже меньше. У детей первого месяца жизни показатель резко повышен. Это следствие изменений, происходящих в послеродовой период. Внешне они проявляются в виде младенческой желтушки, от которой к концу первого месяца жизни обычно не остается и следа.

(мкмоль/л)

Разница между здоровыми людьми разного возраста и пола не так значительна, как между теми, у кого присутствует вирус гепатита в крови, и теми, у кого его нет. Показатели повышаются в разы и зависят от тяжести заболевания:

• легкая – до 90 мкмоль/л;
• средняя – в диапазоне от 90 до 170 мкмоль/л;
• тяжелая – свыше 170 мкмоль/л.

График вакцинации у детей

Многие родители, обеспокоенные здоровьем своих детей, задаются вопросом, когда нужно делать прививку от гепатита. Первая вакцинация происходит у новорожденных еще в роддоме, в течение 24 часов после рождения перед постановкой БЦЖ. Затем прививаться рекомендуется в 1 и 5-6 месяцев. Если по каким-то причинам вакцина не была сделана ребенку в родильном отделении, то иммунизация может происходить и по другой схеме – в 4, 5 и 12 месяцев.

После этого у большинства малышей возникает желтушка. Опасаться ее не стоит, так как это является нормальной ответной реакцией организма на введенное вещество. Проходит она спустя 2-5 дней после сделанной инъекции.

Нормы билирубина

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

Показания к прививке у взрослых

Рассказывая о том, когда следует делать прививку от гепатита А и схеме вакцинации у взрослых, нужно в первую очередь отметить, что иммунизация является обязательной в том случае, если человек:

• проживает в семье, где имеется больной или вирусоноситель;
• имеет тяжелые заболевания печени, требующие проведения частых переливаний крови;
• контактировал с зараженным человеком;
• ведет беспорядочную половую жизнь;
• имеет наркотическую зависимость;
• работает на предприятии, где приходится контактировать с биологическими жидкостями животных или людей;
• болен онкогематологическим заболеванием.

Сведения о вакцинации также должны быть описаны в медкнижках всех работников больниц, косметологических центров, салонов пирсингов, татуажей и т.д. И говоря о том, сколько раз делают прививку взрослым от гепатита, то нужно отметить, что у людей старше 18 лет применяется следующая схема – спустя 4 недели после первого введения лекарства и по истечению 5 месяцев.

Важно знать! В случае, когда человек собирается выезжать за границу, проводится экстренная иммунизация, которая осуществляется на 1, 7 и 21 день. Ревакцинация делается через год.

Существуют ли возрастные рамки?

Схема вакцинации от гепатита А взрослым и детям подразумевает 2 этапа. Прививка может вводиться, начиная с года и до 55 лет. Обычно иммунизацию рекомендуют перед школой, а также поездкой в развивающиеся жаркие страны. После первой инъекции может пройти 6-18 месяцев до второго введения. Таким образом, однократное прививание обеспечивает защиту на 1,5 года, а последующая до 20 лет.

Если используется Геп-А-Ин-Вак схема следующая: укол, затем месячный перерыв и вторая инъекция. Третья прививка выполняется спустя полгода. Полный курс вакцинации обеспечивает защиту против Боткина на 20 и более лет.

Укол делается в переднюю бедренную поверхность ребенку до двух лет, затем разрешается введение в плечо. Когда делают прививку от гепатита, необходимо соблюдать правила асептики, что позволит снизить риск осложнений. Иммунизацию против Боткина и туберкулеза (БЦЖ) нельзя проводить одновременно.

Внутривенное введение вакцины запрещается.

Сколько раз делают прививку от гепатита, зависит от ее вида и возраста человека. Чтобы сформировать иммунную защиту против вируса типа В, требуется 4 инъекции:

1. сразу после родов;
2. через 4 недели;
3. в полгода;
4. спустя 12 месяцев.

Если иммунизация предполагается подросткам, существует несколько иная схема, согласно которой достаточно трехкратного введения с полугодовалыми промежутками. Это позволяет создать защиту на 20 лет. Взрослым следует вводить вакцину перед выездом в страны с повышенным риском инфицирования, при частом контакте с зараженной кровью (медработники) и при регулярном проведении гемодиализа.

Существует также экстренная схема иммунизации;

1. первая инъекция;
2. через неделю;
3. спустя две недели;
4. ревакцинация через год.

Если после первого укола прошло более пяти месяцев, вакцинацию следует начинать сначала.

Используемые препараты

Прежде чем ставить вакцину против гепатита А и В, инструкцию необходимо изучить очень внимательно. При наличии аллергии на компоненты используемого медикамента делать инъекцию нельзя, так как это может привести к появлению побочных эффектов.

Наиболее распространенными препаратами, которые используют для вакцинации в нашей стране, являются:

• «Аваксим» (производство «Санофи Пастер», Франция);
• «Альгавак» (ЗАО «Вектор БиАльгам», Россия);
• «Хаврикс» («GlaxoSmithKline», Бельгия).

Существуют и другие препараты, которые широко применяются для вакцинации людей от гепатита («Эбербиовак НВ», «Шанвак-В», «Эувакс В»и т.д.). Какой из них выбрать, решать только вам. Но прежде чем приобретать то или иное средство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь неправильно подобранная живая аттенуированная вакцина может привести к серьезным последствиям.

Что представляет собой вакцина?

На территории РФ используются следующие виды прививок против вируса типа В:

1. наиболее популярная Регевак В;
2. Эбербиовак;
3. Рекомбинантная дрожжевая;
4. Энджерикс В;
5. Биовак.

Полный курс иммунизации желательно проводить вакцинами одного производителя, но замены также не запрещаются.

Существует несколько видов прививок от Боткина:

• Хаврикс (Великобритания) и Аваксим (Франция)используются с годовалого возраста;
• Вакта с двух лет (производство США);
• Геп-А-Ин-Вак с трех годиков. Выпускается в России.

Все они содержат убитый вирус. Он не способен вызвать заболевание и передаваться другим детям, однако может активировать процесс формирования иммунитета. Инструкция к вакцине против гепатита А указывает на особенности хранения прививки, а именно – при плюсовой температуре 2-8 градусов. Замораживание запрещается.

Для оценки эффективности иммунизации проводится лабораторное исследование крови с целью анализа стойкости сформированной защиты против вируса.

Побочные эффекты и осложнения

Защита организма от инфекции путем введения вакцинации может сопровождаться различными побочными эффектами. Среди них наиболее часто возникают:

• Тошнота на 14 неделе беременности

• тошнота, иногда рвота;
• расстройства кишечника;
• мышечная слабость;
• температура (если причиной ее стала прививка, то она не повышается более 38 градусов);
• сонливость;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• припухлость, зуд и онемение в области укола.

Нужно отметить, что после проведения повторной вакцинации побочные эффекты возникают гораздо реже. А если они и появляются, то носят смазанный характер.

Противопоказания

Прежде чем вакцин?