Делать ли прививку 2016
В стране началась ежегодная кампания по профилактике гриппа. В Москве, например, можно сделать прививку буквально на бегу – передвижные “кабинеты” размещаются у станций метро. И все же многие сомневаются: насколько надежной будет защита? На вопросы читателей “РГ” ответил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова профессор Михаил Костинов.
Нас так активно агитируют вакцинироваться, что у многих возникает что-то вроде отторжения: мол, жили же раньше без прививок, и ничего. Зачем нужна прививка?
Михаил Костинов: Каждый вправе решать сам: стоит делать прививку или не стоит. Никто никого не заставляет. Но! Жизнь нам не раз уже показывала, что такое грипп. Вы говорите: жили же раньше без прививок. Но давайте вспомним “испанку” 1918-1919 годов, когда, по разным оценкам, умерли от 50 до 100 млн человек. В 1957 году во время эпидемии “азиатского гриппа” (штамм H2N2) погибли 2 млн человек. 1968 год, эпидемия “гонконгского гриппа”. Только в США умерли тогда 34 тыс. человек. Можно вспомнить и пандемию 1976-1978 годов, которая началась в СССР, ее назвали “русским гриппом”. Наконец, недавние истории: “птичий грипп” 2003 года, некоторые его штаммы приводили к практически 100%-ной гибели. Пандемия “свиного” гриппа в 2009-2010 годах тоже для многих обернулась трагедией.
Потому для нас, специалистов, этот вопрос – защищаться или надеяться, что “пронесет”, – даже не стоит. А убедить ярых “антипрививочников”, скажу честно, очень сложно. Но когда случается болезнь и, не дай бог, возникает тяжелое осложнение, тогда человек начинает рассуждать по-другому.
Можно ли заболеть сразу после проведения прививки?
Михаил Костинов: Да, можно. Но не из-за прививки, а в том случае, если ее сделали, когда человек уже подхватил вирус или заразился вскоре после вакцинации. На выработку антител, защищающих от конкретного вируса, нужно минимум две недели. Поэтому мы и рекомендуем сделать прививку как можно раньше – не дожидаясь осенних простуд.
В первую очередь прививка нужна людям с ослабленным иммунитетом
Что касается вопроса, может ли вызвать болезнь сама вакцина, – ответ: никогда в жизни. Это исключено, потому что вакцина не содержит “живой” вирус. Мы делаем прививки “неживыми” вакцинами. В них нет ДНК-, РНК-вируса, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа. Болезнь они вызвать не могут в принципе, но организм реагирует на их наличие после прививки. Он начинает вырабатывать антитела, которые, собственно, и обеспечат нам защиту, если в организм проникнет “живой” вирус.
Какие виды вакцин существуют, какая между ними разница?
Михаил Костинов: Ученые постоянно ищут новые пути защиты, создают более совершенные вакцины. Например, уже 20 лет в России зарегистрирована комбинированная вакцина против гриппа, в состав которой входит особое вспомогательное вещество – адъювант, которое усиливает ее действие. В результате можно уменьшить дозу при вакцинации, а эффект меньше не станет. В мире подобных этой вакцине, особенно если учесть ее безопасность, пока не создано. Тут мы всех опередили. Вообще же иммуногенность у всех имеющихся вакцин – и российского производства, и импортных – примерно одинаковая. Прививаться можно любой.
Почему же импортные вакцины, которые предлагают в коммерческих клиниках, дороже отечественных?
Михаил Костинов: На стоимость вакцины влияет не только, так сказать, ее содержимое, но и лекарственная форма. Если она просто в ампулах – она будет стоить дешевле. Если расфасованная в шприц – понятно, дороже. Тут речь скорее об удобстве применения. К тому же импортные вакцины дороже из-за дополнительных трат – доставки, таможенных сборов и т.д. С точки зрения эффективности все вакцины работают примерно одинаково.
В мобильных пунктах в Москве прививку сделали уже около 30 тысяч человек, а в поликлиниках – около 700 тысяч. Фото: Сергей Михеев/РГ
Почему прививаться нужно каждый год?
Михаил Костинов: Вирус гриппа мутирует. Специалисты по всему миру постоянно отслеживают его “передвижение” и как он себя “ведет”. Ежегодно в феврале – марте ВОЗ на основе этих прогнозов отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне. На основе этих рекомендаций и производится вакцина определенного состава.
Как вы относитесь к московской инициативе – проведению прививок у станций метро?
Михаил Костинов: Нормально отношусь. Это реальная возможность усилить охват вакцинацией взрослых здоровых людей, которые все работают, которым некогда ходить по поликлиникам. Если врачей, учителей, работников транспорта и ЖКХ прививают обязательно, то коммерческие предприятия, к сожалению, редко проводят вакцинацию на рабочем месте.
Сейчас дети пошли в сады и школы, начались простуды, как выбрать правильный момент для прививки?
Михаил Костинов: Есть общее правило: если ребенок перенес ОРВИ, прививка проводится через 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от того, насколько тяжело он болел. Если недомогание было легким, можно и через неделю. Это же правило относится и к взрослым.
Прививки рекомендуют и пожилым. Но у них “букет” болячек, они принимают много лекарств, в том числе влияющих на иммунитет (например при ревматоидном артрите, аллергии). Можно ли делать прививку в таких случаях?
Михаил Костинов: У нас распространен не совсем правильный подход: мы почему-то считаем, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей ослабленных. Потому мы рекомендуем прививать и полугодовалых малышей, и беременных, и стариков, и хронически больных. Аутоиммунные заболевания, о которых вы спросили, – отнюдь не помеха. Грамотные ревматологи это знают и рекомендуют своим пациентам сделать прививку.
Источник
Есть такие вопросы, которые разделяют людей на два противоположных лагеря – однозначных сторонников и ярых противников. К ним относится вопрос: «Нужно ли ставить прививки?». Одни будут с пеной у рта доказывать, что прививки бессмысленны и бесполезны, что это зло с миллионом побочных реакций. Другие, наоборот, видят в вакцинах необходимость и беспрекословно соблюдают прививочный календарь. Где же истина? Давайте попробуем разобраться.
Что такое прививка и для чего она нужна?
Любая прививка – это вакцина, в основе которой лежит живой или ослабленный вирус, бактерии или их компоненты, вводимые в организм человека, после чего начинается борьба иммунной системы с ними. В результате организм запоминает недоброжелателя, и в следующий раз просто не пропускает его. Если совсем просто, то прививка – это личный телохранитель, защищающий Ваш организм от нежелательного вторжения или ослабляющий это вторжение. Но, впрочем, как и любой телохранитель, она не дает 100-процетной гарантии защиты. К примеру вакцина БЦЖ, которую детям делают в первые дни жизни и повторно в 7 лет, не исключает заболевания туберкулезом, а только смягчает удар.
На сегодняшний день не нашли вакцины только от таких заболеваний, как малярия, гепатит C, цитомегаловирусная и ВИЧ инфекции. От остальных же болезней прививки существуют, причем иногда они представлены в комбинированном виде – всем известные АКДС против коклюша, дифтерии, столбняка и КПК против кори, паротита и краснухи. И в их эффективности сомневаться не приходиться. Однако многие отказываются от них из-за неблагоприятного перенесения детьми, во взрослом возрасте или же руководствуясь аргументом редкого возникновения этих болезней.
Действительно некоторые из вирусов становятся крайне редкими визитерами в наши дни, но они все-таки встречаются, поэтому эти вакцины и занесены в календарь прививок. Когда-то там же находилась прививка от оспы, но из-за того, что в 1979 году в мире больше не встречалось этого заболевания, ее благополучно исключили из списка. А ведь когда-то она была одним из самых страшных заболеваний, унесших миллионы жизней. И только благодаря вакцине и усилиям волонтеров, прививавших жителей даже самых отдалённых деревень стран третьего мира, оспу удалось победить.
Сторонники антипрививочного движения в качестве главного аргумента против прививания приводят «подрыв иммунитета», вплоть до полного его разрушения. Однако такие утверждения полностью безосновательны и не имеют под собой никакой доказательной почвы. Прививка действительно ослабляет иммунитет после того, как ее поставят, поскольку в организм проникает вирус, пусть и ослабленный, но это явление временное и провоцировать иммунодефицит она не может. Более того, если бы это было правдой, то подобные вспышки иммунодефицита происходили часто и повсеместно. Проблема имеет прямо противоположный характер – с развитием антипрививочных настроений вновь массово стали распространяться заболевания, которые входили в список исчезающих, и в скором времени могли бы быть исключены из календаря прививок, как это когда-то было с оспой.
Когда нельзя делать прививки?
Действительно существует ряд причин, по которым прививки делать нельзя. К ним относятся: наличие аллергических реакций, обострение хронических заболеваний, беременность, протекание воспалительного процесса в организме. При этом насморк, колики, небольшая сыпь или пупочная грыжа не могут являться отводами для прививок. Врачи переносят вакцинацию в этих случаях скорее для спокойствия родителей.
Более того, по утверждениям педиатров, в большинстве случаев растянутый график прививок является необоснованным. Результатом отсрочки становится снижение выработки эффективного иммунитета и частые болезни на этом фоне. И просто психологически дети в более взрослом возрасте начинают бояться прививок.
Прививки для детей
Если сравнивать с Западом, то в России Национальный календарь прививок достаточно скромный. К примеру в госполиклиниках детей не прививают от ротавируса, ветряной оспы, менингококковой инфекции, вируса папилломы человека и гепатита А, хотя за границей это давно делают. Впрочем в связи с частыми вспышками ротавируса в нашей стране его также планируют внести в календарь прививок. Тем более, что он крайне опасен для младенцев. На Западе редко можно встретить прививку от туберкулеза (БЦЖ). Но опять-таки национальные прививочные календари в каждой из стран формируются на основе особенностей жизни людей в них и распространяемости тех или иных заболеваний.
К 16 годам все основные прививки закончатся и дальше некоторые из них нужно будет повторять каждые 10 лет. Существует еще ряд прививок, которые ставят при выезде в определенные страны или регионы, где, например, распространены туляремия или клещевой энцефалит.
Все изображения взяты из открытых источников
Взрослый календарь прививок
Многие считают, что во взрослом возрасте прививаться уже не нужно, якобы иммунитет ко всем заболеваниям уже сформирован благодаря вакцинации в детстве. Однако вакцина с течением времени исчерпывает защитные функции, поэтому ее необходимо повторять.
Каждые 10 лет взрослым необходимо прививаться от дифтерии/столбняка, каждый год – от гриппа. Женщинам до 26 лет и мужчинам до 21 года – от вируса папилломы человека. Женщинам, которые готовятся стать матерями, за месяц до наступления беременности необходимо привиться от краснухи и ветряной оспы, поскольку эти заболевания способны спровоцировать грубые пороки плода. От пневмококковой инфекции стоит ставить прививки курящим людям и астматикам.
В группе риска находятся не только дети, но и пожилые люди, поэтому им крайне важно прививаться от гриппа и с 65 лет – от пневмококка.
А что думаете о прививках Вы? Придерживаетесь ли национального календаря? Ставите прививки в государственных поликлиниках или платных медцентрах? Поделитесь с нами своим мнением и не забывайте подписываться на канал.
Источник
В этом сезоне врачи ожидают циркуляции и нового коронавируса, и сезонного гриппа. Есть ли изменения в календаре вакцинации в связи с новым заболеванием, нужно ли поторопиться с прививкой от гриппа? И стоит ли делать прививку от гриппа, если не так давно переболел коронавирусом, «Правмиру» рассказал терапевт Александр Терехов.
— Только ли вакцинация защищает от гриппа?
— Вообще от гриппа, как от любой вирусной инфекции, защищает наша система иммунитета. От ее слаженной работы, от того, как она функционирует, зависит, будем мы болеть или нет. Мы ежедневно встречаемся с разными возбудителями болезней, с вирусными инфекциями, и если система эффективно работает, она не пускает заболевание внутрь, и мы, таким образом, не болеем.
Александр Терехов
Поэтому нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать вредных привычек, хорошо отдыхать. Потому что чаще всего вирусным инфекциям подвержены люди с переутомлением.
Кроме этого, в период эпидемии нужно избегать мест скопления людей, ограничить контакты с больными, пользоваться средствами защиты.
Если говорить про фармацевтические средства, то вакцина на сегодняшний день является самым эффективным методом профилактики гриппа.
— Когда нужно сделать прививку от гриппа?
— Вакцинация от гриппа в нашей стране проводится осенью. Грипп, как респираторная вирусная инфекция — это сезонное заболевание, характерное для холодного времени года. Вакцинация от гриппа начинается, как правило, в сентябре-октябре. Смысл в том, что защитный титр антител формируется недели через 2 после вакцинации. И поэтому нужно делать прививку от гриппа пораньше, перед тем, как начнутся холода, наступит зима и начнется эпидемия гриппа. Поэтому тем, кто собирается привиться от гриппа, лучше сделать это сейчас.
Слишком долго затягивать с вакцинацией, ждать до начала появления гриппа не нужно. Хотя, если вы по каким-то причинам не успели вакцинироваться в срок, лучше это сделать позднее, чем не делать совсем.
Начало эпидемии гриппа каждый год происходит в разные сроки, это зависит от штамма вируса, эпидемиологической обстановки. Однако проведение вакцинации защищает организм на весь сезон ОРВИ.
— Есть ли какие-то изменения в календаре вакцинации от гриппа в связи с коронавирусом?
— Нет, вакцинация от гриппа не перенесена, она проходит в рекомендуемые сроки. Коронавирус несколько осложнил ситуацию. В этом сезоне мы ожидаем циркуляции этих двух вирусов: нового коронавируса и традиционного сезонного гриппа.
Мы считаем, что вакцинироваться от гриппа в этом сезоне еще более актуально, чем раньше.
— Какая вакцина от гриппа самая лучшая? Как выбрать вакцину, если их столько?
— Вакцин много, это связано с большим количеством производителей. В нашей стране популярны вакцины «Совигрипп», «Гриппол», «Ультрикс» (Россия), а также «Ваксигрип» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды). В настоящее время чаще всего применяются так называемые расщепленные инактивированные вакцины, не содержащие цельного вируса, а содержащие только его антигены, вызывающие иммунный ответ.
В целом по составу они очень похожи. Состав вакцин рекомендован ВОЗ. Специалисты этой организации проводят мониторинг развития гриппа и его распространения. Специальные лаборатории исследуют его антигенный состав, это все делается с определенной периодичностью. И перед началом каждого сезона они дают рекомендации производителям по тому, какой антигенный состав вводить в вакцину.
Поэтому состав вакцин у разных производителей в определенный сезон достаточно идентичен. Способность вызывать образование антител против вируса гриппа у всех вакцин высокая. Клиническая эффективность вакцин, по данным контролируемых исследований, составляет 50-80%. При мутации вируса эффективность вакцины может несколько снижаться.
— Соглашаться ли на вакцинацию в организации, школе, мобильном пункте, или лучше пойти в поликлинику или медцентр?
— Обычно вакцинация проводится по месту жительства. Цель выездной вакцинации — быстрый охват населения перед надвигающейся эпидемией. Есть хороший опыт по созданию мобильных бригад. Туда входит обученный персонал, врач-терапевт, который проводит осмотр пациента. Есть набор медикаментов, который может понадобиться, если будут какие-то побочные реакции. Если это все правильно организовано, то можно сделать и в мобильном пункте.
— Можно ли делать прививку, если после прошлой не прошло еще года, например, в том году сделал в ноябре — надо ли ждать, или уже можно делать?
— Титр антител, в среднем, формируется через 2 недели после постановки вакцины. И он сохраняется на нужном уровне от 6 до 9 месяцев.
То есть если вы сделаете прививку в сентябре, то до лета будете защищены. После этого со временем титры антител уменьшаются. И нужна повторная вакцинация. Поэтому если человек сделал прививку от гриппа в ноябре прошлого года, то сейчас можно безбоязненно еще раз привиться.
— Как поступать, если уже переболели недавно любым ОРВИ или коронавирусом?
— Существуют рекомендации, что после перенесенного ОРВИ легкой и средней тяжести вакцинацию можно проводить через 2 недели после заболевания, при тяжелой степени — через 4 недели.
Коронавирус — это новое для нас всех заболевание. И опыта вакцинации против гриппа у этой категории пациентов пока нет. Я бы рекомендовал обсудить этот вопрос с врачом с учетом степени тяжести перенесенного заболевания, данных КТ, лабораторных анализов.
— Есть ли рекомендации по вакцинации пожилых?
— Да, пожилым людям особенно нужна вакцинация от гриппа. Люди старше 65 лет входят в группу риска по гриппу. Иммунитет уже не работает так эффективно, как раньше. И им в особенности требуется защита.
В пожилом возрасте у пациента, как правило, есть уже какие-то хронические заболевания. В основном это сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертония, заболевания легких, сахарный диабет.
Эти заболевания могут обостриться после заболевания гриппом. На фоне текущих заболеваний грипп протекает более тяжело, с развитием серьезных осложнений. Кроме того, снижены ресурсы организма, и выздоровление занимает длительное время. Пожилым людям вакцинация требуется в первую очередь.
— Многие люди не доверяют именно прививкам от гриппа, при этом не имеют ничего против других прививок по нацкалендарю. Есть аргументы для них?
— В целом вопрос вакцинации каждый должен решать самостоятельно. При этом люди должны быть хорошо информированы о рисках и возможных последствиях отказа от прививки.
Столбняк, корь, дифтерия — заболевания серьезные. Грипп же многие считают инфекцией, которая приходит и уходит.
Вместе с тем грипп — самая тяжелая респираторная инфекция с высокой летальностью. Для пациентов групп риска (дети до 2 лет, люди с хроническими заболеваниями, пожилые) это может быть серьезной угрозой для здоровья.
Кроме того, есть категории населения, которые общаются со множеством людей по роду профессии — это врачи, продавцы, учителя.
Для них риски заражения высокие. Поэтому если человек относится к такой группе профессий, нужно подумать о вакцинации. Потому что рискуют и они, и члены их семей.
Источник