Дерматит после прививки акдс
Специфическая профилактика различных заболеваний включает в первую очередь вакцинацию. Введение в организм ослабленных бактерий, вирусов и их частиц способно укрепить иммунную защиту человека. Однако, что делать если организм уже ослаблен другой болезнью? Одной из самых распространённых аллергических болезней является атопический дерматит. Как он может быть связан с вакцинацией? Давайте рассмотрим это поподробнее.
Как атопия отражается на состоянии всего организма
Это хроническое, генетически предопределенное аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и высыпаниями. Среди всех аллергических болезней, атопический дерматит имеет самую широкую распространенность. Как и любое хроническое заболевание, дерматит имеет периоды ремиссии, то есть ослабления симптомов, и обострения. Полностью излечиться от него нельзя, но своевременное лечение может облегчить симптомы.
Развитие заболевания связано с нарушениями в иммунной системе. В результате этого, проявления обнаруживаются на поверхности кожи. Но все-таки главная проблема кроется внутри организма. Слабая иммунная система нуждается в поддержке при помощи специальных препаратов иммуномодуляторов. Поэтому наличие в анамнезе такого заболевания может быть причиной отказа делать прививку.
Однако существуют обязательные прививки, необходимые для профилактики особо опасных болезней у детей. В таком случае прививки при атопическом дерматите ставить необходимо. Он не является абсолютным противопоказанием к постановке прививки. Нужно лишь выбрать наиболее благоприятный момент для иммунной системы ребенка.
очаги атопии на щеках
Как подготовить организм ребенка к вакцинации
- Следует знать даты плановой вакцинации, обозначенные во Всероссийском календаре прививок.
- За месяц до планируемой прививки рекомендуется подготовить ребенка, снизив на время аллергическую реакцию в его организме. Для этого необходимо соблюдать диету с употреблением в пищу лишь гипоаллергенных продуктов. Нужно по возможности ограничить употребление мяса и рыбы, полностью исключить орехи, цитрусовые, шоколад, горечь содержащие и ярко окрашенные овощи и фрукты.
- Рекомендуется пить больше чистой негазированной воды, так как это способствует выведению из организма продуктов обмена, в том числе и аллергенов.
- В случае необходимости возможно принимать антигистаминные препараты в качестве профилактики. Для этого обязательна консультация лечащего врача для определения времени и доз приема.
продукты-аллергены
Итак, прививки при атопическом дерматите можно делать, но в том случае если заболевания находится в состоянии компенсации.
Что делать после вакцинации
Обычно всех предпринятых мер по стабилизации состояния ребенка бывает достаточно для получения благоприятного исхода. Осложнения в таком случае редки и маловероятны. Их можно избежать, если при повторной вакцинации использовать вакцину того же производителя что и в первый раз. Родителям после постановки прививки необходимо наблюдать за состоянием ребенка в течении определенного времени:
- 30-60 минут после самой вакцинации для предупреждения внезапно резвившихся аллергических реакций, которые возможно устранить только в стенах медицинского учреждения. Поэтому не стоит сразу уходить домой, а нужно подождать некоторое время.
- 24 часа после вакцинации. За это время состояние ребенка так же может измениться. При появлении у него острых патологических реакций необходимо вызывать скорую помощь, так как любые симптомы могут указывать на обострение болезни и нести угрозу для жизни.
- 7-10 дней после вакцинации рекомендуется ограждать ребенка от аллергенов используя гипоаллергенную диету и соблюдая питьевой режим. По возможности следует обеспечить ему покой и не допускать контактов с инфекционными больными.
Атопический дерматит после прививки может обостриться в случае несоблюдения данных указаний, что может быть воспринято как последствие прививки. Однако в данном случае обострение будет умеренное, а состояние ребенка не критическое.
По статистике процент детей с обострениями атопического дерматита после прививки не превышает 20%, что скорее всего связано с несоблюдением диеты или приема антигистаминных препаратов. Если режим выстроен правильно, симптомы вскоре должны пройти и начаться состояние ремиссии.
атопический дерматит на лице
Вакцинация грудничков атопиков
В целом течение заболевания у грудных детей и тех, кто постарше принципиально не отличается. Разница лишь в том, что совсем маленькие дети имеют более слабую иммунную систему и нуждаются в более бережном уходе. Но ставить прививки им тоже необходимо. Однако при этом, меры профилактики развития осложнений будут серьезнее. В данном случае уже нельзя ограничиваться диетой, обязательно нужно принимать прописанные врачом противоаллергические препараты.
К ним относятся:
- Стероидные гормоны, глюкокортикоиды.
- Мази, увлажняющие кожу, и отвары, повышающие ее защитную функцию.
- Антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты.
- Применение пробиотиков для нормализации микрофлоры.
вакцина при атопическом дерматите
Подбор вакцины для детей с атопией
У детей может быть неодинаковая реакция на разные прививки. Для более точного определения аллергологической картины рекомендуется провести аллергическую пробу на выявление наиболее реактогенной. После этого возможно будет изменить вакцину на более безопасную, например, от другого производителя.
В календаре прививок одной из первых стоит прививка от гепатита В. Не стоит отказываться от этой прививки, так как сама болезнь может быть гораздо хуже, чем кратковременные последствия после вакцинации. Почти все дети, прошедшие вакцинацию от гепатита В не имели никаких осложнений атопического дерматита, разумеется при соблюдении режима питания. Единственным противопоказанием к данной прививке является тяжелая непереносимость дрожжей. Так как материал для вакцины выращивается на среде, содержащей дрожжи, и они могут попасть в готовое лекарство.
вакцины при атопии
Прививка АКДС вызывает больше всего осложнений атопического дерматита, особенно при повторной вакцинации. В течение двух месяцев после нее не рекомендуется ставить пробу Манту, из-за вероятности получения ложно положительных результатов. Согласно календарю прививок, ребенок с атопическим дерматитом, как и другие дети, нуждается в ревакцинации через полгода для поддержания устойчивого иммунитета.
Важная прививка от полиомиелита у детей с атопическим дерматитом также может быть поставлена. Благодаря тому, что можно выбрать вакцину разного состава, возможно избежать нежелательных осложнений. В этом может помочь врач – иммунолог, который посоветует наиболее безопасную прививку.
Считаем нужным предупредить, что последствия отказа от прививки могут быть хуже последствий вакцинации.
вакцины
Можно ли вакцинировать во время обострения заболевания
Разумеется, если родители настаивают на этом, врачи не имеют права отказать. Бывает так, что прививку надо поставить срочно и нет времени на меры компенсации. В таком случае после вакцинации необходимо провести в стационаре под наблюдением не менее суток. Там ему будет оказана экстренная необходимая помощь при появлении каких-либо негативных реакций.
вакцинация
Следует помнить, что любая прививка — это стресс для маленького организма, но он делает его сильнее. Атопический дерматит и другие аллергические заболевания сами по себе неприятны, но, если к ним добавится другая инфекция будет еще хуже. Поэтому рекомендуется обязательно делать прививки несмотря на атопический дерматит, но только в период его ремиссии.
Источник
Человеческий организм всегда дает реакцию на введение в него какого-либо вещества, даже если это будет обычная, чистая вода. Введение вещества, входящего в состав АКДС является довольно болезненным, поэтому малыши на него реагируют долгим и громким плачем.
В норме последствия вакцинации АКДС возникают в виде покраснения небольшого участка кожи и опухоли (не более 8 сантиметров), а также повышенной температуры. Это значит, что в организме ребенка формируется иммунитет. Паниковать в этом случае не нужно, помочь ребенку вы можете только объятиями, лаской и спокойной игрой.
Если температура тела сильно повысилась, тогда следует обратиться к врачу, чтобы он назначил жаропонижающее. Не забывайте, что сильно повышенная температура после прививки АКДС — это вполне нормальная реакция.
Часто молодые мамы принимают последствия вакцинации АКДС за заболевания, которые, не имеют никакого отношения к этой прививке.
Когда маме не нужно беспокоиться?
Нормальные побочные эффекты после вакцинации АКДС:
Боль после прививки АКДС ребенок немного прихрамывает, болит нога; появилась небольшая опухоль в том месте, где делали укол; отекла ножка; начинается воспаление; ребенок простудился; кашель после прививки (возможен коклюш); появился гной в месте укола; заболевание ветряной оспой; ребенок стал очень капризным и сонливым.
После АКДС у ребенка может появиться хромота, так как на ножке образуется припухлость или небольшой отек.
Возможно даже появление несильного воспалительного процесса. Бывают случаи, когда ребенку сложно ходить из-за боли в ноге. Причина кроется в сложном составе вакцины и ее высокой реактогенности. Но, спустя пару дней болезненность в том месте, где был сделан укол, проходит. Опора на ногу восстанавливается, и ребенок снова может спокойно ходить. Простуда после прививки, как правило, вызвана тем, что введение вакцины ведет к ослаблению иммунной системы. Поэтому, если после АКДС ребенок заболел, это нормально и сильно переживать не нужно.
Если ребенок после вакцинации заболел коклюшем, то это говорит, как правило, о том, что в организме отсутствуют антитела к заболеванию. Вакцина не защищает на все 100%, об этом стоит помнить.
Опухлость ноги после вакцинации АКДС
Стоит опасаться другого осложнения — на месте прививки может образоваться уплотнение (абсцесс), которое очень быстро становится большим в размерах и начинает гноиться. В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу. Область со скопившимся гноем очищается и ставится дренаж. Эта процедура очень болезненна для грудничка и часто сопровождается нарушением аппетита, а также сна. Делая прививку АКДС малышу до 1 года, необходимо внимательно следить за общим состоянием ребенка. Малыш не может сказать, что его беспокоит и в каком месте болит. Самое главное — это не упустить момент, и если возникло хоть малейшее подозрение на нагноение места укола, нужно сразу обратиться к врачу. Тогда будет возможность обойтись мазью противовоспалительного характера, которая помогает уплотнению рассосаться.
Однако стоит заметить, что по сравнению с прошлыми поколениями сегодня абсцесс практически не встречается, поскольку прививку стали делать в бедро. Теперь мамы жалуются, как правило, только на то, что у ребенка опухла ножка.
Раньше абсцесс возникал довольно часто, поскольку прививку делали в ягодицы, а там много жировых отложений, в которых веществу невозможно полностью рассосаться.
Если малыш после АКДС заболел ветрянкой, то срочно обратитесь к врачу, так как сама АКДС вызвать данного заболевания не может, а вот слабый иммунитет после вакцины может осложнить течение болезни.
Осложнения после вакцинации АКДС
Повышение температуры тела после прививки АКДСЛюдьми еще не изобретены такие медицинские препараты, на которые человеческий организм не реагирует.
Допустим, малышу 1,5 месяца сделана первая вакцинация АКДС. После нее вы можете заметить признаки реакции на вакцину, причем осложнение может носить как местный, так и общий характер.
Местное осложнение — это когда на месте, где делался укол, появляется уплотнение и припухлость размером более 8 см. Такая реакция длится 1-2 дня.
Общее осложнение — это когда ребенок громко и долго кричит (больше 3 часов), малыш беспокойно себя ведет, повышается температура тела. Такая реакция должна пройти сама по себе примерно через 2 часа.
Если у ребенка появились судороги
У детей может появиться судорожный синдром, как правило, вызванный повышением температуры (более 38 градусов). Проявляется он в первые дни после введения вакцины. Если судороги появились при температуре ниже 38 градусов, то это говорит о более серьезном осложнении, и означает органическое поражение центральной нервной системы.
Вернуться к оглавлению.
Энцефалит и аллергия после АКДС
Атопический дерматит – следствие прививки АКДС Некоторые дети после вакцинации начинают долго и истерично кричать. Обычно это проходит очень внезапно, как и началось. Медики объясняют эти крики наличием боли в месте укола. Однако долгий плач малыша может указывать и на поствакцинальный энцефалит. Он может вызвать нарушение в деятельности мозга и привести к такому серьезному заболеванию, как аутизм. В данном случае малышу сложно выражать свои эмоции, узнавать родных, появляется нарушение функции отвечающей за способность общаться. Кроме того, может произойти поражение речевого центра, что отрицательно скажется на способности к обучению.
Реакции после АКДС могут проявляться в виде аллергии (отек Квинке, анафилактический шок, крапивница).
Одно из самых тяжелых осложнений вакцинации, это нейродерматит или атопический дерматит. Данные заболевания проявляются на коже и требуют медикаментозного лечения, а также выяснения того, какие продукты стали причиной аллергии. Ухаживать за кожей с воспалениями нужно используя специальные косметические средства. Для ребенка эти осложнения проявляются мучительным зудом, сопровождающимся шелушением кожи.
Иммунитет ребенка после АКДС
Календарь вакцинацииК одному году ребенку делается АКДС 3 раза. Вторичная вакцинация (АДС) от столбняка и дифтерии делается в возрасте 7 и 14 лет. Делается она с целью увеличения продолжительности и силы иммунитета.
Если говорить об общем состоянии иммунитета, то он слабеет после любых вакцинаций, но через несколько дней самостоятельно приходит в норму.
Последствия после прививки АКДС могут привести к проблемам со здоровьем малыша. Но, необходимо понимать и то, что если малыш заболеет дифтерией, столбняком или коклюшем, вероятность более серьезных последствий увеличивается в разы.
Как помочь малышу после АКДС
Все зависит от того, как тяжело ребенок переносит вакцину.
Есть несколько советов, как ослабить реакцию: делайте массаж на месте прививки; прикладывайте компресс; используйте специальные мази и крема.
Однако прежде чем принимать какие-либо меры, необходимо проконсультироваться со своим доктором, так как все зависит от вида реакции и степени ее тяжести. А вот что следует помнить всегда, это то, что ни в коем случае нельзя прикладывать компресс на спирту.
Перед тем как сделать прививку, требуется убедиться в том, что у малыша нет аллергии и он здоров.
Мама может помочь ребенку после прививки массажем, компрессами и мазями, которые наносятся на место укола. Но все эти действия можно выполнять только с разрешения врача.
О любой реакции, вызывающей хоть малейшие сомнения родителей, необходимо обязательно сообщать врачу. Если после вакцинации что-то не то происходит с ребенком, немедленно обратитесь к доктору.
Те мамы, которые отказываются от АКДС, ссылаясь на то, что они боятся страшных последствий этой прививки, отчасти правы. Минусы такой вакцины — это осложнения, которые потом, возможно, придется лечить чуть ли не всю жизнь. Но возникают они очень редко и только по причине несоблюдения показаний или в случае некачественной вакцины.
Поэтому переживать не нужно. Квалифицированный доктор, который на протяжении многих лет делает малышам прививки от различных инфекций, вряд ли допустит ошибку в таком серьезном деле. А вот если не сделать прививку малышу, то здесь уже появляется более серьезная угроза для жизни ребенка.
Источник
Атопический дерматит — это хроническое мультифакторное заболевание кожи. Его основная причина — генетически обусловленная (врожденная) нехватка белков и липидов кожи, что приводит к сухости, нарушению её защитной функции, воспалению. Ни в РФ, ни за рубежом атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации.
Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита говорит, что «вакцинация проводится согласно обычному графику, включая пациентов с аллергией на куриное яйцо; инъекции производятся в непоражённую кожу».
Согласно рекомендациям РФ «вакцинацию следует проводить в период ремиссии».
Что значит «в период ремиссии»?
Атопический дерматит течёт волнообразно, с периодами обострений и улучшений состояния (ремиссий). Для проведения вакцинации достаточно неполной ремиссии, и не обязательно ждать идеально чистой кожи. При наличии небольших воспалительных участков на дежурных (типичных, привычных) местах, которые проходят самостоятельно при исключении триггеров, усилении ухода или минимальном использовании противовоспалительных средств, то это не противопоказание. Таким образом, если на фоне базовой терапии вы можете держать под контролем проявления атопического дерматита, то это не повод откладывать вакцинацию, так как вакцинация почти не влияет на течение атопического дерматита.
Когда отложить прививку?
В период обострения, когда на коже есть острое воспаление (папулы, эритема, участки эксудации или шелушения и тем более серозно-гнойные корочки), беспокоит зуд и жжение — плановую вакцинацию не проводят. Она откладывается до окончания противовоспалительной терапии или проводится на ее фоне при видимом улучшении состояния кожи.
При острой необходимости (по эпидемиологическим показаниям) возможно проведение вакцинации и в острый период.
При принятии решения о вакцинации лиц с атопическим дерматитом действует та же логика, как при любом другом хроническом заболевании. Противопоказанием является только обострение!
Атопический дерматит — это не повод для медотвода, а наоборот, дополнительное показание к вакцинации.
Инфекционные заболевания, такие как грипп, коклюш и другие, сами по себе способны вызывать обострение атопического дерматита. Заболевания, которые сопровождаются кожными высыпаниями, такие как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия, в сочетании с атопичной кожей, протекают гораздо тяжелее, повышает риск вторичных инфекций кожи и рубцов. Вызывает ли вакцинация обострение атопического дерматита?
Есть данные, что вакцинация может вызывать кратковременные обострения атопического дерматита, однако, такая реакция не является противопоказанием к введению последующих доз. Это происходит не очень часто и зависит от длительности ремиссии. Чем дольше ремиссия, тем меньше вероятность обострения [1].
Западные источники с этой позицией не согласны, с одной оговоркой — в случае, если у человека есть и атопический дерматит, и аллергия на компоненты вакцины, то в такой ситуации течение атопический дерматит может обостряться [2].
В русскоязычных источниках нашла интересную информацию о том, что мертиолят (этот консервант входит в состав некоторых вакцин и косметических средств) способен вызывать у детей обострение дерматитов при нанесении на кожу. Есть вероятность, что в составе вакцины он также может быть причиной обострений у чувствительных к нему людей. В РФ из детских вакцин мертиолят содержит только АКДС. Введение АКДС в 4 – 9% случаев сопровождается умеренным обострением атопического дерматита. Поэтому для лиц с атопическим дерматитом предпочтительно выбирать вакцины без мертиолята [1], например «Пентаксим», «Инфанрикс» и другие.
В США вакцины с мертиолятом не используются, поэтому Vaxopedia утверждает, что вакцинация вообще никак и никогда не связана с обострениями атопического дерматита [3].
Есть одна вакцина, которая опасна для людей с атопическим дерматитом и экземой в анамнезе. Это вакцина от чёрной оспы. Даже контакт кожа к коже с привитым может стать причиной возникновения такого явления как eczema vaccinatum (4). Крайне неприятное состояние. Хорошо, что это уже не актуально.
Уход за кожей при АтД
Чтобы держать атопический дерматит под контролем необходимы постоянный уход за кожей, своевременное лечение обострений, налаживание параметров воздуха, избегание триггеров. Увлажнение кожи эмолентами — это базовая терапия.
Кожа ни на минуту не должна оставаться сухой. В месте применения эмолентов быстрее восстанавливается водно-липидный слой кожи, происходит заживление микротрещин, уменьшается зуд.
Своевременное лечение обострений — это профилактика осложнений. Лечение кожи назначает врач по схеме с постепенным переходом на менее активные средства, возможно, проактивную терапию.
Воздух в помещении, где проживает ребенок с атопическим дерматитом должен сохранять влажность 45 — 65%, температуру 19 — 22°C.
Триггеры (провоцирующие факторы, раздражители), которых нужно избегать: сухой воздух, трение одежды, ирританты, табачный дым, пищевые аллергены (подтвержденные анализами и клинически), аэроаллергены, стресс и другие.
Благодарности
Огромное спасибо за помощь в подготовке этого материала Анне Тарановой, автору группы «Атопический дерматит по-доказательному», посвященную современным подходам к лечению атопического дерматита.
Источники
1. Справочник «Иммунопрофилактика 2018» под редакцией Таточенко
2. Американская академия дерматологии о причинах атд
3. Ваксопедия
4. Американская академия дерматологии об “экзема вакцинатум”
5. Вакцинация и аллергия: позиция EAACI
6. Vaccination and the Risk of Atopy and Asthma, Всемирная организация по аллергии
7. Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита
8. Европейские консенсусные рекомендации по лечению АтД
Источник