Девочке руку после прививки

Шестилетняя Вита Петрова хворала часто: раза два-три в месяц. То горло заболит, то нос заложит, то фурункул на животе выскочит. Но вот сколько сознательная Витина мама Елена Сергеевна, по образованию валеолог, ни вызывала врача, из поликлиники не являлись.

– Мы живем в Колхозном поселке, в частном доме, до него долго топать пешком, – прощала педиатров Елена. И шла в больницу с нездоровым ребенком сама.

– Придем на прием, а врач головы от стола не поднимает, все пишет и пишет, заполняет справки, даже не выслушает как следует.

«Забудете о болячках на пять лет»

Устав от бесплатной медицины, где на прием пациента отпущено по нормам 10 – 20 минут, Елена Сергеевна обратилась к медицине частной. Неподалеку заработал детский медицинский центр.

В новеньком после ремонта кабинете маму выслушала добрая тетя в белом халате. Она сахарно улыбалась, руки и фонендоскоп у нее были теплые. И говорила врач обнадеживающие вещи:

– Виту нужно привить. Вакцина «Пневмо 23» предназначена для часто болеющих детей. На пять лет забудете про все болячки.

И Елена Сергеевна решилась. Шестилетняя кроха, не пискнув, подставила педиатру ручку. У мамы отлегло от сердца…

Но уже на следующее утро Вита проснулась с температурой 40:

– Выпьет глоток воды, ее тут же рвет, – вспоминает Елена. – А самое главное – руку поднять не может.

Елена тут же позвонила педиатру, которая прописала прививку. Та успокоила:

– Дайте жаропонижающее, на руку – компресс, – и отключилась.

Надо сказать, что Елена звонила этой женщине не раз, рассказывая, как растет красное пятно на руке: вот оно 3 на 3 сантиметра, вот уже 6 на 8. Но женщина, которой Петровы за свой первый вызов на дом заплатили 1600 рублей, а потом 2700 за прививки (вакцинировали и брата Виты – Кирилла), ни разу к ним не приехала!

Здесь будет маленький некрозик

Через два дня, когда рука стала синеть по центру, Елена привезла ребенка в этот же частный центр, но уже к хирургу:

– Возможно, здесь будет маленький некрозик, – сказал врач.

Услышав этот жуткий диагноз с уменьшительно-ласкательным суффиксом, Елена понеслась в ГКБ № 1, в аллергологию. Сделай она это на полдня позже, Вита осталась бы без руки:

– Врачи нарисовали мне прямо на руке шариковой ручкой кружок, обвели отек, – вспоминает героическая малышка. – Он был 12 на 8 см. Я по пять раз в день ходила на уколы и не плакала.

Прививка – как операция

Вите Петровой провели мощный курс гормонов и антибиотиков. И руку спасли:

– Модную вакцину «Пневмо 23» придумали после случая на острове Тихом, когда пневмония свалила призывников, – рассказывает главный детский аллерголог Челябинска, профессор Ярослав Жаков. – Для призывников она хороша! Но любого человека, особенно ребенка, нужно готовить к вакцинации. Прививка – это биологическая операция. Конечно, без прививок сегодня не прожить. Но к ней ребенка нужно готовить. Провести обследования, прописать витамины. Врач должен был проанализировать анамнез ребенка. Болел он пневмококковыми инфекциями (отиты, бронхиты, пневмонии) или это были респираторно-вирусные инфекции? Я бы Вите никогда такую вакцину не прописал. Частная медицина очень быстро поняла свою выгоду. Вот я советую мамам детей-аллергиков забрать их из детсада, посадить на жесткую диету, ввести кучу ограничений. А тут… один укольчик – и проблемы как ни бывало! Но это заблуждение! Организм может дать такую серьезную аллергическую реакцию, как у Виты…

Женщина, которая едва не потеряла ребенка, сломлена:

– Я не буду судиться. Бог – судья этим врачам! Наверное, педиатр хотела как лучше. Я сейчас не могу простить им даже не саму прививку, а то, что, когда я просила о помощи, к нам никто не приехал!

P.S. Елена Петрова благодарит врачей ГКБ № 1, которые спасли ее ребенка: Светлану Эдуардовну Мицкевич и Анжелу Ивановну Чупрынину.

Справка «КП»

Вакцина «Пневмо 23» – вакцина для профилактики пневмококковой инфекции, включая воспаление легких, бронхит, отит, менингит, сепсис.

От редакции

Нельзя прощать врачебные ошибки

Где та грань, где кончается врач, работающий по прайсу, и начинается человек, который не оставит ребенка в опасности?

Однажды мой шестилетний сын сломал руку. Ему сложили заново косточки и велели наблюдаться в травмпункте на улице Российской. Мы были там дважды. И врач говорил, что все идет хорошо, хотя рука срасталась неправильно. Он не взял транспортир, не рассмотрел на рентгене внимательно угол наклона кости – у него было много пациентов, и дома ждала куча дел. Моему ребенку сделали три операции – руку трижды ломали и собирали вновь. А когда сын стал плакать и стонать по ночам (рука гнила изнутри, давая аллергическую реакцию на металл), врачи успокаивали меня:

– Дайте обезболивающее и жаропонижающее!

Спасая ребенка, я потеряла веру в человечество, в тех его представителей, что надели, как ангелы, белые халаты. Тогда у меня не было сил наказать их. Все ушло на спасение ребенка, на бессонные ночи у кровати, на молитву. На умоляющие взгляды в глаза врачей, в чьих руках была жизнь моего мальчика. Сейчас я понимаю, что зря. Зря уповала на суд Божий. Когда он еще будет? Людей с выжженной совестью надо карать здесь и сейчас.

В подавляющем большинстве случаев, ребенок переносит прививки абсолютно бессимптомно, или с незначительными изменениями в состоянии. Однако, любой маме стоит знать, что может случиться с ребенком после прививки, и как ему можно помочь.

В первую очередь, следует различать поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Поствакцинальная реакция – ответная реакция организма ребенка на введение вакцины.

Поствакцинальные реакции обычно:

– не продолжительные (в зависимости от типа вакцины, от 1 до 5 дней);

– не стойкие (всегда проходят самостоятельно без постороннего вмешательства);

– не приводят к последствиям для здоровья ребенка;

– зависят от типа вакцины. Так для живых вакцин характерны специфические реакции, сходные по клинике с легким течением заболевания. Для не живых – реакции менее выражены. Подробнее о типах вакцин читайте в нашей статье «Прививки детям: российский национальный календарь прививок».

Поствакцинальные реакции бывают:

1. Местные: покраснение, отек, уплотнение места введения, болезненность в месте введения.

При этом, размер покраснения не должен превышать 8 см в диаметре, а размер отека – 5 см. Если местная реакция более выраженная, стоит рассмотреть замену вакцинального препарата на другой, если это возможно. Болезненность в месте введения прививки может сохраняться первые 1-3 дня. Если боль беспокоит малыша и мешает ему спать, можно дать ему обезболивающее, порекомендованное лечащим врачом, в дозировке, соответствующей возрасту.

Местные реакции чаще возникают на повторное введение вакцин. Такие реакции характерны для введения прививки АКДС (до 50% всех прививок), пневмококковой (примерно 20%). Другие прививки вызывают реакцию лишь в 5-15% случаев.

Из живых вакцин местные поствакцинальные реакции характерны для прививки от туберкулеза (БЦЖ). Через 6-8 месяцев после прививки место введения вакцины воспаляется, образуется гнойничок, а затем корочка. После отпадания корочки формируется рубчик (примерно на 3-й месяц после прививки), который остается на всю жизнь. Степень воспаления у разных малышей разная. У некоторых деток рубчик совсем незначительный, у других – довольно крупный. Кроме того, местные реакции характерны для вакцины от туляримии, которая входит в календарь прививок по эпидпоказаниям.

1. Общие: недомогание, капризность, нарушение сна, потеря аппетита, повышение температуры.

При этом общие реакции проходят за 1-3 дня. Высокая температура после прививки у ребенка наблюдается на следующий день, иногда через день. Обычно не достигает высоких цифр, до 38,5*С, и проходит самостоятельно. Если при этом ребенок плохо себя чувствует – вялый, сонливый, плохо спит, жалуется на слабость мышц и ломоту в суставах, капризничает, то можно дать ему жаропонижающий препарат в возрастных дозах.

Очень высокая температура встречается редко. Еще в более редких случаях, такая температура сопровождается фебрильными судорогами. Это судороги, которые возникают у ребенка в ответ на повышение температуры. Причиной их появления, служит не сама вакцина, а особенность работы нервной системы организма ребенка. То есть, с такой же вероятностью у малыша фебрильные судороги, могут возникнуть и после любой инфекции, сопровождающейся повышением температуры.

Дети у которых после прививки было повышение температуры с фебрильными судорогами, обязательно должны быть осмотрены педиатром и неврологом. Прививки в таких случаях вводятся с осторожностью. Живые вакцины, при возможности, заменяются на инактивированные или субъединичные.

Специфические реакции характерные для вакцин из национального календаря прививок:

– реакции на прививку от кори. На 7-12 день после введения вакцины может подняться температура, обычно не требующая использование жаропонижающего. Может сохраняться 1-3 дня. Примерно у 2% малышей после прививки может появиться характерная коревая сыпь;

– реакции на прививку от краснухи. На 6-14 день от прививки может появиться незначительное повышение температуры, иногда с насморком, першением в горле, и конъюнктивитом. Все проходит самостоятельно через несколько дней;

– реакции на прививку от эпидемического паротита. На 5-15 день от прививки может незначительно повыситься температура и появиться легкое недомогание. Примерно месяц после прививки есть риск бессимптомного незначительного увеличения слюнных желез.

Специфические реакции характерные для вакцин не входящих в национальный календарь:

– реакции на прививку от ветряной оспы. В течении 3-х недель после прививки возможно появление характерных элементов ветряночной сыпи (не более 10 штук), незначительное повышение температуры;

– реакции на прививку от ротавирусной инфекции. После применения вакцины может наблюдаться повышение температуры, быстро проходящие рвота и диарея.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальные осложнения наблюдаются очень редко. В среднем с частотой — 1 на несколько сотен тысяч детей получивших прививку. Тяжелые осложнения – 1 на несколько миллионов.

Осложнения после прививки делятся на несколько больших групп:

1. Реакция на компоненты прививки. К таким реакциям относится:

– развитие острой аллергической реакции: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока. Чаще всего эти состояния протекают без последствий, при условии своевременного и правильного оказания помощи;

– пронзительный крик. Возникает чаще, после АКДС. Через 2-8 часов после прививки ребенок громко плачет, с переходом на визг, в течении примерно 3-х часов. Очень неприятное для родителей осложнение, но оно ни чем не грозит малышу.

– резкая мышечная слабость, проходящая самостоятельно. Возникает примерно через 1-3 часа после прививки.

1. Реакции, обусловленные качеством прививки. Сюда входят изменения, которые возникают вследствие нарушения условий производства, хранения, транспортировки вакцин. При применении таких прививок может происходить:

– потеря активности вакцины (иммунитет не формируется);

– повышение риска выраженных местных реакций;

– острые воспалительные изменения (абсцессы или флегмоны). Такое бывает при нарушении стерильности препарата.

1. Реакции, обусловленные нарушением правил введения препарата. Такая реакция характерна для вакцины БЦЖ. При неверном введении ее внутримышечно, или подкожно, а не внутрикожно, может развиться абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу, вместо большеберцовой или дельтовидной, усиливается риск травмы седалищного нерва и развития воспаления подкожной жировой клетчатки. При нарушении правил антисептики может развиться острое местное или общее воспаление. Бывает такое, что вакцины предназначенные для приема через рот, вводятся инъекционно. Это грозит выраженными местными или общими реакциями.

1. Заболевания спровоцированные прививкой. Такие осложнения, с большой вероятностью, развились бы у малыша и позже, вне связи с прививкой, вызванные другими факторами. Например, перенесенной инфекцией.

К ним относятся: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния. Отдельно стоит сказать, что у детей с иммунодефицитами введение вакцины может спровоцировать развитие тяжелых состояний: вакцинассоциированный полиомиелит, БЦЖ-остеомиелит, развитие генерализованной БЦЖ-инфекци, вакцинассоциированый энцефалит, менингит. Однако все эти осложнения редки, даже у детей с ииммунодефицитами. Нужно понимать, что у этой группы детей любое из инфекционных заболеваний будет нести гораздо более выраженные последствия, чем прививка от них. Поэтому, детям с иммунодефицитами прививки не отмененяют полностью, а проводят с осторожностью, по индивидуальному календарю и с учетом состояния ребенка.

Что можно сделать, что бы уменьшить риск осложнений после прививки?

До проведения вакцинации ребенок должен быть осмотрен и обследован врачом. Еще в период беременности, плод обследуют разными методами на предмет заболеваний и аномалий развития. Мама четко должна проходить все обследования, предлагаемые доктором, во время беременности. До прививки, детей в роддоме осматривает врач-неонатолог. При выявлении подозрительных состояний, вакцинация не проводится, назначаются дополнительные обследования. Только после них, при отсутствии противопоказаний, ребенок может быть привит. Кроме того, в роддоме проводится скрининг всех новорожденных на самые частые генетические аномалии. Родителям не стоит отказываться от проведения обследования.

Прививки в поликлинике проводят только после осмотра врача и измерения температуры. Мама может сама предварительно померить температуру малышу дома, перед тем, как прийти в поликлинику. Если возникает подозрение, что ребенок не здоров, имеет смысл отложить прививку на несколько дней и понаблюдать за ребенком. Детки, которые не наблюдаются педиатром регулярно, должны быть обследованы перед прививкой (общий анализ мочи и крови). У детей с хроническими заболеваниями, нужно убедиться в наличии ремиссии. Обычно их осматривают профильные специалисты и при необходимости обследуют. Не стоит полностью отказываться от прививок у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Для них нужно составлять индивидуальный календарь. Такие дети имеют большой риск осложнений инфекционных заболеваний. Детям имеющим аллергические заболевания, перед вакцинацией необходимо постараться исключить контакт с аллергеном.

5 Мифов о прививках

Среди родителей бытует очень много мифов о том, что может произойти после прививки. Часто такая связь или выдумана или, предполагалась раньше, но уже опровергнута медиками в многочисленных исследованиях.

1. Прививки вызывают аутизм. Такая связь не была доказана в исследовании с более чем 500 000 испытуемых.
2. Прививки вызывают онкологические заболевания. Напротив, доказано, что некоторые вакцины приводят к выраженному снижению частоты онкологии. Например, вакцина от гепатита В, снижает риск рака печени, а прививка от вируса папилломы человека – рака шейки матки.
3. Прививки вызывают аллергические заболевания. Прививки не повышают риск аллергических реакций, а так же бронхиальной астмы или атопического дерматита. Прививка от пневмококковой инфекции, гриппа, БЦЖ, АКДС напротив – снижает частоту возникновения бронхиальной астмы.
4. Прививки вызывают сахарный диабет. Напротив, в исследованиях подтвержден эффект коклюшно-паротитно-коревой вакцины в профилактике развития сахарного диабета 1 типа.
5. Прививки вызывают синдром внезапной младенческой смерти. Частота проявления синдрома максимальна в период 1-3 месяцев. В этот период малыш обычно получает первые прививки. Отсюда возникло неверное мнение. На самом деле в исследованиях такой зависимости не выявили.

Когда прививки делать нельзя?

Абсолютным противопоказание является острое инфекционное заболевание, обострение хронического и тяжелый первичный иммунодефицит. Надо отметить, что по жизненным показаниям, прививка может быть сделана и в этом случае. Например, вакцина от бешенства. Она вводится без всяких противопоказаний, если известно, что животное, укусившее ребенка, было инфицировано.