Для чего детям ставят прививку от гепатита в

Во многих странах мира прививки против гепатита В включены в национальные календари вакцинации. Они вводятся детям, начиная с рождения, в первые 12 часов жизни. Особенно подчеркивается важность вакцинации тех малышей, которые рождены от матерей, болеющих этим заболеванием. Однако споры о сроках введения вакцины и ее эффективности периодически возникают как среди специалистов, так и среди родителей. Чем же опасен гепатит В и нужны ли прививки такому крохе?

Прививка против гепатита В новорожденным

Сегодня, сразу после рождения, с согласия матери, новорожденному ребенку может быть поставлена прививка против гепатита В, инфекционной болезни, которая поражает печень. Рекомендуется, чтобы каждый ребенок, при отсутствии противопоказаний, был вакцинирован против этой вирусной инфекции серией из трех или четырех инъекций, причем последняя должна быть введена до того, как ребенок достигнет 18-месячного возраста.

В 1999 году Джанет Ориент, доктор медицины, терапевт, а затем исполнительный директор Ассоциации американских врачей и хирургов выступила с заявлением в Подкомитете по уголовному правосудию, политике в области лекарств и человеческих ресурсов Комитета по правительственной реформе Палаты представителей США в отношении вакцины против гепатита В.

Она заявила, что «умный и добросовестный врач может быть против введения вакцины от гепатита В, особенно у новорожденных, если у ребенка нет повышенного риска из-за инфицирования матери или домашнего контакта с больным, рождения в популяции, в которой распространено заболевание». Подобное заявление наделало много шума в научных кругах.

Передача от матери только при инфицировании

Стоит знать, что гепатит В не может передаваться между людьми при обычных контактах, если только человек не вступает в прямой контакт с кровью или другими физиологическими жидкостями инфицированного человека (например, спермой, влагалищным секретом). Но подобный прямой контакт подразумевает и зараженную мать, которая имеет высокий риск передать свою болезнь младенцу. Однако, если у беременной женщины нет инфекции, она не может передать ребенку гепатит В. Другие формы передачи включают использование общих игл с инфицированным человеком или половые контакты, использование нестерильных инструментов при манипуляциях.

Что такое гепатит B?

Эта вирусная инфекция чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, но она может возникать и у детей. При первичном заражении, они, как принято считать, переносят острую инфекцию. Симптомы могут варьироваться от едва выявляемых до тяжелых. Некоторые люди, которые заражаются вирусной инфекцией, успешно преодолевают болезнь в течение шести месяцев, но у других развивается хроническое носительство, у них инфекция остается на всю оставшуюся жизнь. Хотя у пациентов имеется хронический гепатит B, у них обычно нет никаких внешних симптомов. Если гепатитом страдает будущая мать, она может при родах заразить младенца.

Гепатит В у младенцев и детей раннего возраста обычно бессимптомный. Однако у большинства детей старшего возраста и взрослых могут возникать лихорадка, усталость, боль в мышцах или суставах, тошнота, диарея, рвота, пожелтение глаз и кожи с выделением темной мочи. Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Приблизительно 5% людей неспособно преодолеть инфекцию, у них развивается хронический гепатит B. У них также могут быть все выше описанные симптомы, однако вирус задерживается в организме и вызывает с течением времени повреждение печени.

Вакцина против гепатита В

В связи с возможным бессимптомным течением болезни у матери, врачи рекомендует, чтобы у всех младенцев была поставлена первая прививка против гепатита В, прежде чем они покинули роддом. Если мать страдает гепатитом B, прививка должна вводиться в течение 12 часов после рождения вместе с инъекцией иммуноглобулина от гепатита B. Вторую дозу вакцины рекомендуется назначать через месяц после первой дозы, в то время как третью дозу следует назначать через шесть месяцев после первой дозы.

Тем не менее, в этом графике есть возможность отклонений. То есть, вторая доза может быть назначена до 3-х месяцев, а третья – до 18 месяцев. Прививка против гепатита В также может ставиться вместе с одной или несколькими другими вакцинами.

Какие бывают вакцины

Сегодня применяются одиночные вакцины, содержащие только компоненты вируса гепатита В. Младенцы могут получать одну и ту же вакцину каждый раз или их можно взаимно заменять; не было отмечено различий в иммунном ответе. Для маленьких детей также доступны комбинированные вакцины. Помимо иммунитета против гепатита В, вакцины защищают против гемофильной инфекции, дифтерии, столбняка, коклюша или полиомиелита. В разных странах имеются разные варианты препаратов. Эти комбинированные вакцины ставятся только после консультации с врачом.

Побочные эффекты и реакции у детей

Вакцина против гепатита В относится к генетически модифицированным, что означает, что она не содержит живого вируса. В составе препарата содержится рекомбинантная ДНК-вакцина, что означает, что ДНК модифицируется во время производства. Результатом является вакцина, которая не может спровоцировать болезнь. Это не означает, однако, что дети не могут испытывать побочные эффекты от ее введения.

Вероятна болезненность в месте инъекции, умеренная или слабая лихорадка (менее 10% детей). Часть детей, получающих вакцину против гепатита B, ощущают усталость, у них возможна диарея, головная боль, озноб, рвота, боль в желудке, тошнота, потливость, простудные симптомы, сыпь, бессонница. Кроме того, при производстве вакцины против гепатита В используют дрожжи, поэтому, если у детей имеется аллергия на дрожжи, введение вакцины запрещено.

Что могут сделать родители?

Важно обладать всей информацией о вакцине против гепатита В, только потом принимая решение о том, будут ли вакцинироваться дети. По закону, они вправе отказаться от прививки временно или постоянно, подписав необходимые документы – информированный отказ от вакцинации. При согласии на прививку также необходимо подписание информированного согласия на вакцинацию.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Вакцинация от гепатита В – важнейший и незаменимый этап защиты от этой инфекции. После прививки человек получает более чем 90% вероятность не заболеть, что, в свою очередь, убережет не только от инфекции, но и от ее последствий: хронического вирусного гепатита, цирроза и рака печени.

Врач-инфекционист, научный сотрудник ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова Оксана Станевич рассказала, как и когда нужно прививаться.

Защита от гепатита B

Гепатит – заболевание печени, которое может привести к циррозу или раку. По данным ВОЗ, с гепатитами B и/или C живут 325 миллионов человек. Гепатит B передается при контакте с кровью инфицированного человека, использовании нестерильных медицинских инструментов, незащищенном половом акте. Инфицированная беременная женщина может заразить ребенка во время беременности, родов и грудного вскармливания.

У детей гепатит B протекает тяжелее, чем у взрослых: чаще становится хроническим, симптомы нарастают быстрее, выше вероятность смерти. Первую прививку делают в первые сутки после рождения – если женщина инфицирована, но не знает об этом, вакцинация может защитить ребенка от заражения.

Вакцинация снижает риск инфицирования вирусом по крайней мере на треть, но самое главное – предотвращает развитие хронического вирусного гепатита в 50-85% случаев (на примере регионов, где вирус гепатита В очень распространен). В регионах, где распространенность вируса гепатита В невысока, эффективность в предотвращении инфицирования и развития хронической формы инфекции составляет 80-95%.

Вакцинация детей с высоким риском заражения

К этой группе относятся дети, рожденные от матерей

– с положительным HBsAg – маркером вирусного гепатита В

– с хроническим вирусным гепатитом В в анамнезе

– с положительным результатом ПЦР на ДНК гепатита В

– с положительным результатом анализа на HBeAg

– чей HBsAg-статус неизвестен/не может быть установлен. Такое бывает, если женщина не сдавала тест на гепатит B во время беременности или погибла.

Детьми высокого риска будут считаться и те, кто находится в контакте с человеком (не матерью) с активной инфекцией (нет ремиссии, есть вирусная нагрузка) – в частности, живет с ним.

Детей высокого риска вакцинируют как можно раньше – в течение первых 12 часов после рождения в комбинации с противовирусным иммуноглобулином – очищенными специфическими человеческими антителами к гепатиту В. Доза иммуноглобулина зависит от веса ребенка при рождении. Кроме того, иммуноглобулин обязательно вводится в другую анатомическую зону: вакцина в одно бедро, иммуноглобулин – в другое. После введения иммуноглобулина и вакцины женщина может кормить ребенка грудным молоком – без этих мер грудное вскармливание неминуемо приведет к заражению ребенка инфекцией. Схема введения вакцины на территории РФ для детей высокого риска – 0-1-2-12 месяцев.

Проверка ребенка на уровень защитных антител (anti-HBsAg-Ab), а также маркер HBsAg для исключения заражения проводится с 9 до 12 месяцев.

Вакцинация детей со средним риском заражения

Детей, у которых нет перечисленных факторов риска, прививают по схеме 0-1-6 месяцев. Не нужно искусственно укорачивать или увеличивать промежутки между введениями. Последнюю дозу ребенок должен получить не ранее, чем через 24 недели от рождения, но промежутки между последними двумя дозами не должны быть менее 8 недель. Если же график был нарушен, не следует начинать с начала – продолжайте вакцинацию с того момента, на котором схема была прервана.

График вакцинации составлен в соответствии с российскими клиническими рекомендациями

Вакцинация взрослых

Уровень защиты снижается с возрастом – он составляет более 90% у детей и молодых людей, около 80% на четвертом десятилетии и около 40-50% на шестом. Количество антител после прививки, как правило, немного ниже у мужчин, людей с ожирением, курильщиков. Значительно ниже скорость приобретения эффективного иммунного ответа у людей с сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, циррозом печени, хронической болезнью почек, целиакией (непереносимостью глютена), а также у реципиентов органов. Необходимый титр (количество) антител к HBsAg для защиты – 10 мМЕ/мл. Если титр меньше – необходима ревакцинация.

Схема 0-1-6 месяцев актуальна и для непривитых взрослых в случае, если они не имеют сопутствующих заболеваний и не заражены гепатитом В. Если вы не инфицированы (HBsAg негативны), но не знаете, была ли прививка, проверка уровня защитных антител к HBsAg не должна задерживать получение первой дозы вакцины: отсутствие антител увеличивает риск заражения, а наличие нормального уровня антител не повышает риски побочных эффектов вакцинации.

При контакте с потенциально зараженным материалом (кровь, медицинские и бытовые инструменты, в том числе маникюрный набор), был незащищенный половой акт, возможна экстренная вакцинация. Если взрослый не был привит или привит не полностью, схема будет такой – 0-1-2-12. Для большей эффективности профилактики не позднее, чем через 24-48 часов от момента контакта дополнительно может вводиться противовирусный иммуноглобулин. Если взрослый был привит ранее, достаточно дополнительного однократного введения бустерной (усиленной) вакцины с забором анализа на антитела к HBsAg до введения. Последний вариант подходит и для ревакцинации взрослого, если титр антител к HBsAg менее 10 мМЕ/мл.

Какие есть вакцины

В основе всех существующих вакцин от гепатита B – рекомбинантный препарат, созданный в 1987 году. Он состоит из очищенного поверхностного белка HBs вируса (австралийский антиген) гепатита В с добавлением усилителей иммунного ответа – адъювантов. Никаких других частей вируса вакцина не содержит, но может содержать следы генетического материала и белков дрожжей – для производства вирусного белка его ген встраивают в геном дрожжей, и они естественным образом начинают производить вирусный белок в большом количестве. Такой дизайн вакцины обеспечивает практически полную безопасность, если не считать случаев индивидуальной реакции на дрожжи. Другими словами, после вакцинации нельзя заболеть вирусным гепатитом В.

К другим противопоказаниям относятся:

– выраженная реакция – температура выше 40°С, отек, покраснение более 8 см в диаметре в месте введения;

– осложнения после предыдущей вакцинации – аллергические реакции, отек Квинке.

При острых инфекционных или неинфекционных заболеваниях, хронических заболеваниях в стадии обострения вакцинируют не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии). При нетяжeлых формах ОРВИ и острых кишечных инфекциях прививку можно делать сразу после нормализации температуры. Поскольку влияние вакцины на плод не изучено, в случае потенциального риска заражения во время беременности предпочтительнее использовать противовирусный иммуноглобулин. Однако на поздних сроках беременности возможна комбинация бесконсервантной вакцины с противовирусным иммуноглобулином – решение об этом нужно принимать индивидуально.

Существуют вакцины, содержащие только австралийский антиген, их еще называют моноантигенными вакцинами. В нашей стране к ним относятся Регевак В и Эувакс В. Есть и комбинированные вакцины, сочетающие в себе антигены от других возбудителей. Например, на территории России можно привиться комбинированной вакциной от гепатитов А и В (Твинрикс). Есть комбинированная вакцина с антигеном дифтерии, столбнячным анатоксином, бесклеточным коклюшным компонентом, инактивированной полиовирусной вакциной и рекомбинантной вакциной от гепатита В – Pediarix, но в нашей стране она не зарегистрирована.

Источник

Маркеры гепатита B имеют почти 2 млрд. людей, более 350 млн. являются носителями вируса. Каждый год от гепатита и его последствий погибает 1 млн. человек.

Эти данные опровергают мнение многих о том, что гепатит B – инфекция редкая. На самом деле, заболевание является очень распространенным и может коснуться каждого человека. Прививка от гепатита B минимизирует риск заражения, но даже если инфицирование и произойдет, заболевание переносится намного легче и не грозит опасными последствиями. С 2002 года прививка против гепатита B входит в российский календарь обязательных вакцинаций. Прививка детям от гепатита A относится к числу рекомендованных.

В сети клиник ПреАмбула при вакцинации против гепатита A и B используются только качественные вакцины надежных производителей. Перед прививкой обязателен осмотр врача, и разрешение на прививку специалист дает только здоровому ребенку.

Гепатит A и B – сходства и различия

Обе формы гепатитов носят вирусный характер. Заражение гепатитом A происходит, как правило, бытовым путем, недаром заболевание называют «болезнью немытых рук». Гепатит B передается только через кровь и другие биологические жидкости человека.

Гепатит A, всем известная желтуха или болезнь Боткина, не дает осложнений, хорошо поддается терапии и считается относительно безопасным заболеванием. Опасность гепатита B кроется в грозных, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека, осложнениях – рак печени, печеночная недостаточность, цирроз.

Схема проведения прививок от гепатита

Вакцины от гепатита B относятся к разряду рекомбинантных – содержат искусственные антигены (в отличие от созданной на основе живого вируса прививки от гепатита A). Искусственное происхождение вакцины – гарантия полной безопасности и долговременного иммунитета к гепатиту B. Но в то же время рекомбинантные вакцины не столь эффективны, как вакцины на основе живого вируса. Поэтому, если для выработки стойкого иммунитета от желтухи достаточно однократной вакцинации, для формирования качественного иммунитета от гепатита B необходимо трехкратное введение вакцины.

Три схемы вакцинации от гепатита B

• Основная (стандартная): 0-1-6 месяцев

  Прививка от гепатита новорожденному ребенку (при отсутствии противопоказаний), затем – по достижении возраста малыша 1 месяц, и третья прививка – в 6 месяцев.

• Альтернативная (быстрая): 0-1-6-12 месяцев

  Назначается для вакцинации детей с повышенным риском заражения вируса.

• Экстренная: 0-7-21 день – 12 месяцев

  При вероятном контакте с вирусом гепатита B.

Что делать, если схема нарушена?

Если новорожденному прививку от гепатита B не делали, иммунизацию можно начинать в любом возрасте (основное требование – здоровый ребенок). Между первой и второй прививкой временной интервал не должен превышать 4 месяца, а третью вакцинацию проводят через 4-18 месяцев после второй.

Точно выдержать схему введения вакцины удается не всегда из-за болезни ребенка или иных причин, поэтому существует допустимый интервал, во время которого можно сделать прививку.

Для стандартного графика вторая вакцинация должна быть сделана с задержкой до 4 месяцев, а третья – не ранее 4 месяцев и не более 18 после второй. Если прошло более 4 месяцев, а вторая прививка не сделана, схему начинают заново. Если пропущена третья прививка, прибегают к варианту 0-2 (проводят вакцинирование, а спустя 2 месяца повторяют). Если иммунизацию начинали несколько раз и в итоге вакцину вводили 3 раза, курс считается полным – долговременная невосприимчивость к гепатиту B сформирована.

Схемы прививки от гепатита A нет, но врачи рекомендуют делать ее всем детям, начиная с годовалого возраста. И особенно в том случае, если:

• в ближайшем окружении есть инфицированный;
• предстоит поездка в страну с социально низким уровнем;
• диагностирована патология печени.

В последнем случае прививка является обязательной.

Противопоказания против вакцинации

• Прогрессирующие заболевания нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия).
• Бронхиальная астма.
• Аллергия на пищевые дрожжи.
• Вес новорожденного меньше 2 кг.

Если на момент вакцинации у ребенка ухудшилось общее состояние, поднялась температура, прививка откладывается до полного выздоровления.

Возможные побочные эффекты от вакцинирования

Благодаря высокой эффективности вакцины ведущие производители уменьшают дозировки и полностью исключают из ее состава консерванты. Это еще более минимизирует появление побочных реакций. Тем не менее, организм каждого ребенка индивидуален, и может отреагировать на прививку от гепатита A и B следующим образом:

• небольшим недомоганием и слабостью;
• повышенным потоотделением;
• покраснением и зудом в месте инъекции;
• повышением температуры тела;
• диареей.

Родители должны знать, что подобные проявления наблюдаются всего в 5% случаев и относятся к варианту нормы. Спустя некоторое время (1-2 суток) состояние ребенка стабилизируется.

После прививки место инъекции следует оберегать от контакта с водой. Если все же вода попала на прививку, паниковать не стоит – аккуратно промокните место укола.

Вакцинация в поликлиниках сети ПреАмбула

Ответ на вопрос, где сделать прививку от гепатита B, однозначен – только в современных клиниках, где квалифицированный персонал вакцинирует детей высококачественной вакциной с соблюдением всех гигиенических норм. Всем перечисленным требованиям в полной мере отвечают поликлиники сети ПреАмбула.

Звоните нам по указанному на сайте телефону и приводите своего ребенка на прием.

Не бойтесь проводить вакцинацию! Прививка от гепатита B защитит от опасной инфекции и спасет жизнь!

Эувакс ДЕТСКИЙ В (гепатит В) Эл Джи Лайф Саенсис Лтд (Республика Корея) – 1000 руб.

Регевак В (Regevac B) детский Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, Россия – 1000 руб.

Регевак В (Regevac B) взрослый Вакцина для профилактики вирусного гепатита В, Россия – 1000 руб.

Комбиотех вакцина против гепатита В (взрослая) рекомбинантная дрожжевая, Россия – 1000 руб.

Хаврикс (Havrix) 720 вакцина против гепатита А инактивированная, GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия) – 1600 руб.

Хаврикс (Havrix) 1440 вакцина против гепатита А инактивированная, GlaxoSmithKline Biologicals (Бельгия) – 2000 руб.

АЛЬГАВАК М (ALGAVAC M) гепатита А ДЕТЯМ – вакцина для профилактики, инактивированная про-во Вектор-БиАльгам (Россия), USP Фармакопея США (с 3х лет) – 1400 руб.

АЛЬГАВАК М (ALGAVAC M) гепатита А ВЗРОСЛЫМ – вакцина для профилактики, инактивированная про-во Вектор-БиАльгам (Россия), USP Фармакопея США – 1500 руб.

Обязательный осмотр перед вакцинацией – 1500 руб.

Как снизить стоимость?

Источник