До года прививки нельзя ставить

Многие родители опасаются ставить прививки, особенно если у них дети еще не достигли даже годовалого возраста. Они мотивируют это тем, что ребенок еще слабенький, не контактирует с инфекциями, и переживают за то, что возникнут негативные реакции на прививку, о которых много пишется и говорится в СМИ и среди родителей. Особенно трудным становится вопрос вакцинации, когда у ребенка выявлены болезни, как острые, так и хронические, особенно неврологического профиля, а также имеется аллергия или некоторые функциональные отклонения в развитии.

Когда не нужно прививать детей?

Есть ситуации, в которых дети не должны прививаться в силу того, что вероятны негативные реакции на прививку или же осложнения. Это связано с чрезмерной физической нагрузкой организма, стрессовыми воздействиями или наличием патологий обмена веществ, процессами, затрагивающими работу иммунной системы или формирующимися временными сбоями в нейро-эндокринной регуляции функций тела. Так, не стоит соглашаться на прививку сразу после острой болезни или в период затухания хронической патологии. Кроме того, не прививаются дети при наличии аллергии в любых ее проявлениях, в том числе и при проявлении на коже явлений дерматита, а также сразу после возвращения из отпуска или из деревни, с дачи, либо перед отправкой туда (особенно если предстоит преодолеть расстояние, более чем в 100-200 км от дома). Другими словами, на момент вакцинации дети не должны подвергаться любому виду стресса, смене привычных условий и климата, это существенно влияет на реакции иммунитета. Сама по себе вакцинация для детей – это стресс, хотя и положительный, но наслоение этого стресса на уже имеющийся может в итоге привести к непредсказуемым реакциям организма.

Если имеются болезни?

Как таковые, соматические болезни у ребенка, находящиеся в стадии устойчивой ремиссии, к противопоказаниям для вакцинации не относятся. Более того, для таких детей прививки даже более важны, чем для совершенно здоровых малышей. Инфекции, от которых прививают, при заражении ими ребенка, могут привести к обострению соматических болезней, серьезным и необратимым осложнениям и даже неблагоприятному исходу. Однако непреложным условием для проведения прививок должна стать длительная и устойчивая ремиссия не только определенная по результатам осмотра ребенка и беседы с родителями о наличии симптомов, но и по данным клинико-лабораторного обследования. Если у родителей возникают сомнения в отношении болезни, не стоит стесняться и просить направления на анализы, хотя бы общие – кал, моча и кровь, чтобы оценить те процессы, которые происходят внутри организма и внешне могут быть незаметны. По данным анализов можно составить объективное мнение о фазе болезни и возможности постановки прививок. Если данные анализов спокойные, нет отклонений в развитии малыша и симптомов обострения, прививки делаются в полном объеме или частично, в зависимости от конкретного диагноза.

Нюансы при проведении прививок

Важно, чтобы родители не нагружали сверх меры пищеварительную систему ребенка за несколько дней до прививки, в день ее постановки и несколько суток после. Особенно это важно для упитанных детей и страдающих ожирением, так как они зачастую имеют серьезные проблемы с ферментативной активностью, работой печени и поджелудочной железы, а также гормональным обменом. Кормить ребенка стоит, ориентируясь на его аппетит и легкими для усвоения продуктами, избегая потенциально аллергенных и новых продуктов в рационе. Нельзя в период прививок насильно кормить детей, «запихивая» в них супы, борщи и каши, котлеты и компоты, стоит облегчить рацион, перейдя на растительно-молочное питание. У грудничков и искусственников не стоит менять режим питания, вводя новые продукты прикорма или меняя смеси на новые. Прививки на фоне резких изменений в питании могут пройти с негативными или необычными реакциями, в том числе и со стороны пищеварительной системы.

Когда вероятны реакции на прививку

Важно понимать, что как таковая реакция на прививку вполне возможна в силу того, что вакцинный препарат имитирует в теле ребенка инфекцию «в миниатюре». Но все проявления должны быть легкими и безопасными, вполне легко переносимыми детьми. Так, допустимыми и не относящимися к осложнениям вакцинации становятся такие реакции на прививку, как легкое недомогание, небольшая температура и иногда непродолжительные высыпания на коже (особенно для вакцины КПК – корь, краснуха, паротит). Это иммунный ответ на внедрение чужеродного и антигенного состава с формированием не него иммунного ответа с синтезом антител. То есть, организм учится защищаться от инфекции, не всегда эта учеба проходит совсем гладко, поэтому и возникает реакция на прививку. Но есть ситуации, когда возможны и избыточные реакции, и стоит заранее об этом знать. Так, возрастает риск негативных реакций на прививку у детей с хроническими запорами, так как страдает выделительная функция, продукты метаболизма выводятся с осложнениями. Иммунитет в это время может быть занят тем, что активно устраняет сбои в работе кишечника, прививка будет дополнительным резко влияющим фактором, на который может возникнуть чрезмерная реакция. Поэтому перед вакцинацией нужно наладить работу кишечника за счет питания и препаратов, если без них никак.

Аллергия и прививки

Самой сложной, пожалуй, в ситуации с вакцинацией является аллергия любого типа у ребенка. Само по себе ее наличие – это уже сигнал о том, что иммунная система работает со сбоями и она негативно реагирует на вполне безопасные вещества, приобретающие для тела аллергенность. Поэтому при аллергии врачи заранее прогнозируют несколько большее число негативных реакций и осложнений, особенно в период, когда иммунитет раздражен, и аллергены в организме стимулируют воспалительные реакции.

Поэтому в период, когда имеется обострение аллергии или появились кожные высыпания, симптомы, подозрительные в плане аллергических проявлений, вакцинация не проводится, даже если общее состояние ребенка относительно удовлетворительное. В этом случае аллергия может сыграть роль провокатора тяжелых осложнений и выраженных реакций на введение препарата, вплоть до анафилаксии или инвалидизации. Детям аллергикам нередко вакцинацию проводят «под прикрытием» препаратов или только в периоды ремиссии, либо дают медотвод.

Источник

Темпы иммунизации детей сегодня заметно снижаются – родители стали всё чаще отказываться от прививок, откладывая их на возраст после года, «когда окрепнет иммунитет». Но тут возникает противоречие – иммунная система, которую родители боятся «повредить» прививками, без них становится самым уязвимым местом. Оправдано ли такое отношение к здоровью ребенка?

Плюсы и минусы вакцинации

Любая вакцина работает по принципу «приучения» организма к чужеродным белкам, вызывающим опасные для здоровья и даже жизни заболевания. Дезактивированные части бактерии или вирусов, попадая в кровь, заставляют иммунитет реагировать, запоминать, чтобы в дальнейшем выявлять и нейтрализовать агрессора.

Некоторые вакцины дают пожизненную и стопроцентную защиту от конкретной болезни, а другие – не защищают полностью, но сильно снижают интенсивность проявления заболевания.

В некоторых случаях прививку ставят сразу после контакта с чужеродным белком – при укусе собаки, например.

Плюсы вакцинации:

иммунитет против конкретных заболеваний, опасных для жизни – гепатита, туберкулеза, полиомиелита, краснухи и других;
возможность переболеть в более легкой форме – вакцины не защищают на 100% от краснухи, коклюша и других болезней, но в случае заражения они протекают в легкой степени;
защита от эпидемий – болезни, которые уже были истреблены благодаря повсеместному прививанию в советское время, сейчас снова возвращается на фоне отказа родителей.

Минусы прививок:

осложнения – повышение температуры тела, снижение невосприимчивости к инфекциям, реакции в месте укола (уплотнение, покраснение), развитие заболевания, от которого была поставлена вакцина, чаще в легкой форме;
индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на компоненты вакцин – гидроокись алюминия, ртуть, формалин.

Учитывая возможные осложнения, многие родители сомневаются, делать ли прививки ребенку до года или ждать «до лучших времен». Решение вакцинировать или нет малыша, полностью лежит на них – нужно взвесить все «за» и «против», показать ребенка специалисту, сдать анализы при необходимости.

Показания для отмены прививки младенцу

Существует определенный перечень абсолютных медицинских противопоказаний, которые не позволяют совсем или в конкретном случае ставить вакцины детям младшего возраста:

при предыдущих прививках наблюдалась сильная общая или местная реакция – большой отек в месте укола, повышение температуры выше 39-40 градусов, другие осложнения;
иммуносупрессия, злокачественные опухоли:
в отношении БЦЖ и БЦЖ-М – не делаются детям менее 2 кг при рождении и при наличии келоидного рубца;
живые вакцины противопоказаны при аллергии на аминогликозиды, против паротита и кори – при реакции на яичный белок.

Относительные противопоказания:

на момент вакцинацию у ребёнка есть признаки обострения хронического или острого инфекционного заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, грипп);
тяжёлые аллергии.

Также существуют противопоказания по отдельным типам вакцин, указанные в инструкции к ним. Важно помнить, что лёгкий насморк, диатез, «остаточный» кашель и другие состояния не являются показанием для получения отвода от вакцинации и никак не повышают риски осложнений.

Какие прививки ставят еще в роддоме?

Первые прививки ребенок получает в роддоме спустя несколько часов после появления на свет. Вакцинация от туберкулеза и гепатита В необходима, поскольку с ней человек может столкнуться в любом людном месте, а антитела, содержащиеся в грудном молоке, от этих заболеваний защитить не могут. Их действие ослабевает достаточно быстро, а ребенок становится беззащитен перед агрессорами.

Поэтому важно строго придерживаться календаря – в нем указано, какую прививку делают в 3 месяца ребенку, когда проводят ревакцинацию, какие вакцины применяют у детей из групп риска.

Недоношенным младенцам прививки также ставят, но вопрос в каждом случае решается индивидуально. Оцениваются баллы по шкале Апгар, вес, состояние внутренних органов.

Особенности вакцинации сразу после рождения:

1. Прививка от гепатита В. Её вводят в первый день жизни внутримышечно, чаще всего в переднюю часть бедра. В России для этого используют сыворотки из Бельгии, Израиля или Америке. Вакцинацию переносят, если у ребёнка есть врожденный гепатит, вес менее 2 кг, плохая свертываемость крови, патологии нервной системы или иммунодефицит, полученный от матери.

2. БЦЖ – прививка от туберкулёза. Выполняется в пределах 3-5 суток жизни. В кожу предплечья инъекционно вводят сыворотку, на этом месте формируется небольшой келоидный рубец. По его размерам и общему состоянию оценивают, сформировался ли у малыша иммунитет. Не ставят вакцину всего в 4 случаях – патологии нервной системы, некоторые наследственные заболевания, нехватка ферментов и иммунодефицит.

Не только от веса и оценки по шкале Апгар зависит, какие прививки делают в роддоме новорожденным. Заключение выносит неонатолог во время осмотра, при этом учитывает и состояние здоровья матери. Например, если у женщины есть опасные заболевания, например, гепатит или ВИЧ, велик риск их передачи ребенку – прививка в этом случае откладывается или отменяется до выяснения.

График прививок до 1 года

Перед началом вакцинации малыша в обязательном порядке осматривает педиатр – оценивается состояние слизистых ротоглотки, температура тела, чистота кожных покровов, наличие или отсутствие явных признаков болезни.

Общепринятый календарь определяет, какие прививки делают в месяц ребенку, в какой период жизни нужна ревакцинация.

Возраст	Тип прививки	Техника введения
1-е сутки	Гепатит В	Внутримышечно
3-7 дней	БЦЖ (или БЦЖ-М) (против туберкулеза)	Внутрикожно на плече
1 месяц	2-я ревакцинация гепатита В	Внутримышечно
2 месяца	3-я ревакцинация гепатита В + прививка от пневмококковой инфекции	Внутримышечно
3 месяца	АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия) + от полиомиелита + от гемофильной инфекции (для группы риска)	АКДС – внутримышечно, от полиомиелита – перорально (капли), от гемофилии – внутримышечно
4-5 месяцев	2-я ревакцинация АКДС, пневмококковой инфекции, гемофилии и полиомиелита	АКДС – внутримышечно, от полиомиелита – перорально (капли), от гемофилии – внутримышечно
6 месяцев	3-я ревакцинация АКДС, гепатита В, гемофилии и полиомиелита	АКДС – внутримышечно, от полиомиелита – перорально (капли), от гемофилии – внутримышечно, гепатита В – подкожно.
1 год	Против кори, паротита и краснухи	Внутримышечно

Индивидуальный календарь прививок отличается от обычного тем, что ребёнок получает вакцины не в установленные сроки, а в соответствии с особенностями состояния здоровья. По такому календарю, например, определяют, какую прививку делают в 2 месяца ребенку, а какую лучше «отодвинуть» на возраст около 1 года. Его плюсы заключаются в том, что врач находит оптимальное время, когда ребёнок наиболее здоров и лучше перенесет следующую прививку. Но есть и минусы – увеличивается «окно» между ревакцинациями, что существенно снижает уровень защиты от болезней.

Обязательно ли делать прививки: ответственность родителей за отказ

Сегодня решение о вакцинации ребенка принимают его родители. Распространение антипрививочного движения привело к тому, что всё большее количество людей отказываются от нее. Никакой уголовной или административной ответственности за это не предусмотрено, поэтому и количество отказов по разным данным составляет от 20 до 40% среди родителей детей до 3 лет.

Нельзя забывать, что именно повсеместная вакцинация, которая, например, была обязательна в Советском Союзе, помогла населению навсегда забыть о таких страшных заболеваниях, как корь или натуральная оспа, существенно сократить число заболевших туберкулёзом, снизить инвалидизацию пациентов, перенесших полиомиелит.

Один из инструментов влияния на родителей, отказавшихся от вакцинации, – проблемы при устройстве ребенка в детское дошкольное учреждение, оздоровительные лагеря. Но многие нашли выход из положения – справки о якобы проведенных прививках можно получить не совсем легальным путем.

Можно понять заботу каждой матери о своем малыше. Никто не отрицает наличие возможных осложнений, среди которых есть достаточно серьезные и опасные для жизни. Но их в разы меньше, чем потенциальных шансов заражения тем же туберкулезом или корью. Оградить ребёнка от общества не получится, ведь рано или поздно он начнет контактировать с сотнями и тысячами людей, путешествовать по миру, не всегда соблюдать элементарные нормы гигиены – а всё это в разы повышает риски столкнуться с опасным вирусом или бактерией, от которых должен быть создан иммунитет.

Источник

В последние годы количество родителей, отказывающихся прививать своих детей, стремительно растет. Сложно сказать, что является истинной причиной такой ситуации: активная пропаганда антипрививочного движения в СМИ и социальных сетях, неправильное понимание научной литературы или просто стремление не отрываться от «современных тенденций».

Мы собрали мнения мам – противниц прививок и попросили педиатра прокомментировать существующую ситуацию и ответить на волнующие родителей вопросы.

Людмила, мама двоих детей (3 и 5 лет)

«Началось все с первого ребенка, после АКДС была реакция, в карте фиксировать это отказались, сославшись на то, что это норма. Через месяц ее всю обсыпало, на этот раз сказали что мы что-то съели не то. Аллергии у ребенка не было ни до, ни после. Написала отказ. Второй ребенок без прививок вообще. Ну и лично знаю две семьи, пострадавшие от прививок. В одной семье ребенок умер после прививки, через суд это удалось доказать. У другой знакомой пары у ребенка аутизм. Почему нет статистики по реакциям на вакцины? Позже поняла: откуда ей взяться, если в картах ничего не фиксируют! Я не категорично против прививок. Хотелось бы знать реальное положение вещей от врачей, состав прививки, возможные реакции и пр. За пять лет мне так и не рассказали этого в больнице. А играть со здоровьем ребенка – очень нездоровый риск».

Анна, мама двоих детей (4 и 5 лет)

«Я не за и не против. В данный момент я сама на стадии изучения данной темы и еще не во всем разобралась. А вообще, как говорит Червонская, прививки следует ставить тем, кто находится в группе риска: неблагополучные и малообеспеченные семьи и т.д. Поскольку мы не относимся к такой группе, я не вижу причины делать прививки своему ребенку. Бывают случаи, что и после прививки человек заражается, и при том не раз. Если так, то какой смысл ставить прививку, зная, что состав не так уж и безвреден? Во всяком случае, нужно с осторожностью относиться к тому, что вводят в организм ребенка… И иммунитет, конечно, в таком случае должен быть очень сильным, чтобы не было никаких осложнений».

Людмила, мама троих детей

«Главный вопрос, на который сами врачи не могут дать вразумительного ответа: почему слабого ребенка не прививают, дают медотвод, а здорового надо заколоть? Это очень весомый аргумент для меня. Казалось бы: вот слабый иммунитетом ребенок – его спасайте, вакцинируйте! А здоровый сам справится. Нет, давайте всех сделаем овощами!»

Вера, мама

«В первую очередь ребенок должен быть абсолютно здоров. Так вот зачем же в совершенно здоровый организм закидывать Троянского коня? Ведь после каждой вакцинации организм переносит болезнь в легкой форме. Так это получается, что мы осознанно заставляем грудного ребенка болеть 7 раз за его первый год жизни?»

Ирина Трояновская, врач-педиатр

В первую очередь давайте обратимся к истории. Вспомните, сколько эпидемий прокатилось по всему миру и погубило тысячи людей! Эпидемия гриппа в 1957 году уничтожила более 2 млн человек. Врачи во всем мире сражались с вирусами, рискуя своими жизнями, и не могли их остановить. На сегодняшний день найдены средства от многих из них, и болезни практически исчезли.

Главная профилактика – вакцины.

Нужно понимать: вакцинирование считается эффективным только в случае 70% охвата населения. В этом случае создается своеобразный массовый иммунитет, препятствующий распространению инфекции в случае ее попадания в страну.

Массовый отказ от прививок ни к чему, кроме возникновения новых эпидемией и смертей, не приведет. Примером этому могут служить эпидемия коклюша в Англии и Швеции в 70-80-х годах, эпидемия дифтерии в России в 90-х годах, эпидемия полиомиелита в Нигерии. У нас периодически встречаются случаи кори, коклюша, туберкулеза.

Кстати, в тех единичных случаях, когда привитой организм все же заболевает, благодаря уже имеющемуся иммунитету болезнь протекает легче и без осложнений.

Что же происходит в организме после введения вакцины? Активируется иммунная система и вырабатываются специальные клетки, специфические к определенной болезни антитела, которые и будут защищать его. Каждая вакцина имеет свои показания и противопоказания, оптимальные сроки использования, способы введения, которые следует непреклонно соблюдать.

Естественно, на каждую вакцину у организма может быть ответная реакция (легкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, аллергическая реакция и т.д.). Степень выраженности и вообще наличие этих реакций зависит от трех факторов:

1Состояние ребенка на момент прививки. Естественно, для адекватной и полной реакции иммунной системы на введение вакцины она ничем другим занята быть не должна, т.е. на момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров!
2Свойства и качество самой вакцины. Хотя все вакцины сертифицированы и допущены к применению Всемирной организацией здравоохранения, у разных производителей они отличаются рядом характеристик: количеством антигенов, степенью очистки, видом консервантов. Также вакцины могут быть созданы на основе живого, но ослабленного микроба, или убитого. Первый, при несоблюдении двух других факторов, на самом деле может стать причиной развития болезни.
3Ответственное отношение медработников. Каждый врач, перед тем как отправить малыша на прививку, должен оценить состояние его здоровья, ознакомить родителей с возможными последствиями и реакциями и дать им четкие и понятные рекомендации, как вести себя с крохой после прививки. В прививочном кабинете должны строго соблюдаться правила хранения и введения вакцины.

При соблюдении всех трех составляющих осложнений удается избежать, реакция же на прививку будет в любом случае. И родителям стоит понимать разницу между ними. Реакция на введение вакцины должна быть у любого правильно функционирующего организма, степень выраженности может быть разной. А вот осложнений (температура выше 40, судороги, сыпь по всему телу) быть не должно, да и бывает крайне редко. Каждый случай осложнений анализируется врачебной комиссией: выявляется его причина, принимаются все возможные меры, чтобы этого больше не повторилось.

Прививки необходимы. Они способны уберечь вашего малыша от страшных болезней и непоправимых осложнений впоследствии. Риск осложнений же вследствие прививки сводится практически к нулю при строгом соблюдении всех правил вакцинации.

Также хочется дать мамам пару несложных советов, как подготовиться к прививке:

сдайте накануне общие анализы мочи и крови;
три дня до прививки принимайте антигистаминные препараты;
ограничьте круг общения на три дня до и три дня после вакцинации, не ходите в гости, не гуляйте по магазинам;
не нагружаете желудок тяжелой пищей, ребенку постарше сделайте разгрузочный день, а малыша кормите только по желанию, не заставляя;
собираясь в поликлинику, не переборщите с одеждой (прививка пропотевшему ребенку может иметь неприятные последствия);
в поликлинике старайтесь поменьше находиться среди большого количества детей и их родителей, посидите лучше в сторонке;
после прививки гуляйте (но только одни в парке, а не в компании друзей) и хорошо проветривайте комнату ребенка;
проверьте, чтобы у вас под рукой было жаропонижающее средство на случай подъема температуры.

Любой ребенок с должным уходом перенесет прививку хорошо. А если малыш зацелован всеми бабушками, дедушками и тетями, его кутают не по погоде, любое сопение носа лечат кучей лекарств и не гуляют на улице, то прививка может стать последней каплей для его иммунитета, и без того постоянно подвергающегося стрессам.

Антипрививочное движение не имеет каких-либо четких обоснований. Порой самые веские аргументы родителей – «мне так сказали», «друзья не прививаются», «а в интернете я читала». Поддаваясь волне нового интернет-веяния, мамы отказываются даже слушать врачей. Но отвечать за здоровье каждого ребенка будет только его мама и педиатр, а не друзья и «антипрививочники».

Растите правильно и прививайтесь на здоровье!

Календарь профилактических прививок в Республике Беларусь

Первые 12 часов жизни – ВГВ (вирусный гепатит В);

3-5 день жизни – БЦЖ (туберкулез);

1 месяц – ВГВ;

3 месяца – АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк), ИПВ (полиомиелит);

4 месяца – АКДС, ИПВ;

5 месяцев – АКДС, ИПВ, ВГВ (ревакцинация);

12 месяцев – КПК (корь, эпидпаротит, краснуха);

18 месяцев – АКДС, ОПВ (ревакцинация полиомиелита);

2 года – ОПВ;

6 лет – КПК;

7 лет – ОПВ;

11 лет – АД-М (дифтерия);

16 лет и каждые 10 лет – АДС-М (дифтерия, столбняк).

Источник