Если до года не делали прививки с каких начинать

Темпы иммунизации детей сегодня заметно снижаются – родители стали всё чаще отказываться от прививок, откладывая их на возраст после года, «когда окрепнет иммунитет». Но тут возникает противоречие – иммунная система, которую родители боятся «повредить» прививками, без них становится самым уязвимым местом. Оправдано ли такое отношение к здоровью ребенка?

Плюсы и минусы вакцинации

Любая вакцина работает по принципу «приучения» организма к чужеродным белкам, вызывающим опасные для здоровья и даже жизни заболевания. Дезактивированные части бактерии или вирусов, попадая в кровь, заставляют иммунитет реагировать, запоминать, чтобы в дальнейшем выявлять и нейтрализовать агрессора.

Некоторые вакцины дают пожизненную и стопроцентную защиту от конкретной болезни, а другие – не защищают полностью, но сильно снижают интенсивность проявления заболевания.

В некоторых случаях прививку ставят сразу после контакта с чужеродным белком – при укусе собаки, например.

Плюсы вакцинации:

• иммунитет против конкретных заболеваний, опасных для жизни – гепатита, туберкулеза, полиомиелита, краснухи и других;
• возможность переболеть в более легкой форме – вакцины не защищают на 100% от краснухи, коклюша и других болезней, но в случае заражения они протекают в легкой степени;
• защита от эпидемий – болезни, которые уже были истреблены благодаря повсеместному прививанию в советское время, сейчас снова возвращается на фоне отказа родителей.

Минусы прививок:

• осложнения – повышение температуры тела, снижение невосприимчивости к инфекциям, реакции в месте укола (уплотнение, покраснение), развитие заболевания, от которого была поставлена вакцина, чаще в легкой форме;
• индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на компоненты вакцин – гидроокись алюминия, ртуть, формалин.

Учитывая возможные осложнения, многие родители сомневаются, делать ли прививки ребенку до года или ждать «до лучших времен». Решение вакцинировать или нет малыша, полностью лежит на них – нужно взвесить все «за» и «против», показать ребенка специалисту, сдать анализы при необходимости.

Показания для отмены прививки младенцу

Существует определенный перечень абсолютных медицинских противопоказаний, которые не позволяют совсем или в конкретном случае ставить вакцины детям младшего возраста:

• при предыдущих прививках наблюдалась сильная общая или местная реакция – большой отек в месте укола, повышение температуры выше 39-40 градусов, другие осложнения;
• иммуносупрессия, злокачественные опухоли:
• в отношении БЦЖ и БЦЖ-М – не делаются детям менее 2 кг при рождении и при наличии келоидного рубца;
• живые вакцины противопоказаны при аллергии на аминогликозиды, против паротита и кори – при реакции на яичный белок.

Относительные противопоказания:

• на момент вакцинацию у ребёнка есть признаки обострения хронического или острого инфекционного заболевания (ОРВИ, кишечные инфекции, грипп);
• тяжёлые аллергии.

Также существуют противопоказания по отдельным типам вакцин, указанные в инструкции к ним. Важно помнить, что лёгкий насморк, диатез, «остаточный» кашель и другие состояния не являются показанием для получения отвода от вакцинации и никак не повышают риски осложнений.

Какие прививки ставят еще в роддоме?

Первые прививки ребенок получает в роддоме спустя несколько часов после появления на свет. Вакцинация от туберкулеза и гепатита В необходима, поскольку с ней человек может столкнуться в любом людном месте, а антитела, содержащиеся в грудном молоке, от этих заболеваний защитить не могут. Их действие ослабевает достаточно быстро, а ребенок становится беззащитен перед агрессорами.

Поэтому важно строго придерживаться календаря – в нем указано, какую прививку делают в 3 месяца ребенку, когда проводят ревакцинацию, какие вакцины применяют у детей из групп риска.

Недоношенным младенцам прививки также ставят, но вопрос в каждом случае решается индивидуально. Оцениваются баллы по шкале Апгар, вес, состояние внутренних органов.

Особенности вакцинации сразу после рождения:

1. Прививка от гепатита В. Её вводят в первый день жизни внутримышечно, чаще всего в переднюю часть бедра. В России для этого используют сыворотки из Бельгии, Израиля или Америке. Вакцинацию переносят, если у ребёнка есть врожденный гепатит, вес менее 2 кг, плохая свертываемость крови, патологии нервной системы или иммунодефицит, полученный от матери.

2. БЦЖ – прививка от туберкулёза. Выполняется в пределах 3-5 суток жизни. В кожу предплечья инъекционно вводят сыворотку, на этом месте формируется небольшой келоидный рубец. По его размерам и общему состоянию оценивают, сформировался ли у малыша иммунитет. Не ставят вакцину всего в 4 случаях – патологии нервной системы, некоторые наследственные заболевания, нехватка ферментов и иммунодефицит.

Не только от веса и оценки по шкале Апгар зависит, какие прививки делают в роддоме новорожденным. Заключение выносит неонатолог во время осмотра, при этом учитывает и состояние здоровья матери. Например, если у женщины есть опасные заболевания, например, гепатит или ВИЧ, велик риск их передачи ребенку – прививка в этом случае откладывается или отменяется до выяснения.

График прививок до 1 года

Перед началом вакцинации малыша в обязательном порядке осматривает педиатр – оценивается состояние слизистых ротоглотки, температура тела, чистота кожных покровов, наличие или отсутствие явных признаков болезни.

Общепринятый календарь определяет, какие прививки делают в месяц ребенку, в какой период жизни нужна ревакцинация.

Индивидуальный календарь прививок отличается от обычного тем, что ребёнок получает вакцины не в установленные сроки, а в соответствии с особенностями состояния здоровья. По такому календарю, например, определяют, какую прививку делают в 2 месяца ребенку, а какую лучше «отодвинуть» на возраст около 1 года. Его плюсы заключаются в том, что врач находит оптимальное время, когда ребёнок наиболее здоров и лучше перенесет следующую прививку. Но есть и минусы – увеличивается «окно» между ревакцинациями, что существенно снижает уровень защиты от болезней.

Обязательно ли делать прививки: ответственность родителей за отказ

Сегодня решение о вакцинации ребенка принимают его родители. Распространение антипрививочного движения привело к тому, что всё большее количество людей отказываются от нее. Никакой уголовной или административной ответственности за это не предусмотрено, поэтому и количество отказов по разным данным составляет от 20 до 40% среди родителей детей до 3 лет.

Нельзя забывать, что именно повсеместная вакцинация, которая, например, была обязательна в Советском Союзе, помогла населению навсегда забыть о таких страшных заболеваниях, как корь или натуральная оспа, существенно сократить число заболевших туберкулёзом, снизить инвалидизацию пациентов, перенесших полиомиелит.

Один из инструментов влияния на родителей, отказавшихся от вакцинации, – проблемы при устройстве ребенка в детское дошкольное учреждение, оздоровительные лагеря. Но многие нашли выход из положения – справки о якобы проведенных прививках можно получить не совсем легальным путем.

Можно понять заботу каждой матери о своем малыше. Никто не отрицает наличие возможных осложнений, среди которых есть достаточно серьезные и опасные для жизни. Но их в разы меньше, чем потенциальных шансов заражения тем же туберкулезом или корью. Оградить ребёнка от общества не получится, ведь рано или поздно он начнет контактировать с сотнями и тысячами людей, путешествовать по миру, не всегда соблюдать элементарные нормы гигиены – а всё это в разы повышает риски столкнуться с опасным вирусом или бактерией, от которых должен быть создан иммунитет.

Источник

Вопрос:

Ребенку 3г.11мес., из прививок только БЦЖ, которую делали в роддоме. Планируем прививку в ближайшие дни, что лучше сделать, по вашему мнению: АДС + отдельно полиомиелит, или первую вакцинацию Пентаксимом (знаю что он показан до 4 лет), а далее уже АДС. Или можно, не смотря на возраст, сделать все четыре вакцинации Пентаксимом?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Перед прививками необходима реакция Манту(если не делали), в день проверки можно начать прививаться.

Можно сделать Пентаксим, чтобы привиться сразу в т.ч. против гемофильной инфекции тип В, а далее – АДС и против полиомиелита (ИПВ), 2 прививка против полиомиелита должна быть также инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адацел, ею можно прививаться против коклюша детям после 4-х лет.

Вопрос:

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Вопрос:

Ребенку 1,6. До года был мед.отвод. Есть только БЦЖ. С какой прививки начинать прививаться. Сейчас в соседней (Свердловской) области вспышка кори, возможно ли с нее начать?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Сделайте Реакцию Манту, в день проверки -привейтесь против кори-краснухи-паротита. Через 1 месяц начинайте прививаться согласно календарю прививок- 3 АКДС+ 2ИПВ+ОПВ, с интервалом в 1,5 месяца, одновременно – вакцинация против пневмококковой инфекции 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяца между прививками, и против гепатита В по схеме 0-1-6. Можете использовать комбинированные вакцины для уменьшения количества инъекций (Пентаксим, ИнфанриксГекса).

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, как нам продолжить вакцинацию. В роддоме были сделаны БЦЖ и первая гепатит В, затем в 3 месяца вторая гепатит В и первая полиомиелит. Затем болели,прививок не делали. С чего начать и как продолжить. Нам уже 7 месяцев.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Почему же в 3 месяца не делали АКДС? Если сейчас ребенок здоров не менее 1 месяца, то можно начать прививки. Нужно сделать 3 В против вирусного гепатита, 1АКДС+ 2 инактивированную вакцину против полиомиелита, можно сделать и комбинированные вакцины (Пентаксим или ИнфанриксГекса – в него уже входит вакцина против вирусного гепатита В) и уменьшить количество инъекций, к тому же в их состав входит вакцина против гемофильной инфекции тип В. Эта инфекция вызывает у маленьких детей тяжелые заболевания (менингит, эпиглоттит, отиты).Через 1,5 месяца АКДС (Пентаксим)+3 вакцинация против полиомиелита, еще через 1,5 месяца- 3 В АКДС(Инфанрикс). Рекомендуем обязательно привиться от пневмококковой инфекции, Превенар 13 можно сочетать с другими прививками, схема вакцинации: 2 раза с ревакцинацией на втором году жизни.

Вопрос:

Ребенку сейчас 1.8. До года всепрививки делали по календарю, в 10месяцев сильно заболел, лежали в больнице, затем был мед.отвод месяц, через месяц опять болезнь, и опять мед.отвод. И так до полутора лет. Теперь боюсь, что много уже пропустили прививок, как их правильно поставить в какой последовательности и сроках, чтоб не подорвать и без того ослабший иммунитет?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Необходимо выяснить, в чем причина таких частых заболеваний ребенка, болеет ли он по контакту? А также нет ли первичного или вторичного иммунодефицита?

В любом случае прививки ваши не пропали. Если ребенок будет здоров как минимум 1 месяц, то перед вакцинацией рекомендуем клинический анализ крови, общий анализ мочи. Начать необходимо с реакции Манту, а далее по календарю. Если в вашем регионе нет случаев кори, то я бы завершила курс прививок против коклюша, дифтерии,столбняка, полиомиелита.

Перед началом вакцинации рекомендуем дообследоваться, выяснить причину частых заболеваний.

Вопрос:

В 4 месяца сделали БЦЖ потом сделали две прививки АКДС с интервалом 45 дней должны были сделать следующую третью, но пропустили, уже прошло больше 4 месяцев. Те уже первые две сгорели, надо заново делать? Или все-таки можно делать 3 АКДС?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете продолжить прививаться АКДС, прививки не пропали, вакцинация засчитывается.

Вопрос:

Моему сыну 2г.6мес. В связи с проблемами педиатров на участках нами никто не занимался, поэтому мой сын не привит. Прививки нам делали только в роддоме (БЦЖ и гепатит). Договорились с одним педиатром. Сделала реакцию на Манту и через 4 дня прививку ККП. Это правильно? Каков наш план прививок?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы привились правильно.

Если ребенок здоров, то можете прививаться по национальному календарю прививок, вы должны успеть до 4-х лет получить 4 прививки против коклюша, также ребенок должен иметь 5 прививок против полиомиелита. Вакцинация против гепатита В у вас пропала.

Ваша схема: Реакцию Манту делайте ежегодно. Необходимо сделать 3 АКДС +3 прививки против полиомиелита с интервалом в 1,5 месяца, через 1 год – ревакцинация АКДС +ОПВ, через 2 месяца 2я ревакцинация ОПВ. Первые 2 прививки против полиомиелита должны быть инактивированными. Привейтесь против пневмококковой инфекции- Превенар 13 однократно, эту прививку можно сочетать с другими вакцинами. Вакцинацию против гепатита В нужно начать заново по схеме 0-1-6 месяцев. Прививаться можно отечественными вакцинами (АКДС), так и комбинированными (Пентаксим, ИнфанриксГекса), таким образом вы можете сократить количество инъекций.

Вопрос:

Можно ли начать вакцинацию Протек с 3,5 мес. ребенку?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если вы имеете ввиду вакцину против ротавирусной инфекции, то первая вакцинация проводится до 3-х месяцев.

Вопрос:

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться – прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша – Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Вопрос:

В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.

Вопрос:

Сделали ребёнку первую прививку Превенар 13 в два месяца, затем пропустили срок и вторую сделали только в девять месяцев. Скажите, нужна ли будет третья (если да, то когда) или теперь только ревакцинация через год? Месяц со времени второй прививки ещё не прошёл.

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произошло. Делайте ревакцинацию согласно национальному календарю прививок в 15 месяцев.

Вопрос:

В роддоме ребенку были сделаны прививка от гепатита и БЦЖ. В 1 мес. мед.отвод из-за желтушки- вторую прививку от гепатита пропустили. В 3 мес. опять отвод от всех прививок, в т.ч. и от гепатита, по причине низкого гемоглобина (103). В 4 мес. опять отвод педиатра из-за дисбактериоза.

Сейчас у нас начинается двухнедельный курс массажа, прививки тоже педиатр не рекомендует.Но прямо перед началом курса предлагает сделать прививку от гепатита.

Подскажите, пожалуйста, в нашем случае схема прививок от гепатита начинается заново? И в 6 мес. нам следует сделать все остальные вакцины по стандартным схемам?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если вы успеваете сделать прививку против вирусного гепатита в 5 месяцев, то вакцинация засчитывается и 3 прививку вы должны сделать в 6 месяцев. Если интервал между первыми 2-мя вакцинациями против гепатита В будет больше 5 месяцев, нужно начинать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.

Вопрос:

Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм -вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Вопрос:

Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В – 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.

Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).

Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.

Вопрос:

Ребёнку 9 месяцев. С рождения не прививались. С чего начать? Нужно ли разрабатывать индивидуальный график прививок?

Ответ

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если ребенок здоров и нет противопоказаний для вакцинации, прививайтесь согласно календарю прививок. Если не делали БЦЖм в роддоме, то выполните реакцию Манту и, при отрицательном результате, вакцинируйтесь против туберкулеза. Через 1 месяцначинайте прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В. Прививки: 3 АКДС (Инфанрикс, Пентаксим), 3 против полиомиелита – 2 первые прививки против полиомиелита обязательно должны быть инактивированными, интервалы между прививками 1,5 месяца. Например: 1АКДС (Пентаксим, ИнфанриксГекса)+1ИПВ + Превенар 13, через 1,5 месяца- 2 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса) +2ИПВ +2 Превенар 13, через 1, 5 месяца- 3 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса)+3 ИПВ/ОПВ и т.д. В Инфанрикс Гекса уже входит вакцина против вирусного гепатита В.

Источник