Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Если нет прививки бцж какая должна быть манту thumbnail

Ответы на Ваш изначальные вопрос:
– без наличия БЦЖ реакция Манту у ребенка может быть как отрицательной, так и положительной;
– по реакции Манту сделать вывод о том, был ли ребенок привит БЦЖ нельзя.

Теперь пояснения.

Манту становится положительной, когда происходит встреча организма с микобактериями туберкулеза, а возможно это в двух случаях:

1) после прививки БЦЖ, ведь прививка – не что иное, как введение в организм именно этих микобактерий, т.е. преднамеренное его инфицирование;

2) без прививки БЦЖ, если человек инфицировался извне, от окружающих. Причем то, что произошло инфицирование, совсем не означает того, что человек болен. По существующим оценкам, до 32% всего населения мира заражено туберкулезом, однако болезнь может развиться лишь у 10%.

Если у Вашего непривитого ребенка реакция Манту окажется отрицательной, это значит, что ему посчастливилось до сих пор не встретиться с микобактерией из окружающей среды. И медики в соответствии с проводимой ими политики всеобщей вакцинации естественно в этом случае предлагают прививку.

Если у Вашего непривитого ребенка реакция Манту оказывается положительной, соответственно – встреча произошла. Но, по сути, это то же самое, если она произошла бы путем введения БЦЖ. Но именно в этом случае наши медики начинают бить тревогу и гонять по тубдиспансерам, рентгенам для дообследования, хотя это совершенно не оправдано, если у ребенка нет никаких клинических симптомов болезни: кашля, ночных выпотов, лимфоаденопатии,… Только очень малая часть пациентов, имеющих положительную реакцию Манту, реально больны туберкулезом.

Отрицательная реакция Манту может оказаться и у привитого ребенка, если прививка у него оказалась неэффективной.

Так что и с прививкой, и без прививки реакция Манту может быть как положительной, так и отрицательной.

04.07.2005 16:33:53, Liska

нашему в саду делают манту ежегодно, размеры всегда в норме, БЦЖ нет.
01.07.2005 18:16:30, мама98

Можно определить, что нужно прививать.
А если без БЦЖ Манту не отрицательная – надо идти к фтизиатру.
01.07.2005 13:15:29, Доктор Соколов

Я совершенно запуталась.
ТОлько что звонила в детскую поликлинику по месту жит-ва.
Вот что мне сказали в привиочном кабинете: сначала делается проба Манту 2 раз с разницей в полгода. Если реакция будет отрицательная, ставить прививку, если положительная – не ставить.
Вы же мне говорите, что нужно идти к фтизиатру при положительной реакции – зачем? (ребенку 6 лет, никогда БЦЖ и Манту не делали, поэтому если будет положит. реакция на манту, это будет значить, что организм сам вырабатывает иммунитет).
01.07.2005 13:48:07, Юля В.

Никакой путаницы нет
Если при отсутствии БЦЖ реакция манту нормальная или положительная, то есть подозрение на инфицированость ребенка. В прививочном кабинете Вам рассказали алгоритм для привитых в роддоме детей. Ваш же ребенок изначально непривит.
01.07.2005 13:58:43, Доктор Соколов

доктор, если это алгоритм для привитых в роддоме детей, то тогда получается, что ревакцинация в 7 лет делается только тем, у кого реация манту отрицательна?
01.07.2005 14:09:40, Юля В.

Нет, всем (кроме больных). https://www.med2000.ru/privivka/kalendarrf.htm
02.07.2005 00:01:24, Доктор Соколов

“7 лет БЦЖ (неинфицированным)” – положительная Манту в 7 лет говорит о инфицированности (в норме к 7ми годам поствакцинальный имунитет должен сойти на нет, конечно, если БЦЖ делали на первом году жизни). Или я что-то неправильно понимаю?
04.07.2005 20:44:54, Schelle и Нита

Больные и инфицированные абсолютно разные понятия! От таких мнений и начинается паника….
04.07.2005 02:46:49, Роуз

Всю жизнь думала, что отрицательная- то есть в лучшем случае будет виден след от укола (точка). или вообще ничего -спокойная кожа.
01.07.2005 13:12:09, Пантера

Источник

Манту перед БЦЖ

Проба Манту перед БЦЖ – обязательная манипуляция, если прививка не ставилась в роддоме младенцу. Подобное может случиться по причине недоношенности новорожденного, его маленького веса (менее 2,5 кг), если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека – в любом случае решение о медотводе на БЦЖ принимается врачом-неонатологом.

БЦЖ ставится не раньше, чем через 3 дня после Манту, но и не позже, чем через 2 недели. Все остальные прививки могут ставиться после вакцинации от туберкулеза только через 2 месяца.

Почему чаще всего делают Манту перед БЦЖ

Стандартный прививочный календарь подразумевает проведение в роддоме БЦЖ и только через год введение туберкулиновой пробы, но часто Манту делают перед БЦЖ. Подобное происходит в том случае, если у новорожденного были основания для медицинского отвода:

  • недоношенность младенца, преждевременные роды;
  • инфекционное заражение новорожденного (гнойного или септического типа);
  • масса ребенка меньше 2,5 кг;
  • различные заболевания, протекающие в острой форме.

Также БЦЖ в роддоме не делается, если у матери диагностирован вирус иммунодефицита человека, или у ребенка присутствуют серьезные поражения центральной нервной системы.

Иногда родители добровольно отказываются от БЦЖ в роддоме, но по статистике риск инфицирования младенца туберкулезом гораздо больше, чем появление побочных эффектов от вакцины.

Через сколько дней делают БЦЖ

Если сначала выполнялась проба Манту, то БЦЖ делают через 3 дня – именно этот период нужен для получения результата после введения туберкулина. В любом случае нельзя делать перерыв между Манту и БЦЖ больше, чем на 2 недели. Важно помнить:

  • если ранее делались другие прививки, то пробу Манту не ставят в течение 30 суток;
  • вакцинацию БЦЖ категорически запрещено сочетать с другими прививками, перерыв должен быть выдержан 1 месяц.
Читайте также:  Какие прививки перед детским садом

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Когда нельзя вводить прививку

Прививку БЦЖ нельзя делать после пробы Манту в случае:

  • присутствия положительной или сомнительной реакции на туберкулин;
  • подтвержденного инфицирования организма ребенка палочкой Коха;
  • осложнений в анамнезе при проведении других типовых вакцинаций;
  • диагностированных патологий онкологического характера;
  • хронических патологий, которые вошли в стадию обострения;
  • подтвержденного сахарного диабета у ребенка.

Сахарный диабет у ребенка

БЦЖ не делают малышу в том случае, если на туберкулин у него была выявлена аллергия – имеется отек в месте введения препарата, присутствует выраженная симптоматика воспаления, рука опухает. БЦЖ откладывается до тех пор, пока врачами не будет точно установлено присутствие или отсутствие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в детском организме. Для этого могут быть назначены дополнительные обследования – анализ крови (Т-СПОТ исследование) или рентгенография.

Вакцинация запрещена и в том случае, если сразу после пробы Манту у ребенка поднялась температура тела. Туберкулин не может спровоцировать такую реакцию, а это означает, что имеет место быть развивающаяся инфекция или вирусное заболевание – нужно дождаться полного выздоровления.

Какой будет реакция

Реакция от пробы Манту перед БЦЖ может быть:

  • отрицательной – папула в месте введения препарата имеет размер в диаметре не более 1 мм или вообще отсутствует;
  • сомнительной – папула/уплотнение могут иметь размер до 5 мм в диаметре;
  • положительной – характерное образование на месте введения туберкулина имеет размер более 0,5 см в диаметре.

БЦЖ (противотуберкулезная прививка) ставится только в том случае, если проба Манту дала отрицательный результат. Он свидетельствует о том, что иммунная система ребенка функционирует стабильно и правильно, легко распознает «врагов» и активно защищает организм.

БЦЖ и Манту: в чем разница, что их объединяет

Разница между БЦЖ и Манту заключается в том, что первое является полноценной прививкой против туберкулеза, а вот проба – это банальный аллергологический тест. Прививка – это укол, во время которого в организм вводится специфический препарат иммуноглобулина, и именно он обеспечивает выработку иммунитета конкретно против туберкулеза. Если в месте введения вакцины образуется рубчик, то это свидетельствует о нормальной реакции организма.

Главная особенность вакцины – она представляет собой препарат из ослабленных живых микобактерий, которые не могут спровоцировать развитие заболевания – бактерии выращиваются в специальных лабораторных условиях. А вот проба Манту выполняется туберкулином – препаратом, в составе которого присутствуют уже убитые микобактерии.

Объединяют эти два препарата только одно – они оба необходимы для своевременной диагностики или профилактики туберкулеза, то есть действуют против одного и того же заболевания.

Можно ли делать Манту без БЦЖ

Даже если у ребенка не было вакцинации от туберкулеза (независимо от причин), то Манту без БЦЖ делать можно и нужно. Таким детям туберкулиновая проба проводится не 1 раз в год, а дважды – это позволяет своевременно выявить/диагностировать заболевание. Такой же график туберкулиновой пробы ставится детям с вирусом иммунодефицита, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

Манту без БЦЖ никогда не становится причиной развития туберкулеза. В организм ребенка вводятся не живые патогенные микроорганизмы, а уже «убитые» сильным нагреванием.

Зачем делать пуговичку, если есть прививка

БЦЖ – это инструмент ограниченного влияния на процесс инфицирования специфическими микобактериями. Прививка не в состоянии блокировать проникновения инфекционного агента в организм ребенка, но она:

  • в разы снижает вероятность заражения туберкулезом;
  • помогает избежать тяжелого течения болезни;
  • купирует распространение болезни в головной мозг (исключается туберкулезный менингит);
  • предотвращает развитие туберкулеза внелегочных форм (почек, костной ткани и так далее).

А вот «пуговка» помогает быстро выяснить, сформировался ли у ребенка иммунитет к палочке Коха (возбудитель болезни). Выраженная реакция на препарат даст возможность врачам практически с 99%-ной уверенностью заявлять об отсутствии или наличии антител к возбудителю.

Смотрите в этом видео о том, зачем делать прививку БЦЖ:

Какой будет реакция Манту без прививки БЦЖ

Без прививки БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, положительной и сомнительной. Если у ребенка не было контакта с больным туберкулезом, то результатом введения туберкулина будет полное отсутствие папулы, уплотнения. Сомнительная реакция может отмечаться в нескольких случаях:

  • контакт с больными туберкулезом был, палочка Коха проникла в организм, но не развилась в полноценную патологию;
  • ребенок недавно сменил место жительства или переболел вирусным/инфекционным заболеванием;
  • за 3 дня и после пробы Манту ребенок употреблял в пищу гипераллергенные продукты.

Когда может быть выбрано Манту после БЦЖ

Если БЦЖ делалось в роддоме, то Манту после прививки делается через год. Введение вакцины через 2-2,5 месяца после рождения автоматически «отодвигает» туберкулиновую пробу – она ставится в возрасте 14-15 месяцев.

Читайте также:  В каком возрасте делать прививки котятам

Зачем назначают при сомнительной реакции

При сомнительной реакции после пробы Манту все равно ставят БЦЖ, потому что:

  • результат туберкулинового теста может быть искажен в связи с переездом малыша, резкой сменой климата;
  • это не подтверждает наличие/отсутствие иммунитета к возбудителю заболевания;
  • возможно, увеличенная папула является следствием неправильного ухода за ней в 72 часа после.

Введенная вакцина помогает организму ребенка быстрее выработать иммунитет к туберкулезу, а если возбудитель уже присутствует в организме, то иммунитет просто быстро выработает антитела и не даст развиться полноценной инфекции, либо она будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Через сколько можно делать остальные прививки

Любые другие прививки после постановки БЦЖ можно ставить только через 2 месяца. Связано это с тем, что нужно дать организму иммунологический покой – должен сформироваться специфический иммунитет против туберкулеза.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Проба Манту перед БЦЖ ставится только в том случае, если прививка не была поставлена в роддоме по медицинским причинам. Различия между этими двумя инъекциями существенные, но цель у них одна – предотвращение инфицирования возбудителем туберкулеза палочкой Коха.

Источник

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Читайте также:  Прививки кошкам до каких лет

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Если нет прививки бцж какая должна быть манту

Источник