Если после прививки бцж нет язвочки

878 просмотров

27 сентября 2018

Добрый день! Почти 3 месяца назад ребёнку сделана бЦЖ-М. На месте прививки маленький прыщик, который не гноится. До недавнего времени казалось, что внутри был малюсенький пузырёк, сейчас и Того нет. Просто прыщ. К какому возрасту должен сформироваться рубец и обязательно ли должен? Второй вопрос. В поликлинике у регистратуры стоял мальчик в полутора метрах и кашлял активно в разные стороны. Ребёнка я держала на руках. Мама мальчика узнавала насчёт фтизиатра. Находились мы в большом помещении в пределах двух минут по времени или даже меньше, ещё мы прошли мимо быстро после того как мальчик покашлял. И сразу вышли на улицу. Там я промыла нос ребёнка аквалором, но боюсь неудачно и струя могла попасть в среднее ухо??? У ребёнка насморк. Каковы риски для ребёнка и меня в случае, если мальчик болен (дай Бог ему здоровья).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте ежедневно вы сталкиваетесь на улице с возможными больными туберкулезом.

Вряд ли этот мальчик уже имеет легочную форму туберкулеза

У детей чаще лимфоузлы поражаются

Рубец может формироваться 6и более месяцев

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Елена, спасибо за ответ. То есть вероятность того, что ребёнок этот заразен крайне низкая? Если вообще, болен, конечно. И ещё насчёт Того что я слишком сильно струей носик промыла. Могла ли я всю эту слизь с бактериями протолкнуть глубже? Или это из разряда бреда?

Педиатр

Более он или нет знает мама.

Да могли и сильно промыть и воспалние уха может быть.

Вообще этими препаратами не увлекайтесь.

Для защиты от ОРЗ есть Виферон мазь,мазать нос или ирс19.

Бактерии вы не протолкнули глубже,а могли вызвать механические повреждения,а там уже свои или чужие бактерии вызвать воспаление

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Елена, это были капли Аквалор Бейби. Там тоненькая струя. Меня волнует молода ли я микробактерии (если они были) протолкнуть в область уха… это вообще возможно?

Педиатр

Нет бактерии вы не протолкнули.

Вы манту когда делали?

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Елена, свету мы делали в 7,5 – 8 месяцев, после поставили прививку. Сейчас 10

Фтизиатр

Мария, возраст когда ребенку сделана БЦЖ-М?. Сейчас сколько ребенку? Вас смотрит кажлн месяц педиатр. Он и оценивает адекватность реакции на введение вакцины. Если ему что-то не нравится, отправляет на консультацию. Обычно так: сначала папула, обычно через 1 мес( пузырек), потом пустула( пузырек с гноем), потом вскрывается и покрывается корочкой ( может несколько раз), затем под корочкой образуется рубчик( к 3-6 мес.)

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, бцж поставлено 2,5 месяца назад. Никакого гнойничка не было..

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, было что-то вроде прыщика с водичкой, но сейчас просто прыщик белесоватого цвета. И кожа немного отличается. Но диаметр три миллиметра, не более.

Фтизиатр

Детис открытыми формами туберкулеза ( опасными для окружающих)- крайняя редкость!!! А вот взрослых вы можете встретить везде ( поликлиника, детская площадка, магазин, автобус, подъезд и т.д)

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, я и полагаю, что до открытой томы Мама тогомальчика наверно бы уже обратилась к врачу. По поведению было понятно, что ранее к фтизиатру она не обращалась и даже боялась идти в диспансер, спрашивала про вызов врача в поликлинику. Просто переживаю. Насчёт взрослых тоже… кратковременные Контакты сильно опасны в целом?

Фтизиатр

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, поставлено БЦЖ 2,5 месяца назад. Ребёнку на тот момент около 8 месяцев было. Так как был медотвод.

Фтизиатр

Прыщик белого цвета и есть пустула.( Т. е сначала с прозрачным содержимым, потом с мутным) . Ничего не делать! Потом он вскроется, из него вытечет мутное содержимое и покроется корочкой.

Фтизиатр

Одного контакта для заболевания мало!!!. А вот для инфицированния достаточно. Инфицирование -Туберкулез это первая встреча с микобактериями туберкулеза. Но всего 5 %инфицированых заболевают туберкулезом. Почти каждый взрослый инфицирован( положительные тесты р.Манту, Диасктнтест и др.)- это очень краткая информация.

Фтизиатр

Противопоказания к вакцинации БЦЖ – М – недоношенность – масса тела при рождении менее 2300 г. – острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.); – иммунодефицитные состояния; – злокачественные новообразования; – генерализованная БЦЖ – инфекция (включая лимфаденит, остит БЦЖ-этиологии, выявленные у других детей в семье). Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования. При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1месяца до или после БЦЖ, БЦЖ-М. D Острые и хронические заболевания, вторичны

Фтизиатр

Это выписка из Клинических рекомендаций. Т.е у вас было одно из этих противопоказаний?

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, сначала была небольшая желтушка и перевязкам руки левой из за перелома, потом дакриоцистит.

Мария, 27 сентября 2018

Клиент

Светлана, то есть при закрытой форме тот мальчик тоже мог кашлять? Как и любой другой взрослый прохожий?

Педиатр

Здравствуйте! У Вашего малыша на данный момент пустулы, это нормально. Она может пройти без нагноения(тем более, что поставлена БЦЖ-М, а не БЦЖ), вскроется самостоятельно и образуется маленькая корочка, затем рубчик. В целом рубчик образуется через 9-12 месяцев от момента вакцинации.

Если ребёнка, который кашля отправляли к фтизиатру, это совсем не означает, что он болен туберкулёзом. Тем более, что у детей бывают крайне редко открытые формы туберкулёза. И для заражения необходим длительный, тесный контакт. Тем более, что риск инфицироваться (и совсем не обязательно заболеть) намного выше в общественных местах, чем в ЛПУ.

Так, что не переживайте.

Фтизиатр

Мария, понятно про противопоказания. Кашлять может кто угодно и не обязательно они больны туберкулёзом. Бывает такие взрослые!!!( Которые выделяют бактерии, при простом дыхании, а кашляют очень редко).Не надо переживать, не стоит об этом постоянно думать. И уж от заражения микобактериями вас не спасет промывание носа.

Чтобы заболеть необходимо несколько факторов!!!!

Даже если деток направляют на консультацию к фтизиатру- это не значит, что они болеют туберкулёзом. Вариантов,для направления, много.

Привились- молодцы. Теперь регулярно проходить обследование на туберкулез для деток ( р.Манту до 7 лет. С 8-17 лет Диасктнтест+ с 15 до 17 флюорография) Для взрослых минимум раз в 2 года флюорографию. После родов я ты рекомендовала всем пройти флюорографию. И на качество молока это никак не влияет.

Гематолог, Терапевт

Риска заразиться нет. Рубчик постепенно сформируется

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Рубчик образуется к 3-6 мес. А заразиться от другого ребенка тем более туберкулезом вы не могли я не думаю что такой ребенок ходил так свободно

Педиатр

Ждите все формируется,я про рубец,как надо

Инфекционист

Здравствуйте! Вы и Ваш малыш привиты от туберкулеза.Не волнуйтесь ,прививка надежно защищает от инфицирования туберкулезом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

С увеличением заболеваемости туберкулезом наблюдается небольшое увеличение осложнений после вакцинации БЦЖ. В общем количестве проведенных прививок в среднем регистрируется 1,2% осложнений. Побочные реакции после ревакцинации отмечаются в 0,003% случаев.

Почему после вакцинации возникают побочные эффекты?

Новорожденные получают первую прививку от туберкулеза в роддоме. Нередко после манипуляции развиваются реакции на БЦЖ. Они проявляются следующими изменениями:

• Гиперемия (покраснение кожи) в месте укола;
• Отек тканей;
• образование небольшого прыщика, который исчезает самостоятельно;
• Легкое ухудшение общего состояния при повышении температуры тела до субфебрильных значений.

Эффекты развиваются в течение нескольких дней после вакцинации, проходят спонтанно и не требуют лечения. Развитие осложнений после вакцинации возможно на фоне изменений в организме ребенка:

• индивидуальные особенности функциональной активности иммунной системы (гипергическая реакция);
• наличие противопоказаний к вакцинации;
• сопутствующая соматическая, инфекционная или эндокринная патология у ребенка.

Развитие поствакцинальных осложнений может стать поводом для рассмотрения специалистами здравоохранения:

• Неверное толкование состояния ребенка;
• Неправильная техника введения вакцины
• Несоблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение инфицирования тканей в области введения иммунобиологического препарата.

Выявление причины осложнений помогает назначить правильное лечение.

Виды осложнений

Современная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделяет 4 группы осложнений, которые могут возникнуть после БЦЖ:

1. Локальные поражения – холодные абсцессы (ограниченная полость заполнена гноем, воспалительной реакции нет), подкожные инфильтраты, язвы, регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
2. Распространенная или стойкая инфекция БЦЖ – волчанка, остит.
3. Генерализованная и смертельная инфекция БЦЖ – очень редкое осложнение тяжелого, обычно врожденного иммунодефицита у ребенка.
4. Поствакцинальный синдром БЦЖ – кольцевидная гранулема, узловатая эритема, кожная сыпь.

Современная классификация позволяет систематизировать осложнения и быстро подобрать оптимальные лечебные воздействия.

Локальные реакции

Местные реакции в месте вакцинации относятся к группе 1 по классификации ВОЗ. Холодный абсцесс – частое осложнение, которое развивается после внутримышечной или подкожной инъекции вакцины. Изменения развиваются через 3-6 недель после манипуляции. Вначале он образует утолщение ткани (инфильтрат), которое со временем размягчается (это означает, что рана нагноилась). Затем образуются один или несколько свищей (канальцев), по которым содержимое абсцесса вытекает, оставляя язву – нагноение.

Общее состояние ребенка с холодным абсцессом во многом не изменилось. Лечение основано на выжидательной тактике. По истечении времени, необходимого для образования гноя, абсцесс вскрывают хирургическим путем, соскабливают содержимое, промывают полость растворами антисептиков и наносят мазь с изониазидом. Одновременно может проводиться системная химиотерапия противотуберкулезными препаратами.

Нередки следующие местные побочные эффекты:

• Келоидный рубец – это осложнение, которое развивается после внутрикожной инъекции вакцины. Это чаще встречается после ревакцинации (ревакцинации для поддержания иммунной активности на соответствующем уровне) в возрасте 7 лет. Образование представляет собой локальную гипертрофию толстых соединительнотканных волокон. В отличие от других причин (операции, ожоги, травмы) поствакцинальные рубцы развиваются в течение длительного периода времени, который сохраняется не менее 1 года. Изменения после вакцинации БЦЖ могут прогрессировать очень долго и не могут быть исправлены хирургическим путем. После рассечения соединительнотканных волокон вероятность повторного образования рубца остается высокой.

• Инфильтрат – это утолщение в месте введения вакцины. Во время теста вы можетеобратите внимание, что кожа вокруг него воспаляется, опухает и краснеет. По мере прогрессирования воспалительного процесса, особенно после подкожного или внутримышечного введения иммунобиологического препарата, образуется пустула. Таким образом, инфильтрация может быть начальной стадией образования холодных абсцессов.

• Язва – это нарушение целостности кожных покровов в виде кратерообразной депрессии, возникающей спонтанно или после вскрытия холодного абсцесса с выделением гнойного содержимого через несколько месяцев. В результате последствий кожа вокруг очагов поражения становится красной, становится горячей на ощупь, что говорит о развитии воспалительной реакции. Язвы заживают долго, и их трудно лечить.

К местным осложнениям относятся регионарный лимфаденит (термин «бецеит» можно найти в литературе). Патологическое состояние характеризуется воспалительной реакцией, которая развивается в подмышечных лимфатических узлах на стороне введения вакцины. Через 2-4 месяца узлы увеличиваются в размерах, кожа вокруг них не меняется. Характерной особенностью лимфаденита после вакцинации является отсутствие болевых ощущений на фоне развития воспалительной реакции.

На развитие осложнений уходит в среднем 2 месяца. В этот период рекомендуется следить за общим состоянием ребенка, а также за возможным развитием воспалительной реакции в месте введения иммунобиологического препарата.

Остит

При БЦЖ-остите поражаются кости. Это осложнение классифицируется как стойкая диссеминированная инфекция. Он развивается после прививок у детей до 1 года и характеризуется развитием специфической воспалительной реакции. Чаще всего поражаются ребра, кости вала, большие кости и маленькие трубчатые кости. Эти изменения развиваются не сразу, а сохраняются относительно долго (от месяцев до 5 лет) после вакцинации. Появляются следующие клинические симптомы:

• Постепенное развитие интоксикации – повышается температура тела, изначально до субфебрильных форм (около +37,5 ° С), ребенка беспокоит общая слабость, снижается масса тела, наблюдается задержка физического развития.
• Появление припухлости мягких тканей в области пораженной кости. Опухоль выглядит как узел и болезненна. Кожа над опухолью изначально красная, но постепенно становится фиолетовой, что указывает на некроз (гибель) мягких тканей.
• Образование гнойного очага. Из лунки выделяется водянистый серый гной с хрупкими включениями.
• Образуется свищ, представляющий собой канал, соединяющий гнойную полость с поверхностью кожи.
• Нарушение функционального состояния больной кости. Если воспалительный процесс локализуется в костях нижних конечностей или позвоночника, ребенок хромает. Возникает локальная боль в костях, усиливающаяся при пальпации (пальпации) тканей, а также на фоне повышенной функциональной нагрузки (ходьба, изменение положения тела).

Без специальной терапии это осложнение прогрессирует. Воспалительная реакция с некрозом тканей распространяется на окружающие участки, кость перестает выполнять свои функции.

Генерализованная инфекция

К серьезным осложнениям, которые преимущественно развиваются после введения вакцины на фоне иммунодефицита, можно отнести развитие генерализованной инфекции БЦЖ. Патологический процесс похож на диссеминированный туберкулез, с поражением лимфатических узлов, различных органов и систем. Осложнение проявляется в срок от 1 месяца до 1 года. Заболеваемость этим осложнением невысока – вакцинирован 1 из 1 миллиона детей.

Риск заражения увеличивается на фоне ослабленного иммунитета у детей с различными патологиями:

• хроническая гранулематозная болезнь;
• врожденный комбинированный иммунодефицит;
• образование злокачественных опухолей;
• аутоиммунные процессы;
• сильные термические ожоги;
• Эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз;
• тяжелая травма;
• ранние роды;
• серьезные хирургические вмешательства.

Выявление возможных факторов, повышающих риск осложнений БЦЖита, проводится до введения вакцины. На фоне иммунодефицита развитие генерализованной БЦЖ-инфекции часто заканчивается летальным исходом.

Источник