Если после прививки манту идет кровь

Кровь при Манту, как большой размер покраснения вокруг места укола, беспокоит многих родителей и самих детей. Манту — стандартная процедура проверки на наличие в теле человека микобактерий туберкулеза.

Туберкулез остается страхом человечества, хотя лекарства и терапия против этой болезни уже существуют. В местах большого скопления народа столкновение с носителями инфекции — не редкость, поэтому нужно быть бдительными, а Манту — один из способов еще раз удостовериться в отсутствии заболевания.

Реакция Манту

Врач

Реакция Манту — популярный в современном мире метод диагностики на заражение агентами туберкулеза.

Процедура проведения профилактического мероприятия проста: с помощью укола под кожу ребёнка вводится вещество туберкулин. После укола на коже проявляется папула, размер и состояние которой служит критерием оценки состояния здоровья человека.

Для оценки результатов используется измерительная линейка.

Для проведения реакции Манту существуют некоторые показания:

если в первую неделю после рождения малышу сделали прививку БЦЖ, в возрасте одного года проводится первая диагностика;
далее ежегодно реакция Манту проводится с изменением места укола (то в правую, то в левую руку);
реакцию Манту ребёнок проходит ежегодно до достижения четырнадцати лет.

Диагностирующее мероприятие не проводят, если у ребенка наблюдается ряд противопоказаний.

К факторам, запрещающим применение теста, относятся:

Атопический дерматит.
Выявленная эпилепсия.
Выраженная аллергическая реакция у ребёнка.
Острая форма хронических заболеваний.

Реакция Манту остается наиболее встречаемым тестом на туберкулез, однако его эффективность находится под сомнением.

Зачастую после проведения БЦЖ результат теста показывает ложноположительное значение, поэтому при выявлении туберкулеза таким способом, необходимо пройти ряд других диагностирующих мероприятий.

Возможный результат теста Манту

Результат проведенного теста анализируют по истечении трех суток после введения туберкулина (семьдесят два часа). На месте укола образуется «пуговка» различной величины, её размер определяется реакцией на возможное присутствие микобактерий в теле ребенка.

Внешне папула может иметь качества: Реакция манту

уплотненное место укола;
легкая припухлость вокруг места укола;
пуговка имеет желто-красный оттенок.

Размер уплотнения отличается в зависимости от найденных агентов туберкулеза, пуговку принято сравнивать с соседними участками кожи.

Диагностика со временем (после достижения совершеннолетия) сменяется на ежегодное прохождение флюорографии, которая не применяется по отношению к детям, как ежегодная процедура, из-за возможного влияния на рост и развитие.

Результаты исследования следующие:

Если диаметр покраснения 1 миллиметр, а уплотнения в структуре кожи не наблюдается — результат отрицательный.
Если диаметр покраснения от двух до четырех миллиметров — результат диагностики находится под сомнением.
Если диаметр покраснения больше пяти миллиметров — результат положительный.

Во время анализа измеряется инфильтрат вокруг места укола, но не общее покраснение пуговки. Если после измерения выявлен положительный или сомнительный результат, проба Манту проводится повторно через две недели. При отрицательно результате через две недели пуговка не отличается от общего тона кожи или имеет легкий розоватый оттенок.

Из-за вероятности ложноположительного результата теста, для подтверждения правдивости полученного анализа необходимо наличие сопутствующих признаков:

ежегодно увеличивающаяся восприимчивость к способу диагностики;
ежегодный положительный результат исследования;
проживание или посещение областей с высоким уровнем инфицированности палочкой Коха;
контакт с людьми (вне зависимости от пола и возраста) с туберкулезом в активной фазе;
наличие недавно переболевших или болеющих близких родственников и членов семьи ребенка.

Нарушение механизма постановки теста может привести к изменению результата диагностики.

Кровь при постановке Манту

После Манту не должна идти кровь, однако кровотечение пойдет, если тест был сделан неправильно.

Для естественного прохождения диагностического мероприятия необходимо соблюдение некоторых правил:

Внедрение правильного состава пробы.
Отсутствие противопоказаний и простудных заболеваний на момент анализа.
Соблюдение глубины при уколе.

Если правила проведения диагностики нарушены, результат может быть неверным, кроме того, если укол был сделан слишком глубоко, у ребенка выступает кровь.

Правила ухода за пробой Манту

Даже если этот метод диагностики не является вакцинацией или прививкой, при внедрении инъекции происходит повреждение верхних кожных покровов.

Из-за возникновения ранки существуют некоторые действия, совершать которые по отношению к пробе не рекомендуется.

Советы по уходу:

ежегодная смена руки, на которой проводится диагностика;
диагностическая процедура должна проходить в сидячем положении тела и в одинаковое время;
запрещается расчесывать ранку (во избежание механического повреждения и занесения инфекции), использовать мази;
намокание не вредит пробе, но при долгом нахождении в воде также возможно занесении инфекции;
нельзя заклеивать пластырем или бинтовать место укола;
обрабатывание ранки разрешается только после измерения результата пробы.

Расчесывание чревато занесением посторонней инфекции, что изменит результат пробы, делая его ложноположительным.

Аналоги тестового мероприятия

Вакцина Кроме вышеописанного теста, существуют еще два, применимых в случае, если у ребенка или взрослого человека имеются противопоказания или произведен отказ по собственному желанию.

К таким методам относятся:

Диаскинтест.
Квантифероновый тест (QuantiFERON).

Эти методы диагностики существуют как дополнительные исследования, но также используются для самостоятельного исследования.

Диаскинтест

Как и проба Манту, диаскинтест применяется подкожно. Для этого используется состав, включающий рекомбинантные туберкулёзные аллергены, действие которых было апробировано.

На момент оценки результатов анализа наблюдается:

если не наблюдается покраснение участка кожи (гиперемии), то результат анализа отрицательный;
если появляется выраженное покраснение без уплотнений (инфильтрации тканей), то результат анализа принято считать сомнительным;
если наблюдается появление уплотнения тканей — результат положительный.

В отличие от пробы Манту, результат диаскинтеста не зависит от проведения БЦЖ. Появление уплотнения тканей в области диагностики служит стопроцентным доказательством результата обследования.

Однако диаскинтест противопоказан и не проводится, если у пациента выявлены острые хронические заболевания, выраженная аллергическая реакция или наблюдается индивидуальная непереносимость.

Квантифероновый тест или QuantiFERON

Этот метод широко используется в западных странах и считается более действенным, чем другие способы первичной диагностики. Тест отличается тем, что для его проведения нужно сдавать кровь и при анализе не производятся уколы или другие действия, повреждающие эпителий.

Диагностика проводится следующим образом:

для анализа берут венозную кровь в три пробирки;
в одну из них добавляются антигены;
антигены отличаются от вводимых при БЦЖ, что снижает возможность ложноположительного диагноза.

Квантифероновый тест проводится в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых областных городах на территории частных медицинских клиник.

Отличия и преимущества метода:

Выявление заболевания на скрытой стадии, без выраженной симптоматики.
Выявление туберкулезной инфекции на активной стадии заражения.

Измерение манту Из-за точности результатов квантифероновый тест во многих странах заменил обычную пробу Манту.

На территории Российской Федерации тестирование проходит на платной основе (полторы-две тысячи рублей), что делает доступ к нему ограниченным.

Стоит заметить, что, кроме методов первичной диагностики, существуют способы выявления места начала воспалительного процесса, а также лабораторные исследования, такие как ИФА, ПЦР, бактериальный посев и другие.

Современные способы выявления и лечения туберкулеза шагнули далеко вперед в сравнении с предшествующими десятилетиями. Терапия и лекарственные средства продолжают развиваться, стремясь к большей эффективности и сокращению времени лечения пациентов.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Источник

Просмотреть полную версию : Сделали манту… чуть-чуть кровоточило.. так должно быть?

пришли домой, а там кровь запекшаяся.

в сосудик попали! синячок будет! не смертельно :)))

нет, это нарушение техники внутрикожной инъекции. Результат может быть ложноположительным.

Дитя Стоматолога

18-06-2007, 23:01

неправильно сделали. у нас было такое – переделывать пришлось

Нам также сделали неудачно, кровь перестала идти когда до дома дошли через 20 минут, потом был синяк:(
Прививку не переделывали, но когда проверяли, измеряли реально синяк, покраснения на его фоне видно не было.

Елена Малышева

18-06-2007, 23:56

нет, это нарушение техники внутрикожной инъекции. Результат может быть ложноположительным.

ППКС.

Нам тоже манту с кровоподтеком всадили, причем, когда кололи у врача рука дрогнула и часть раствора наружу вылилось. Когда я сняла ватку, выйдя из кабинета, меня поразил след от иглы длиной мм8 синего цвета. На мой вопрос: а результа не искривится ващета?, врачиха мне чуть не у виска покрутила. Делали две недели назад – темное пятно (не синяк, а кожа потемнела в д10мм) до сих пор. Ужас, я напряглась сначала (помните скандал с БЦЖ внутремышечно в каком-то роддоме?), потом друзья меня успокоили немного. Решила просто, что у этой врачихи больше никогда никаких уколов ребенку делать не буду.

Мы в ЕВЦ делали, но ваточку нам не прикладывали, так и оделись, с каплями инъекции на месте укола.
А сегодня место укола еще и намочил 🙁

Еще у нас “висит” корь-краснуха паротит, сказали, что можно будет делать через 3 дня после манту, когда придем измерять.
У кого такой опыт есть?

намочить можно, ничего нет страшного, главное – не тереть. ваточку не прикладывают, ну если только сухую ( обрабатывавть спиртом место инъекции тоже нельзя)
про какой опыт Вы спрашиваете? Это стандартная рекомендация – через 72часа после постановки пробы – введение вакцины любой разрешено (при отсутствии противопоказаний), вот после прививки – не ранее чем через 2-3 недели разрешается пробы проводить.

Про прививку после пробы через 72 часа 🙂
Все врачи, у которых мы бывали, говорили, что через 2 недели после манту, и на форуме много раз читала. А тут просто меня ошарашили, что можно через 3 дня :))

Я доктор тоже, еще раз повторюсь, это стандартная рекомендация. считается, что если деть пришел на постановку реакции Манту, то он недели 2 как относительно здоров, и через 72 часа продолжает им оставаться. 🙂

прививку делать в любом случае только здоровому малышу.

удачи.

нам тоже сказали,что через 3 три дня проверять и сразу в тот же день будем делать корь-краснуху-паротит

Сейчас звонила в ЕВЦ, спросила по поводу приема антигистаминных препаратов перед прививкой корь-краснухой паротит, сказали принимать. А пока манту не проверили принимать нельзя :009:
:010:

Эгоистка

19-06-2007, 19:59

пришли домой, а там кровь запекшаяся.
А мне кааажется, что вместо внутрикожного получилось подкожное введение, что вообще-то неправильно. Возможно, повлияет на результат. Не давайте в карту записывать, лучше потом переделайте. В смысле, если будет положительный.

Значит подкожная иньекция попала в кровь? И какую реакцию это должно вызвать? :005:
У меня самой от школьной манту осталась круглая белая бляшка, помню и кровь была и сама манту 14 мм + :091:

А мне кааажется, что вместо внутрикожного получилось подкожное введение, что вообще-то неправильно. Возможно, повлияет на результат. Не давайте в карту записывать, лучше потом переделайте. В смысле, если будет положительный.
Переделывать Манту можно только через 3 месяца после предыдущего введения.
И не забывайте! Лишний раз вводить ребенку в организм фенол – не очень-то и хорошо.

Это стандартная рекомендация – через 72часа после постановки пробы – введение вакцины любой разрешено (при отсутствии противопоказаний), вот после прививки – не ранее чем через 2-3 недели разрешается пробы проводить.
Если Вы доктор, то Вы должны знать, что реакцию Манту можно проводить не ранее, чем через МЕСЯЦ, после последней прививики.
Лень приводить снова всю документацию – поищите поиском, я уже не раз писала об этом.

У нас последняя прививка была 1,5 года назад, надеюсь это срок 😉

Если Вы доктор, то Вы должны знать, что реакцию Манту можно проводить не ранее, чем через МЕСЯЦ, после последней прививики.
Лень приводить снова всю документацию – поищите поиском, я уже не раз писала об этом.

Вы совершенно правы, что проведение реакции Манту с 2 ТЕ разрешено не ранее чем через месяц после вакцинации. Но я именно про эту пробу не писала. в моем посте сказано – “проведение проб разрешается НЕ ранее чем через 2-3 недели после вакцинации” , аллергопробы могут быть разными.
документацией я владею, спасибо, приказ 109 мне известен.

Почему всегда только про фенол пишут, в нашем туберкулине еще и ТВИН-80 ,в качестве стабилизатора используют ,обладающий эстрогеноподобным действием.

намочить можно, ничего нет страшного, главное – не тереть. ваточку не прикладывают, ну если только сухую ( обрабатывавть спиртом место инъекции тоже нельзя)
.

Ни чего себе, а нам еще и спиртовую ватку приложили. А почему нельзя? А ложноположительный результат – это когда может быть принят за хороший или за плохой? (Извините, туплю со страшной силой:016:)

Эгоистка

25-06-2007, 20:50

Переделывать Манту можно только через 3 месяца после предыдущего введения.
И не забывайте! Лишний раз вводить ребенку в организм фенол – не очень-то и хорошо.
Я-то не забываю… Мы как раз из “залетевших”… У Вероники папула в пределах нормы, а гиперемия – первый раз 16 мм, второй – 25… В третий, наверное, вообще всю руку разнесет… Таскаемся наблюдаться в диспансер… Врач ставит вираж, что для меня большая загадка – БЦЖ делали, гиперемия большая с первого же раза. Где ж тут вираж-то?!!! Мы уж и в сад не ходим – отчасти потому, что не хочу в очередной раз Манту делать, а без записи фтизиатра не пускают.
Автору: какая в итоге реакция была? В смысле сколько мм?

Спасибо всем ответившим! 🙂
Все отлично, 9 мм, а раньше 10 было.
За день до этого было 14 мм….
Только вот корь-краснуха-паротит опять откладывается, начихали на нас на улице, сопливимся 🙁 ничего серьезного, но состояние явно нездоровое.

Бессонница

26-06-2007, 12:24

Мы делали вчера манту и ручка покраснела сильно. Краснота -2 см. Дочь (1,3 год) вялая, густная ,лежит тихо. Может это быть от манту?

Эгоистка

26-06-2007, 12:45

Мы делали вчера манту и ручка покраснела сильно. Краснота -2 см. Дочь (1,3 год) вялая, густная ,лежит тихо. Может это быть от манту?
Вообще вроде не должно бы… Но я бы на всякий случай врачей повызывала бы. Мало ли что… Вдруг она заболевает?
А БЦЖ Вы делали? Я посоветовала Вам внимательно проследить за тем, ЧТО будут измерять при прверке. Должны измерять папулу (это такое уплотнение под кожей), а не покраснение. Диаметр покраснения измеряют в тех случаях, когда папулы нет вообще, а результат в этом случае считают сомнительным ( и уж никак не положительным!) Берегитесь неграмотного персонала! А то будет, как у нас….

Бессонница

26-06-2007, 12:50

тем-ра в норме, стул в норме, ест нормально…вроде на болезнь не похоже …но не спокойно на сердце.

Источник

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Если после прививки манту идет кровь

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют – папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат – папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы – тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Источник