Если рано поставили прививку
Постановка вакцин — дело, требующее аккуратности и точности. Особенно когда речь идет про прививки из детского профилактического календаря или ряд взрослых вариантов. Можно ли прерывать курс вакцин и сформируется ли иммунитет, если не успеть пройти ревакцинацию, АиФ. ruрассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.
Почему можно пропустить плановую вакцинацию?
Когда прививка предусматривает неоднократное введение, риски пропустить следующий этап всегда есть. И причин этому немало. Не случайно перед каждой вакцинопрофилактикой требуется осмотр врача: детям — педиатра, взрослым — терапевта. Также нередко у малышей и вовсе берут анализы крови и мочи, чтобы убедиться в их здоровье. Только на основании такого осмотра выдается разрешение на постановку вакцины. Самостоятельно прийти с улицы без заключения врача и получить прививку в поликлинике просто невозможно.
Прививки переносятся, даже если пришло время ставить их по графику, в следующих случаях:
- Если человек переболел недавно любой инфекцией, даже ОРВИ (детям и вовсе выдают справки при выписке, в которых предусмотрен медотвод от вакцинации на 2 недели). Это связано с тем, что организму требуется время на восстановление.
- Если развилось обострение хронической болезни, имеющейся у человек. В такой ситуации решение о вакцинопрофилактике должно приниматься совместно с лечащим врачом, основываясь на самочувствии человека.
- Если человек принимает препараты, угнетающие иммунитет, например в рамках какой-либо специфической терапии.
- Если отмечается какой-то иммунодефицит.
Кроме того, не стоит соглашаться на прививку при наличии насморка, расстройства стула, даже активизации герпеса и т. д. Кроме того, обязательно нужно учитывать предыдущий опыт. Например, если у человека была реакция на предыдущую вакцину, к вопросу получения новой дозы препарата следует подходить крайне взвешенно и только со всем набором обследований и консультаций с врачами. При непереносимости нередко приходится отказываться от повторных прививок — риски превышают пользу.
Как понять, насколько серьезно сказался пропуск
Естественно, те, кто уже начал курс вакцинопрофилактики, предусматривающий постановку нескольких прививок через определенные промежутки времени, при нарушении своего графика начинают переживать за конечный результат. И это понятно, ведь сформированный иммунитет просто так не рассмотреть. А встречаться с заболеванием, чтобы на практике понять уровень своей защиты, тоже не очень хочется.
«Для перерывов тоже есть определенное количество времени, которое максимально должно быть выдержано между введением вакцин. Например, при АКДС у детей около месяца должно проходить между этапами. Однако бывают ситуации, когда рекомендована вакцинация через год, а человек все никак не может собраться и делает ее, например, через два. Чаще всего антитела остаются», — говорит Анна Шуляева.
При этом все сомневающиеся и не желающие просто так ставить впустую прививки могут узнать необходимость нового курса вакцинопрофилактики. «Я рекомендую сдавать антитела — это анализы на количество имеющихся антител в организме к тому или иному возбудителю. К какой инфекции интересно, к такой и можно сдать анализ на антитела — кровь из вены. Часто именно этот анализ только и может показать, что был или нет курс вакцинации в полном объеме, каким сформировался иммунитет — насколько он стойкий, насколько хороший титр антител. Все это зависит не только от количества проставленных вакцин, но и от индивидуальной реакции организма, а также особенностей восприятия вакцины организмом», — объясняет иммунолог.
Поэтому тем, кто волнуется, можно решить проблему просто. А дальше уже вместе с лечащим врачом принимать решение о продолжении программы вакцинопрофилактики.
Какие прививки ставят курсом?
Фактически в детском возрасте все прививки ставят курсом. Просто для одних сроки ревакцинации короткие — месяц, несколько месяцев, для других могут быть длиннее — например 5 лет.
Так, например, вакцину против гриппа ставят в первые 24 часа жизни ребенка, вторую — в месяц, повторяют еще раз по достижении ребенком возраста 6 месяцев.
От полиомиелита прививают по следующей схеме:
- в 3 месяца;
- в 4,5 месяца;
- в полгода;
- ревакцинация в 18 месяцев;
- вторая ревакцинация в 20 месяцев;
- третья ревакцинация в 18 лет.
Курсом проходят и через вакцинопрофилактику АКДС (коклюша, дифтерии и столбняка). До 14 лет ребенок должен получить 6 доз препарата. Причем на этом рекомендации не останавливаются — советуют прививаться от дифтерии и столбняка каждые 10 лет во взрослом возрасте. Дважды вакцинируют от кори и краснухи со свинкой. Считается, что только так можно поучить стойкий иммунитет. Также через каждые 10 лет ставят прививку от кори, краснухи и свинки (она же эпидемический паротит).
Ежегодно формируют иммунитет от гриппа, но тут нельзя рассуждать про прерывание графика вакцинации, потому что каждый год прививка иная, ставится как впервые. Связано это с ежегодными изменениями штаммов вируса.
От клещевого энцефалита прививки ставят курсом, и ту желательно не прерываться. Но опять же, если две поставили, а третью не успели, можно проверить все с помощью тех же антител.
Конечно же, прерывать курс вакцинации не стоит, исключение — лишь наличие показаний для этого, как, например, какое-то заболевание. Но и паниковать не следует — ведь всегда можно проверить состояние своего иммунитета и своевременно обеспечить ему качественную защиту.
- Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
Источник
Что будет, если привиться от коронавируса после «скрытой» болезни? А если заболеешь между первым и вторым этапом прививки, что делать? «Доктор Питер» попросил Марию Белопольскую, врача-инфекциониста Клинической инфекционной больницы им. Боткина ответить на самые частые вопросы о вакцинации «Спутником V» от Центра им. Гамалеи – единственной коронавирусной вакциной, доступной сегодня в поликлиниках.
Как записаться на прививку в Боткинскую больницу?
– В Боткинской больнице, в первую очередь, сейчас вакцинируют горожан из групп риска. На ближайшие две недели очередь сформирована, в день прививаем около 20 человек. Мы должны набирать группы сразу по 5 человек и рассчитывать «пятерки» дольше, чем на 2 недели вперед, не получается. Тем не менее, все остальные желающие тоже могут звонить в наш колл-центр (тел. 409-78-87) и записываться — часто бывают отказы, например, из-за болезни очередников или обнаружения защитных антител, и тогда у записавшихся появляется шанс. Бывает, просят подойти очень быстро – после размораживания вакцину надо использовать в течение двух часов. Поэтому у тех, кто живет недалеко от нашей площадки на Миргородской улице и может оперативно подойти, возможностей попасть на вакцинацию больше.
По данным комздрава на 21 января, всего в Петербурге от коронавируса привились 30 159 человек, из них 5 367 закончили цикл вакцинации. В город всего поступило 105 242 комплекта доз коронавирусной вакцины, в поликлиниках остается 12 533 комплектов, на фармбазе — еще 62 550 (они поступили сегодня, 21 января).
Петербуржцы не раз жаловались, что не могут сделать прививку от коронавируса. Из-за дефицита вакцины в некоторых поликлиниках запись периодически приостанавливают или записывают в лист ожидания на неопределенную перспективу. Телефоны для записи на прививку 70 открытых сегодня пунктов вакцинации можно посмотреть здесь.
Я переболела ковидом, когда можно сделать прививку?
– Через полгода после выздоровления или если исчезли защитные антитела, хотя в аннотации к вакцине сроки для таких случаев не указаны.
Я не знаю, болела ковидом или нет. Обязательно ли перед вакцинацией делать тест на коронавирус и исследование на антитела?
– Если человек не знает, болел он или нет, но у него нормальная температура тела и нет никаких подозрительных симптомов, то мазок на коронавирус и анализ крови на IgM можно не делать. Обследование перед вакцинацией не является обязательным. Но все же мы советуем перед первой прививкой выполнить иммуноферментный анализ крови (ИФА) на наличие антител к коронавирусу – иммуноглобулинов класса G. Часто пациенты считают, что не болели COVID-19, сдают анализ и он показывает IgG в высоком титре – когда коэффициент позитивности антител выше 10 (в разных лабораториях нормы могут отличаться). У некоторых желающих привиться этот показатель иногда доходит до 22-24. Такой титр не требует вакцинации в ближайшем будущем. Повторно проверить антитела можно через полгода и тогда определить, не настало ли время для прививки. Даже если концентрация антител окажется не очень высокой — до 10, мы тоже советуем отложить прививку. Можно пересдать анализ через 2 месяца и посмотреть результат в динамике. Чтобы сравнение было корректным, надо выполнять исследование в одной и той же лаборатории и на одних и тех же тест-системах.
Чем чревата прививка для переболевшего с достаточным уровнем антител? Если я не смогу сделать анализ на антитела и привьюсь, что будет?
– Пока исследований на эту тему очень мало. По крайней мере, в аннотации к вакцине «Спутник V» среди противопоказаний нет диагноза «перенесенный COVID-19». Если человек не знает о перенесенной коронавирусной инфекции и у него нет возможности сдать анализ на антитела класса G, мы рекомендуем привиться.
Нужна прививка 80-летним и старше? Смогут ли у людей в таком возрасте в принципе выработаться в достаточном количестве антитела?
– Да, у пожилых иммунитет ослаблен и антитела вырабатываются не так активно, как у молодых. Но если посмотреть на мировой подход, то первая группа для вакцинации — как раз люди старше 80. У них риск развития жизнеугрожающих осложнений при COVID-19 намного превышает возможные риски от поствакцинальных реакций. В каком количестве выработаются у них антитела и как долго сохранятся, вопрос пока открытый. Впрочем, как и для молодых привившихся.
Если у человека больное сердце или он страдает онкологическим, аутоиммунным заболеванием — можно ли вакцинироваться?
– При любых тяжелых хронических заболеваниях возможность и риски вакцинации человек должен обязательно обсудить с лечащим врачом. Доктор должен решать, можно или нет конкретному человеку делать прививку, когда лучше ее делать, чтобы не спровоцировать обострение основного заболевания. При сахарном диабете противопоказаний нет — главное, чтобы он был скорректирован лечением.
Как готовиться к прививке?
– Вакцинация противопоказана при обострении любых хронических болезней, а также при инфекционных или неинфекционных заболеваниях в острой фазе. Как и при любой другой вакцинации антиковидную прививку можно делать через 2-4 недели после выздоровления.
Если человек не болел в последний месяц, то особая подготовка не нужна. Исключение – аллергики. Мы обычно рекомендуем им принимать антигистаминные препараты в течение 3-х дней до – в день прививки – 3-х дней после.
Что касается алкоголя, то выпивать не рекомендуется за день до первой прививки и желательно в течение месяца после. Этанол может менять реакцию организма на вакцину, снижать выработку антител. Осложнения после приема алкоголя на фоне прививки пока не описаны, но пить не стоит при проведении любой вакцинации, не только против коронавируса — это общие правила.
Какие побочные реакции чаще всего бывают после прививки?
– На коронавирусную вакцину «Спутник V» поствакцинальные реакции встречаются довольно часто. Чаще всего у привившихся возникают гриппоподобные симптомы – ломота в суставах, озноб, повышение температуры тела – в основном до субфебрильных цифр, но иногда до 38,5 и даже 39 градусов. И, как правило, это реакция не на ковидный компонент вакцины, а на аденовирус (в первой дозе содержится 26-й штамм аденовируса, во второй — 5-й штамм). Такие симптомы могут появиться в течение трех дней после вакцинации, но обычно это происходит в первый вечер или на следующий день. Если температура поднимается ощутимо, то можно принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен.
Кроме симптомов ОРВИ, после прививки может немного поболеть место укола, – мазать его ничем не надо, пройдет само. Небольшая болезненность может сохраняться до недели — это нормально. Бывает также покраснение в месте инъекции — можно сделать йодную сетку, чтобы усилить кровоток и быстрее справиться с гиперемией.
Читайте также: «Снаряды падают всё ближе». Привившиеся от коронавируса рассказали, почему решились на вакцинацию и как ее перенесли
Можно ли заболеть COVID-19 из-за прививки?
– Из-за прививки заболеть COVID-19 нельзя — вакцина неживая. Если в течение курса вакцинации у человека поднялась высокая температура, появились другие симптомы и он начинает беспокоиться, надо сдать мазок на коронавирус. Но даже если он будет положительным, вовсе не значит, что это результат прививки. Пока у человека не сформируется поствакцинальный иммунитет, он может заразиться где и когда угодно – все ведь продолжают ездить в транспорте, ходить на работу и по магазинам.
Через какое время должен выработаться стойкий иммунитет к коронавирусу?
– Вакцина вводится в два приема с интервалом в 21 день. По данным разработчика, стойкий иммунитет должен выработаться через 42 дня после первой прививки.
Как не заболеть ковидом, пока не выработается иммунитет? Надо ли соблюдать какие-то специальные меры защиты?
– Понятно, что полностью исключить контакты и риск заболеть между двумя прививками нельзя, поэтому надо просто добросовестно выполнять все известные правила — носить маску, соблюдать личную гигиену, социальную дистанцию.
В то же время надо понимать, что даже формирование защитного титра антител не означает, что после вакцинации нельзя заразиться. Любая прививка, не только коронавирусная, не дает 100-процентной защиты от заражения. Она позволяет, даже если заболеешь, переболеть нетяжело, без серьезных последствий и летального исхода. Хотите свести риски заражения к минимуму, продолжайте носить маски и мыть руки.
Если в промежутке между первой и второй прививкой я все же заболею COVID-19, чем это грозит? Я буду болеть тяжелее? Второй компонент вакцины мне будут вводить?
– Теоретически, болезнь может протекать немного тяжелее, но на практике таких случаев у нас не было. После вакцинации иммунная система все-таки ослаблена, она «работает» на вакцину, соответственно резервов на борьбу с реальной болезнью у нее остается мало. В принципе в первое время после прививки заболеть легче, чем в обычном состоянии — не важно, коронавирусом или другой инфекцией. Почему не делают разные прививки с интервалом в несколько дней? Потому что введение другого антигена на фоне уже запущенного иммунного ответа, «переключение» его на другую цель приводит к сбою нормального вакцинального процесса. Так же и с инфекциями. Любые заболевания сразу после вакцинации нежелательны, поэтому после любой прививки надо особенно поберечься – как правило, иммунитет ослаблен первые две недели.
Что касается второго компонента вакцины, то вводить его уже, скорее всего, не будут. Такой человек будет оцениваться как переболевший COVID-19. Если через 3-4 месяца он проверит антитела и их окажется немного, тогда через полгода можно заново вакцинироваться. Правда, пока в аннотации к вакцине нет указаний ни насчет переболевших, ни насчет повторной вакцинации. Непонятно, будет ли для ревакцинации использоваться двойная доза или вообще другая вакцина. Слишком много пока неизвестных.
– А если до завершения цикла вакцинации я заболею ОРВИ или гриппом, риски те же?
– Надо обследоваться, чтобы убедиться в диагнозе. Если мазок на коронавирус будет отрицательным, то вторую прививку отложат — ее сделают не через 21 день после первой, а спустя 2 недели после выздоровления. Но перед этим все равно, кроме теста, желательно посмотреть антитела IgM и IgG. Если это был все-таки COVID-19, то от введения второго компонента вакцины сразу после болезни следует воздержаться.
После завершения курса дают паспорт вакцинации?
– Всех привившихся вносят в регистр вакцинированных – паспорта вакцинации можно будет получить через портал Госуслуг, если будет принято решение об их выдаче. Мы же выдаем пациентам справку после второй прививки и при необходимости вносим информацию в прививочные сертификаты.
Как проверить эффект вакцинации? Когда и какой анализ надо сдать, какие должны быть результаты?
– Раньше, чем через месяц после второй прививки проверять силу иммунитета нет смысла. Чтобы оценить эффект, надо сдать анализ на антитела IgG – он должен быть положительным. Оценка напряженности поствакцинального иммунитета проводится методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем, специфичных к наличию S-белка SARS-CoV-2 — именно он входит в состав оболочки вируса, формирует всем известную «корону» и отвечает за проникновение вируса в клетку. В вакцину «Спутник V» встроен ген, кодирующий этот белок.
Иначе говоря, какая часть вируса используется в вакцине в качестве антигена, на нее же надо смотреть и выработку антител. Поэтому тест-системы, определяющие антитела к ядерному белку вируса, не покажут наличие иммунитета. Также нет смысла для оценки поствакцинального иммунитета использовать тест-системы, суммарно показывающие иммуноглобулины M и G – это не даст понимания того, иммунитет ли это или острая форма заболевания.
Нормальной для создания защиты считается концентрация IgG в крови выше 10 Ед/мл (в зависимости от тест-систем показатель может меняться). В поликлинике нашей больницы вакцинация была начата в середине декабря 2020 года, поэтому пациентов, завершивших вакцинацию полностью, пока немного. Оценивать посвакцинальный иммунитет имеет смысл не ранее, чем через месяц после второй прививки. Поэтому пока данных об уровне выработки антител у нас еще нет. У врачей нашей больницы, проходивших вакцинацию осенью, показатель составлял 18-20 Ед/мл, а максимально доходил до 30. Может быть, он был и больше, просто используемые тест-системы не позволяли это определить.
Надежда Крылова
© Доктор Питер
Источник
Перед тем, как ставить прививку, вирусологи советуют проверить антитела.
Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН
Ученые предупреждают: хотя сейчас и началась вакцинация от коронавируса по всей стране, прививку нужно ставить не всем. С этим согласен и Александр Чепурнов, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной медицины. В прошлом он был главой лаборатории в «Векторе», а сейчас изучает коронавирус в другом институте.
— Классический подход в иммунологии такой: человек имеет сильный постковидный иммунитет на определенный период времени после болезни — речь идет о 4 — 6 месяцах. И если в это время поставить вакцину, то она может не «привиться». То есть антитела, которые уже есть в организме человека, отторгнут тот антиген, который появится после введения препарата, — рассказал КП-Новосибирск Александр Чепурнов. — Вреда я в этом не вижу, но и пользы не будет.
— А как человеку понять, что все же пора прививаться? И есть же еще бессимптомные больные… Как быть?
— Необходимо следить за наличием антител в своем организме, сдавать анализы. Когда они будут на исходе, можно прививаться. И даже нужно, — считает Александр Алексеевич. — Но учитывайте важный нюанс: гамалеевская вакцина, которой сегодня прививают, — на основе аденовируса, она рекомбинантная. То есть разработчики взяли аденовирус, убрали часть генов, чтобы он стал совсем непатогенным, и вместо них вставили фрагменты генома коронавируса. Когда такая конструкция вводится в организм, начинают вырабатываться как аденовирусные, так и коронавирусные белки — это стимулирует иммунный ответ как к аденовирусу, так и к коронавирусу. Но, по иммунологической логике, повторно привить такой вакциной уже не удастся.
— С чем это связано?
— Такая конструкция — аденовирус со встроенными генами коронавируса — способна стимулировать иммунный ответ только один раз! Поскольку эта вакцина двухкратная, то уже использованы два подходящих типа аденовируса — 5-й и 26-й. Поэтому возможность сделать прививку нужно использовать очень рачительно. Сейчас ждем разъяснения разработчиков по этому вопросу.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
«Доктор, а бокальчик шампанского можно?»: врачи рассказали, что есть и пить в новогоднюю ночь тем, кто поставил вакцину от коронавируса
Эксперты не сошлись во мнении о сухом законе после прививки, но дали совет, как не навредить организму (подробнее).
Спасут ли нас рябина, ополаскиватель для рта и спирт от ковида: вирусолог комментирует «народные средства»
Оказывается, зеленым чаем и черноплодной рябиной человек может себе навредить, а вот эхинацея, которой все боялись, поможет укрепить иммунитет (подробнее).
Вирусолог объяснил, убьет ли русская зима COVID-19
Профессор Александр Чепурнов рассказал, как будет вести себя коронавирус в холода (подробнее).
В «Векторе» нашли чудо-гриб, который помогает побороть коронавирус
Вы не поверите, но лекарство от заразы все это время росло на березе (подробнее).
10 сигарет в день и немного эротики: как вакцину от ковида испытывают на добровольцах
В медицинских боксах «Вектора» проходит очередной этап вирусологического эксперимента. Действие препарата от коронавируса проверяют на людях (подробнее).
«Болел тяжелее, даже попал в больницу»: ради эксперимента ученый заразился коронавирусом во второй раз
Новосибирский профессор рискнул собственным здоровьем и рассказал, что чувствует человек, болеющий ковидом повторно, а также какие выводы уже могут сделать вирусологи (подробнее).
«Жили в бункере, ели бризоль, играли в мафию»: как испытывали на добровольцах новую вакцину от коронавируса из «Вектора»
Ученые проверяют очередное средство против «ковида». Один из добровольцев, подставивших плечо под экспериментальную прививку, рассказал, как провел три недели в Центре вирусологии под Новосибирском (подробнее).
«Здесь сибирская язва, Эбола и черная оспа!»: журналистам «КП» удалось попасть в секретный центр, где наши ученые изобретают вакцину от коронавируса
Наши корреспонденты впервые побывали на территории закрытого вирусологического центра «Вектор» в Новосибирске (подробности).
К ЧИТАТЕЛЯМ
Если вы стали очевидцем ЧП или чего-то необычного, сообщите об этом в редакцию:
Редакция: (383) 289-91-00
Viber/WhatsApp: 8-923-145-11-03
Почта: kp.nsk@phkp.ru
Источник