Если ребенок падает в обморок при прививках
Обмороки у детей
Обморок (синкопе) подразумевает под собой кратковременную потерю сознания. Вначале ребенка посещает сильная слабость, его беспокоит шум в ушах, головная боль, потемнение в глазах. Кожа у него становится бледной, а глаза закатываются и он падает. При падении ребенок может пораниться или сильно удариться. Ребенок может находиться без сознания от нескольких секунд до минут. После он начинает приходить в себя, но он по-прежнему ощущает слабость, боль в голове. Маленькие дети сразу после обморока могут заснуть. Какие причины способствуют возникновению такой ситуации?
Существует большое количество различных факторов, которые, так или иначе, вызывают обморочное состояние у детей и подростков.
Анемия – одна из главных причин потери сознания в детском возрасте. Данное заболевание чаще возникает поздней зимой или ранней весной. К этому времени организм теряет все свои витамины и микроэлементы. В случае их недостаточного восполнения, содержание железа в красных кровяных тельцах — эритроцитах снижается. Так как железо содержится в гемоглобине, а он доставляет кислород к тканям, клетки мозга подвергаются кислородному голоданию. Устранить эту проблему можно принимая препараты, содержащие железо.
Если ваша кроха в течение долгого времени не ест, то это прямая причина обморока. Головной мозг малыша очень чувствителен к нехватке глюкозы. Обязательно берите с собой йогурты, печенье и сок, если уходите на долгое время.
Кроме того, частые и резкие понижения уровня сахара крови, которые сопровождаются обморочными и предобморочными состояниями могут быть первым симптомом диабета. Поэтому не откладывайте визит к педиатру!
Сильный крик и истерика
При продолжительной истерике или крике малыша, происходит чрезмерная вентиляция легких и перевозбуждение нервной системы. Поэтому лучше не доводить кроху до такого состояния.
Прививки, уколы, испуг
Если прививка делается очень впечатлительному ребенку, то результатом такой процедуры может стать испуг. А это прямая причина, по которой малыш падает в обморок. Обязательно поговорите с врачом перед проведением процедуры о том, что ребенок склонен терять сознание в стрессовых ситуациях. Возможно, стоит узнать у детского психолога о методах преодоления этих страхов.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Комплексное обследование необходимо пройти в первый год жизни. Обморок может быть первым звоночком патологи сосудов или сердца. При плохой работе кровеносной системы и сердца (к примеру, аритмии) головной мозг недополучает необходимую дозу питательных веществ и кислорода.
Перед тем как упасть, ребенок может почувствовать, что сердце «колотится», бьется как бы неправильно. В такой ситуации нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту.
Причины, характерные для подростков
У тинейджеров чаще всего обмороки возникают в результате переутомлений, связанных с учебой, а также эмоциональных переживаний, нехватки сна. Девочки могут плохо себя чувствовать, сидя на полуголодных диетах. Также родителям необходимо следить, и, при необходимости, ограничивать время, проводимое подростком за компьютером. Незрелая нервная система юного человека очень чувствительна к негативным воздействиям.
Синкопе характеризуется следующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- ощущение “уплывание земли из-под ног”, головокружение;
- бледность кожи;
- нечеткость зрения.
Самыми распространенными видами обмороков являются: нейрогенные, кардиогенные, гипервентиляционные.
Нейрогенные обморочные состояния подразделяются на:
- Вазодепрессорные: возникают в случае страха, боли, виде крови, духоте.
- Ортостатические: появляются при резком вставании, приеме антигипертензивных препаратов, антидепрессантов и леводопы.
- Обморок при увеличении внутригрудного давления возникает при сильном кашле или дефекации.
Первая помощь
Самое главное правило – это не теряться и не впадать в панику. Также следует руководствоваться следующими советами:
- Ребенка положить в горизонтальное положение на спину, а ноги расположить под углом 30 градусов (можно положить их под них подушку). Такое положение способствует лучшему приливу крови к голове, следовательно, кислорода становится больше.
- Дать доступ свежего воздуха. Для этого расстегните рубашку, ослабьте ремень на поясе. Не нужно толпится вокруг ребенка, так как возле него должен быть свежий воздух. Если обморочное состояние наступило в помещении, то нужно открыть настежь окна.
- Помогите малышу прийти в себя. Лицо ребенка можно взбрызнуть холодной водой, слегка побить по щекам, дать понюхать нашатырного спирта или смазать им виски.
- Не старайтесь поднять ребенка на ноги сразу после того, как он придет в себя. Ему необходимо полежать некоторое время с приподнятыми ногами, чтобы кровоснабжение головного мозга восстановилось полностью.
- Сделайте ребенку сладкий напиток. Выпив сок или сладкий чай, ребенку быстрее начнет восстанавливаться.
Диагностика
Если ваш малыш неоднократно падает в обморок, необходимую помощь вам окажут следующие специалисты :
Объем необходимого обследования будет разным в каждом конкретном случае. Возможно, причина станет явной уже после рутинного анализа крови, а может понадобится ЭКГ или полный неврологический осмотр.
Если обследование выявило какие-то серьезные причины синкопальных состояний, необходимо заниматься лечением основного заболевания. Адекватную терапию назначит специалист.
Также ребенок должен выполнять регулируемые физические нагрузки, цель которых заключается в тренировке сосудистой системы и мышц: заниматься гимнастикой, плавать в бассейне, ездить на велосипеде. Если физические нагрузки отсутствуют, то состояние здоровья значительно ухудшается.
Профилактика
Родители должны постоянно наблюдать за ситуациями, которые вызывают потерю сознания. Желательно, чтобы ребенок мог вас предупредить, что он начинает чувствовать дурноту.
Профилактика обмороков заключается в обеспечении условий, которые бы способствовали поступлению необходимого количества кислорода с дыханием, устранение причин, которые и способствуют возникновению обморочного состояния.
Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Источник
WTF15 октября 2010, 13:06
Хочу отметить тот факт, что за рубежом такого понятия как ВСД (вегетососудистая дистония) не существует. ВСД – древнесоветский миф. ВСД– это не отдельная патология, а симптомокомплекс при различных патологиях, проявляющихся функциональными расстройствами вегетативных функций организма. Симптомо-комплекс многогранен, так как затрагивает психическую сферу и неврологическую, помимо кардиологической и сосудистой. В идеале, конечно, стоит исключить органические поражения органов и систем.
Дело в том, что вегето-сосудистая дистония оказывается очень «удобным» диагнозом, когда неясно, что с пациентом происходит. На самом деле люди с таким диагнозом – это, чаще всего, просто недообследованные пациенты. Я бы даже сказала, что это просто совокупность жалоб человека…Да и для того, чтобы была дистония, должен быть тонус, а какой тонус у Нервной системы?
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 13:08
не против,ведь-это как следствие ,а не причина….
WTF15 октября 2010, 13:19
я сама стала жертвой ВСД.ставили до 18-ти лет.Пока в областной больнице МРТ не сделали.Итог:органическое заболевание ЦНС с синдромом (!!!!)ВСД.ВСд-признак,не более того.а ведь не узнай я диагноз всё было бы куда хуже.Ведь не поддерживающие себя люди с моим диагнозом после 30-ти лет слепнут.
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 13:22
ужасно конечно…у нас все вместе и легкие и органы пищеварения,да и нервная система не путем….
WTF15 октября 2010, 13:29
надо хороших врачей искать.без этого,увы,никак
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 13:31
да вот до себя как то руки не доходят,пока детей поднимаю)
Мирра Ясн(ая)ОЕ дело за Темных15 октября 2010, 13:24
У меня с 12 лет обмороки были очень часты, прошло годам к 20. Тоже ставили ВСД, потом сняли диагноз…
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 13:28
обмороки прошли,а вот ее проявления остались,то голова ломит,то ходишь как пьяная,да еще штормит….
Anor, 2 ребенка15 октября 2010, 13:33
я сознание не теряла, но остальное — как у вас. кучу обследований делали — так и оставили всд.
Мирра Ясн(ая)ОЕ дело за Темных15 октября 2010, 15:27
не такого нету
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 16:16
повезло)))
Сусанна15 октября 2010, 12:56
У меня знакомая падала в детстве в обмороки, постоянно скорую в школу вызывали или иногда ее покидали силы как-будто – не могла встать и двигаться…с возрастом прошло – у нее уже двое здоровых детей)))
Мария Коротаева-Тихомирова15 октября 2010, 12:57
У нас потеря сознания-обычное дело для зимы. Но у нас стоит диагноз-киста головного мозга. Ребенок теряет сознание, если перенервничала, устала оч сильно, если погода меняется резко, если внтричерепное давление рзко пдскочило и т.д. Но в основном все это происходит зимой. перерастет мне сказали. Посмотрим, что в эту зиму будет. В принципе я ей сироп “Зайчонок” даю, он успокаивает, обезболивающее, если болит голов, чай с лимоном и в кровать. А вывожу из потери сознания-мокрая тряпка по лицу., по щечкам постучу, поцелую в губки, если они синенькие, надо разогреть
✿♥✿ Новосельцев Анатолий Ефремович ✿♥✿15 октября 2010, 13:02
Мне вот просто интересно,насчёт перерастёте это врач сказал,невролог?
Мария Коротаева-Тихомирова15 октября 2010, 13:39
Да, невролог. Мы на учете стоим
Ёжик15 октября 2010, 12:58
у нас в школе девочка падала в обмороки. Потом по пол года в больнице лежала, в итоге поставили диагноз эпилепсия. Обратитесь к врачам пройдите обследования. Пусть у вас будет просто возрастное… Здоровья вашему малышу!
Елена15 октября 2010, 12:59
Я в детстве падала в обморок – низкое давление, а затем обнаружалась реакция на некоторые препораты – типа ледокоина.
Рыжая-бестыжая15 октября 2010, 13:03
У меня ВСД(вегето-сосуд. дистония). Падаю до сих пор если душно, перенервничала, испуг или просто резко в метро спускаюсь.
Лучше томограмму сделать, мало ли что.
Ловец снов, 1 ребенок15 октября 2010, 13:03
Обратитесь к эпилептологу, он сможет назначить дополнитеьное обследование, чтобы уточнить причину утраты сознания
Ксюха)))15 октября 2010, 13:05
ЭЭГ не всегда показывает суть проблемы.сделайте МРТ головного мозга.надеюсь,у вас всего навсего гипотония.удачи!
Анна15 октября 2010, 13:30
Моя дочь тоже несколько раз теряла сознание как раз пере повышением температуры, тоже стояли на учете у невропатолога, сейчас нам 7 лет уже года 1,5-2 никаких обмороков
Цветочек15 октября 2010, 15:33
Чем, Вас лечили, если можно узнать?
Какой диагноз поставил невролог?
Татьяна15 октября 2010, 13:48
пройдите мрт.только узнайте насколько чувствительный аппарат,т е достоверность обследования.а то бывает,что деньги не малые заплатил человек,а аппарат с большим шагом,т е многое что остается не выясненным
Источник
Обморок у детей — это транзиторная потеря сознания вследствие снижения кровообращения головного мозга, которая начинается внезапно, наблюдается кратковременно и характеризуется полным восстановлением неврологических функций. Состояние встречается при нарушениях нервной регуляции, изменениях сосудистого тонуса, кардиологических заболеваниях. Для установления причины обморока проводятся сбор анамнеза и физикальный осмотр, функциональные тесты, инструментальные методы (ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ). После первой немедикаментозной помощи лечение подбирается индивидуально с учетом этиологии расстройства.
Общие сведения
Обморок имеет научное название синкопе (от греч. sinkope), или синкопальное состояние. Хотя бы один эпизод потери сознания наблюдается у 15% детей, чаще страдают девочки пубертатного периода. Патология является причиной 3% вызовов скорой медицинской помощи и 1-2% госпитализаций. Обморок — не самостоятельное заболевание, а симптом различных нарушений работы организма. Хотя причины синкопе в педиатрической практике обычно носят доброкачественный характер, около 20% случаев вызваны тяжелыми болезнями и сопряжены с риском внезапной детской смерти.
Обморок у детей
Причины
Кратковременная потеря сознания у детей может быть спровоцирована влиянием физиологических факторов: мочеиспускания и дефекации, кашля и чихания, громкого смеха или игры на духовых инструментах. Распространенные естественные причины обмороков — резкий переход из положения лежа в положение стоя, сильные психоэмоциональные или физические нагрузки особенно у эмоционально лабильных детей. Патологические факторы развития синкопе подразделяются на несколько групп, среди которых:
- Уменьшение ОЦК. Массивная кровопотеря, многократная рвота и диарея уменьшают процент жидкости в организме, вызывают сгущение крови и сосудистую недостаточность. В результате происходит гипоперфузия жизненно важных органов, что проявляется обмороком или коллапсом.
- Вегетативная дисфункция. Нарушение нейрорегуляции тонуса сосудов сопровождается ортостатической гипотензией, которая является непосредственным фактором синкопального состояния. Симптом наблюдается при сахарном диабете, повреждениях спинного мозга, аутоиммунной вегетативной нейропатии.
- Аритмии. Нарушения ритма — типичные этиологические факторы опасных для жизни обмороков у детей, которые могут привести к сопору и коме. Состояние бывает при дисфункции синусового узла, тяжелых атриовентрикулярных блокадах, желудочковых тахиаритмиях и мерцательной аритмии.
- Метаболические нарушения. Обмороки развиваются при гипергликемии или гипогликемии, дисбалансе основных электролитов, накоплении в крови продуктов анафилактических реакций. Без лечения сознание постепенно угнетается вплоть до комы.
- Органические поражения сердца. У младенцев причины обмороков включают врожденные кардиальные пороки и наследственные формы гипертрофической кардиомиопатии. У старших детей симптом иногда определяется при миокардитах, эндокардитах, кардиомиопатиях.
Патогенез
Обмороки, связанные с рефлекторными механизмами, возникают при поражении центральной или периферической нервной системы. Чаще всего симптомы формируются при патологиях ядер черепно-мозговых нервов, гипоталамуса, орбитальной коры. Установлено, что любые воздействия на структуру ЦНС способны нарушать у детей вегетативную регуляцию тонуса сосудистой стенки, вызывать гипоперфузию и кратковременное нарушение сознания.
Если обморок обусловлен ортостатической гипотензией, в патофизиологию включаются периферические механизмы. У ребенка снижается выброс норадреналина в ответ на изменение положения тела, из-за чего не происходит вазоконстрикция на периферии и кровь усиленно оттекает от мозга. Реже синкопальное состояние связано с поражением постганглионарных симпатических волокон, которые регулируют тонус сосудов.
Классификация
В современной педиатрии большое значение имеет определение причины обмороков, поскольку это влияет на лечение и прогноз. Специалисты используют классификацию по этиопатогенетическому механизму, которая наиболее полно отражает разнообразие синкопальных состояний. Согласно с ней выделяют 3 формы обмороков:
- Рефлекторный (нейрогенный). Патология обусловлена нейрорегуляторными нарушениями и подразделяется на 2 подтипа: вазовагальный (при изменении тонуса парасимпатической системы) и ситуационный (при кашле, мочеиспускании, смехе и т. д.). Рефлекторное синкопе — самый распространенный вид обмороков у детей.
- Связанный с ортостатической гипотонией. Состояние развивается при первичной вегетативной недостаточности, спровоцированной нарушениями ЦНС. Обмороки также встречаются при вторичной нейрорегуляторной дисфункции, к которой приводят хронические патологические потери жидкости, интоксикации.
- Кардиогенный. Самая опасная группа обмороков, которая составляет до 20% среди всех случаев. Кардиогенные нарушения сознания вызваны аритмиями либо органическими поражениями сердца, при которых ухудшается церебральное кровоснабжение.
Симптомы обморока у детей
В течении обмороков разделяют 3 периода: пресинкопальный (продромальный), собственно синкопе и постсинкопальный. Появление предвестников типично для рефлекторных состояний, тогда как кардиогенные и ортостатические состояния развиваются внезапно. Ребенок ощущает дурноту, головокружение, затуманивание зрения. Зачастую симптомы возникают так быстро, что пациент не успевает сообщить об ухудшении состояния.
Второй период характеризуется резкой потерей сознания и снижением мышечного тонуса. При этом ребенок падает или оседает на пол в неестественной позе, его кожа становится очень бледной и покрывается липким потом. Глаза больного закрыты, он не реагирует на обращенную к нему речь. Состояние длится в среднем до 30 сек., тяжелые кардиальные причины могут вызывать обмороки продолжительностью до 5 минут.
В третьем, постсинкопальном, периоде постепенно возвращается сознание, восстанавливается мышечный тонус. Кожные покровы приобретают привычную розовую окраску, дыхание и сердцебиение восстанавливается, проходит слабость в руках и ногах. В течение нескольких часов после обморока ребенок испытывает легкое недомогание, тяжесть в конечностях, отказывается от активных игр и не может сосредоточится на учебе.
Осложнения
У детей большинство рефлекторных и гипотонических обмороков протекают без отдаленных последствий. Осложнения возможны в случае травмы головы или других частей тела при падении либо когда обморок случается в опасной ситуации — посреди пешеходного перехода, в общественном транспорте, возле открытого огня или рядом с движущимися механизмами. В таком случае есть риск несовместимых с жизнью травм.
Более опасны кардиогенные обмороки, которые без своевременной помощи заканчиваются осложнениями или смертью. Быстрее всего летальный исход наступает при тяжелых формах аритмий, если ребенку вовремя не оказана медицинская помощь. Такие обмороки нередко переходят в кому, которая характеризуется полиорганными нарушениями, риском отдаленного неврологического дефицита.
Диагностика
При обследовании врач-педиатр задает вопросы по анамнезу: в какой ситуации и как часто бывают обмороки, есть ли предвестники синкопе, были ли в семье случаи необъяснимой потери сознания или кардиологические болезни. Физикальный осмотр включает исследование сердечной деятельности и дыхания, проверку рефлексов. Детальное инструментальное и лабораторное обследование начинается после стабилизации состояния и включает:
- Функциональные пробы. Для выявления причины синкопального состояния используется тилт-тест (пассивная ортостатическая проба). По ее результатам врач проводит дифференциальную диагностику между вазовагальными и гипотоническими обмороками, оценивает вегетативную регуляцию деятельности миокарда.
- ЭКГ. Чтобы исключить аритмии, регистрируют кардиограмму в 12 отведениях. Специалиста должны насторожить удлинения интервалов между зубцами, изменение вольтажа, появление нетипичных волн и зубцов. Если педиатр подозревает органическую патологию сердца, он рекомендует ЭхоКГ.
- Неврологическое обследование. Детский невролог сначала осматривает ребенка, проверяет рефлексы и мышечный тонус, определяя очаговые симптомы. Для уточнения диагноза назначается запись функциональной активности ЦНС с помощью ЭЭГ, а для обнаружения органических процессов выполняется КТ или МРТ головного мозга.
- Лабораторные методы. В биохимическом анализе крови изучают концентрацию электролитов, печеночных ферментов, азотистых соединений. Обязательно измеряют уровень глюкозы для исключения гипогликемии. Пациентам пубертатного возраста имеет смысл сделать быстрый анализ на психоактивные вещества в моче или слюне.
Лечение обморока у детей
На догоспитальном этапе врачи оказывают ребенку первую помощь, которая заключается в придании правильного положения (лежа с приподнятыми ногами), обеспечении притока свежего воздуха, контроле ЧСС, АД и ЧДД. При необходимости используют рефлекторные стимуляторы (нашатырный спирт). Лечение в стационаре показано при наличии повреждений после падения либо при подозрении на патологические причины обморока. На госпитальном этапе эффективны следующие препараты:
- Адреномиметики. Лекарства с гипертензивным действием рекомендованы при резком и продолжительном снижении АД. Они назначаются в возрастных дозировках, чтобы постепенно поднять давление к нормальным показателям. У подростков старше 15 лет разрешено вводить мощный адреномиметик мезатон.
- Холинолитики. Препараты корректируют сердечную деятельность при брадикардии и устраняют патологическое влияние парасимпатической иннервации на сосудистый тонус. Холинолитики используются с осторожностью, поскольку они могут снижать АД.
- Инфузионные растворы. Для коррекции гипогликемии вводят 40% раствор глюкозы. Чтобы нормализовать показатели водно-электролитного обмена, применяют кристаллоидные растворы со стандартизованным соотношением солей.
Прогноз и профилактика
Вероятность полного выздоровления определяют причины обморока. При синкопальных состояниях, вызванных вазовагальными механизмами или ортостатической гипотензией, прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз у детей с кардиальными нарушениями, поскольку такие болезни чреваты осложнениями и летальным исходом. Профилактика обмороков предполагает устранение неспецифических факторов риска, диагностику и лечение сопутствующих заболеваний.
Источник
Надежда Ткаченко15 октября 2010, 12:53
у меня такое было с детства падала в обмороки,пока не прошла обследование,диагноз:вегете-сосудистая дистония.лечение назначает врач после обследования.