Если у ребенка крапивница как делать прививки

По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Крапивница и прививки консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.

Всё о прививках

Автор Екатерина Чеснакова На чтение 6 мин. Опубликовано 17.03.2017

Приветствую вас, дорогие читатели!

Аллергическая реакция встречается у многих деток гораздо чаще, чем у взрослых. Иммунитет малышей менее устойчив, поэтому любые раздражители могут послужить причиной нарушения равновесия в организме.

Крапивница у ребенка, отек Квинке, ангионевротический отек – лишь различные проявления одного и того же заболевания. Почему оно появляется, и как его лечить сегодня и рассмотрим.

Почему возникает?

Крапивница – отнюдь не народное название. Оно произошло от латинского обозначения заболевания: urtica обозначает крапива. Действительно, проявления болезни на коже очень напоминают ожог крапивы, когда кожа зудит и покрывается волдырями.

Мы привыкли, что аллергия – это реакция организма на некоторый раздражитель. В отношении рассуждений, почему появляется крапивница, этот фактор справедлив. Однако в качестве раздражителей могут выступать любые внешние явления, химические вещества, температурные режимы. Причины крапивницы у детей включают:

• Лекарства (как правило, это антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные). Если ребенок в течение длительного времени принимает какой-либо вид лекарств, вскоре у него может возникнуть аллергия.
• Пищевые продукты. Потенциальными аллергенами являются молоко, шоколад, цитрусовые, красные ягоды и фрукты, мед, кофе, любые конфеты, сладости и продукты, содержащие красители и консерванты.
• Цветочная и древесная пыльца. Наряду с кожными высыпаниями может вызвать конъюнктивит или ринит.
• Воздействие химических веществ, среди которых наиболее часто встречаемые – бытовая химия.
• Укусы насекомых.
• Механическое воздействие (длительное трение, сидение, ношение тесной одежды).
• Перепады температурных режимов (холод, жара).
• Наследственность (появление аллергии связано с нехваткой ингибитора С1, который провоцирует неконтролируемые реакции в крови).
• Нервное потрясение

Признаки заболевания

Дорогие читатели, понять, что такое крапивница, можно, хотя бы раз вживую взглянув на кожу больного человека. У девочек аллергическая реакция встречается на 20% чаще, чем у мальчиков. Медики объясняют этот факт особенностями эндокринной системы женской половины человечества.

Симптомы крапивницы у детей представляют собой не только кожную сыпь бледно-розового оттенка с волдырями и папулами. Заболевание сопровождается и общим недомоганием, повышением температуры тела, болями в суставах, поносом, рвотой.

Болезнь в тяжелой форме проявляется артритом, панкреатитом. В большинстве случаев крапивница оборачивается отеком Квинке.

Что подразумевают под этим названием? Отеком Квинке медики называют местный отек. Он может возникнуть где угодно: на лице, языке, половых органах, конечностях и т.д. В одной пятой случаев имеет место отек гортани, который может иметь опасные последствия.

При этом затрудняется дыхание, что может привести даже к летальному исходу. Длительность отека может доходить до суток. В тяжелых случаях отек Квинке требует госпитализации и немедленного введения антигистаминных средств с помощью инъекции.

Механическое раздражение проявляет себя несколько иначе. В период солнечной активности (летом) возникает так называемая уртикарная сыпь, похожая на мелкие розовые точки.

Волдыри, повышение температуры при этом могут не появляться. Если ограничить пребывание ребенка на солнце, сыпь пройдет. Точно так же возникают высыпания при воздействии холода на тело малыша.

Стрессы, нервные потрясения проявляются болезненными отеками и сыпью. Лечение такого рода аллергии невозможно без психологического воздействия или успокоительных средств.

Трение одежды, длительный дискомфорт от соприкосновения с выступающими поверхностями приводит к непродолжительным симптомам. Они держатся на теле всего полчаса, а затем пропадают, не требуя лечения.

Фото крапивницы поможет вам, дорогие читатели, разобраться, с каким видом крапивницы вы имеет дело у вашего малыша.

Классификация

В медицине существует классификация проявлений крапивницы, основанная на причинах, которые ее провоцируют:

Острая крапивница

Это обширные высыпания, которые могут охватывать все тело. Они сопровождаются сильным зудом, но проходят в течение нескольких часов или суток.

Хроническая крапивница у детей

Характеризуется мелкой сыпью, которая возникает периодически в течение нескольких месяцев или лет.

Аллергическая форма

Возникает под воздействием аллергенов и имеет место в 80% случаев.

Псевдоаллергическое заболевание

Его вызывают не аллергены, а заболевания внутренних органов, нервное потрясение.

Физическая крапивница

Особую форму представляет собой физическая крапивница. Она не связана с каким-либо заболеваниями или аллергенами, а возникает в результате механического воздействия:

Холодовая крапивница

Возникает исключительно после воздействия холода. Характеризуется головной болью, тошноту, высыпания и шелушения на конечностях и лице. В тяжелых случаях возникает отек, насморк, конъюнктивит.

Солнечная аллергия

Возникает после длительного пребывания на солнце и может сопровождаться тепловым или солнечным ударом.

Контактная

Аллергия, возникающая при контакте с раздражающими поверхностями.

Аквагенная

Возникает при контакте с водной средой.

Классификации могут варьироваться. Самое главное – вовремя отличить нужный тип заболевания и принять меры.

Как лечить?

Первая реакция родителей, когда им сообщают диагноз малыша, чем лечить крапивницу. Не всегда лекарства могут помочь.

Так, при механической крапивнице стоит оградить ребенка от раздражающего фактора: холода, солнечных лучей, тесной одежды и т.д. – и высыпания со временем сами пройдут. В тяжелых случаях можно использовать антигистаминные средства.

Если причиной был аллерген, необходимо сначала определить, что вызывает неприятные симптомы. Для этого берется анализ крови и определяется наличие в ней иммуноглобулинов. Один анализ позволяет исследовать более 200 потенциальных аллергенов.

В медицине лечение крапивницы у детей проводится комплексно с помощью следующих групп препаратов.

Не назначайте препараты самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Антигистаминные препараты

Они обладают седативным эффектом и выпускаются в форме таблеток, мазей, каплей. К наиболее распространенным препаратам относятся Фенистил, Атаракс, Димедрол, Кларитин, Зиртек.

Стероиды

Стероидные препараты от крапивницы представляют собой гормональные лекарства, использующиеся только в тяжелых случаях и при отеках, вызывающих спазм дыхательных путей. Применение кортикостероидов при аллергии не редкость.

Препараты выпускаются как в форме растворов для инъекций, так и в виде мазей. К таким относятся Эпинефрин, Преднизолон, Дексаметозон, Пропионат и другие. Родителям следует знать, что эти медикаменты небезопасны и могут стать причиной задержки роста и развития в малышей при системном применении.

Иммунодепрессанты

Это препараты, подавляющие иммунную систему. Такая терапия применяется только в самых крайних случаях и только в стационаре. К этой группе лекарств относятся Плаквенил, Иммард.

При острой форме крапивницы нужно ограничить доступ аллергена к организму ребенка, дать малышу содовый раствор, сорбенты (Энтеросгель, Смекта) и имеющиеся под рукой антигистаминные препараты.

Теперь, дорогие родители, вы знаете, если у ребенка крапивница, что делать и как поступить. Возможно, эти знания помогут избежать крапивницы.

Если вам понравилась статья, поделитесь своим мнением в соц. сетях. Информация дана для ознакомления. До новых встреч, дорогие друзья!

источник

Прививки при аллергии:

аллергия – не причина отказываться от вакцинации, а повод делать ее дополнительно

Безопасно ли делать прививки при аллергии? Почему иногда лучше задержаться в больнице? Кому нужна дополнительная вакцинация и почему температура до 38°С и насморк уже не являются противопоказаниями для прививки?

На эти и другие вопросы отвечает доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования, председатель ОО «Родители за вакцинацию» Федор Лапий.

Федор Иванович, можно ли делать прививки, если ребенок или взрослый страдает аллергией?

Сама по себе аллергия, согласно научным данным, не является противопоказанием. Наоборот, можно говорить о том, что при некоторых аллергических заболеваниях, например, бронхиальной астме , возникает необходимость дополнительной вакцинации, то есть вакцинации помимо календаря прививок.

Ведь специалистам вполне понятно, что при астме органы дыхания скомпрометированы и самой хронической болезнью, и вследствие приема определенных препаратов, которые помогают обеспечить этим органам нормальное функционирование.

Итак, для этих пациентов тот же пневмококк или вирус гриппа довольно опасны. Поэтому люди нуждаются в дополнительной защите от таких болезней.

Есть страны, которые уже включили вакцинацию от этих вирусов в свои календари прививок или же рекомендуют вводить ее по специальным показаниям.

В Украине с 2006 года в календаре прививок есть раздел под названием «Вакцинация по состоянию здоровья». В нем отмечается, что бронхиальная астма является показанием для дополнительной вакцинации, в частности, от гриппа, пневмококковой и Hib-инфекций (группа заболеваний, вызванных гемофильной палочкой наиболее опасного типа b).

Это безопасно?

Относительно того, не заостряет ли вакцинация течение заболевания у пациентов с астмой и не провоцирует ли она увеличение частоты приступов, проводилось много исследований. Полученные данные достаточно надежны и указывают, что прививки ни к чему такому не приводят. Наоборот – они полезны для пациентов.

Другие виды аллергии, например, бытовая, аллергический ринит или сезонная аллергия, к противопоказаниям к вакцинации не имеют непосредственного отношения.

Даже в период, когда активно течет из носа? Как вообще отличить аллергический насморк от инфекционного?

Ответ очень прост: необходимости учитывать противопоказания в такой период вообще нет. Такова позиция Всемирной организации здравоохранения, а также Великобритании, Канады, США, Японии и других стран.

Пожалуй, только на территории бывшего Советского Союза до сих пор рекомендуют воздержаться от прививок при острой болезни, если мы говорим об остром риносинусите.

В Украине сейчас тоже практически на выходе согласование Национальной технической группы экспертов по иммунопрофилактике (НТГЭИ) о пересмотре противопоказаний к вакцинации. В этом документе отмечено, что болезни с температурой до 38 0 С градусов (кстати, в некоторых странах даже до 38,5 0 С) не является противопоказаниями для прививки.

Исследования показывают, что вакцинация пациентов с острой болезнью, простудой, которая сопровождается выделениями из носа и температурой, является безопасной и эффективной. Поэтому, если вы планируете вакцинацию, нет необходимости дифференцировать ринит, — инфекционный он или аллергический .

Единственное ограничение в такой ситуации может возникнуть для ввода интраназальной живой вакцины против гриппа, которую используют в США. Она просто не будет эффективной. Ведь из-за отека носа вирус из вакцины просто не проникнет к необходимым клеткам.

Как быть, если у пациента пищевая аллергия, на ту же курятину, например?

Если говорить о курином белке и вакцинах, которые выращиваются с применением эмбриона или куриного яйца (например, от гриппа, желтой лихорадки, бешенства, кори и эпидемического паротита), то есть рекомендации Всемирной организации здравоохранения, Канады, Великобритании, США и других стран.

даже если у вас возникает тяжелая аллергическая реакция при контакте с куриным белком или куриным яйцом, это не является противопоказанием к введению вакцин от кори, эпидемического паротита, гриппа. Некоторая оговорка есть относительно вакцинации от желтой лихорадки.

В частности, при необходимости ее проведения рекомендуется сначала сделать внутрикожную пробу. Если ее результат отрицательный, доза вводится вся сразу, если положительный – вакцина вводится дробно: сначала в разведенном виде, затем постепенно каждые 15 минут доводится остальное количество.

А можно ли и как правильно делать прививки людям с атопическим дерматитом?

Если дерматит есть и расположен в месте, куда вводится инъекция, надо просто выбрать иной участок кожи: другое бедро или плечо. Конечно, можно и подождать.

Вообще вопрос аллергии является весьма специфическим. Но, в соответствии с мировыми рекомендациями, атопический дерматит не является противопоказанием. К тому же атопический дерматит не является аллергическим по своему происхождению.

Коллеги, кстати, могут ознакомиться с этими рекомендациями на украинском языке благодаря профессору Игорю Кайдашеву. Это международные рекомендации ICON по вакцинации при аллергии. Они опубликованы в журнале «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология » за 2016 год.

А как быть, если необходимость вакцинации совпадает по времени с лечением аллергии?

Невозможность прививки во время проведения аллерген-специфической иммунотерапии (когда длительное время принимаются определенные дозы конкретного аллергена, чтобы сформировать толерантность к нему) – тоже миф.

Мои коллеги-аллергологи подсказывают, что «ноги растут» из российских практик: у нас эту информацию просто перевели на украинский и начали говорить о противопоказаниях.

Нигде больше в современном мире это не является противопоказанием и никаких научных обоснований я не встречал. Наоборот:

в национальных рекомендациях других стран по вакцинации указано, что проведение аллерген-специфической иммунотерапии – это не противопоказание к прививке.

Антигистаминные препараты часто советуют принимать перед вакцинацией. Стоит ли это делать?

Нет. С одной стороны, эти лекарственные средства имеют ограниченное время действия и не защищают от тяжелых проявлений аллергии. С другой – имеют побочные эффекты.

Поэтому когда мы наблюдаем, как ребенок после вакцинации много спит, а мама утверждает, что ребенок ничего не получает, и потом только после 25-го раза добавляет, что «ничего, кроме супрастина», – стоит задуматься.

На самом деле нет никакой необходимости принимать антигистамины за несколько дней до и после вакцинации. Даже если на фоне прививки возникает, например, крапивница, то она появляется позже. При необходимости препарат назначит врач, и тот подействует достаточно быстро.

Но все боятся тяжелых реакций на вакцину …

Да, все мы боимся тяжелых реакций – прежде всего анафилаксии . Анафилактический шок – угрожающее жизни состояние. Но, к счастью,

вакцины не содержат тех аллергенов, которые являются широко распространенными причинами анафилаксии.

Угрожающие аллергические реакции на аллергены растительного или животного происхождения, например, укус пчелы или другого насекомого, возникают намного-намного чаще.

Так, в медицинском мире достаточно распространены тяжелые аллергические реакции на антибиотики. Лидируют в этом плане бета-лактамовые препараты: группа пенициллина, амоксициллина, цефтриаксона. Но ни один бета-лактамовый антибиотик не используется в изготовлении вакцин.

Остаточное количество антибиотика, которое может присутствовать в некоторых вакцинах, это, в основном, неомицин и полимиксин. Аллергические реакции к этим препаратам крайне редки и чаще встречаются при местном применении. И это не тяжелые случаи, а преимущественно контактные дерматиты .

Согласно уже упомянутым рекомендациям ICON и профильных организаций США, Канады и других стран, дерматит, обусловленный неомицином или полимиксином, не является противопоказанием к вакцинации вообще.

Единственное противопоказание – предыдущая тяжелая аллергическая реакция в виде анафилаксии. Но, повторюсь, это крайне редкое явление.

Насколько редкое?

Согласно статистике из разных стран, тяжелая реакция на вакцину составляет менее чем один случай на миллион доз.

Недавно были опубликованы данные о возникновении тяжелых аллергических реакций к вакцине против вируса папилломы человека. Согласно этой информации, риск составляет один случай на 1,7 миллиона доз.

Чтобы представить: в Украине сейчас в год примерно 190 тысяч девушек одной возрастной группы должны каждая получить по две дозы. Это, считайте, 370 тысяч доз понадобится на возрастную группу.

А теперь посчитайте, через сколько лет у кого-то из этих девушек может проявиться тяжелая аллергическая реакция? Лет через пять, то есть вероятность очень мала.

Но она есть?

Да, поэтому мы должны придерживаться строгих правил проведения вакцинации.

• Пациент после прививки не должен в течение 30 минут покидать учреждение здравоохранения.
• Там, где проводится вакцинация, пусть он никогда и не понадобится, но должен быть адреналин.
• Медицинские работники должны иметь под рукой алгоритм действий и уметь оказывать неотложную медицинскую помощь.

К сожалению, многие из них в таких случаях рассказывают о жгуте, о том, что надо разводить адреналин, или что нужно обколоть место инъекции. Многие не знают, чем отличается 0,1% раствор адреналина от 0,18 %. И вот это действительно проблема …

А вообще в Украине были случаи, когда после прививки надо было прибегать к адреналину?

Случаи были. Но уже потом, при анализе самой ситуации, пришли к выводу, что это не был анафилактический шок. Вместе с тем, с точки зрения наиболее потенциально угрожающего состояния для жизни, тактика медиков была правильной.

А более легкие реакции: та же крапивница или дерматит, как быть с ними?

Такие состояния случаются. Но, с одной стороны, они не угрожают жизни. С другой – не всегда можно оценить, что именно их спровоцировало.

По своему практическому опыту скажу, что большое значение имеет сбор анамнеза. Часто родители не обращают внимания на прием ребенком потенциальных аллергенов.

Например, нередко у детей возникает отек Квинке на «чупа-чупс», при этом малыш остается со старшим ребенком, который ест леденец. Или родители начинают вспоминать, что порадовали ребенка чем-то сладким после вакцинации или решили дать «новый» продукт …

Об атопическом дерматите: мои литовские коллеги шутят, что у них родители верят в то, что вакцинация лечит атопический дерматит. У нас же считается, что она приводит к обострению заболевания.

Дело в том, что атопический дерматит имеет достаточно сезонный характер – он обостряется в холодное время.

В Украине из-за сыпи прививка может быть отложена. В результате ее часто делают в начале осени, когда после лета кожа красивая и чистая. Но, как только начинает холодать, сыпь возвращается, а родители обвиняют в этом вакцинацию.

В той же Литве медики не ждут, а делают прививку в период обострения болезни – часто зимой, и к лету дерматит проходит вследствие сезонного фактора.

источник