Если укусила кошка домашняя нужна ли прививка

Бешенство относится к болезням, от которых нет эффективного лечения, так как после появления первых клинических признаков летальный исход становится неизбежным. Возбудитель передается человеку при контакте со слюной зараженного животного. Не только укус, но даже легкая царапина несет в себе смертельную опасность. Поэтому прививка от бешенства человеку после укуса кошки представляет собой единственный надежный способ предотвращения заболевания. Выясним, в каких случаях необходима вакцинация, и по какой схеме ее проводят.

Когда нужно делать прививку от бешенства человеку

Прививка от бешенства у человека является обязательной только после укуса зараженной кошки, но врачи с целью предупреждения инфицирования также прививают следующие категории людей:

• персонал ветеринарных станций и лабораторий, работа которых связана с дикими и домашними животными – потенциальными носителями бешенства;
• сотрудники служб по отлову бездомных животных;
• охотники и работники лесничеств;
• специалисты научно-исследовательских учреждений и диагностических лабораторий, которые занимаются изучением бешенства;
• таксидермисты;
• туристы и путешественники, которые отправляются в зону с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по бешенству.

Прививка против бешенства обязательна для людей, переезжающих на ПМЖ в регионы, где существует высокий риск заражения бешенством, но при этом ограничен доступ к антирабической вакцине.

Человеку, которого укусила кошка, в течение 12 часов следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы сделать прививку от бешенства. Это объясняется тем фактором, что вакцина эффективна только в течение первых 14 дней после контакта с зараженным животным. После появления клинических признаков ее использование становится нецелесообразным.

Важно! Рану, которая образовалась в результате контакта с зараженной кошкой, следует в минимально возможные сроки обработать хозяйственным мылом, обильно промыть чистой водой, смазать йодом или любым другим антисептическим препаратом. При необходимости врач накладывает швы, а раны ушивают с предварительной обработкой их антирабическим иммуноглобулином.

Чем проводится вакцинация от бешенства

Для уколов от бешенства человеку после укуса кошки используют инактивированные антирабические вакцины. При сильных укусах или разрывах тканей когтями, а также при травмах лица, шеи, рук или слизистых оболочек человеку дополнительно следует делать уколы антирабическим иммуноглобулином.

Антирабическая вакцина

Для уколов от бешенства человеку после кошачьих царапин или укусов используют антирабические вакцины следующих производителей:

• «Кокав» (Россия);
• «Индираб» (Индия);
• «Рабипур» (Германия);
• «Кав» (Россия).

Все препараты содержат инактивированный вирус бешенства, который не может спровоцировать развитие клинических признаков заболевания.

Антирабический иммуноглобулин

Если у человека произошел контакт с больной кошкой без повреждения кожи (кормление, уход, поглаживание), а также при незначительных повреждениях, введение антирабического иммуноглобулина будет нецелесообразным. Его применяют однократно при глубоких ранах в дозе 40 МЕ/кг (при активности 200 МЕ), но не более 20 мл. Половину дозы препарата вводят точечно вокруг повреждений на коже, а вторую половину — внутримышечно.

Важно! Использование АИГ эффективно только в течение трех суток после укуса.

При изготовлении препарата используется определенная фракция иммунной конской сыворотки. В комплект входят 2 ампулы. Синим цветом маркируют ампулу, в которой находится неразведенный АИГ, в сосуде с красной маркировкой — иммуноглобулин, его разводят в соотношении 1:100 и применяют для выявления аллергических реакций на препарат.

Для проведения аллергической пробы в области внутренней поверхности предплечья делают внутрикожную инъекцию 0.1 мл разведенного АИГ. Результат расценивается как отрицательный, если в месте укола отсутствует гиперемия или наблюдается отек диаметром менее 10 мм. Остальную дозу вводят в плечо подкожно, равными порциями с интервалом 10-15 минут.

При положительной реакции пациенту предварительно вводят парентерально антигистаминные средства. Для предупреждения анафилактического шока также назначают инъекции 0.1% раствора адреналина.

Важно! Иммуноглобулин используют только до введения вакцины против бешенства.

Схема иммунизации

Предэкспозиционная профилактика у человека проводится по следующей схеме:

• I укол;
• II укол — через 7 дней;
• III укол — на 30-й день;
• IV укол — через 12 месяцев.

Иммунитет после данной вакцинации сохраняется в течение 3 лет, после чего требуется ревакцинация.

В настоящее время значительно сократились сроки проведения постэкспозиционной вакцинации. Однако некоторые люди все еще помнят о 40 инъекциях в живот, и не знают, сколько уколов сейчас делают человеку от бешенства после укуса кошки.

Схема прививок потенциально зараженных пациентов включает 6 этапов:

• I укол — в день укуса;
• II укол — третий день после первого введения;
• III укол —7-й день;
• IV укол — 14-й день;
• V укол — 30-й день;
• VI укол — 90-й день.

Важно! Если первая инъекция не была проведена в день укуса, то ее еще можно успеть сделать в любой день инкубационного периода заболевания.

Параллельно с вакцинацией человека наблюдают (при возможности) за укусившей кошкой на протяжении 10 дней. Если у нее отсутствуют клинические симптомы, то введение антирабической вакцины прекращают.

Противопоказания

Если антирабическую вакцину вводят в целях профилактики, то нужно учитывать следующие противопоказания:

• беременность;
• острая форма инфекционных и неинфекционных заболеваний;
• период обострения хронических патологий;
• тяжелые проявления системных аллергических реакций на предыдущее введение вакцины против бешенства.

Для постэкспозиционной вакцинации не существует противопоказаний. Поэтому укушенному человеку, независимо от его физиологического состояния, делают столько же уколов, сколько предусмотрено в инструкции к вакцине от бешенства после укуса кошки.

Возможные побочные эффекты

Антирабическая вакцина может провоцировать проявление следующих побочных эффектов:

• гиперемия, отечность, болезненность или зуд в месте укола;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• головные боли, тошнота, расстройства пищеварения;
• повышение температуры тела;
• боли в области живота (крайне редко);
• расстройства нервной системы в виде нарушений координации движений, головокружений, снижения чувствительности отдельных участков тела;
• аллергические реакции в виде зуда, отеков, гиперемии кожи.

В большинстве случаев негативные последствия вакцинации проходят без применения медикаментов. Но при тяжелой форме аллергической реакции возможно использование антигистаминных препаратов.

Где делают прививки от бешенства людям

Лечением и профилактикой бешенства занимается врач-рабиолог. Он консультирует пациентов, рассчитывает дозу, вакцинирует и осуществляет наблюдение за состоянием человека в течение всего периода иммунизации. Однако данный специалист есть далеко не во всех лечебных учреждениях. Поэтому законодательством предусмотрен пункт о том, что человек, который пострадал от контакта с больной кошкой, может получить полноценную помощь в любом медицинском учреждении, включая не только городские поликлиники и больницы, но также сельские амбулатории, фельдшерско-акушерские и травмпункты.

Ответы на часто задаваемые вопросы

У пациентов часто возникают вопросы, ответы на которые не прописаны в инструкции к вакцине и иммуноглобулину.

1. Можно ли употреблять алкогольные напитки в период вакцинации? – Можно! Общепринятое мнение о том, что алкоголь способен снизить эффективность вакцины, не имеет научных оснований. Однако человек должен понимать, что прививки сами по себе оказывают серьезное воздействие на все системы организма. Поэтому не стоит усугублять положение и дополнительно отравлять его дозой алкоголя или чрезмерными физическими нагрузками.
2. Сколько может продолжаться инкубационный период бешенства, в течение которого можно делать прививки? – Продолжительность инкубационного периода болезни зависит от места локализации укуса, вирусной нагрузки, состояния иммунитета и некоторых других факторов. Если проникновение вируса произошло в области головы, шеи, лимфатических узлов или кистей рук, то клинические признаки могут проявиться в течение 7-10 дней. Но были зарегистрированы случаи, когда от момента заражения до появления клиники бешенства проходило более года.
3. Необходимо ли делать человеку уколы после укуса кошки, если она была привитая против бешенства? – Нет. Следует только обработать рану, чтобы не допустить попадания в нее патогенной бактериальной микрофлоры и развития гнойного воспаления.
4. Если человек был укушен кошкой после вакцинации от бешенства, ему следует проходить курс повторно? – Если от момента прививки до контакта с больным животным не прошло 12 месяцев, делают 3 инъекции антирабической вакцины по 1 мл в день обращения в медпункт, на 3 и 7 сутки. Если срок превышает 1 год, то проводится полный курс иммунизации.
5. Может ли пациент в период прохождения курса вакцинации против бешенства заразить другого человека через кровь и прочие биологические жидкости? – Нет, так как для прививки используют убитую (инактивированную) вакцину.
6. Существуют ли различия в дозировке вакцины от бешенства для детей и взрослых? – Нет.
7. Если бешеная кошка укусила человека во время пребывания за границей, и первые уколы были сделаны вакциной зарубежного производства, как правильно продолжить лечение после возвращения в Россию? – Так как официальные рекомендации для подобных случаев не разработаны, то прививки продолжают делать по схеме препаратом, который есть в наличии.
8. Имеет ли право человек отказаться от постэкспозиционной вакцинации против бешенства? – Да, имеет. Но при этом он должен четко понимать, что в случае появления клинических проявлений болезни летальный исход в страшных муках будет неизбежен.
9. Можно ли вводить антирабическую вакцину в ягодичную мышцу? – Внутримышечное введение вакцины против бешенства в ягодицу не допускается.
10. Что делать при нарушении графика прививок против бешенства? Несоблюдение сроков введения очередной дозы вакцины может свести к минимуму действие всего проведенного курса. Поэтому у пациента берут кровь для определения иммунного статуса, по результатам которого проводят корректировку дальнейшего лечения.

Интересный факт! Запрет на посещение бань и употребление спиртного в период вакцинации был введен в Советском Союзе. Необходимость данного ограничения была обусловлена тем фактом, что человеку на время прививок предоставляли больничный и многие использовали свободное время для увеселительных поездок за город или пьянства, поэтому пропускали введение очередной дозы вакцины.

Людям, пострадавшим от укусов кошек, следует четко понимать, что в случае подтверждения бешенства у животного, отсутствие вакцинации неминуемо приведет к летальному исходу. Поэтому легкомыслие и беспечность в данном случае недопустимы. Единственный способ избежать развития клинических признаков и последующей смерти – это прохождение определенного курса вакцинации, который следует пройти сразу после проникновения вируса бешенства в организм.

Кошки кусают людей реже, чем собаки, но шансы пострадать от зубов как домашней Мурки, так и дикой охотницы достаточно велики. На долю кошачьих укусов приходится в районе 10–20% от всех укушенных животными людей. Чаще от укусов страдают дети и подростки, которые играют с бродячими животными.

Чем опасен укус кошки для человека и как поступить в таком случае? Всегда ли нужно обращаться к врачу? Рассмотрим, как правильно обрабатывать и лечить кошачий укус, а также узнаем, какие болезни способны передавать со слюной эти пушистые питомцы.

Особенности и последствия укуса кошки

В отличие от собак кошки не способны нанести серьёзных повреждений даже маленькому ребёнку. Размеры у кошек небольшие, челюсти слабые, а зубы мелкие. Несмотря на это, безобидные на первый взгляд кошачьи укусы, очень опасны.

Да, повреждения, нанесённые собакой, более травматичные, но легче заживают. Дело в том, что в ротовой полости кошки содержатся специфические микроорганизмы, которые вызывают воспаление раны.

Небольшие, но острые зубы способны проникать глубоко под кожу в мышцы и другие подлежащие ткани, а заодно заносят туда компанию весёлых бактерий. Поэтому необходимо тщательно обработать рану и применять для лечения укуса кошки антибиотики.

Глубина укуса также может быть обманчива. От зубов остаются небольшие, «колотые» ранки, которые на самом деле проникают довольно глубоко в подлежащие ткани — мышцы, сухожилия. Особенно опасны последствия укуса кошки в сустав (например, пальцев рук), область лица и шеи.

Ещё одно неприятное последствие — укусы кошек плохо заживают, что приводит к образованию рубцовой ткани и некрасиво с косметической точки зрения. Плюс к этому покусы часто сопровождаются царапинами.

Когда нужно обращаться к врачу

Частые вопросы — укусила кошка и опухла рука, палец — чем лечить? В таком случае нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит заниматься самолечением, поскольку возможны серьёзные последствия, вплоть до некроза тканей и ампутации конечности.

Также к врачу обращаются в случае других осложнений:

• многочисленные укусы или обширная площадь повреждения;
• укусы в сустав (укусила кошка и опух палец) или в области лица и шеи;
• сильное кровотечение, не останавливающееся в течение 15 минут;
• плохое самочувствие;
• повышение температуры тела;
• воспаление раны — отёчность покраснение, нагноение;
• укусы животного непривитого от бешенства и имеющего контакт с улицей.

Обращаться в травмпункт желательно сразу, в течение 12 часов после укуса — так больше шансов задавить инфекцию в зародыше.

Обычно врач при укусе кошки назначает антибиотики:

• «Амоксициллин»;
• «Доксициклин»;
• «Фторхинолон»;
• «Цефтриаксон».

Если прошло двое суток, а признаки инфицирования отсутствуют, то терапия антибиотиками не требуется.

При раневых повреждениях обязательна прививка от столбняка, если у вас она отсутствует, то вводят противостолбнячную сыворотку. Прививку от бешенства делают в зависимости от показаний.

Первая помощь и лечение

Если вас укусила кошка — что делать? Небольшие повреждения можно лечить самостоятельно. Также нужно провести первичную обработку раны перед обращением в больницу.

1. Место укуса тщательно, в течение 5–15 минут (в зависимости от глубины укуса) промывают водой с хозяйственным мылом — это необходимо для того, чтобы удалить всю слюну, попавшую в кожу, а вместе со слюной бактерии из ротовой полости кошки и возможных возбудителей столбняка и бешенства.
2. Рану обрабатывают раствором перекиси водорода, при отсутствии перекиси — спиртом или водкой.
3. При необходимости останавливают кровотечение. Для этого нужно наложить давящую повязку. Обычно от укусов кошек возникает капиллярное кровотечение, так как зубы мелкие, а укусы неглубокие. В редких случаях, возможно, венозное кровотечение из поверхностных вен. В обоих вариантах кровь останавливают давящей повязкой. У кровотечения из раны есть и положительная сторона — кровь вымывает кошачью слюну.
4. Если кровотечение остановилось в течение 15 минут, то накладывать тугую повязку не нужно.
5. Кожу вокруг раны смазывают раствором бриллиантовой зелени, йодом или спиртом.
6. На рану наносят антибактериальную мазь.
7. Сверху повреждённую кожу закрывают лёгкой стерильной повязкой, чтобы в рану не попадала грязь.

Следует знать, что зашивать повреждения кожи от кошачьих укусов нельзя. Чтобы устранить кровотечение прошивают кровоточащие сосуды. Обширные повреждения сначала лечат, а при отсутствии воспаления проводят косметические операции.

Что делать кошка укусила ребёнка? Если это ваша домашняя кошка, привитая от бешенства или проживающая только в квартире (без выгула на улице), а повреждение небольшое, то обработайте рану антисептиками и наложите стерильную повязку.

Что делать если укусила кошка до крови? Как уже отмечалось выше, заживление раны зависит от того, насколько тщательно вы обработали её антисептиками.

Что делать если укусила кошка за палец и его раздувает или опухла рука? К сожалению, осложнения развиваются в каждом пятом случае, а в области рук — чаще, поскольку близко под кожей расположены кости и суставы. Попадание туда бактерий вызывает воспаление надкостницы и суставной сумки. Для лечения нужно обращаться в больницу.

При серьёзных травмах немедленно обращайтесь к врачу, ведь от кошачьих укусов возникает множество осложнений.

Осложнения от укуса кошки

Основными осложнениями кошачьих укусов являются:

• столбняк;
• бешенство;
• бактериальные инфекции;
• образование рубцов из-за плохого заживления раны.

  

  рубец от укуса

Риск осложнений повышается при следующих болезнях:

• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• отёк повреждённого участка;
• алкоголизм;
• патологии печени;
• заболевания периферических сосудов;
• повреждения в области протезированных суставов.

Рассмотрим подробнее такие осложнения, как бактериальные инфекции и бешенство.

Бактериальная инфекция

С кошачьей слюной в повреждённые ткани попадает целый «букет» микроорганизмов.

При кошачьих укусах выделяют:

• 

  стрептококк

  пастереллу;

• стрептококки и стафилококки;
• коринебактерии;
• нейссерии;
• фузобактерии;
• и ряд других условно-патогенных микроорганизмов.

Из-за того, что микробы заносятся относительно глубоко в ткани, образуется очаг воспаления, а при неблагоприятном течении процесса развивается системная инфекция:

• пневмония;
• воспаление почек;
• гнойные заболевания кожи;
• общее заражение крови.

В некоторых случаях возможен некроз повреждённых тканей, что без соответствующего хирургического лечения может привести к потере конечности.

В случае проколов инфекция развивается чаще, чем при рваных ранах, так как слюна кошки вымывается кровью.

Столбняк — ещё одна опасность от кошачьих укусов. Заболевание вызывается микробом, обитающим в почве. Поражает нервную систему и вызывает спастические сокращения мышц. От столбняка проводят регулярные профилактические вакцинации один раз в пять лет. Если нет вакцинации, то необходимо ввести противостолбнячную сыворотку для профилактики развития инфекции.

Частым осложнением укусов кошек является «болезнь кошачьих царапин». Медицинское название — лимфоретикулез. Причины заболевания до сих пор спорные. Ранее считалось, что болезнь провоцирует вирус, затем её стали приписывать бактериям и риккетсиям, выделяемым от заболевших людей. Болезнь чаще поражает детей и подростков. Кошка является бессимптомным носителем, возбудитель находится у неё в ротовой полости, а при вылизывании попадает под когти. При нанесении царапин или укусов микроб заносится в рану, место укуса воспаляется и отекает. Через 3–10 дней после укуса развивается воспаление в регионарном лимфоузле, иногда сопровождающееся головными болями, ухудшением самочувствия и лихорадочным состоянием. От места укуса до воспалённого узла идёт красная полоса (лимфангоит). Чаще инфекция проходит без последствий, но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения в виде менингита и других поражений нервной системы.

Кошки являются переносчиками болезни кошачьих царапин в течение короткого периода — 2–3 недели. Если причиной заболевания стал пушистый любимец — укусила домашняя кошка — что делать в этом случае? Нужно изолировать кота на три недели от других членов семьи — после этого срока он уже не заразен. Определить заранее, является ли кошка носителем возбудителя болезни кошачьих царапин, невозможно.

Бешенство

Что делать, если вас укусила уличная кошка? В этом случае необходимо принять меры по профилактике бешенства.

Бешенство — смертельное заболевание теплокровных животных и человека, которое передаётся при попадании слюны заражённых животных в кровь. Заражение происходит при укусах или если слюна попадёт на повреждённую кожу.

Кошки часто являются носителями бешенства — в городских условиях они наравне с собаками основные его распространители. По статистике 90% заболевших бешенством кошек относятся к возрастной категории моложе трёх лет.

Что делать если укусила бешеная кошка? Если вас укусила бродячая кошка, а также непривитая домашняя с доступом на улицу — обязательно нужно сделать прививку. Бешенство — неизлечимая болезнь и может передаваться ещё на той стадии, когда симптомы не проявились. Кошку желательно изловить, изолировать (передерживают животное в госветучреждениях) и наблюдать в течение 15 дней. Бродячее животное убивают и исследуют в лаборатории. В любом случае делают первые уколы, а далее по результатам передержки или исследования решают, продолжать курс или нет.

Признаки бешенства у кошек:

• 

  обильное слюнотечение

  немотивированная агрессия;

• отсутствие страха перед противником;
• боязнь света, резких звуков;
• поедание несъедобных предметов;
• водобоязнь — кошке больно глотать, развивается паралич глотки;
• обильное слюнотечение;
• нервные нарушения — судороги, конвульсии, параличи.

Признаки бешенства у человека после укуса кошки развиваются спустя 1–3 недели. Чем ближе к голове был нанесён укус, тем короче инкубационный период. Первыми симптомами становиться повышенная раздражительность нервной системы:

• светобоязнь;
• реакция на громкие звуки;
• затруднённое глотание.

К сожалению, на сегодняшний день болезнь неизлечима, и после появления первых симптомов бешенства вылечить человека уже невозможно. Почти 100% заболевших погибает от паралича мускулатуры.

Подводя итоги, можно сказать, что кошачьи укусы сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья. Но со слюной животного в рану могут попасть бактерии и вирусы. Укус плохо заживает, возможно, развитие осложнений — от местной воспалительной реакции до общего сепсиса. Также необходимо профилактировать такие опасные заболевания, как бешенство и столбняк. Для лечения укусов бродячих животных обязательно необходимо обращаться в медучреждение.