Если в прививке гнои
По данным ВОЗ туберкулез занимает 10 место в списке ведущих причин смерти. В 2017 году из 1000000 детей различного возраста для 230 000 это заболевание завершилось летальным исходом. Туберкулез легких является глобальной проблемой для всего мира, а предотвратить развитие эпидемии может только своевременная иммунизация населения. Согласно прививочному календарю БЦЖ детям делают дважды – на 3-5 сутки жизни, а затем ревакцинацию в 7 лет (в некоторых странах делают вторую ревакцинацию в 14-ти летнем возрасте). Прививка стимулирует синтез антител к возбудителю болезни. Если место введения БЦЖ гноится – это адекватный иммунный ответ организма. На протяжении года после проведения иммунизации ребенку необходимо медицинское наблюдение для того, чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий.
Почему гноится БЦЖ после введения вакцины
Профилактика туберкулеза проводится вакциной БЦЖ, в состав которой входят ослабленные живые микобактерии туберкулеза бычьего типа. Они не вызывают развитие заболевания у ребенка, поскольку выращены искусственно на стерильных питательных средах. Основная задача иммунизации – вызвать развитие иммунитета к палочке Коха, являющейся возбудителем туберкулеза.
В результате активного синтеза антител происходит образование гнойной папулы, то есть место введения прививки БЦЖ гноится, поскольку развивается местная реакция, характеризующаяся скоплением, а затем разрушением лимфоцитов, а также введенных ослабленных бактерий. Этот процесс в норме проявляется образованием небольшого гнойничка.
При адекватной реакции организма на прививку появляется гнойник со следующими характеристиками:
- размер не превышает 10 мм;
- цвет может не отличаться от окружающих кожных покровов, быть красноватым, синюшным, коричневатым или почти черным;
- ткани вокруг не имеют признаков воспалительного процесса (покраснения, припухлости, болезненности);
- нет системных проявлений, таких как повышение температуры тела, озноб, слабость, увеличение лимфатических узлов.
Итак, если после вакцинации место прививки БЦЖ загноилось, это не стоит считать патологией.
Как формируется и когда проявляется гнойничок
Процесс формирования гнойничка и окончательного заживления происходит в несколько этапов на протяжении 10-12 месяцев. Длительность и клинические проявления каждого этапа варьируют в зависимости от индивидуальных особенностей организма, техники выполнения вакцинации и качества препарата.
В норме можно наблюдать следующие стадии:
- Непосредственно после введения кожа в месте укола и у новорожденного, и у ребенка в более позднем возрасте белеет и уплотняется (напоминает по виду апельсиновую корку). На протяжении 30-40 минут эта реакция проходит.
- Через сутки после иммунизации появляется покраснение и небольшая отечность, которые проходят на протяжении 2-4 дней, не оставляя следов. После этого на протяжении 30-45 дней никаких проявлений быть не должно.
- В 1,5-2 месяца прививка БЦЖ начинает гноиться. На этом этапе образуется покраснение и уплотнение в месте введения препарата, свидетельствующее о нормальном формировании иммунитета и завершающееся образованием пустулы (пузырька с гнойным содержимым).
- В 5-6 месяцев нагноение на месте БЦЖ прорывается с истечением гноя или покрывается корочкой, впоследствии высыхающей и отпадающей самостоятельно.
- Чаще всего до года у ребенка происходит полное заживление гнойника и на месте укола остается небольшое углубление (рубец БЦЖ).
Сколько времени может длиться нагноение и сколько раз появляться
При нормальном формировании иммунного ответа от момента появления нагноения до полного заживления ранки должно пройти 2-5 месяцев. То есть если прививка БЦЖ загноилась у ребенка в возрасте 2 месяца, рубчик появится в 6-8. Гнойник в месте введения вакцины возникает только 1 раз, если он появляется повторно, необходима срочная консультация врача-фтизиатра. Появление гноя несколько раз возможно только при развитии осложнений.
Гноится БЦЖ, что делать
Что делать родителям, если БЦЖ прививка нарывает, должен решать только врач. Самостоятельные манипуляции могут нарушить формирование иммунитета к туберкулезу и вызвать развитие осложнений.
Почему нельзя выдавливать гной из раны
Когда появляется гнойник после БЦЖ, нельзя выдавливать его, прокалывать, обрабатывать место введения вакцины антисептиками или заклеивать пластырем. В месте введения препарата для борьбы с возбудителем заболевания собираются лимфоциты. Если нарушить целостность кожного покрова в этот момент или начать обрабатывать любыми антисептиками (зеленкой, йодом, спиртом), полноценный иммунитет не сформируется.
Что делать, если гнойничок лопнул и гной вышел
В первую очередь в такой ситуации необходимо обратиться к семейному врачу или педиатру. Если он подтвердит, что это нормальная реакция ребенка на прививку, за ранкой требуется только наблюдение. До образования корочки ее нужно прикрывать стерильной сухой салфеткой из марли, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции.
Чтобы не спровоцировать негативных реакций на прививку и развития осложнений, нужно придерживаться несложных правил:
- в первую очередь нельзя прививаться при наличии противопоказаний к вакцинации;
- введение инъекции осуществляется через 30-40 мин. после кормления, через полчаса после прививки можно дать малышу грудь;
- в первые сутки после прививки нельзя мочить место введения вакцины;
- на протяжении нескольких недель не стоит тереть кожу жесткой мочалкой, чесать;
- на протяжении нескольких недель после вакцинации необходимо избегать контактов с незнакомыми людьми, поскольку иммунитет в этот момент ослаблен;
- если ребенок из семьи, где есть больные туберкулезом, прививка не делается или производится после исключения контакта с заболевшим.
Если инфицирование ребенка произошло, особенности иммунитета при туберкулезе таковы, что вакцинация против других инфекций противопоказана до полного выздоровления.
Чем должно закончиться нагноение
Вне зависимости от выраженности процесса нагноение должно закончиться образованием рубца, который выглядит как небольшое углубление на коже верхней трети плеча. Нормой считается образование рубца до года, если этого не произошло, необходимо обратиться к педиатру или семейному врачу. При осложненном течении процесс может закончиться следующими явлениями:
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов при проникновении микобактерии туберкулеза в них.
- Развитие обширного поражения кожных покровов в области инъекции может свидетельствовать о наличии иммунодефицита.
- Образование изъязвления больших размеров говорит о повышенной чувствительности организма к компонентам вакцины – причины аллергии чаще бывают врожденными.
- Туберкулез кости развивается при недостаточном функционировании иммунной системы ребенка.
- Развитие холодного абсцесса происходит при неправильном введении препарата.
- Появление остеомиелита при низком качестве вакцины.
- Образование келоидного рубца.
- Полное отсутствие рубца наблюдается при слишком глубоком введении вакцины или сильном иммунитете, при котором влияние микроорганизмов сразу подавляется.
В каком случае нужно обращаться к врачу
Если загноилось место прививки БЦЖ у грудничка, сразу обращаться к врачу не надо. Посетить педиатра необходимо при наличии следующей симптоматики:
- повышение температуры после процедуры до 38 и выше;
- появление местной воспалительной реакции (покраснение, отечность, гипертермия) в месте введения вакцины;
- болезненные ощущения;
- образование слишком большого нагноения (более 15 мм в диаметре);
- увеличение подмышечных лимфатических узлов.
В некоторых случаях может потребоваться консультация фтизиатра или хирургическое вмешательство. В большинстве случаев развитие осложнения связано с инфицированием места укола в домашних условиях. Реже причиной являются неправильное введение вакцины или индивидуальная реакция организма на ее компоненты. И крайне редко осложнения развиваются по причине низкого качества иммунобиологического препарата или нарушения режима его хранения.
Для того, чтобы защитить ребенка от тяжелого заболевания, вакцинация необходима. Лучше, если новорожденному ее проведут в роддоме, соблюдая все нормативные требования. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации врача и тщательно наблюдать за местом введения препарата. Если область введения вакцины БЦЖ у новорожденного гноится, но он чувствует себя хорошо, как правило, причин для беспокойства нет.
Источник
А.И.Комолов, консультант СЦ «Подворье», сад в Московской области
Фото автора.
Прививка – это “хирургическая операция”, позволяющая срастить в одно целое различные части двух или нескольких растений. У многих людей создалось мнение, что это сложное дело, доступное только высококвалифицированным специалистам или очень опытным садоводам. Однако существует статистика, что у начинающих “прививальщиков” результаты приживаемости выше, чем у профессионалов, потому что любитель выполняет эту операцию со всей тщательностью и вниманием, не пренебрегая малейшими нюансами.
Возможности прививки
Частенько садоводы не понимают, а то и не знают возможностей, которые дает прививка. А ведь с её помощью можно выращивать растения в неблагоприятных для них условиях или видоизменять свой сад, используя прививки на штамб и создавая плакучие формы деревьев, “кусты-букеты” из различных по окраске сортов сиреней и роз или интересные формы хвойных. Благодаря прививке можно на малой площади собрать большую коллекцию сортов и культур плодовых, если привить несколько сортов на одно дерево или куст.
Конечно же, основная функция прививки – это размножение растений, которые на собственных корнях долго не вступают в период цветения (например, древовидные пионы) или плодоношения, или плохо размножаются черенкованием.
Инструмент и материалы
Для того чтобы делать прививки, нужно иметь ряд приспособлений и инструментов:
- Дезинфицирующие средства, например, спирт, водка, одеколон, перекись водорода (желательно не в стеклянной посуде).
- Ватные диски для протирки инструмента или зажима пореза, несколько полосок медицинского пластыря.
- Ножи: садовый, прививочный и окулировочный.
Ножи: садовый, прививочный, окулировочный
- Острый садовый секатор и прививочный секатор со сменными лезвиями.
Прививочный секатор
- Пилу садовую желательно с прямым полотном и мелкими зубьями.
- Прививочную ленту, садовый вар или “живую кору”.
- Литровую бутылку с горячей водой за пазухой, чтобы садовый вар не застывал и был пластичным. Она и вас согреет при проведении ранневесенней прививки.
- Маркер, маркировочную ленту или маркировочные бирки.
- Плотный полиэтиленовый пакет белого цвета и изоленту.
- Табуретку, а лучше столик с чистой коробкой, в которой будут сложены инструменты, и где будут находиться привои.
Инструмент должен быть хорошо заточен, особенно ножи (нож должен легко резать бумагу на весу). Если прививка проводится ранней весной, то в обогреваемом помещении необходимо иметь точильный камень и правильный ремень.
Подвои и привои
Выбирать подвои и привои нужно среди здоровых растений. Больное же растение будет стремиться к преодолению недуга, отторгая все чужеродное. Как правило, в подвоях ценится в первую очередь морозостойкость, устойчивость к недостатку или переизбытку влаги, приспособляемость к местному климату и совместимость с привоем. Для этого хорошо подходят местные дички.
Алыча – самый предпочитаемый подвой для косточковых пород плодовых деревьев, кроме черешни и вишни, которые плохо приживаются на ней. Алыча хорошо принимает привой и на корневой шейке, и на стволе, и на ветвях.
Антипка – вид черемухи, на которую успешно прививаются вишня и черешня.
Яблоня (как окультуренная, так и дикая) – лидер по совместимости с яблоней и грушей. Причем имеет уникальную способность принимать привой в течение всего вегетационного периода.
Груша (как окультуренная, так и дикая) принимает исключительно грушу, хотя сама прививается и на яблоню, на айву да, впрочем, практически на все.
Таблица совместимости подвоев и привоев некоторых растений
Для хвойных растений важно, чтобы подвой и привой были одного рода (елка на елку, сосна на сосну). Так, декоративные виды сосны прививают на сосну обыкновенную, причем двухвойную – только на двухвойную, а пятихвойную – на пятихвойную. Лишь кедр составляет исключение: его можно прививать и на кедр, и на лиственницу.
Сортовые розы прививают на местные виды шиповника, а древовидные пионы – на корни пиона травянистого.
Заготавливать черенки плодовых следует с ноября по март (до просыпания почек), во время формирующей обрезки, но лучшими черенками считаются черенки, заготовленные с осени. Для хвойных заготавливают ветки с годовыми приростами. Лучше срезать крупную ветку, чтобы черенки лучше сохранились.
Храниться черенки должны в пучках (если прививок много) или одиночно, но промаркированные, сложенные в полиэтиленовый пакет и плотно завязанные так, чтобы воздух в пакет не поступал. Срезы черенков надо замазать садовым варом – так они лучше хранятся. Проводить прививки лучше всего утром в пасмурную погоду без осадков. Срезы черенков перед прививкой следует замочить и поставить в затененное место.
Способы прививок
Процесс прививки состоит во вживлении глазка (почки с корой, камбием и тонким слоем древесины) или черенка (части ветви с почками) в корень, ствол или ветку другого растения. Таким образом, существуют два вида прививок: глазком (окулировка) и черенком.
Окулировка производится двумя способами:
В приклад – когда глазок (щиток) длиной около 3 см, срезанный с привоя, прикладывают к заранее сделанному вырезу коры такого же размера на подвое;
Окулировка в приклад (первый этап)
Окулировка в приклад (второй этап)
Окулировка в приклад (третий этап)
В зарез – когда щиток помещается в Т-образный надрез на подвое.
Место соединения прививок плотно обвязывается прививочной лентой. По срокам окулировка может проводиться дважды за сезон. При весенней окулировке почки должны слегка пробудиться, т.е. набухнуть, но не до состояния “зелёного конуса”. Обычно это конец апреля для семечковых, и конец марта–начало апреля – для косточковых. При осенней окулировке почки должны быть, наоборот, спящими.
Важно – для косточковых щиток делают без слоя древесины! Так как прививка на косточковых менее приживаемая, чем на семечковых, то лучше сделать окулировку с двух сторон подвоя на одном уровне и прижать всё одной лентой.
Способы прививки черенком
Простая копулировка актуальна в случае одинаковой толщины привоя и подвоя. Присоединять черенок к подвою лучше на высоте не менее 5–8 см от корневой шейки, иначе он может перейти на свои, более слабые корни. Это касается случаев, когда подвой не толще карандаша.
Простая копулировка
На подвое под углом 30º производится срез длиной примерно 4–5 см (одним движением на себя). На нижнем конце привоя (черенка с двумя хорошо развитыми почками) делается аналогичный срез. Подвой и привой прикладывают срезами друг к другу таким образом, чтобы совпали камбиальные слои (ткани растения, находящиеся между корой и древесиной). Далее производится обвязка лентой по спирали, затем прививка закрывается полиэтиленовым пакетом. Верхний срез привоя замазывается “живой корой”. Начинающим очень полезно потренироваться на любом материале, чтобы получить навыки производства срезов одинаковой длины и наклона.
Улучшенная копулировка производится также, как и простая, но на скошенных поверхностях делаются засечки практически параллельно направлению веток.
Улучшенная копулировка
Это укрепляет соединение привоя и подвоя, образуя замóк. Дальнейшие действия как при простой копулировке.
Прививка в расщеп
Само слово говорит о том, что надо что-то расщепить. И это подвой. Данную прививку целесообразно делать при большой разнице в толщине привоя и подвоя. Подвой (пенёк или срезанную скелетную ветвь) следует расколоть, но не очень глубоко (3–5 см), чтобы образовалась щель.
Прививка в расщеп (первый этап)
В середину щели вставить деревянный клин (отвёртку, стамеску), чтобы не сходились края щели. Привой (черенок с двумя–тремя почками) срезать в нижней части на клин. Длина среза должна равняться 3–4 диаметрам самого привоя. Вставить привой в расщеп так, чтобы совпали камбиальные ткани подвоя и привоя. Вынуть вспомогательный клин. Место прививки туго обвить перевязочным материалом.
Прививка в расщеп (второй этап)
Все оставшиеся открытыми места тщательно промазать “живой корой”. Всю конструкцию закрыть пакетом. Чем толще подвой, тем больше черенков можно вставить в расщеп. Соответственно, сделав два перпендикулярных расщепа, можно воспользоваться четырьмя черенками-привоями и даже разных сортов.
Прививка в боковой зарез
При этом методе черенок прививают сбоку подвоя, вставляя его в небольшой зарез на древесине.
Прививка в боковой зарез
На нижнем конце черенка делают 2 косых среза с противоположных сторон, чтобы получился двухсторонний клин. Длина срезов должна быть равна трём диаметрам черенка. Верхушку черенка обрезают на 1 см выше второй почки. На подвое делают зарез под углом 15–30º на глубину, соответствующую длине среза на нижней части привоя. Обрезанный черенок вставляют в разрез на подвое, стараясь, чтобы слои камбия совпали (хотя бы с одной стороны). Накладывается спиральная повязка. Верхний срез привоя замазывается варом, надевается пакет.
Боковая прививка черенком в приклад
Применяется для создания хвойных на штамбе. Непосредственно в месте прививки удаляются все иголки. Соединение производится сердцевиной привоя на камбий подвоя, т.е. нижний конец привоя срезается так, что большая часть среза проходит по центру сердцевины параллельно поверхности, а у подвоя срез проходит по камбиальному слою, не задевая древесины. Такую прививку нужно проводить очень быстро, чтобы не подсохли свежесрезанные слои подвоя и привоя, что очень актуально для хвойных.
Важно – обмотка прививок производится спирально, внахлест снизу вверх. Освобождать прививку от п/э пакета надо постепенно, срезая его углы, чтобы акклиматизировать прививку, привыкшую к тепличным условиям, которые создаются под плёнкой. При любых способах прививки садовых культур следует учесть, что с молодых растений повязку можно будет снять уже через месяц. Со взрослых – спустя год.
В этой статье я попытался рассказать об основных способах прививок и основополагающих моментах прививочного процесса.
Тренировки можно начать на ветках, принесенных из леса или сада в домашних условиях, чтобы приобрести определенные навыки, а потом уже переходить в сад, чтобы привыкнуть к работе при низких температурах и почувствовать твердость и хрупкость холодной древесины.
Если первая прививка окажется неудачной, не расстраивайтесь! Тренируйтесь и пробуйте разные приемы, так вы быстро добьетесь результата. Берегите пальцы, дерзайте, и успех придёт!
Источник