Есть прививка от ротавируса

Прививка от ротавирусных инфекций – вакцинация, которая является профилактическим мероприятием. Это род вирусов с двунитевой сегментированной РНК, принадлежащий семейству реовирусов.

Все имеющиеся на сегодняшний день вакцины производятся методом получения живого аттенуированного штамма ротавируса человеческого либо животного происхождения, который активно размножается в среде кишечника.

Виды вакцин от ротавирусной инфекции

Международный рынок может предложить две стандартные вакцины для прививки от ротавирусных инфекций:

• моновалентная, официально известная как RV1 или «Ротарикс»;
• пентавалентная, в медицине носящая название RV5 или «РотаТек».

Состав RV1 получен в ходе лабораторных разработок на основе человеческого штамма, состав RV5 имеет в себе сразу 5 вирусных рекомбинантов, которые были получены на базе бычьего и человеческого штаммов. На территории РФ применяют вакцину «РотаТек» (которая является пентавалентной RV5), и она представляет собой оральный вариант препарата с пятью рекомбинантами вируса в составе. Данных касательно взаимозаменяемости современных вакцин типа RV1 и RV5 нет, поскольку данный вопрос не изучался.

Распространенность ротавирусной инфекции

Когда не было прививок от ротавирусных инфекций, вспышки ротавирусного гастроэнтерита встречались достаточно часто. Если верить статистике ВОЗ, каждый год в больницы попадают с этим диагнозом порядка 2 млн детей, показатель смертности от этой инфекции также достаточно высокий.

Симптомы ротавирусной инфекции

Основные симптомы ротавирусной инфекции:

• диарея с примесью крови в кале;
• рвота;
• лихорадка;
• обезвоживание;
• ацидоз и электролитные нарушения.

Заражение ротавирусной инфекцией происходит фекально-оральным путем, в кале зараженного человека концентрация вирусов крайне высока. По сути, заражение происходит при прямых или непрямых контактах с уже инфицированным человеком, для развития заболевания достаточно попадания в человеческий организм от 10 до 100 вирусных частиц.

В странах с низким уровнем жизни, где медицинская помощь недоступна многим жителям, смертность от ротавирусного гастроэнтерита достаточно высока. Диагноз ротавирусной инфекции может ставить исключительно врач, а для уточнения диагноза необходимо провести лабораторное исследование кала больного.

Принцип и цели вакцинации

Ротавирусы опасны в большинстве своем для детей, находящихся в возрастном периоде 3-5 лет. До того, как была введена в медицинскую систему обязательная вакцинация (период с 1986 года по 2000 год), более 2 млн детей по всему земному шару госпитализировались с диагнозом “ротавирусная инфекция”. Примерно 453 тысячи детских смертей можно было связать именно с этим заболеванием.

На сегодняшний день в медицине отсутствует специфическая терапия для борьбы с ротавирусной инфекции, и рекомендации ВОЗ напрямую говорят о необходимости включения ротавирусных вакцин в государственные программы по массовой иммунизации граждан. При этом с учетом высокого уровня показателя смертности от этого заболевания в государствах Азии и Африки вакцинация от ротавирусов должна рассматриваться в современной стране в приоритетном порядке.

Применение прививки от ротавирусных инфекций должно стать элементом комплексной работы в направлении борьбы с опасными диарейными заболеваниями у детей, и на момент конца 2013 года ротавирусная профилактическая вакцина уже была введена в различных 52 государствах мира, что составило 14% мирового населения.

Первые дозировки рассматриваемой ротавирусной профилактической вакцины вводятся, согласно рекомендациям ВОЗ, как можно ранее, но только после достижения малышом шестинедельного возраста. При этом RV1 детям вводится только дважды, а RV5 вводить необходимо трижды, и обе применяются перорально, с интервалом как минимум 4 недели между разными дозами. Преимущество вакцины «РотаТек» в том, что ее возможно вводить одновременно с другими вакцинами, включая АКДС или вакцину против гемофильной инфекции. исключение в этом смысле составляет только полиомиелитная вакцина.

Эффективность процедуры

Специалистами ВОЗ рекомендовано профилактическое проведение повсеместной вакцинации – это приводит в итоге к 90% эффективности против тяжелого течения ротавирусного гастроэнтерита, а также снижает смертность у детей и взрослых пациентов. Передовые в плане иммунизации населения государства показывают высокие результаты уже через несколько лет после начала программы внедрения вакцинации, а смертельные случаи от диареи сокращаются примерно на 22% среди детей до 2 лет.

Обычно вакцинация младенцев обеспечивает надежную защиту от ротавирусов на 2 года, и это наиболее важный период, поскольку именно в этом возрасте наблюдается самый большой показатель смертности РВГЭ (ротавирусного гастроэнтерита). В большинстве случаев эту вакцину дают детям в младенческом возрасте одновременно с АКДС, прививки после двухлетнего возраста можно считать нецелесообразными.

Возможные реакции после процедуры

Все современные ротавирусные вакцины абсолютно безопасны для детей. Иногда можно наблюдать повышение температуры и легкое недомогание, а также диарею и тошноту, но и эти симптомы достаточно быстро проходят.

Поствакцинальные осложнения

Риск получения осложнений крайне мал, но иногда (примерно в 1 из 100 000 случаев) возможно возникновение инвагинации и непроходимости кишечника. Это осложнение очень опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.

У большинства детей вакцинация от ротавируса вообще не дает никаких реакций или вызывает только незначительное повышение температуры тела. Кроме того, в редких случаях, возможно проявление аллергии на некоторые из компонентов вакцины, поэтому перед вакцинацией необходимо ребенка качественно обследовать, и несколько дней после проведения вакцинации наблюдать в домашних или амбулаторных условиях.

Противопоказания

Главной причиной отказа от прививки от ротавирусных инфекций является острая форма аллергической реакции на введенную ранее дозу препарата, а также тяжелая форма иммунодефицита. Кроме того, недопустимо использование этого типа вакцины при наличии инвагинации или врожденных пороков развития кишечника в анамнезе.

Причиной отказа от вакцинации в данном случае вполне могут служить и хронические заболевания ЖКТ, а также острые заболевания в тяжелых формах. Отложить вакцинацию стоит, если у малыша имеются симптомы гастроэнтерита или наблюдается повышение температуры тела.

Когда необходимо прививать детей

На территории РФ используется вакцина стандарта RV5, которую называют «РотаТек». Этот препарат можно вводить уже в 6-недельном возрасте (при отсутствии противопоказаний), первая доза вводится не позднее чем в 12 недель возраста ребенка. Последняя, третья вакцина, вводится не позднее 36 недель. Минимальный промежуток между дозами – 4 недели.

Источник

Ротавирус многие путают с пищевым отравлением и нередко называют кишечным гриппом. При этом потенциальную опасность данного заболевания нередко недооценивают. Между тем некоторые осложнения от такой патологии могут оказаться смертельными. О том, как помогает прививка от ротавируса защититься от заболевания, какие проблемы вакцина предупреждает и кому ее ставят, АиФ.ru рассказал профессор Александр Горелов, заместитель директора ЦНИИ эпидемиологи по научной работе, член-корреспондент РАН.

Опасность заболевания

Ротавирусная инфекция довольно широко распространена. Она передается и фекально-оральным путем – через еду и воду, и контактно-бытовым, и воздушно-капельным. Поэтому ей достаточно легко заразиться при банальном чихании или кашле. Ротавирусная инфекция может протекать в разных формах. У одних она проходит легко, у других не очень. В легкой форме это может быть похоже на простуду, потому что в числе симптомов появляются заложенность носа, гиперимия зева, повышение температуры. Параллельно появляется и жидкий стул. Именно из-за такого сочетания симптомов ротавирусный гастроэнтерит нередко называют кишечным гриппом, которого в природе в принципе не существует.

Такая инфекция чревата своими осложнениями. Во-первых, тяжелыми считаются первые три дня, когда начинаются активные проявления патологии. И самой опасной ситуацией становится обезвоживание. Ведь клетки на 90% состоит из воды и солей, а частая рвота и жидкий стул, сопровождающийся высокой температурой, приводят к тому, что эта жидкость клетки активно покидает. И тут стоит понимать, что состояние, когда за сутки теряется 15% массы тела, приводит к смерти человека. Родителям же следует внимательно относиться к состоянию ребенка. Если у него нет 6 часов мочи на фоне открывшихся и не прекращающихся рвоты и поноса, это тревожный сигнал. Тут уже надо жидкость вводить через вену с помощью капельниц.

Кроме того, для маленьких детей такая инфекция чревата тем, что один эпизод диареи у ребенка до года отнимает у него 3 см роста – это доказанный факт.

Также в числе осложнений называют ротавирусные серозные менингиты, пневмонии, отиты и прочие поражения иных органов и систем. Но самое страшное последствие – у каждого пятого ребенка через 3 недели после перенесенной ротавирусной инфекции возможно поражение мышцы сердца и развитие миокардита. Могут развиться и проблемы с ЖКТ – запоры, «ленивый желчный пузырь», синдром раздраженного кишечника.

Календарь прививок

С 2006 года весь мир массово прививается от ротавируса, и сегодня такая вакцина нередко входит в различные национальные календари. В России по эпидпоказаниям она тоже используется уже довольно продолжительное время – уже не менее 5-7 лет. Пока в небольшом числе регионов, например Москве, Московской области, ХМАО. Здесь ее закупают за счет средств местного бюджета. Количество регионов, в которых внедряется вакцинация против ротавирусной инфекции, постепенно увеличивается.

Кому нужна

По данным статистики, каждый ребенок в мире, независимо от того, в какой стране он живет, до 5 лет минимум дважды переносит ротавирусный гастроэнтерит. Наиболее проблемная категория детей – малыши до года, т. к. у них такая инфекция протекает крайне тяжело. При этом стоит понимать, что каждый день в мире от острых диарей погибает 4,5 тысяч детей. И малыши в возрасте до 5 лет считаются самой уязвимой категорией. Соответственно, прививка помогает защищать их от тяжелой и смертельно опасной патологии.

Ставят прививку преимущественно в двухмесячном возрасте, дальше количество ревакцинаций зависит от типа вакцины. В России зарегистрирована одна вакцина, которую вводят трехкратно с интервалом 4-10 недель, начиная с возраста 6-12 недель. Детям более старшего возраста ставить вакцину уже бессмысленно, т. к. обычно они успевают к одному году переболеть ротавирусной инфекцией и получить определенный набор антител.

В составе самой вакцины содержится ослабленный возбудитель, способствующий выработке иммунитета. Соответственно, когда потом привитый человек сталкивается с инфекцией, организм распознает ее на клеточном уровне и борется с ней.

Есть ли осложнения

Сама прививка переносится детьми довольно легко. Это самая безопасная вакцина, которая капается через рот. Вакцина из числа живых, поэтому все же некоторые противопоказания у нее есть, как и у любой другой живой вакцины.

Последствия после постановки прививки могут быть только в том случае, если человека не совсем здоровым привезли вакцинироваться, например у него есть симптомы респираторной инфекции. В этом случае в виде побочного эффекта может выступить легкая диарея, но не более того. Местных реакций не будет, т. к. это не укол.

Экономический эффект

Специалисты сегодня подсчитали, что такая прививка дает и хороший экономический эффект. Ведь ротавирус – это бич и для взрослых, которые могут заразится этой инфекцией от детей и разболеться. Соответственно, они не будут ходить на работу, потеряют деньги, государство потеряет работников на время больничного и т. д.

Кроме того, плюсы от вакцинации есть и для страховой медицины. Ведь госпитализация больных и вызовы врачей на дом – это все существенные затраты. Даже если болеют дети, вызывают врача на дом, потом родители идут с ними на больничный, после идут выписываться – все это отражается на экономических показателях довольно серьезно. При этом вакцина помогает снизить негативный эффект и очень существенно. На примерах городов, где уже проводят массовую вакцинацию детей, заметно, что число госпитализаций сокращается минимум в 2 раза.

Смотрите также:

• Прошлых инфекций не бывает! Больше всего людей в мире погибает от гриппа →
• Прививки для пожилых. Какие вакцины для них жизненно важны →
• Что такое пневмококк и как его распознать →

Источник

© Коллаж Chips Journal / Фото из личного архива Марии Бехтеревой

CJ побеседовал с Марией Константиновной Бехтеревой

Ротавирус у ребенка – неизбежная проблема, с которой на своем пути сталкивается любой родитель. Стоит ли бояться ротавируса, куда бежать, если он все-таки настиг и есть ли способы защитить от него ребенка? Эти и другие вопросы мы задали врачу-инфекционисту, кандидату медицинских наук, ведущему специалисту отдела кишечных инфекций петербургского НИИ детских инфекций ФМБА Марии Константиновне Бехтеревой.

CJ: Очень часто, если ребенок жалуется на боль в животе, тошноту и прочие кишечные симптомы, родители говорят о том, что он отравился. Правда ли, что кишечные инфекции всегда напрямую связаны с употреблением некачественных продуктов?

М.Б.: Источником инфекции при ротавирусе является только человек. Механизм передачи – фекально-оральный, и это происходит чаще всего водным путем, то есть, через загрязнение питьевой воды канализационными стоками. В этом случае дети чаще всего заражаются при купании в водоемах, при употреблении для питья, приготовления пищи и хозяйственных нужд недоброкачественной воды.

Пищевой путь передачи инфекции менее значим для ротавирусного гастроэнтерита и чаще происходит при употреблении в пищу контаминированного (или, другим языком, зараженного, с наличием вирусных агентов) молока, молочных продуктов, заменителей грудного молока и других продуктов. В семьях и детских коллективах особо значимый путь передачи инфекции – это контактно-бытовой.

Каким вообще кишечным инфекциям подвержены дети и почему ротавирус – одна из самых опасных из них?

Острые кишечные инфекции могут быть вызваны различными вирусами (например, ротавирусами, аденовирусами и рядом других), бактериями (например, сальмонеллами, патогенным стафилококком и многими другими) и простейшими (лямблиями, криптоспоридиями, амебами). Думаю, что большинству родителей известны следующие болезни: дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, холера, эшерихиоз, ротавирусный гастроэнтерит и т.д.

В последние годы доказано, что до 70 процентов всех острых кишечных инфекций вызываются вирусами, а ведущее место принадлежит ротавирусу. При этом рост заболеваемости вирусными диареями (до 90 процентов случаев) характерен для холодного времени года. Ну, а в теплые месяцы растет риск заразиться бактериальными кишечными инфекциями.

Кишечные инфекции опасны своими осложнениями. Могут развиваться следующие тяжелые осложнения: синдром дегидратации (эксикоз, обезвоживание); инфекционно-токсический шок (септический шок); гиповолемический шок; генерализованные формы ОКИ; токсико-дистрофический синдром; острая почечная недостаточность; синдром Рейе (поражение центральной нервной системы и печени); гемолитико-уремический синдром; ДВС-синдром; кишечное кровотечение; перфорация кишки; инвагинация кишечника; выпадение слизистой прямой кишки.

Вот почему родители должны быть предельно внимательны к состоянию и самочувствию ребенка при развитии у него симптомов дисфункции кишечника и строго следовать рекомендациям педиатра.

Ведущим осложнением у детей является синдром дегидратации, или обезвоживания. Среди симптомов, по которым родитель может заподозрить обезвоживание у ребенка, – это поведение ребенка, наличие жажды. Также это состояние слизистых оболочек (сухие яркие губы, суховатый язык, наличие или отсутствие слез при плаче и т.д.). Также необходимо оценить, как часто ребенок мочится и постараться определить объем выделенной жидкости (например, использовать емкость для сбора мочи с известным объемом, взвесить памперсы).

К слову о действиях. Что именно необходимо предпринять в случае, если у ребенка есть ярко выраженные симптомы ротавируса?

Необходимо обратить внимание родителей, что если у ребенка имеются рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка к нему обязательно следует вызвать педиатра. Самолечение недопустимо ни в коем случае.

Самая основная задача родителей в случае болезни ребенка не растеряться и действовать осмысленно. Все действия начинаются с оказания первой помощи самостоятельно и немедленного обращения за медицинской помощью. Необходимо измерить температуру тела ребенка, а если она выше 38,5 градусов по Цельсию, то необходимо приступить к ее снижению: раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, и/или можно поставить в прямую кишку (ректально) жаропонижающую свечу (на основе парацетамола) или при отсутствии многократных рвот – перорально (через рот) дать принять средства на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или таблетки (растереть в порошок) в возрастной дозе. Категорически запрещается давать детям аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!

Основа терапии острых кишечных инфекций – нормализация тех процессов, к нарушению которых в организме привел возбудитель и/или микробные или вирусные токсины. Это воздействие на симптомы общей интоксикации, водно-электролитные нарушения, нарушение процессов пищеварения.

Отпаивание, или регидратация, является основой терапии острых кишечных инфекций. Можно применять глюкозо-солевые растворы, которые желательно всегда иметь в домашней аптечке. Их можно чередовать с бессолевыми растворами: рисовый отвар, кипяченая вода, чай с небольшим количеством сахара, неконцентрированный изюмный отвар.

При этом регидратацию проводить нельзя при неукротимой рвоте; общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II-III степени; резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности; т.к. она в этих случаях неэффективна и драгоценное время на оказание адекватной медицинской помощи будет упущено). При перечисленных состояниях необходимо лечение в стационаре с внутривенным введением жидкости.

В каких случаях с инфекцией можно справиться в домашних условиях, а когда необходима госпитализация?

Если отпаивание по каким-либо причинам оказалось неэффективным, состояние ребенка ухудшается, обезвоживание нарастает и т.д., то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение глюкозо-солевых, а в тяжелых случаях и коллоидных растворов). После стабилизации состояния будет продолжаться регидратация. В отдельных случаях в стационаре регидратация проводится с помощью постановки зонда в желудок, то есть растворы медленно капельно поступают в желудочно-кишечный тракт ребенка в течение 12-18 часов.

Если медицинское сообщество в курсе того, что ротавирус особенно опасен в младенческом возрасте, почему прививка от него до сих пор не включена в Нацкалендарь?

Включение вакцин в Национальный календарь зависят не только от наших знаний, но и от экономической ситуации. В ближайшее время вакцинация от ротавируса будет включена в Национальный календарь, кроме того, она уже сейчас есть в календаре по эпидемическим показаниям.

Кроме того, что вакцины от ротавируса нет в списке так называемых «обязательных» прививок, некоторые педиатры, в том числе и в крупных медицинских центрах, даже не предлагают вакцинацию от ротавируса. С чем вы связываете такой саботаж профилактики со стороны врачей?

К сожалению, у нас не все врачи правильно ориентированы в необходимости вакцинопрофилактики.

Что родителю, который намерен привить ребенка от ротавируса, необходимо знать о вакцине? Как подготовиться к прививке и что о ней следует знать?

Родитель должен знать, что вакцинация от РВИ жизненно необходима его малышу. При этом вакцина безопасна, она была проверена в рамках многочисленных клинических исследований. Никакой специальной подготовки к вакцинации против ротавируса не требуется.

Почему прививка делается только малышам в строго определенном возрасте? После 32 недель ротавирус не так страшен?

Дети должны быть защищены от инфекции до того, как они вступят в возраст максимально высокой заболеваемости, – а этот возраст приходится на 6-18 месяцев.

А если родители хотели привить ребенка, но узнали о вакцине, когда ему уже чуть больше восьми месяцев, в этот поезд им уже не заскочить?

К сожалению, в этом возрасте проведение вакцинации против РВИ уже невозможно.

Какова вероятность подхватить ротавирус в первый год жизни? И как снизить эти риски до минимума?

Вероятность очень высока, а возможность предотвратить инфекцию – одна – вакцинация.

• педиатр
• интервью
• 2-3 года
• 0-6 мес
• 6-10 лет
• прививки
• здоровье
• дети

Развлечения

Факты о затмении и правила безопасности

Здоровье

Разбираемся вместе с детским эндокринологом

Источник