Где прививка там синяк

Любые проколы вены, будь то введение лекарства или просто забор крови для анализа, могут приводить к появлению синяков. В большинстве случаев они небольшие, не болят и достаточно быстро сходят, особо не беспокоя человека. Но всегда ли это осложнение такое безобидное? Или по таким кровоизлияниям можно заподозрить проблемы со здоровьем? В этих вопросах разбирался MedMe.

Естественные причины появления синяков после укола

В появлении синяков в месте укола, по сути, ничего очень страшного нет. В момент инъекции вена прокалывается, и, если этот прокол не удается эффективно зажать, из него в наружный слой кожи успевает вытечь небольшое количество крови. Именно оно и проводит к образованию гематомы. Вероятность ее образования зависит от многих факторов – состояния свертывающей системы крови и сосудов, толщины иглы и правильности проведения самой процедуры. Например, при слишком быстром введении иглы в вену или неправильном выборе места укола синяки образовываются чаще.

Также очень важно соблюдать меры предосторожности после инъекции. После процедуры 20 минут место укола должно быть хорошо зажато. Лучше всего это сделать, согнув руку в локте. Синяк может возникнуть и чуть позже, если человек дает повышенную нагрузку на руку – например, после забора крови несет в ней тяжелую сумку, активно жестикулирует и прочее.

При этом у здорового человека сосуд затягивается самостоятельно достаточно быстро. Поэтому даже без соблюдения этих правил синяк не будет обширным и болезненным. Сходит он приблизительно на 4-7-й день, но чтобы ускорить процесс, можно применять специальные мази от гематом.

Кровотечения на фоне приема медикаментов

Образование больших синяков может быть вызвано влиянием определенных лекарств. Так, наиболее часто гематомы наблюдаются у людей, принимающих на постоянной основе медикаменты, разжижающие кровь, – антиагреганты и антикоагулянты. В частности, аспирин. Такое лечение часто назначается для профилактики тромбообразования у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь, для профилактики инсультов и инфарктов. Если человек принимает такое лечение, возникновение синяков в месте инъекций – допустимая реакция организма. При этом если предполагается, что уколы будут частыми (например, пациенту назначен курс инъекционных медикаментов), следует обсудить с лечащим врачом возможную временную отмену разжижающих кровь лекарств.

Еще одной причиной больших кровоподтеков могут стать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен. Это – популярное средство для снятия жара, поэтому оно может назначаться при самых разных заболеваниях, от ОРВИ до тяжелых воспалительных процессов. Сейчас доказано, что на фоне приема препаратов на основе ибупрофена могут развиваться различные осложнения, связанные с кровотечениями. Например, American Gastroenterological Association провела исследование, которое подтверждает, что они увеличивают риск кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Авитаминозы и состояние сосудов

Вероятность появления синяка после укола выше у людей со «слабыми» сосудами. На состояние стенок вен влияет, в частности, витамин С. Его дефицит часто сопровождается различными незначительными кровотечениями. Например, одним из основных симптомов цинги является кровоточивость десен. Не стоит думать, что это заболевание осталось в прошлом, тяжелый авитаминоз витамина С встречается и сегодня. Так, McMaster University Канады провел 9-летнее исследование, в котором изучались данные пациентов двух больниц портового города Гамильтона. За этот период было выявлено 13 пациентов с признаками цинги и еще 39, у которых тяжелый авитаминоз был подтвержден клиническими анализами. При этом с легкой формой дефицита витамина С сталкивается намного большее количество людей.

Еще один витамин, нехватка которого может приводить к гематомам, – К. Он участвует в тромбообразовании, и если его недостаточно, кровь разжижается. Это состояние опасно для здоровья в целом. И постоянные гематомы после уколов могут стать первым признаком данного авитаминоза.

Кровоподтеки при заболеваниях печени

Цирроз печени также может быть причиной образования больших синяков после инъекций. При этой болезни печень постепенно перестает справляться со своими функциями, в частности, не вырабатывает достаточно белков, участвующих в процессе свертывания крови. Желтуха, которая характерна для всех тяжелых поражений печени, не является ранним симптомом болезни. Поэтому ориентироваться на него не стоит. Первыми признаками как раз могут стать гематомы, зуд кожи, общая усталость, потеря аппетита.

В 2020 году в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology был опубликован отчет, по данным которого количество людей с циррозом печени возросло. Сейчас декомпенсированный цирроз наблюдается у 10,6 миллионов человек во всем мире, а компенсированный (начальная стадия) – у 112 миллионов. По состоянию на 2017 год в России заболевание встречалось у 238 на 100 000 человек. Для сравнения в 1990-м эта цифра составляла 129 пациентов на 100 000. Наиболее частыми причинами развития цирроза становятся вирусные гепатиты В и С, а также алкогольное поражение печени и неалкогольный стеатогепатит, развивающийся на фоне ожирения.

Болезни крови: гемофилия и болезнь фон Виллебранда

Тяжелыми и наиболее опасными причинами кровоподтеков являются нарушения свертывания крови – гемофилия и болезнь фон Виллебранда. Оба состояния относятся к наследственным врожденным патологиям, поэтому выявляются, как правило, еще в раннем детстве. Однако болезнь фон Виллебранда может протекать в легкой форме и долгое время не диагностироваться.

Для обеих патологий характерно возникновение спонтанных сложно останавливаемых кровотечений, часто они проявляются именно в виде кровоподтеков и синяков на коже или слизистых. А при повреждении сосудов во время укола образуются обширные разлитые гематомы, кроме этого, из ранки долгое время вытекает кровь.

Гемофилия вызвана рецессивной мутацией в гене Х-хромосомы, и поэтому проявляется она только у мужчин, поскольку у них присутствует только одна Х-хромосома. Пока не было разработано лечения, мальчики с гемофилией умирали в раннем возрасте, и передавать болезнь долгое время могли только женщины (носители мутации). В результате получалось, что у здоровой женщины рождались больные сыновья. Самым известным родом, который страдал от этого заболевания, были потомки королевы Виктории. В частности, именно от ее дочери, впоследствии российской императрицы Александры Федоровны, болезнь унаследовал сын Николая Второго – наследник российского престола Алексей.

Без лечения гемофилия и болезнь фон Виллебранда могут быть смертельными, поэтому к перечисленным выше симптомам нужно отнестись очень серьезно и обязательно обратиться к врачу. Сегодня лечение гемофилии предполагает постоянные инъекции – больным нужно получать около 150 уколов в год. Однако врачи разрабатывают новые методы, и перспективным направлением считается генная терапия – введение в клетки здорового генетического материала.

Такие исследования проводятся сразу несколькими группами ученых. Одна из них в Lund University пришла к выводу, что такое лечение может быть эффективным на протяжении девяти и более лет. Это значит, что больные гемофилией должны будут лишь периодически проходить курс уколов, а после жить полноценной жизнью без необходимости постоянных инъекций.

В University of London экспериментальное лечение прошли 13 человек с гемофилией А. В 2017 году они получили одну инфузию отсутствующего гена, и после этого 11 из них не нуждались в дополнительном лечении.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Главная
Lily
Журнал

12 января 2013

доче 2 дня назад акдс сделали, на ножке появилось красное пятно(уплотнение) большое и синяк еще на месте укола, и это место еще горячее очень, температура 37,3, доча активная, бегает, врач сказала мазать траумель и супрастин давать, пока результата никакого, даже больше это пятно… очень волнуюсь, ни у кого не было такого?

Комментарии

Посмотреть комментарии

Уплотнение и покраснение – разные вещи. И то, и другое – нормально и проходит. Покраснение – дня через 2-3, уплотнение может держаться дольше. Мазать ничем не надо. И супрастин замените. Его и взрослым-то незачем принимать.

Тут история не так давно ходила, как ребенку сделали прививку, появилось уплотнение, врач сказал спиртовые компрессы делать. Потом попал в больницу, сказали, что воздух попал и там кровь плохая скопилась. Конец там был печальный… так что дойдите до врача на всякий случай. Лучше перебдеть

Я делала полуспиртовой компресс. За 1 день прошло всё. А то даже на горшок проситься перестал от того, что садиться больно было.

это нормальная реакция. так и должно быть. почитайте в инете, там куча инфы. до месяца может держаться так.

читаю, только некоторым аж резать приходилось… от этого и страшно

если что-то будет беспокоить всегда можно вызвать врача или отвезти ребенка к педиатру. я ничего не делала-ни мазей, ни компрессов и т.д. но врачу показывала, она говорила все хорошо. через месяц, даже чуть больше, все прошло.

было у нас… траумелем мазать надо 3 раза в день… и мы каждый день к хирургу ходили, нам резать собирались… но траумель нас спас… а вообще это из-за того что тот кто вам делал у него руки из *** растут… проткнули вену…

прогревающие компрессы делать нельзя.. просто смотрите сами, если просто уплотнение, то оно пройдет, а если как гематома, как у нас вот было… то мазать надо 3 раза… и так и осталась шишка маленькая в ноге… прошло уже почти 3 месяца…

а большое по размеру было? оно и так все горит куда еще прогревающие компрессы, я 2 раза мазала, лучше пока не стало

да у нас сильно увеличилась, была по размеру как пол ноги… хирург когда увидел а х р е н е л… потащил нас к глав врачу, та аж со стула чуть не упала, когда ногу увидела… мазали больше месяца…

ой неправильно написала мазать надо 3 раза в день…

содовую кашицу или сеточку из йода

было, все прошло само, такое бывает и часто, не переживайте, должно через день пойти на убыль, следите

а большое было, у нас на прошлые маленькое я и не переживала, а сейчас это уплотнение с мою ладошку

у нас на все прививки уплотнения образуется делали йодовую сетку температур правда не было

Александр

9 лет 10 месяцев

Было.пройдет.не так сразу

Александр

9 лет 10 месяцев

Толком не помню.у старшего была с см где-то может.говорили йодовую сетку делать. А у нашей племянницы большая шишка была.и наступать на ногу было больно.прихрамывала. это все индивидуально.все пройдет.

это признак того, что организм вырабатывает иммунитет и прививка будет хорошо защищать ребенка.

Это признак не очень качественной руки медсесты или шштамповые привики одной серии.

у нас после всех прививок уплотнение, только йодную сетку делали, но не помогало ничего. после второй акдс вообще месяц было

а какое по размеру, у нас тоже было, маленькое всегда, а сейчас с мою ладошку

большое, прям как шишка. а последний раз с горошину размером, и появилось только на 5ый день после прививки

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру – это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Вход через соцсети

Источник

Странное жизнеугрожающее состояние носит сложное название тромбоз синусов твердой мозговой оболочки (ТСТМО). Оно возникает, когда из-за сгустков крови перекрываются определенные вены, отводящие кровь от мозга. В результате нарушается нормальный дренаж, что может в худшем случае приводить к так называемому отеку мозга. Без своевременной диагностики это состояние опасно для жизни. ТСТМО был известен и до начала антиковидной прививочной кампании, но встречалась эта патология крайне редко: ее частота в европейской популяции составляет 3-4 случая на миллион человек в год. Для сравнения, тромбоз глубоких вен (ТГВ) – одно из самых распространенных расстройств, связанных с нарушением венозного кровотока, ежегодно диагностируется с частотой от 800 до 3000 случаев на миллион. Сам по себе ТГВ не угрожает жизни, однако сформировавшиеся в нижних конечностях тромбы могут отрываться, с током крови попадать в другие части организма и перекрывать сосуды. Нередким следствием ТГВ является легочная тромбоэмболия – закупорка легочной артерии, каждый год убивающая в Европе около 40 тысяч человек.

За первые несколько месяцев вакцинации от COVID-19 европейские врачи заметили резкое увеличение числа случаев ТСТМО, выходящее за рамки статистически вероятного. Например, только в Германии к 27 марта среди привитых вакциной от AstraZeneca был выявлен 31 пациент с этим осложнением. В других европейских странах наблюдалась схожая картина, и в итоге в районе 15 марта сразу несколько государств заявили, что временно приостанавливают вакцинацию астразенековским препаратом. Уже 18 марта Европейское медицинское агентство (ЕМА) выпустило заявление, в котором признало, что применение вакцины может быть связано с этой редкой патологией, но подчеркнуло, что польза от вакцинации по-прежнему намного перевешивает возможные риски и призвало продолжить прививочную кампанию. Часть государств-членов ЕС возобновило вакцинацию, другие же предпочли подождать новых данных от исследователей, которые могли бы прояснить природу странного феномена. И они появились.

Сочетание несочетаемого

Беспокойство врачей и ученых, наблюдающих за ходом вакцинации, вызвал не только сам факт увеличения частоты редкого расстройства, но еще и сочетание ТСТМО с другой патологией под названием тромбоцитопения. Этим термином обозначают резкое сокращение уровня тромбоцитов – элементов крови, отвечающих за свертывание. Чем их меньше, тем хуже способность крови к свертыванию, а значит, выше риск кровотечений. То есть у пациентов, попавших во внимание врачей, одновременно наблюдались две противоположные по смыслу патологии: одна, связанная с увеличением свертываемости крови, а другая – с уменьшением. Это кажется абсурдом, но в действительности такое парадоксальное сочетание, во-первых, было известно медикам и раньше, а во-вторых, именно оно дает ключ к пониманию механизма, приводящего к жизнеугрожающим осложнениям.

Первая гипотеза, которая появилась в экспертном сообществе вскоре после появления новостей о пациентах с ТСТМО и тромбоцитопенией, акцентировала внимание на сходстве между новым расстройством и ДВС-синдромом. Аббревиатура ДВС расшифровывается как «диссеминированное внутрисосудистое свертывание», то есть образование тромбов в сосудах по всему телу. При ДВС-синдроме у пациентов одновременно со множественными тромбозами уменьшается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям. Очень грубо, патогенез ДВС-синдрома связан с тем, что на начальном этапе у человека образуются многочисленные тромбы, на формирование которых тратится бОльшая часть плавающих в крови тромбоцитов. В итоге их не хватает для того, чтобы предотвращать возможные внутренние кровотечения.

ДВС-синдром может развиваться как следствие разных состояний – от рака до нарушений беременности и обширных травм, которые приводят к тому, что в кровь попадает большое количество веществ, активирующих процессы свертывания. По этой причине ДВС-синдром чаще начинается резко – например, у пациентов с сильными повреждениями после аварии. В случае же подозрительного расстройства, которое связывают с вакциной от AstraZeneca, первые симптомы – обычно головная боль, нарушения зрения или кровоподтеки на коже – появлялись в течение 4-16 дней после прививки. Такая клиническая картина намного больше похожа на другую известную врачам патологию, а именно ГИТ, гепарин-индуцированную тромбоцитопению. При этом состоянии количество тромбоцитов в крови пациента падает в ответ на введение гепарина, наверное, самого известного препарата, препятствующего свертыванию крови.

Основная гипотеза

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения бывает двух типов. Патология первого типа более распространена, проявляется в первые дни после назначения препарата, и уровень тромбоцитов при этом состоянии падает несильно, примерно на 30%, после чего постепенно возвращается к норме. ГИТ1, вероятно, связана с прямым действием гепарина на тромбоциты: это вещество активирует их, заставляя слипаться друг с другом и прикрепляться к различным поверхностям, например, стенкам сосудов. Кроме того, активированные тромбоциты запускают цепочку реакций с выбросом различных веществ, дополнительно способствующих формированию кровяного сгустка.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения второго типа (ГИТ2) встречается намного реже, и в ее основе лежит иммунологический процесс, а именно образование антител к комплексу гепарина с белком-цитокином под названием тромбоцитарный фактор-4 (ТФ4). Это один из белков, которые выделяются активированными тромбоцитами и работают на повышение эффективности свертывания. ТФ4 прочно связываются с гепариноподобными молекулами, присутствующими на стенках кровеносных сосудов, физически мешая им функционировать. Такие гепариноподобные молекулы – часть системы антикоагуляции (антисвертывания крови) организма, которая находится в сложном динамическом балансе с системой коагуляции. В норме после того, как формирование кровяных сгустков в поврежденном месте завершено, баланс сдвигается в сторону антикоагуляции, новые тромбоциты не активируются.

ТФ4 связываются как с гепариноподобными веществами, синтезируемыми в организме, так и с собственно гепарином, который сходен с ними по структуре. По не до конца ясным причинам иммунной системе некоторых пациентов такие комплексы ТФ4 с гепарином крайне не нравятся, и она вырабатывает против них защитные белки-антитела. Они представляют собой молекулы в форме буквы Y: рожки игрека отличаются у каждого антитела и узнают чужеродные фрагменты (или то, что иммунная система сочла чужеродным), а основания игреков одинаковы внутри одного типа антител и служат приманкой для других компонент иммунной системы, а также взаимодействуют с рецепторами многих клеток. В случае гепарин-индуцированной тромбоцитопении 2 типа основания антител, налипших на комплексы гепарин-ТФ4, соединяются с определенными рецепторами на тромбоцитах (хотя тромбоциты – это не клетки, а их фрагменты, рецепторы у них работают точно так же) и активируют их. Результат – образование тромбов не там, где это необходимо – например, в месте повреждения сосуда, – а по всему телу.

Доказательства

Специфические антитела образуются не мгновенно. В среднем, при первой встрече с чужеродным агентом на этот процесс требуется от 6 до 14 дней – и именно в этот период у пациентов, получивших вакцину от AstraZeneca, проявлялись первые признаки тромбоза синусов твердой мозговой оболочки. Более того, уже через несколько дней после того, как немецкий институт Пауля Эрлиха (ведомство, отвечающее за исследование и допуск вакцин в Германии) впервые объяснил, о какой патологии идет речь – до этого новости ограничивались сообщениями о тромбозах неясной этиологии – международная группа исследователей под руководством специалиста по трансфузионной медицине Андреаса Грайнахера из Университетского госпиталя Грайфсвальда представила доказательства, что у пациентов развилось заболевание, максимально похожее на ГИТ2.

Читайте также: Все прививки для хорька

Грайнахер и его коллеги около тридцати лет занимаются гепарин-индуцированными тромбоцитопениями, а также аутоиммунными тромбопениями, которые дают аналогичную клиническую картину с патологической активацией тромбоцитов через ТФ4 и антитела без введения гепарина. За это время они разработали специфические тесты для выявления таких аутоантител и определения патологической активации тромбоцитов. Более того, ученые сообщили, что создали тест, способный отличить классическую гепарин-индуцированную тромбоцитопению второго типа (как вызванную гепарином, так и аутоиммунную) от тромбоцитопении, возникшей после прививки вакциной от AstraZeneca. Очевидно, что у вакцинированных триггером служит не гепарин: вероятнее всего, здесь имеет место аутоиммунная реакция, спровоцированная каким-то связанным с вакцинацией фактором.

Грайфсвальдские медики исследовали кровь пациентов со странным расстройством, развившимся после прививки астразенековской вакциной, и обнаружили в ней антитела, активирующие тромбоциты. Тест на чрезмерную активацию тромбоцитов также оказался положительным. Пока эти результаты не опубликованы, однако исследователи сообщили, что в ближайшее время планируют отправить статью с их описанием в научный журнал.

На основании разработок Грайнахера и коллег немецкое Общество изучения тромбозов и гемостаза выпустило рекомендации по диагностике и лечению пациентов с таким осложнением. В них прописаны тесты, которые необходимо провести, чтобы исключить или подтвердить ГИТ-подобную патологию. До момента, пока аутоиммунная реакция не будет исключена, больным нельзя давать гепарин – типичное лекарство при тромбозах, особенно нефракционированный, так как такой препарат содержит более длинные молекулы, связывающие большее количество тромбоцитарного фактора 4, а значит, эффективнее провоцирующие патологическую аутоиммунную реакцию.

В качестве альтернативы предлагаются другие антикоагуляционные препараты, дополненные высокими дозами иммуноглобулинов, то есть смеси антител, выделенных из плазмы доноров. Терапия иммуноглобулинами нередко используется для смягчения симптомов аутоиммунных заболеваний. Досконально механизм, а точнее, механизмы, действия неизвестны, но предполагается, что как минимум один из них связан с тем, что с чужими антителами в организме оказывается множество оснований игреков – той части молекулы антитела, которую узнают рецепторы многих важных клеток, в том числе иммунных. В буквальном смысле физически забивая доступные рецепторы, внешние иммуноглобулины не дают связываться с этими рецепторами аутоантителам, блокируя развитие патологической реакции. Похожий лечебный алгоритм используют у пациентов с ГИТ второго типа.

Пока неизвестные факторы

Если данные немецких медиков подтвердятся, у ученых появится четкое направление, в котором необходимо работать, чтобы детально разобраться в природе патологии, которая возникает у некоторых пациентов, получивших вакцину от AstraZeneca. Хотя сейчас уже почти никто не сомневается, что между вакцинацией и тромбозом синусов твердой мозговой оболочки, сопровождаемым падением числа тромбоцитов, есть связь, по-прежнему неясно, почему эта патология развивается только у конкретных людей. Большинство пациентов – женщины от 20 до 55 лет, но это как раз неудивительно: женщины в целом входят в группу риска как по развитию тромбозов, так и по вероятности развития аутоиммунных заболеваний. Сосудистые осложнения связывают с работой эстрогенов, женских половых гормонов, а повышенную склонность к аутоиммунным болезням – женщины составляют около 80% пациентов, у которых они обнаруживаются – с большей активностью иммунитета. Можно сказать, что это побочное явление лучшей способности женщин защищаться от патогенов.

Но средняя частота ТСТМО с одновременной тромбоцитопенией у женщин на сегодняшний день – порядка 1 случая на 100 тысяч привитых, то есть существуют еще какие-то факторы, повышающие риск лишь для некоторых из них. В первую очередь под подозрение попадают факторы, которые увеличивают общий риск тромбозов, в том числе, прием оральных контрацептивов, недавняя беременность, курение. Но, возможно, играют роль некие генетические особенности и/или анамнез, например, развитие подобных патологий в прошлом. Также неясно, какой именно из компонентов вакцины служит триггером патологического процесса. Это может быть аденовирус шимпанзе, используемый как вектор, доставляющий ген спайк-белка коронавируса в клетки, собственно спайк-белок, продуцируемый в клетках после вакцинации или какое-то сопутствующее вещество. Кроме того, реакция может развиться как ответ на попадание в организм высоких концентраций вируса-вектора – подобного рода аутоиммунные расстройства в некоторых случаях бывают следствием вирусных инфекций. Но что бы ни являлось провоцирующим фактором, он срабатывает только у отдельных людей, очевидно, из-за каких-то их индивидуальных особенностей.

Еще один неясный момент – почему тромбозы локализуются именно в синусах твердой мозговой оболочки. Впрочем, такая избирательность встречалась и раньше: в научной литературе описаны случаи, когда последствием гепарин-индуцированной тромбоцитопении 2 типа оказывался именно ТСТМО.

Но независимо от того, каков окажется точный механизм развития этой патологии, уже сейчас врачи умеют хорошо справляться с ней. Для того чтобы терапия была успешной, важно обратиться за помощью как можно раньше. Первые признаки ГИТ-подобной патологии типично начинают появляться приблизительно с четвертого дня после вакцинации любой дозой. Симптомы включают сильную головную боль, особенно в районе глаз и затылка, которая не снимается обычными болеутоляющими. Позже у человека могут начаться проблемы со зрением. Еще один типичный признак – кровоизлияния и синяки на коже не в месте прививки. Пациентам, заметившим у себя любой из этих признаков, необходимо срочно обратиться к врачу. Рекомендации немецкого Общества изучения тромбозов и гемостаза уже разосланы по европейским больницам. Хорошая новость в том, что необходимые медикаменты в обязательном порядке есть во всех средних и крупных госпиталях, так что прогноз для людей, у которых разовьется ТСТМО, дополненный тромбоцитопенией, оказывается благоприятным.

Источник