График прививок после медотвода
Мама нашего маленького пациента попросила рассказать, как прививают малышей с медотводами. Вопрос очень актуальный и обширный, поэтому присаживайтесь поудобнее
Прививки по календарю
Вы же знаете про Национальный календарь профилактических прививок? По-хорошему все прививаются по нему — в нем обязательная для нашего региона вакцинация и схема, которая больше всего подходит для формирования иммунитета в наших эпидемиологических условиях.
! По Законодательству Вы можете отказаться от вакцинации ребенка, но пожалуйста, перед этим изучите все плюсы и минусы такого решения.
Помимо основных прививок, можно провести дополнительную вакцинацию.
О самых распространенных дополнительных прививках спросили у педиатра Храмковой Л.А.
Дополнительные прививки
вирус папилломы человека
в доказательной медицине принято считать, что эта вакцина защищает от рака шейки матки. Рекомендуется делать девочкам до начала половой жизни. Проводится по согласованию не только с педиатром, но и с гинекологом после серьезного осмотра и анализов.
ветряная оспа
Вакцинация проводится по желанию. Если ребенок был в контакте с больным, стоит обратиться к педиатру и принять решение о необходимости прививки. Важно понимать, что чем старше ребенок, тем тяжелее проходит болезнь, поэтому если ребенок не заболел до школы, его чаще рекомендуют привить. Такую прививку лучше сделать не раньше года.
гепатит А
От гепатита А желательно прививаться тем, кто собирается ехать в жаркие страны — Турция, Египет, Таиланд и др., а также, если планируете питаться в режиме шведского стола. Привиться необходимо дважды за 2 месяца до планируемой поездки. Опять же — лучше прививать ребенка старше года. До 3х лет ребенка нежелательно брать в подобные путешествия.
Полезно знать: перед посещением зарубежных стран необходимо обращаться к врачам (педиатрам и терапевтам) для дополнительной вакцинации. Вы же помните, что в других странах может бушевать инфекция, с которой в нашей стране нет проблем?
Кроме того, в Интернете есть карты, показывающие, какие прививки нужно сделать туристам, – посмотрите и используйте как ориентир.
клещевой энцефалит
Такую прививку очень желательно делать регулярно. Особенно, если планируете брать ребенка на природу.
менингококк
Менактра — хорошая прививка, способная защитить от менингита. Рекомендовано делать всем детям с 2х лет.
А теперь про индивидуальный график вакцинации
Индивидуальный график прививок – это, если говорить простыми словами, когда ребенка прививают не по Национальному календарю – в таком случае прививки переносятся, некоторые исключаются. Причиной становится состояние ребенка и сопутствующие заболевания. При этом ребенку могут дать медотвод от одной определенной прививки — например, медотвод от АКДС или БЦЖ, а другие также будут делаться по графику.
Причин медотвода множество:
патологии внутриутробного периода и периода новорожденности
неврологические заболевания и состояния
перенесенная тяжелая инфекция (например, инфекционный мононуклеоз)
аллергическая реакция
гипотрофия
эндокринные нарушения
средне-тяжелые и тяжелые реакции на проведенную раннее прививку.
Кто займется индивидуальным графиком ребенка?
Индивидуальный план составляется наблюдающим ребенка педиатром после консультации соответствующего проблеме специалиста ( невролога, аллерголога, эндокринолога или др.)
В особо сложных случаях решение принимает иммунолог.
Решение о длительном отказе от вакцинации (3-6 месяцев) обычно принимается коллегиально — несколькими врачами.
Что делать, если вам дали медотвод, но не объяснили, как быть дальше?
1. С периодичностью спрашиваем у своего лечащего врача (например, у невролога), можно ли делать прививки. Помните: вакцинация — не зона ответственности узких специалистов, поэтому сам врач может не заводить разговор на эту тему. В то же время в период улучшений можно поставить нужные вакцины (кстати, в этом случае могут быть рекомендованы препараты, которые переносятся легче)
2. Идем к педиатру с данными о предыдущих прививках, с медкартой, в которой прописаны диагнозы, заключения и рекомендации узких специалистов.
Насколько это безопасно для ребенка — оставлять его без вакцинации на несколько месяцев?
Сегодня список медотводов сузился — их не назначают просто так. Поэтому, если Вашему ребенку рекомендовали медотвод, это оправдано и в этом случае риск от вакцинации выше, чем от вирусов и инфекций.
С заботой, педиатры клиники «Призвание»
Соколова Ольга Александровна
Храмкова Людмила Александровна
8 (846) 300-40-72
Возврат к списку
Источник
Временные противопоказания – это такие состояния здоровья, которые в настоящий момент времени не позволяют провести вакцинацию, тк это может повысить частоту ПВО (пост-вакцинальных осложнений), но, после того, как эти состояния завершатся, вакцинация может быть проведена без (или с минимально возможным) риском для здоровья.
Причина №1: ВОЗРАСТ.
У каждой вакцины есть свой минимально разрешенный срок начала вакцинации. Рекомендации могут отличаться в разных странах. Это зависит от того, какие клинические испытания были проведены для регистрации препарата в каждой конкретной стране. В одной вакцина может быть разрешена с 2 месяцев, а в другой с 11 лет.
Почему в разных странах возрастные ограничения у вакцины могут отличаться?
Хороший вопрос. Клинические испытания стоят денег и очень больших, так что к их организации нужно проходить рационально, поэтому в отдельных случаях возрастные ограничения могут быть сужены, или наоборот расширены при необходимости.
Причина №2: БОЛЕЗНЬ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО: Временными противопоказаниями для проведения ВСЕХ прививок являются: – Острые инфекционные* заболевания. – Острые НЕинфекционные заболевания. – Обострение хронических заболеваний. Все эти состояния являются ВРЕМЕННЫМИ. А значит когда они проходят, проходит и причина для медотвода. При НЕТЯЖЕЛЫХ ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры [1].
Выдержка из МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания”
10. Острые заболевания
10.1. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 – 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.
10.2. Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия.
11. Хронические болезни
11.1. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Обычная простуда с насморком, которая проходит за неделю – это и есть та самая “нетяжелая ОРВИ”. Так что простая простуда – не повод откладывать вакцинацию на целый месяц. Выздоровели, и вперед.
Но есть и другие острые инфекционные заболевания, например ветрянка, грипп, гепатит А и тд. Они тоже относятся к группе “ОРВИ”. Подобная болезнь – повод отложить вакцинацию.
Плановые прививки в таком случае проводятся через 2-4 недели после выздоровления или в период наступления ремиссии. Если предстоит вакцинация живой вакциной, например от кори-краснухи-патротита или ветряной оспы, то лучше выждать 4 недели, чтобы эффективность вакцинации была максимальной.
Почему после серьезной болезни нужно ждать месяц чтобы сделать прививку?
Причина №1. При серьезных инфекциях возможны отсроченные осложнения. Кажется, что болезнь уже позади, но она снова может себя проявить. Если в этот период провести вакцинацию, то можно приписать последствия болезни прививке. А этого мы тоже не хотим. Поэтому нужно выждать некоторое время (2-4 недели), иногда дольше, когда риск возникновения отсроченных осложнений после болезни сойдет на нет. Этот срок определяет врач. Касается всех вакцин.
Причина №2. Помните, что две ЖИВЫЕ вакцины мы делаем с интервалом в 1 месяц, тк при более коротком промежутке вторая вакцина может сработать не на все 100% своих возможностей? Ровно такая же логика в случае болезни, если речь о живых вакцинах. Мы же хотим максимальной эффективности, а значит придется подождать не менее месяца.
Для контроля наступления состояния выздоровления после некоторых заболеваний врач может назначить анализы, чтобы убедиться, что все позади. Это не анализы перед прививкой. Это анализы после болезни и их назначение обосновано.
Но в ситуации по эпид.показаниям нарушение сроков возможно, тк польза значительно превышает риск.
РЕЗЮМЕ:
Чтобы понять, является ли болезнь вашего ребенка причиной для медотвода, нужно провести ее “идентификацию” по принципу инфекционная/хроническая и потом острая/не острая. И все встанет на свои места.
Наиболее частые примеры, такие как анемия, нейтропения, и тд мы рассмотрим в отдельных публикациях.
ваша @ninavaccina
ПС: помните, вакцинация возможна только после очной консультации с лечащим врачом и осмотра.
Источник
Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!
06.04.2012, 00:29 | |||
| |||
График прививок после медотвода Здравствуйте! |
06.04.2012, 09:44 | |||
| |||
НЕ оправдано, делайте КПК. |
06.04.2012, 23:47 | |||
| |||
Анализ крови, аллергия, проба Манту Спасибо! |
21.11.2012, 14:35 | |||
| |||
График вакцинации после медотвода Здравствуйте! |
21.11.2012, 18:13 | ||||
| ||||
1. Допустимо и с таким интервалом (при необходимости), однако, два раза в год согласно приказа МЗ №109 р. Манту проводится: Цитата: 6.2. Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом 2. Только однократно (с любой, но целесообразнее раньше – с третьей). 3, 4. Не пропала. Двукратно с интервалом 8 недель (вторую совместить с Пентаксим3). __________________ |
21.11.2012, 23:08 | |||
| |||
Спасибо за ответ, Людмила Александровна! |
23.11.2012, 17:16 | ||||
| ||||
Сослаться можно только на документы ВОЗ и CDC (это поможет Вам согласиться с позициями/международными рекомендациями по иммунизации, однако, не уверена, что это поможет убедить некоторых коллег, к сожалению), согласно же российских часто меняющихся рекомендаций – см. схемы во вложениии (новых пока нет). Выбирать варианты вакцинации пока придётся, видимо, родителям. __________________ |
04.03.2013, 18:26 | |||
| |||
Здравствуйте! |
05.03.2013, 06:52 | ||||
| ||||
Достаточно, риска ВАПП нет уже после двух ИПВ. __________________ |
12.04.2013, 13:42 | |||
| |||
Ребенку 2,1 г. Был медотвод,поэтому вакцинация от гепатита есть только роддомовская. 16.02.2013 (в 2 года) сделана 3-я прививка Пентаксим. Сейчас(по истечении 2-х месяцев) нам рекомендовали сделать ревакцинацию от полиомиелита каплями и совместить ее с прививкой от гепатита. |
12.04.2013, 14:18 | ||||
| ||||
1. Первая ревакцинация против полиомиелита от третьей прививки (ИПВ в составе Пентаксима) с интервалом не 2, а через 3мес., совместить можно/разумно. __________________ |
12.04.2013, 20:00 | |||
| |||
А от гепатита прививку сейчас (спустя 2 мес от третьего Пентаксима) сделать можно? |
12.04.2013, 20:57 | ||||
| ||||
__________________ |
Источник