График прививок в америке

Пару лет назад наша семья с двумя детьми перебралась на Восточное побережье США. Одним из вопросов, волновавших нас не в последнюю очередь, стали прививки. В России мы прививали детей по графику, но примут ли наш образцовый прививочный сертификат в американских школах и детских садах? Как его перевести и заверить? Понадобятся ли дополнительные вакцинации? Где лучше – и дешевле! – их сделать: в России или уже в Америке? И можно ли, в конце концов, отказаться от обязательной ежегодной прививки от гриппа, если наша семья не болела им никогда в жизни?

Совет 1. Готовьтесь на родине

Действительность оказалась гораздо проще тревожных ожиданий: прививочные сертификаты детей я самостоятельно перевела и вклеила на каждую страницу стикер с англоязычным текстом, а все недостающие прививки мы сделали при первом же визите к местному врачу. Правда, поставить их в США без медицинской страховки, которая редко есть у свежих иммигрантов, оказалось гораздо дороже, чем в любой частной клинике в России.

Не повторяйте наших ошибок: если вы планируете переезд на ПМЖ или на работу в другую страну, лучше максимально закрыть вопрос прививок у родного педиатра. И кошелёк, и нервы будут целее.

Совет 2. Заранее познакомьтесь со спецификой местного прививочного календаря

Прививочный календарь США насыщеннее российского: 16 обязательных вакцинаций вместо привычных нам 12. Здесь активно прививают от вызывающего кишечный грипп ротавируса, ветрянки и гепатита А. Четыре раза ставят пневмококковую прививку, которая защищает от пневмонии и менингита. Зато в США нет прививок от туберкулёза, поэтому местные пробы у людей с БЦЖ в 90 % случаев дают положительный результат. По закону врач обязан отправить такого пациента на флюорографию, но большинство местных медиков уже неплохо знакомо с этой особенностью выходцев из бывшего СССР.

Самой тяжёлой местной прививкой считается комплексная вакцина MMR против кори, краснухи и свинки – именно вокруг её обсуждения ломается больше всего копий на «мамских» форумах. Начиная с 15 лет, можно сделать – а можно и отказаться! – прививку от папилломавируса человека с двумя ревакцинациями.

Совет 3. Узнайте об ограничениях

Вакцинация детей в Германии входит в зону личной ответственности родителей. В Италии за отказ сделать прививку можно получить штраф в € 7 500, а в Китае – оказаться в тюрьме. В США система вакцинации является добровольной, но строго рекомендуемой – некоторые детские сады и школы могут отказаться принять ребёнка без прививочного сертификата.

Для отказа от прививок у родителей должна быть веская причина: как правило, это философские или религиозные соображения. В зависимости от штата, процедура может разниться: в некоторых штатах родителям приходится отстаивать своё право выбора в суде, в других будет достаточно обычного заявления.

Иногда массовый отказ от прививок по религиозным соображениям вызывает в США плохо контролируемые вспышки серьёзных заболеваний, и власти вынуждены «закручивать гайки».

В октябре 2019 года Нью-Йорк накрыла эпидемия кори. Большинство заразившихся были выходцами из ортодоксальных иудейских общин, где родители отказываются прививать детей из-за религиозных убеждений. В попытках справиться с болезнью местные власти пошли на решительные меры: в апреле 2020 г. жителей некоторых районов города обязали сделать прививку в течение 48 часов, а тем, кто отказывался, грозил штраф размером в одну тысячу долларов. Мера провалилась: от наказания жителей по-прежнему могли спасти религиозные убеждения и медицинские противопоказания.

В июне 2020 губернатор штата Эндрю Куомо пошёл на крайние для демократичного Нью-Йорка меры и постановил, что религия не должна отражаться на здоровье общества. Религиозные убеждения были исключены из списка уважительных причин для отказа от вакцинации. Последствия этого решения могут коснуться более 26 тыс. американских детей: школы могут отказаться принять их.

Впрочем, религиозные убеждения не могут стать основанием для отказа от вакцинации не только в штате Нью-Йорк, но и в Калифорнии, Мэне, Миссисипи и Западной Вирджинии. Другие штаты тоже часто не ограничиваются заявлением от родителей: в Монтане и Делавере для отказа требуется нотариальное заверение, в Небраске ребёнок должен принести официальное свидетельство, подтверждающее, что вакцинация противоречит принципам того или иного вероисповедания, а в Орегоне родители могут написать отказ от прививки для ребёнка только после получения специального сертификата, свидетельствующего, что они прослушали онлайн-семинар, посвящённый вакцинации.

В самом густонаселённом штате – Калифорнии – начиная с июля 2016 года отказаться от прививок нельзя, а в Миссисипи и Западной Вирджинии это можно сделать только по серьёзным медицинским показаниям, когда врачи считают, что прививка нанесёт организму ребёнка больший вред, чем её отсутствие.

Совет 4. Позаботьтесь не только о детях

Неприятной новостью после переезда для меня лично стало известие, что для учёбы в колледже мне, взрослой и здоровой женщине, тоже потребуется предъявить актуальный прививочный сертификат, а для прохождения практики в медицинском колледже – свежую флюорографию. Ещё более серьёзно относится к прививкам для взрослых служба гражданства и иммиграции США, обязывающая будущих претендентов на ПМЖ актуализировать внушительный список прививок.

В 1996 году Конгресс принял закон, обязывающий всех претендентов на получение грин-карты переезжать в США, будучи привитыми от паротита, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка и дифтерийного анатоксина, коклюша, гемофилического гриппа типа В, гепатита В и – с 1 октября по 31 марта каждого года – от гриппа.

Совет 5. Знайте, куда бежать, если что-то пошло не так

Точно так же, как и в других странах, родители США разделены на два лагеря, упоённо выступающих «за» или «против» прививок. Нельзя не признать, что даже качественные вакцины, используемые в стране победившего капитализма, способны иногда ухудшить состояние здоровья некоторых детей. Иногда – вплоть до смертельного исхода. Для решения проблем, связанных с вакцинацией, в Америке существует специальный орган, который рассматривает все жалобы на последствия прививок и после оценки случая компенсирует причинённый ею вред. Если что-то пошло не так, родители всегда могут обратиться в Office of Special Masters of the U.S. Court of Federal Claims.

Ольга Симонова, специальный обозреватель Apteka.ru

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

График вакцинации 2015 г.

Политика вакцинации в Соединенных Штатах – это часть политики США в области здравоохранения, которая касается иммунизации против инфекционных заболеваний . Решение принимается на различных уровнях правительства, в том числе в отдельных штатах. Эта политика разрабатывалась примерно за два столетия после изобретения вакцинации с целью искоренения болезней среди населения США или создания коллективного иммунитета . Политика, направленная на поощрение вакцинации, влияет на многие области законодательства, включая регулирование безопасности вакцин, финансирование программ вакцинации, требования к вакцинации, требования к отчетности о неблагоприятных событиях и компенсацию за травмы, которые, как утверждается, связаны с вакцинацией.

Регулирование безопасности вакцины

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США имеет право обеспечивать безопасность вакцин. FDA требует, чтобы все новые вакцины сначала тестировались в лабораторных условиях и на животных, а затем должны были провести серию все более строгих тестов на людях. После того, как вакцины выводятся на рынок, FDA регулярно проверяет их производственные мощности, проверяет их качество и получает сообщения о побочных реакциях.

В 2012 случае Коалиции за Безртутные Drugs против Сибелиус , то США Апелляционный суд по округу Колумбия постановил , что противники тимеросал -preserved вакцин недоставало стоя определениям вызов по контролю за продуктами и лекарствами , что вакцины и их компоненты были безопасными и эффективными. В заключении судья Бретт М. Кавано (к которому присоединились Джудит В. Роджерс и Стивен Ф. Уильямс ) отклонил возражение на основании имеющихся оснований. Суд также счел несущественным то, что тимеросал был включен в некоторые версии обязательных вакцин, потому что те, кто пытался избежать этого ингредиента, могли получить вакцины без тимеросала.

График и требования к вакцинации

Консультативный комитет по практике иммунизации делает научные рекомендации , которые , как правило , следуют федеральному правительство, правительства штатов и частные медицинские страховые компании, включая выработку рекомендаций по графике вакцинации , используемой в Соединенных Штатах.

Все пятьдесят штатов США требуют вакцинации детей для поступления в государственную школу, но конкретные требуемые вакцины различаются от штата к штату, и в зависимости от штата доступны различные исключения. Во всех штатах есть исключения для людей, у которых есть медицинские противопоказания к вакцинам, и все штаты, за исключением Калифорнии , Мэна , Миссисипи, Нью-Йорка, Западной Вирджинии и Коннектикута, разрешают религиозные исключения, в то время как шестнадцать штатов позволяют родителям ссылаться на личные, сознательные, философские или другие возражения. Все большее число родителей используют исключения по религиозным и философским причинам: исследователи отмечают, что это более широкое использование исключений способствует потере коллективного иммунитета в этих сообществах и, следовательно, увеличению числа вспышек заболеваний.

Американская академия педиатрии (AAP) советует врач уважать отказ родителей вакцинировать свой ребенок после соответствующего обсуждения, если ребенок не ставятся на значительном риске вреда (например, во время эпидемии или после глубокой и загрязненной колотой раны) . При таких обстоятельствах AAP заявляет, что отказ родителей от иммунизации представляет собой форму пренебрежения медицинским обслуживанием и о нем следует сообщать в государственные службы защиты детей .

Все вакцины, рекомендованные правительством США для своих граждан, необходимы для соискателей грин-карты . Это требование вызвало споры, когда оно было применено к вакцине против ВПЧ в июле 2008 г. из-за стоимости вакцины. Кроме того, остальные тринадцать требуемых вакцин предотвращают высококонтагиозные заболевания, передаваемые респираторным путем, в то время как ВПЧ передается только половым путем. В ноябре 2009 года это требование было отменено.

Хотя федеральные правила не требуют письменного согласия на вакцинацию, они требуют, чтобы врачи предоставили получателям или законным представителям Информационное письмо о вакцине (VIS) . Конкретные законы об информированном согласии принимаются штатами. Некоторые штаты позволяют несовершеннолетним юридически давать согласие на вакцинацию вопреки возражениям родителей в соответствии с доктриной зрелого несовершеннолетнего .

Школьники

В Соединенных Штатах давно существуют требования к школьной вакцинации. Первое требование о вакцинации в школах было введено в 1850-х годах в Массачусетсе для предотвращения распространения оспы. Требование вакцинации в школах было введено после того, как закон об обязательном посещении школы привел к быстрому увеличению числа детей в государственных школах, что повысило риск вспышек оспы. Раннее движение к законам о вакцинации в школах началось на местном уровне, включая округа, города и советы по образованию. К 1827 году Бостон стал первым городом, обязавшим всех детей, поступающих в государственные школы, предъявлять доказательства вакцинации. Кроме того, в 1855 году Содружество Массачусетса установило свои собственные требования к вакцинации для всех учащихся, поступающих в школу, это повлияло на другие штаты, чтобы внедрить аналогичные законы о вакцинации в школах штата, как это было в Нью-Йорке в 1862 году, Коннектикуте в 1872 году, Пенсильвании в 1895 году. а позже – Средний Запад, Юг и Запад США. К 1963 году в 20 штатах были законы о вакцинации школьников.

Эти законы о вакцинации вызвали политические дебаты по всей территории Соединенных Штатов, поскольку противники вакцинации стремились отменить местную политику и законы штата. Пример этого политического противоречия произошел в 1893 году в Чикаго, где менее десяти процентов детей были вакцинированы, несмотря на двенадцатилетний закон штата. Сопротивление было замечено на местном уровне школьного округа, поскольку некоторые местные школьные советы и суперинтенданты выступили против законов штата о вакцинации, заставив инспекторов здравоохранения штата изучить политику вакцинации в школах. Устойчивость возникла в середине 1900-х годов, и в 1977 году была разработана общенациональная инициатива по детской иммунизации с целью повышения уровня вакцинации детей до 90% к 1979 году. В течение двухлетнего периода наблюдения в рамках инициативы были проанализированы записи прививок более чем 28 миллионов детей и вакцинированных детей, которые не получили рекомендованные вакцины.

В 1922 году конституционность вакцинации детей была рассмотрена в Верховном суде по делу Zucht v. King . Суд постановил, что школа может отказать в приеме детям, которые не предоставили свидетельство о вакцинации для защиты общественного здоровья. В 1987 году в округе Марикопа, штат Аризона, произошла эпидемия кори, и в другом судебном процессе, Департамент здравоохранения округа Марикопа против Хармона , были рассмотрены аргументы в пользу права человека на образование по сравнению с необходимостью защиты штата от распространения болезни. Суд счел благоразумным принять меры по борьбе с распространением болезни, отказав непривитым детям место в школе до тех пор, пока не минует риск распространения кори. С тех пор Верховный суд не принимал решения по делу о мандате вакцинации, но отметил в последующем деле Принц против Массачусетса , что у государства была власть над определенными видами деятельности детей, включая требование о том, чтобы они были вакцинированы. Суд в Принсе сказал:

Сама семья не выходит за рамки регулирования в общественных интересах, в отличие от притязаний на религиозную свободу. И ни права религии, ни права отцовства не имеют ограничений. … Его авторитет не аннулируется только потому, что родитель обосновывает свое требование контролировать поведение ребенка религией или совестью. Таким образом, он не может требовать свободы от принудительной вакцинации для ребенка больше, чем для себя по религиозным мотивам. Право свободно исповедовать религию не включает свободу подвергать общину или ребенка инфекционным заболеваниям или последним – плохому здоровью или смерти.

Школы в Соединенных Штатах требуют обновлять записи о прививках для всех поступающих и возвращающихся студентов. Несмотря на то, что во всех штатах требуется запись о вакцинации, это не означает, что все учащиеся должны пройти вакцинацию. Исключения определяются на уровне штата. В Соединенных Штатах исключения принимают одну из трех форм: медицинские, при которых вакцина противопоказана из-за аллергии на компонентный ингредиент или существующего заболевания; религиозный; и личная философская оппозиция. По состоянию на январь 2021 года в 45 штатах разрешены религиозные исключения, а в некоторых штатах требуется доказательство религиозной принадлежности. До 2019 года только Миссисипи, Западная Вирджиния и Калифорния не допускали религиозных исключений. Однако вспышка кори в 2019 году привела к отмене религиозных исключений в штате Нью-Йорк и вакцинации MMR в штате Вашингтон. До 2019 года в 18 штатах разрешалось личное или философское противодействие вакцинации, но вспышка кори также привела к отмене этих исключений в ряде штатов. Шесть штатов США – Миссисипи, Западная Вирджиния, Калифорния , Мэн, Нью-Йорк и Коннектикут – отменили религиозные и философские исключения из требований вакцинации в школах. Исследования показали корреляцию между ростом заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, и немедицинскими исключениями из требований вакцинации в школах.

Обязательные прививки для посещения государственных школ подверглись критике. Родители говорят, что обязательные прививки для посещения государственных школ лишают человека права выбора, особенно если прививки могут быть вредными. Некоторые люди считают, что принуждение к вакцинации может вызвать травму и может привести к тому, что больше никогда не обратится за медицинской помощью / лечением. Согласно конституционному закону, некоторые штаты имеют право отказаться от правил общественного здравоохранения, которые включают законы об обязательной вакцинации, которые грозят штрафами. После того, как Калифорния отменила немедицинские льготы для поступления в школу, были поданы судебные иски, аргументирующие право детей посещать школу независимо от их истории вакцинации, а также приостановить действие закона в целом. Однако все такие иски в конечном итоге провалились.

Работники здравоохранения

В большинстве штатов есть своего рода требование, чтобы по крайней мере некоторые виды медицинских работников получали определенные прививки для защиты своих пациентов, например, от гриппа, кори, гепатита B (потенциальное воздействие крови) и краснухи (потенциальный контакт с беременными женщинами).

Военнослужащие

Карикатура Джаджа на знаменитую поэму Редьярда Киплинга «Бремя белого человека », опубликованная в 1899 году. Философия поэмы была быстро использована для объяснения / оправдания реакции Соединенных Штатов на аннексию Филиппин. Соединенные Штаты использовали «бремя белого человека» в качестве аргумента в пользу имперского контроля над Филиппинами и Пуэрто-Рико на основании моральной необходимости обеспечить распространение цивилизованности и современности.

Иммунизация часто является обязательной для призыва в армию в США. У Соединенных Штатов очень сложная история с обязательной вакцинацией, особенно в том, что касается ее применения как внутри страны, так и за рубежом для защиты американских солдат во время войны. Есть сотни тысяч примеров гибели солдат не от боевых ран, а от болезней. Во время войны за независимость США генерал Джордж Вашингтон потребовал, чтобы американские солдаты подверглись вариоляции от оспы , опасаясь, что англичане, которые уже давно практиковали ее в своих вооруженных силах, смогут использовать оспу в качестве оружия против Континентальной армии . Среди войн с большим числом погибших от болезней – Гражданская война, в которой, по оценкам, от болезней умерло 620 000 солдат. Американские солдаты в других странах распространяют болезни, которые в конечном итоге подорвали целые общества и системы здравоохранения из-за голода и бедности.

Испано-американская война

Испано-американская война началась в апреле 1898 года и закончилась в августе 1898. За это время Соединенные Штаты получили контроль над Кубой, Пуэрто – Рико и Филиппины из Испании. Как сила военной полиции и как колонизаторы Соединенные Штаты заняли очень практический подход в оказании медицинской помощи, особенно вакцинации коренных жителей во время вторжения и завоевания этих стран. Хотя испано-американская война произошла в эпоху «бактериологической революции», когда знания о болезнях подкреплялись микробной теорией , более половины солдатских потерь в этой войне были вызваны болезнями. Сам того не зная, американские солдаты действовали как переносчики болезней, разводя бактерии в своих случайно построенных лагерях. Эти солдаты вторглись на Кубу, в Пуэрто-Рико и Филиппины и соединили части этих стран, которые никогда раньше не были связаны из-за редкого характера стран, тем самым начав эпидемии. Мобильность американских солдат в этих странах способствовала появлению новых болезней, которые быстро заразили местных жителей.

Военные использовали стихотворение Киплинга Редьярда « Бремя белого человека », чтобы объяснить свои империалистические действия на Кубе, Филиппинах и в Пуэрто-Рико, а также необходимость того, чтобы Соединенные Штаты помогли «темнокожим варварам» достичь современных санитарных стандартов. Действия Америки за границей до, во время и после войны подчеркнули необходимость соблюдения надлежащих санитарных норм, особенно в интересах коренных жителей. Туземцам, которые отказываются подчиняться американским стандартам и процедурам здравоохранения, грозят штрафы или тюремное заключение. Одно наказание в Пуэрто-Рико включало штраф в размере 10 долларов за отказ от вакцинации и дополнительный штраф в размере 5 долларов за любой день, когда вы продолжаете не вакцинироваться, отказ платить приводил к лишению свободы на десять или более дней. Если целые деревни откажутся от нынешней санитарной политики армии в любой момент времени, они рискуют сгореть дотла, чтобы сохранить здоровье и безопасность солдат от эндемической оспы и желтой лихорадки. Вакцины насильно вводили пуэрториканцам, кубинцам и филиппинцам. Военнослужащие в Пуэрто-Рико оказывали услуги общественного здравоохранения, кульминацией которых стало принятие военными приказа о вакцинации детей до достижения ими шестимесячного возраста, а также общего приказа о вакцинации. К концу 1899 года только в Пуэрто-Рико американские военные и другие нанятые местные специалисты по вакцинации, называемые практикантами , вакцинировали примерно 860 000 местных жителей за пятимесячный период. В этот период началось движение Соединенных Штатов к расширению медицинской практики, которая включала «тропическую медицину» в попытке защитить жизни солдат за границей.

Сообщение о нежелательных явлениях

В США существует несколько программ мониторинга безопасности вакцин. Главным из них является Система сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS), которой совместно управляют Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). VAERS – это программа постмаркетингового наблюдения , собирающая информацию о побочных эффектах (возможных вредных побочных эффектах ), которые происходят после введения вакцин, чтобы установить, достаточно ли высокое соотношение риска и пользы , чтобы оправдать дальнейшее использование какой-либо конкретной вакцины. В дополнении к VAERS, то по безопасности вакцин Data и клиническая оценка безопасности иммунизации (CISA) Сеть инструменты , с помощью которого CDC и FDA меры безопасности вакцин.

Компенсация вреда от вакцины

Национальная Vaccine Травма программа компенсации (VICP или NVICP) был создан в соответствии с 1986 года Законом от детских вакцин травмы (NCVIA), принятый Конгрессом Соединенных Штатов в ответ на угрозу поставки вакцины из – за 1980 – е годы испуга над вакциной АКДС . Несмотря на убеждение большинства должностных лиц общественного здравоохранения в необоснованности утверждений о побочных эффектах, некоторым истцам было присуждено большое жюри, большинство производителей вакцины АКДС прекратили производство, а официальные лица опасались потери коллективного иммунитета . В 1988 году Министерство здравоохранения и социальных служб США учредило Национальную программу компенсации за травмы, вызванные вакцинацией (VICP), для выплаты компенсации отдельным лицам и семьям лиц, пострадавших от покрытых детских вакцин.

Управление специальных магистров Федерального суда по претензиям США, широко известное как «суд по вакцинам», управляет системой без вины для рассмотрения исков о вреде вакцины . Эти иски к производителям вакцин обычно не могут быть поданы в суды штата или федеральные гражданские суды, но вместо этого должны рассматриваться в Федеральном суде США по искам без участия присяжных. Компенсация покрывает медицинские и юридические расходы, потерю способности зарабатывать в будущем и до 250 000 долларов США за боль и страдания; доступно пособие в случае смерти в размере до 250 000 долларов. При соблюдении определенных минимальных требований судебные издержки компенсируются даже в случае безуспешных требований. С 1988 года программа финансируется за счет акцизного налога в размере 75 центов на каждую приобретенную дозу покрытой вакцины. Чтобы выиграть компенсацию, заявитель должен испытать травму, которая указана как повреждение от вакцины в таблице, включенной в закон, в течение требуемого периода времени или должна иметь причинно-следственную связь. Бремя доказывания – это гражданско-правовой стандарт преобладания доказательств, другими словами, свидетельство того, что причинно-следственная связь более вероятна, чем нет. Отклоненные иски могут быть рассмотрены в гражданских судах, хотя это бывает редко.

VICP распространяется на все вакцины, перечисленные в Таблице травматизма вакцин, которую ведет министр здравоохранения и социальных служб; в 2007 году список включал вакцины против дифтерии , столбняка , коклюша (коклюша), кори , эпидемического паротита , краснухи (немецкая корь), полиомиелита , гепатита B , ветряной оспы, Haemophilus influenzae типа b , ротавируса и пневмонии . С 1988 г. по 8 января 2008 г. в VICP было подано 5 263 заявления об аутизме и 2 865 заявлений об отсутствии аутизма. 925 из этих исков, одно касающееся аутизма (см. Предыдущие постановления ), были удовлетворены, при этом отклонено 1158 исков, не связанных с аутизмом, и 350 жалоб; награды (включая гонорары адвокатов) составили 847 миллионов долларов. По состоянию на октябрь 2019 года за сорок трехлетнюю историю программы было присуждено 4,2 миллиарда долларов в качестве компенсации (не включая гонорары и расходы адвокатов).

Смотрите также

Рекомендации

Источник