Грудной ребенок после прививки акдс
В нашей стране существует национальный календарь вакцинации, который регулярно пересматривается. В нем содержится информация о рекомендованных министерством здравоохранения прививках, с указанием возраста ребенка, когда их следует делать. Некоторые прививки довольно тяжело переносятся детьми, прежде всего к ним относится АКДС.
Прививок АКДС входит в перечень обязательных для выполнения вакцинаций
От каких заболеваний делают прививку АКДС?
АКДС – это комплексная прививка, призванная защитить маленького пациента одновременно от трех опасных заболеваний: коклюшной инфекции, дифтерии и столбняка. Вакцинация не всегда исключает заражение, но способствует легкому течению болезни и защищает от развития опасных последствий.
Коклюш – острое заболевание дыхательных путей, характеризующееся приступообразным спазматическим кашлем. Передается воздушно-капельным путем, вероятность заражения при контакте (контагиозность) составляет 90%. Инфекция особо опасна для детей младше одного года, вплоть до летального исхода. С момента введения иммунизации населения заболеваемость коклюшем значительно снизилась.
Дифтерия – инфекционное заболевание, способное вызывать закупорку дыхательных путей пленкой. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем (кожные формы). По тяжести заболевания в особой группе риска находятся дети.
Столбняк – острая бактериальная инфекция, поражающая нервную систему, проявляющаяся в виде судорог и напряжения мускулатуры тела. Болезнь имеет травматический путь заражения: ранения, ожоги, обморожения, операции. Смертность от столбняка на сегодняшний день составляет около 40% от общего числа заболевших.
Виды вакцины
На территории нашей страны разрешено использовать несколько видов вакцин АКДС. В поликлиниках, обслуживающих население по ОМС, используют отечественную вакцину АКДС производства НПО “Микроген”. В ее состав входят дифтерийный и столбнячный анатоксины, а также убитые клетки коклюша – т. е. препарат является цельноклеточным.
Коклюшная инфекция наиболее опасна в возрасте до 1 года, поэтому детям старше этого возраста допускается использование прививки АДС и АДС-М. Это облегченные варианты вакцины, не содержащие коклюшный компонент. Учитывая, что именно эта составляющая чаще всего вызывает у детей аллергию – АДС особенно показана аллергикам.
В районной поликлинике можно сделать также импортную прививку, но уже за свой счет. Подобные услуги предоставляют различные частные клиники и центры.
Зарубежные аналоги, разрешенные к использованию в России:
- Инфанрикс (Бельгия, «ГлаксоСмитКляйн») – бесклеточная вакцина, благодаря чему практически отсутствуют поствакцинальные реакции и осложнения. Используется во всем мире на протяжении 10 лет, эффективность подтверждена многочисленными исследованиями, иммунитет формируется более чем у 88% привитых. В России прошла экспертизу в ГИСК им. Академика Тарасевича. Одновременно с Инфанриксом можно вводить другие инъекционные вакцины.
Вакцина Пентаксим, как правило, хорошо переносится, без осложнений
- Пентаксим (Франция, «Санофи Пастер») – пятикомпонентный препарат для иммунизации, защищающий, кроме коклюша, дефтерии и столбняка, от полиомиелита и менингококковой инфекции. Такая вакцина значительно сокращает количество прививок (исключает отдельное введение вещества против полиомиелита). Пентаксим может вводиться одновременно с вакциной от гепатита В, кори, краснухи и эпидемического паротита. Если первая доза была введена ребенку в возрасте старше года, то остальные делают без гемофильного компонента. Вакцина хорошо переносится, благодаря чему получила широкое распространение по всему миру – используется в 71 стране. В России зарегистрирована с 2008 года. По результатам исследований, эффективность иммунизации против коклюша достигает 99% (после трех введений, без нарушения сроков).
Ранее была представлена еще одна цельноклеточная вакцина “Тетракок” производства Франции, однако из-за частого развития осложнений она была снята с производства. Импортные вакцины без коклюшного компонента на территории России не зарегистрированы, а значит не используются.
Стоит отметить, что по показаниям зарубежные вакцины должны предоставлять в поликлиниках бесплатно. Перечень заболеваний постоянно меняется, поэтому его необходимо уточнить у педиатра или позвонить в свою страховую компанию.
Подготовка ребенка к вакцинации
Независимо от того, какую прививку АКДС будут делать ребенку, предварительно его необходимо обследовать.
Перед иммунизацией обязательно нужно сдать анализы крови и мочи, измерить ребенку температуру.
Если малышу предстоит первичное введение вакцины, либо на предыдущие были отмечены неврологические реакции, следует получить допуск от невролога. Любые проявления заболеваний являются основанием для переноса вакцинации.
В связи с тем, что зачастую врачи халатно относятся к осмотрам перед вакцинацией, родители должны проявлять бдительность. Это поможет избежать тяжелых осложнений от АКДС.
За несколько дней до проведения манипуляции не рекомендуется вводить в рацион малыша новые продукты. Склонным к аллергии детям рекомендуют “прикрыть” вакцинацию антигистаминным (противоаллергическим) препаратом. Обычно лекарство дают несколько дней до и после прививки.
Как делают прививку грудничку?
Обычно во время прививки родители держат малыша на руках, предварительно освободив необходимую часть тела от одежды. Медсестра протирает место укола дезинфицирующим средством и вводит инъекцию. Прививка является неприятной процедурой, поэтому после укола рекомендуется дать ребенку грудь, чтобы он быстрее успокоился.
График вакцинации
Полный курс иммунизации состоит из 3-х прививок. Первая инъекция вводится ребенку в 3 месяца. Две последующие с интервалом через 1,5 месяца каждая, а ревакцинация выполняется через год. Вторая ревакцинация проводится в возрасте 6-7 лет, третья в 14 лет и далее каждые 10 лет. По медицинским показаниям может быть составлен индивидуальный график.
Первая АКДС делается ребенку в 3 месяца
Куда и как медик должен сделать укол?
Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), детям дошкольного возраста прививки делают в бедро. Это же подтверждает ФЗ РФ №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», где четко указано, что внутримышечные инъекции вводят детям первых лет жизни исключительно в верхненаружную поверхность бедра. Начиная со школьного возраста прививки делают в область плеча (рекомендуем прочитать: какая прививка ставится в плечо новорожденным?).
Уход после прививки
После вакцинации рекомендуется оставаться в медицинском учреждении на протяжении 20 минут. Это необходимо для проверки реакции пациента на инъекцию, например, аллергии, в случае чего экстренная помощь будет оказана вовремя.
Особенного ухода после прививки не требуется, большинство детей переносят ее абсолютно нормально. Прогулка и купание в день вакцинации не противопоказаны, однако для своего спокойствия родители могут от них воздержаться. При возникновении после прививки побочных эффектов прогулку следует исключить.
После прививки АКДС главное внимательно наблюдать за ребенком в течение нескольких дней. Стоит обращать внимание на любое непривычное поведение малыша – плаксивость, сонливость и следить за температурой тела.
Некоторые врачи рекомендуют после АКДС использовать жаропонижающие свечи даже без повышения температуры, на всякий случай. Перестраховываться или нет должны решать родители.
Нормальная реакция малыша на прививку
К поствакцинальным осложнениям относят побочные эффекты, начавшиеся у ребенка в течение трех суток после прививки, хотя преобладающее большинство симптомов проявляются в первые 24 часа. Какая будет у ребенка реакция и сколько она будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма. Реакция на прививку бывает общая и местная.
Местные проявления реакции
Местная реакция на АКДС бывает таких видов:
- Уплотнение в месте инъекции. Такое может произойти в результате попадания части вакцины под кожу, либо быть реакцией организма на ее состав. Для скорейшего избавления от припухлости помогут рассасывающие гели и мази, например, «Лиотон» «Троксевазин», «Бадяга».
- Покраснение вокруг места укола. Если пятнышко небольшое, то ничего предпринимать не нужно – оно пройдет самостоятельно.
- Крапивница вокруг места инъекции говорит об аллергической реакции. В этом случае стоит дать ребенку антигистаминное средство. Дополнительно можно помазать воспаленные места противоаллергическим гелем, например, «Фенистилом».
- Болезненность в месте укола. Бывает, что после введения АКДС малыш жалуется на боль в ножке, хромает и не наступает на ногу. Чтобы облегчить состояние, можно приложить к больному месту холод. Боль через некоторое время должна пойти на спад, в противном случае необходимо обратиться к врачу.
Уплотнение после прививки АКДС (рекомендуем прочитать: как лечить уплотнение после прививки АКДС у ребенка?)
На фото реакция на месте прививки АКДС у ребенка. Такая припухлость является допустимой и не требует обращения за медицинской помощью.
Общее состояние организма
К общим реакциям на прививку относят:
- Повышение температуры тела. В этом случае стоит дать ребенку жаропонижающее средство «Парацетамол» или «Ибупрофен».
- Кашель может быть вызван коклюшным компонентом. Обычно проходит самостоятельно. Любые другие катаральные явления, вероятнее всего, не являются осложнениями АКДС, а указывают на развитие респираторного заболевания. Зачастую получается так, что на ослабленный иммунитет (организм ведь занят выработкой антител на прививку) накладываются вирусы, случайно подхваченные в поликлинике в день прививки.
- Капризность, беспокойство, отказ от еды. При появлении подобных симптомов грудничку следует предложить грудь, ребенку постарше дать попить и уложить спать, вероятно малыш просто перенервничал (подробнее в статье: симптомы коклюша у детей до года).
Рекомендации по борьбе с негативными реакциями
Если, несмотря на соблюдение профилактических мер, избежать реакции после прививки не удалось, действовать нужно в соответствии с возникающими симптомами.
Хоть прививка АКДС и считается одной из самых сложных для детского организма, последствия обычно проходят в течение нескольких дней.
Главная задача родителей – не пропустить действительно тревожные симптомы и вовремя обратиться к врачу.
В каком случае необходимо обратиться к врачу?
Обратиться за врачебной помощью необходимо в следующих случаях:
- несбиваемая температура выше 39°С;
- пронзительный плач в течение длительного времени (дольше 2-3 часов);
- обильный отек в месте укола – более 8 см в диаметре;
- сильная аллергическая реакция – отек Квинке, анафилактический шок, одышка;
- синюшность кожных покровов, судороги.
Серьезные осложнения после прививки
Серьезные побочные действия после прививки возникают крайне редко, менее 1 случая на 100 тысяч привитых детей. Основная причина таких последствий – халатное отношение врача при обследовании малыша перед прививкой.
Поствакцинальный энцефалит
К таким осложнениям относятся:
- Появление судорог без повышения температуры тела. Данный симптом сопровождается поражением центральной нервной системы.
- Поствакцинальный энцефалит. Болезнь начинается с резкого подъема температуры, рвоты, головной боли. Как и при менингоэнцефалите, характерной чертой является напряжение затылочных мышц. Состояние может сопровождаться приступом эпилепсии. Происходит поражение церебральных оболочек.
- Анафилактический шок – стремительная аллергическая реакция, сопровождаемая сильным отеком, резким падением артериального давления, затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, иногда обмороком. Летальный исход наступает в 20% случаев.
- Отек Квинке – другой вид реакции на аллерген, также характеризующийся сильнейшим отеком кожных покровов или слизистых оболочек. Наибольшую опасность представляет отек дыхательных путей.
Противопоказания
Существует ряд абсолютных противопоказаний к вакцинации АКДС, о которых должен оповестить лечащий врачь
Абсолютными противопоказаниями являются:
- иммунодефицит;
- сильная аллергическая реакция на компоненты вакцины;
- судороги в анамнезе;
- прогрессирующие заболевания нервной системы.
Причины для временного медотвода:
- обострение хронических заболеваний;
- любые проявления простудных или инфекционных болезней.
В заключение хотелось бы отметить, что иммунизация в нашей стране является делом добровольным. Никто не может заставить родителей делать детям прививки или прививать малышей без их согласия.
Однако прежде чем принять какое-либо решение, необходимо взвесить все доводы “за” и “против” вакцинации. Необходимо понимать, что сами заболевания не менее опасны, чем единичные случаи тяжелых реакций на введение АКДС.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Введение любой вакцины ребенку, тем более в первый раз, повод для особенных родительских волнений. Никто не знает, как отреагирует маленький человечек на неизвестный препарат. Особенно, если это АКДС — прививка, пользующаяся дурной славой у мам из-за своих побочных эффектов. Давайте разберемся какие вызывает АКДС прививка побочные эффекты у грудничка, какие их проявления относятся к варианту нормы, а с какими нужно показаться к врачу.
Почему прививка АКДС делается в 3 месяца
Первая прививка новорожденному делается в 3 месяца. Тогда малыш впервые прививается от таких тяжелых и опасных заболеваний как корь, дифтерия, столбняк. Этот возраст выбран не случайно. Дело в том, что материнских антител, полученных ребенком во время беременности, ему хватит для полноценной защиты всего на 2 месяца. Поэтому первая прививка АКДС и делается в 3 месяца.
Впрочем, если у ребенка мед отвод на прививку, или родители подписывают отказ от вакцинации, поставить её можно до 4-хлетнего возраста. Если малыш не был вакцинирован до 4 лет, в дальнейшем его прививают препаратами без коклюшного компонента.
Что нужно знать про прививку АКДС
Отечественная прививка АКДС содержит дифтерийные и столбнячные анатоксины, однако в качестве противококлюшного компонента в ней содержатся убитые коклюшные микробы, что отличает её от импортных прививок аналогичного действия — Пентаксима и Инфраникса. Из всего этого состава именно коклюшные убитые микробы тяжелее всех переносятся.
Специфика АКДС в том, что в организм за один раз вводятся одновременно агенты 3 болезней. Это несомненный плюс вакцинации поливакцинами. Однако отечественная сыворотка АКДС:
- имеет хуже очищенные компоненты, которые тяжелее переносятся малышами;
- имеет в составе токсичные аллергенные консервирующие вещества.
Поэтому, поставив первую прививку АКДС нужно внимательно проследить за реакцией ребенка, чтобы выявить наличие аллергических реакций, если они будут.
Отдельно хотелось бы упомянуть о проблеме выбора препарата для вакцинации. Прививка отечественным препаратом АКДС ставится бесплатно в поликлиниках. Можно купить и поставить ребенку импортные аналоги АКДС, такие, например, как Инфраникс или Тетракок. Реакции на вакцинацию после АКДС и тетракока чаще всего одинаковые, инфанрикс обычно переносится хорошо всеми детьми. Однако согласно статистике после АКДС иногда ребенок может переболеть коклюшем, правда в очень легкой форме. После Тетракока случаев коклюша не регистрировалось. Вероятность осложнений после вакцинации таким образом можно уменьшить, выбрав менее реактогенную вакцину.
Кроме этих вакцин можно приобрести французскую вакцину Пентаксим, бельгийскую Тританрикс-HB и Бубо Кок. Стоимость покупных вакцин колеблется от 1 000 рублей до 2 000. Существуют специальные правила их хранения и перевозки, поэтому рекомендуется покупать вакцины непосредственно перед применением в течение двух часов и везти к месту вакцинации вместе со льдом для охлаждения.
Как подготовиться к прививке АКДС в три месяца и чего ждать в первые дни после вакцинации
Что делать, чтобы прививка прошла с минимумом побочных эффектов и не доставила особых беспокойств ни малютке, ни его маме? существует несколько рекомендаций как правильно подготовиться к прививке:
- За несколько дней перед прививкой ограничьте посещение с крохой людных мест, чтобы максимально уменьшить риск контакта с вирусами.
- До трех месяцев пройдите обследование у всех узких специалистов для исключения противопоказаний. Обязательно должен быть пройден невропатолог.
- Если вы уже увидели, что у ребенка есть склонность к аллергии или сами родители страдают от аллергии посоветуйтесь с педиатром о приеме перед вакцинацией антигистаминов. АКДС является реактогенной прививкой и после нее частыми проявлениями являются высыпания на коже.
- За два дня до вакцинации если ребенок на ГВ не изменяйте свой рацион. Также не вводите в рацион ребенка новых молочных смесей или прикорма.
- В день приема обязательно убедитесь, что у малыша нет температуры, насморка, кашля, жидкого стула.
Куда делают прививку в 3 месяца? В этом возрасте укол делают только в бедро. На ноге намного меньше слой подкожного жира, чем на ягодице, поэтому уменьшается вероятность попадания части вакцины под кожу, что чревато появлением болезненного уплотнения, инфильтрата или долгорассасываемой шишки.
День прививки АКДС и последующие трое суток
После прививки с малышом нужно посидеть минут 20-30 в коридоре около кабинета, особенно если это первая прививка АКДС. Таким образом, вы сможете убедиться, что у него не развивается аллергическая реакция на введенный препарат. В случае появления аллергической реакции ребенку сразу окажут квалифицированную медпомощь.
Если у ребенка развилась болезненность в месте укола, поднялась температура до 38 градусов и он много плачет, дайте ему антигистаминное и жаропонижающее (Нурофен в сиропе). Это поможет более спокойно перенести сложный период, который обычно длится не дольше трех-пяти дней.
Прогулки исключать не нужно, достаточно просто ограничить контакт малыша с посторонними людьми и с теми из домашних, кто болеет респираторной инфекцией. Вопрос младенца можно ли купать каждый решает в индивидуальном порядке. Если на месте укола нет покраснений, а след от инъекции быстро зажил купать ребенка можно, однако не стоит тереть это место. Если болезненность на месте укола беспокоит малыша, то лучше отложить купание на пару дней.
Что касается прикорма, то от введения новых продуктов в этот период тоже лучше отказаться. Дело в том, что если ввести прикорм и на новый продукт разовьется аллергическая реакция, будет сложно определить её первоисточник — то ли прививка, то ли продукт.
Известный педиатр Комаровский дает несколько рекомендаций как подготовиться к прививке правильно:
- если есть аллергический дерматит — подождать 3 недели после последних высыпаний;
- если есть сомнения — сделайте накануне ОАК, чтобы быть спокойными;
- чем меньше нагрузка на кишечник — тем ребенок легче перенесет прививку — не перекармливайте малыша в течение трех дней перед уколом;
- не кормите малыша за час перед прививкой и по возможности дольше — после;
- не делайте прививку, если в течение суток накануне у ребенка не было стула;
- за 2-3 дня прекратите прием витамина D, если даете его ребенку;
- Оденьте ребенка так, чтобы он не вспотел перед уколом.
После прививки:
- больше гуляйте;
- при повышении температуры сразу давайте жаропонижающие ибупрофен, парацетамол в свечах;
- обильно поите ребенка;
- на второй день можно начинать купать. При температуре лучше обтереть малыша гигиеническими салфетками.
Какой может быть реакция на прививку АКДС
Чтобы уменьшить реакцию ребенка на прививку врач может посоветовать прием антигистаминных. По своей инициативе принимать ничего не нужно. При выборе антигистаминных лучше исключить из выбора супрастин и тавегил, которые высушивают слизистые, что может вкупе с подъемом температуры вызвать развитие респираторных заболеваний. Итак, какая может быть реакция на прививку.
Нормальная реакция
Нормальная реакция на прививку может быть местной и общей. Местная реакция может наблюдаться в месте укола. К ней относятся:
- уплотнение на месте укола, которое должно пройти за 3-5 дней. Для облегчения болезненности ребенку можно сделать компресс;
- шишка может стать следствием заноса инфекции. Если появилось горячее покраснение и у ребенка повысилась температура больше 38 градусов, его нужно показать врачу, который назначит антибиотики;
- аллергические реакции в виде покраснения проходят сами.
Общая реакция организма на прививку может проявляться:
- температурой в течение 3-5 дней. Многие родители начинают паниковать — температура после прививки АКДС, что делать? В этом ничего страшного нет — температуру можно сбивать жаропонижающим;
- раздражительностью — ребенок рыдает, плачет после прививки, не спит, отказывается от еды.
Все нормальные реакции организма на прививку проходят в течение 3-5 дней.
Ненормальные побочные реакции
У небольшого количества детей могут развиться осложнения после введения вакцины:
- судороги свидетельствуют о развитии поражения ЦНС;
- если ребенок кашляет после прививки АКДС, у него развился отек или появилась сыпь, значит появилась аллергическая реакция;
- температура выше 39 может свидетельствовать о присоединении инфекции.
При появлении таких побочных реакций лучше вызвать врача.
Противопоказания
Давайте заодно рассмотрим в каких случаях устанавливается медотвод на вакцинацию:
- абсолютные противопоказания — заболевания нервной системы: эпилепсия, энцефалопатия, афебрильные судороги;
- относительные противопоказания — острые текущие заболевания (ОРЗ, ОРВИ и пр.) и обострение хронических;
- делается медотвод на вторую и третью прививку, если первая прошла с осложнениями.
Источник