Инфильтрат от прививки у котенка

Породистых кошек принято прививать от особо опасных заболеваний. Однако, бывает так, что после вакцинации на месте укола или другом участке тела появляется шишка. Почему так происходит?

Что делать при сложившихся обстоятельствах и возможно ли предотвратить формирование припухлости после вакцинации? На поставленные вопросы отвечает данная статья.

Варианты вакцинации кошек

Вакцина для кошек

Ответственные владельцы кошек предполагают путешествие с питомцами на автомобиле, самолете, поезде, участие на экспертных выставках, вывоз питомцев за рубеж. В таком случае они посещают клинику.

Ветеринарный врач проводит клинический осмотр, опрашивает хозяина, когда глистогонили питомца, в какое время изгоняли блох и какими препаратами пользовались. Уточняют возраст кошки, прививалась ли она ранее и какие использовали биопрепараты. Делают отметку в паспорте, заверяют печатью, проставляют дату и фамилию ветеринарного врача, проводившего вакцинацию.

Любители, не собирающиеся выставляться, стремятся сэкономить, приобретают биопрепарат и делают инъекцию самостоятельно. И в первом, и во втором случае нет стопроцентной гарантии, что припухлость после прививки не возникнет.

Но если в профессиональном ветеринарном учреждении владелец кота может рассчитывать на помощь, то при самостоятельном прокалывании вакцины решает возникшую проблему самостоятельно или за дополнительную плату.

Причины появления шишки после вакцинации в клинике

Вакцинация кота

Ветеринарные клиники дорожат собственной репутацией, поэтому соблюдают правила транспортировки и хранения биопрепарата. Вакцинируют только клинически здоровых животных. Консультируют владельцев, как поступить если возникнут осложнения.

Сообщают о том, какие предосторожности следует предпринимать до того момента, как иммунная система выработает антитела в концентрации, способной защитить животное от инфекционных агентов.

 Однако, даже тогда у кота могут возникнуть шишки по нижеперечисленным причинам:

1. Особенности биопрепарата — когда инструкция предполагает внутримышечное введение, на месте укола может сформироваться припухлость, которая проходит самостоятельно за 3-14 дней. Не следует приступать к самолечению, поскольку нарушается работа иммунной системы. Если владельцу покажется, что сформировавшаяся припухлость не проходит слишком долго, необходимо обратиться к ветеринару, который делал прививку.
2. Особенности кота: индивидуальная реакция на компоненты препарата. Иногда возможна аллергия на повторное введение. Котятам для закрепления иммунитета через 2-4 недели биопрепарат прокалывают еще раз. Иммунная система при первом введении запомнила врага, а при его следующем появлении принимает меры к его уничтожению. В лучшем случае формируется шишка, в худшем развивается аллергическая реакция по типу анафилактического шока. Иммунная система злопамятна. Она может спровоцировать реакцию и при ревакцинации взрослой кошки через год после предыдущей.
3. Развитие злокачественной опухоли. Поствакцинальная саркома, она же Постинъекционная. Опухоль называют вакцино-ассоциированная саркомой (VAS), поскольку она начинает расти после применения вакцин, содержащих в качестве адъюванта гидроксид алюминия. У кошек это — вакцина от бешенства или лейкоза. По статистике заболевает 1 животное на несколько тысяч.
   Причины старта онкологического процесса до конца не выяснены. Вакцинация приводит к встряске иммунной системы, при которой ускоряются процессы формирования опухоли у предрасположенных кошек. Существует гипотеза, что некоторые животные на генетическом уровне имеют предрасположенность к этой онкологии. Это подвержено тем, что некоторые кошки с одного помета в разном возрасте получают эти проблемы. Новообразование возникает на месте укола или другой части туловища. Владелец замечает ее через несколько месяцев после вакцинации. Однако, нельзя исключать воздействие другого патологического фактора, любого другого укола. Но обеспокоившиеся хозяева связали причину заболевания с вакцинацией.

Отметка на страничке ветеринарного паспорта.

Несмотря на соблюдение правил иммунизации кошек на месте укола могут формироваться припухлости, которые чаще всего проходят самостоятельно безо всякого лечения.

Причины появления припухлости после самостоятельной вакцинации

Если владелец кота приобрел вакцину и сделал укол самостоятельно, то к упомянутым выше причинам появления шишки присоединяются следующие:

1. Кошка не подготовлена к иммунизации: не прогнали глистов и блох и развилась аллергическая реакция.
2. Испорченная вакцина: нарушены правила транспортировки и хранения. Владелец приобрел биопрепарат в жаркую погоду и доставлял его домой без сумки-термоса. Вместо холодильника положил вакцину на подоконник. Развел биопрепарат, а укол сделал через несколько часов или дней. Закупил вакцину впрок. Когда через год понадобилось прививать, оказалось, что срок годности вышел, а выбросить жалко. Нельзя исключать нарушений правил транспортировки от производителя до аптеки.
3. Неумелая вакцинация: после того как биопрепарат вынули из холодильника и развели, необходимо согреть жидкость в руке. Невнимательно прочли инструкцию, и вместо подкожного введения укололи внутримышечно. Обработали место инъекции антисептиком, хотя инструкция запрещает это делать. Или не обработали, если производитель настаивает. Плохо зафиксировали питомца: он дернулся, и жидкость попала не в нужное место.

При появлении шишки на месте прививочного укола за питомцем следует понаблюдать. Если опухоль не рассасывается больше двух недель, или развивается воспалительный процесс— обращаются к ветеринару.

Термоконтейнер с хладагентом для транспортировки вакцин

При вакцинации в клинике не следует уходить сразу, нужно подождать 15-20 минут. Если разовьется аллергическая реакция, ветеринар ее остановит. В домашних условиях такой возможности нет, поэтому необходимо иметь под рукой антигистаминные средства — Супрастин или аналоги.

Заключение

Возникновение поствакцинальных припухлостей — обыкновенное явление, которое в большинстве случаев не наносит вреда здоровью и проходит самостоятельно. Иногда развиваются опухоли, однако, ни подтвердить, ни опровергнуть зависимость их возникновения от вакцинации затруднительно.

Проводить иммунизацию в клинике предпочтительнее, чем дома. Ветеринар окажет помощь, если возникнут осложнения. Без отметки в паспорте о проведенной вакцинации не допустят к выставке или к путешествию на самолете либо поезде.

К сожалению в последнее время поствакцинальная фибросаркома стала очень часто образоваваться и в основном у кошек

Тема постинъекционных осложнений, как правило, не поднимается в профессиональной среде.

Почему?

Просто тем, кто серьёзно относится к этой теме, и так всё ясно, а те, кто трудится по принципу «и так сойдёт!», не «заморачиваются» такими «мелочами».

Изобретение одноразовых шприцев существенно снизило количество осложнений после инъекций, связанное с нарушениями асептики и антисептики, что несколько притупило бдительность врачей

Но… Растет (и, увы, уже не первое) новое поколение врачей, как ветеринарных, так и увы, гуманитарных, которое не привыкло внимательно читать толстые книжки, к тому же не предназначенные именно «для врачей». Ведь техника выполнения инъекций – это удел среднего персонала, нечего врачам такой «ерундой» заниматься, они думать должны, что с пациентом делать…

Кроме того, владельцы животных, которые учатся делать инъекции своим питомцам самостоятельно, тоже не всегда осведомлены о тонкостях этой процедуры, а научить их некому.

Какие же осложнения после инъекций встречаются наиболее часто?

Вот список тех осложнений, которые встречались в ветеринарной практике моей и моих коллег:

• Инфильтрат в месте инъекции
• Постинъекционнная саркома кошек
• Абсцесс/флегмона в месте инъекции
• Некроз окружающих тканей
• Флебит
• Парафлебит
• Аллергическая реакция в месте введения
• Пирогенная реакция
• Аллергическая реакция системная
• Воздушная эмболия сосуда
• Жировая эмболия сосуда

Ниже мы разберём каждый из упомянутых в этом списке видов осложнений. Но, для начала, мы рекомендуем вам изучить общие правила введения лекарственных веществ, соблюдение которых существенно снижает вероятность возникновения любого постинъекционного осложнения.

Какие осложнения вызываются нарушением правил введения лекарственных препаратов

• При нарушениях правил асептики и антисептики чаще всего наблюдаются следующие осложнения: воспалительный инфильтрат в месте инъекции, абсцесс и флебит.
• При попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань: воспалительный инфильтрат, стерильный абсцесс/флегмона, парафлебит или некроз тканей, а также постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
• При попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, масляных растворов и суспензий): инфильтраты и постинъекционная саркома мягких тканей (особенно у кошек).
• При нарушении техники извлечения иглы при введении раздражающих веществ и попадании этих веществ в толщу кожи: некроз кожи вокруг инъекционного канала, воспалительный инфильтрат.

• При использовании просроченных или некачественных препаратов, а также при наличии индивидуальной чувствительности к препарату: аллергическая реакция в месте введения или системная, эозинофильный инфильтрат или пирогенная реакция.
• При использовании препаратов, не предназначенных для внутрисосудистого введения или при нарушении техники внутрисосудистого введения препаратов: флебит, парафлебит, воздушная или жировая эмболия сосудов.

Таким образом, если у специалиста, выполняющего инъекции, возникает большое количество постинъекционных осложнений, необходимо срочно выполнить анализ техники производимых инъекций для выявления источника осложнений.

Инфильтрат в месте инъекции

Инфильтрат в месте инъекции может возникнуть в результате самых разных причин.

• Если вводимое вещество обладает раздражающими свойствами (гипертонический раствор, избыточная кислотность или щелочность реакции и т.п.), то в ответ на введение такого вещества возникает воспалительная реакция.
• Если при введении лекарственного вещества в зону инъекции попадают микроорганизмы, то в качестве ответной реакции на их внедрение возникает воспалительный процесс.
• Если при введении лекарственного вещества на него возникает аллергическая реакция, то одним из её компонентов выступает воспалительная реакция в месте введения.

Воспалительная реакция проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, выпотом жидкой части крови – серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильных лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов.

В обычной ситуации, даже если небольшая воспалительная реакция на введение лекарственного вещества присутствует, то это сопровождается выпотом серозного экссудата и выходом незначительного количества клеток. Этот выпот разбавляет введенный препарат, а усиленное кровообращение в месте реакции способствует быстрому всасыванию содержимого инфильтрата в кровь. Такой инфильтрат носит название серозного и быстро рассасывается.

Но бывает, что воспалительная реакция на введение препарата идет не так, как должно. Стадия выпота серозного экссудата и яркого усиления кровообращения сокращается, а воспалительные клетки выходят в большем количестве и дольше, чем это идёт при обычной воспалительной реакции.

• Такое происходит, например, когда реакции организма ослаблены или извращены в результате болезни или стресса.
• Такое происходит, когда вы вводите холодный препарат. В результате введения холодного препарата происходит реактивный спазм сосудов и быстрого рассасывания вводимого препарата не происходит.
• Такое происходит тогда, когда доза вводимого в одно место препарата на масляной основе или в виде суспензии превышает возможности ткани по быстрому усвоению этого препарата.
• Такое происходит тогда, когда сильное раздражение от введенного препарата вызывает гибель окружающих клеток и нарушение кровообращения в зоне введения.

Наиболее сильная воспалительная реакция наблюдается тогда, когда в рыхлую соединительную ткань (подкожную, околососудистую или межмышечную жировую клетчатку) попадает вещество, предназначенное для внутримышечного или внутривенного введения. Обильная капиллярная сеть, большие пространства между клетками и множество элементов соединительной ткани создаёт возможности для быстрого развития воспалительной реакции.

Но если реакции организма ослаблены, то яркого усиления кровообращения не происходит, а выход клеток лейкоцитарного ряда может растягиваться надолго. А вслед за лейкоцитами в зоне воспалительного инфильтрата начинают усиленно размножаться клетки соединительной ткани, надолго оставляя уплотнение в зоне воспалительной реакции.

Признаки асептического инфильтрата:

• уплотнение в месте инъекции, которое растёт в течение 2-3 суток, а затем начинает постепенно уменьшаться и рассасываться
• умеренная болезненность в зоне уплотнения
• при внутримышечном введении — незначительное нарушение функции конечности (хромота), которая постепенно проходит
• температура тела, как правило, в норме или слабо повышена,
• изменений аппетита и жажды обычно не наблюдается (разве что у особо чувствительных пациентов)
• нет чёткой границы между уплотнением и окружающими тканями уже к концу 4-5 суток

Как предотвратить образование инфильтратов

Не используйте для подкожного введения препараты, обладающие раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно, и обязательно в разведении) таких препаратов.

Грейте вводимые препараты. Это уменьшит раздражение окружающих тканей, предотвратит спазм капилляров и мелких сосудов в месте введения лекарства и ускорит рассасывание вводимого препарата.

Как бороться с инфильтратом

Если инфильтрат не сопровождается зудом и не растет в размерах, то с 3-5 дня после его образования для ускорения его рассасывания можно применять сухое тепло. Самый простой способ применения сухого тепла – это использование песка или крупной соли. Их можно греть на сковороде или в микроволновой печи и насыпать в тканный мешочек или просто в носок. Применять такую грелку следует по 15-20 минут несколько раз в день. Сухое тепло активизирует кровообращение и способствует скорому рассасыванию инфильтрата.

В этом случае стоит взять из области инфильтрата пункцию на цитологический анализ. По результатам этого анализа животному будет рекомендовано необходимое лечение.

Абсцесс/флегмона в месте инъекции

Если раздражение настолько сильное, что это вызывает гибель множества клеток в месте введения препарата или в область введения заносятся возбудители инфекции, то в ответ на это развивается гнойный воспалительный процесс.

Если этот процесс ограничен прочной демаркационной линией из нейтрофилов и гистиоцитов и не распространяется в окружающие ткани, то образуется абсцесс. Если же зона воспаления ограничивается только окружающими плотными тканями (кожей, фасциями), то такое воспаление носит название флегмоны – разлитого гнойного воспаления.

Признаки флегмоны и абсцесса на месте инъекции:

• повышение местной и общей температуры,
• нарастающая болезненность в месте инъекции и вокруг него,
• увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона),
• возможен отказ животного от корма, повышение или резкое снижение жажды, при флегмоне — признаки обезвоживания,
• если укол сделан внутримышечно, то собака или кошка старается не пользоваться больной конечностью,
• если укол подкожный, то нередко наблюдается «стекание» гнойного инфильтрата ниже места инъекции или его «растекание».

В любом случае гнойное воспаление (абсцесс или флегмона) отличается большей болезненностью и большими системными реакциями, чем асептический инфильтрат, который мы описывали выше.

Как предотвратить абсцесс и флегмону в месте инъекции

• Строго соблюдайте правила асептики и антисептики. Мойте руки перед подготовкой к введению лекарств.
• Не применяйте один шприц для последовательного введения нескольких лекарств.
• Используйте стерильные препараты, не храните открытые ампулы. Если лекарство из одной ампулы планируется разделить на несколько инъекций, то лекарство сразу надо набрать в несколько шприцев и хранить их закрытыми в холодильнике.
• Иглы от шприцев держите в колпачке до самого момента инъекции, не трогайте инъекционные иглы руками.
• Место инъекции при внутримышечных и подкожных инъекциях обрабатывать антисептиком не обязательно, но развести руками или выстричь загрязненную шерсть в месте инъекции очень желательно. При внутривенных, внутриартериальных и внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.

Как лечить гнойное воспаление в месте инъекции

Осуществлять такое лечение должен врач в зависимости от стадии гнойного воспаления. На начальных стадиях это могут быть новокаиновые блокады или другие методы физиотерапии, на более поздних – вскрытие и дренирование гнойной полости.

Продолжение следует…

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)