Инфильтрат от прививки у ребенка

уплотнение после прививки на ноге у ребёнка В последние 20 лет инфильтраты и абсцессы после инъекций представляют актуальную проблему в медицине. Это объясняется изменённой реактивностью организма у современных людей. Местная реакция после введения вакцины в виде инфильтрата и абсцесса регистрируется в 15–25% случаев. Молодых мам волнует вопрос, опасно ли уплотнение после прививки для ребёнка?

Давайте разберёмся, в каких случаях уплотнение — нормальная реакция организма на прививку. Рассмотрим возможные осложнения на месте инъекции. Узнаем, что делать, если у ребёнка на ноге уплотнение после прививки. Уточним, в каких случаях при уплотнении следует обращаться за врачебной помощью.

Причины появления уплотнения после прививки

У детей после прививки нередко развивается шишка (инфильтрат) на месте инъекции. Это уплотнение у ребёнка после прививки появляется по следующим причинам.

Нежная подкожная клетчатка и мышцы у младенцев сдавливаются под напором лекарственного вещества.
На место введения иммунная система вызывает лимфоциты, которые отвечают защитной воспалительной реакцией на чужеродное вещество.
Длительно незаживающий инфильтрат чаще образуется при несоблюдении техники введения вакцины. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни делают в верхненаружную поверхность средней части бедра. При этом если вакцину ввести короткой иглой, препарат попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку, откуда всасывание лекарства замедлено. В результате вакцина не рассасывается, а скапливается в месте укола и образуется долго незаживающее уплотнение. Вдобавок подкожная жировая клетчатка менее устойчива к инфекции и повреждающему действию лекарственных препаратов.

прививка в ногу малышу

Такая реакция не является опасной, инфильтрат — это следствие иммунного ответа организма на введение чужеродного вещества в мышцу ребёнка. Уплотнение не более 8 см без выраженного покраснения и резкой болезненности — это нормальная реакция организма на вакцинацию.

Что делать после прививки при небольшом уплотнении

Уплотнение образуется после любой прививки. Но чаще шишка на ноге у ребёнка образуется после прививки АКДС. Это распространённая реакция на вакцину, сопровождающаяся следующими симптомами:

повышение температуры;
плохое самочувствие;
отсутствие аппетита;
капризы или апатия.

При нормальных размерах инфильтрата, не превышающих 8 см и температуре, не выше 37,5 °C, медицинское вмешательство не требуется. На место инъекции не прикладывайте мазь, не делайте примочки. Наденьте на ребёнка свободную одежду из хлопковой ткани, чтобы малыш не расчёсывал инфильтрат. Если ребёнок пытается почесать место укола, погладьте уплотнение через рубашку. Успокойте малыша, давайте ему воду небольшими порциями. Не кормите обильно, пищу лучше давайте несколько раз понемногу. Так, малыш легче перенесёт прививку. В первый день не выводите ребёнка на прогулку и не купайте. Если малыш потный, протрите кожу махровой тканью, смоченной в тёплой воде, после чего вытрите сухим полотенцем.

Какие лекарства нельзя давать после прививки

Если до прививки вы давали малышу витамин D, то после вакцинации отмените его на 5–6 дней. Витамин D регулирует обмен кальция в организме, содержание которого колеблется во время приёма препарата, а это влияет на степень аллергической реакции после прививки. Несколько дней после прививки вместо витамина D давайте растолчённый «Кальция глюконат» в таблетках.

Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, не давайте «Супрастин», который сушит дыхательные пути и способствует более лёгкому проникновению микробов из окружающей среды. По этой причине вместо «Супрастин» давайте капли «Зиртек» или «Фенистил». Не давайте детям «Аспирин» ни в какой лекарственной форме. Этот препарат раздражает желудок и вызывает осложнения в детском возрасте.

Что делать при покраснении уплотнения и температуре

При температуре выше 37,5–38,0 °C и одновременным усилением красноты уплотнения смажьте это место гелем «Троксевазин». Можно также сделать примочку с 0,5% раствором «Новокаин», который снимет покраснение и уменьшит боль. Одновременно ребёнку дайте жаропонижающее лекарство «Ибупрофен» в форме сиропа или поставьте свечу с парацетамолом.

Если температура не снизилась, дайте суспензию «Нимесулид». Обычно краснота уходит через несколько дней, а уплотнение рассасывается на протяжении 1 месяца.

Что ещё сделать, чтобы помочь малышу, если уплотнение на бедре у ребёнка после прививки не проходит? Кроме «Троксевазин», можно применять следующие средства.

Смажьте уплотнение мазью «Эскузан», которая улучшает кровообращение, способствуя ускорению рассасывания.
На начальной стадии помогает уменьшить шишку на ножке мазь «Спасатель». В её составе лечебное лавандовое и облепиховое масло, экстракт эхинацеи и пчелиный воск оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Однако растительный состав мази у чувствительных людей может вызвать аллергическую реакцию.
При зуде на месте уплотнения малышу после 1 годовалого возраста дайте 5 капель «Зиртек» 1–2 раза в день. Детям после 2 летнего возраста дают сироп «Кларитин» по 1 чайной ложке 1 раз в день. Малышам грудного возраста дайте «Фенистил» в каплях. Эти препараты снимают отёк, боль и зуд уплотнения. После их применения должен уменьшиться размер уплотнения.
Гель «Троксерутин» улучшает кровообращение на месте введения вакцины, благодаря чему уплотнение быстрее рассасывается.
«Гепариновая мазь» или крем «Витаон» улучшает микроциркуляцию тканей, ускоряя рассасывание уплотнения.

Внимание! Нельзя ставить на уплотнение согревающий спиртовой компресс или делать массаж. Нельзя мочить инфильтрат. На следующий день ребёнка можно купать, используя череду, но при этом нельзя тереть уплотнение мочалкой.

Народные средства для лечения уплотнения

При уплотнении после прививки у грудничка можно применять безопасные народные средства лечения. Вот несколько рецептов.

Творожный компресс. Творог предварительно слегка подогревают на водяной бане, заворачивают в двойную хлопковую ткань и прикладывают на область уплотнения в тёплом виде, накрыв полотенцем.
Компресс из медовой лепёшки. Для этого мёд слегка подогрейте, добавьте сырой яичный желток и оливковое масло. Заверните смесь в хлопковую ткань и приложите на место уплотнения перед сном, сверху закрыв пергаментом для доступа воздуха.
Капустный лист проколите иголкой в нескольких местах и прикладывайте на уплотнение перед сном, покрыв пергаментной бумагой.
Хлебно-медовый компресс. Мёд слегка подогрейте и добавьте ржаную муку в пропорции 1:1. Замесите лепёшку и прикладывайте перед ночным сном на место уплотнения, покрыв пергаментом.

При наложении компресса на место уплотнения не используйте целлофан или пищевую плёнку, которая создаёт парниковый эффект, усиливая воспалительный процесс. Грудничкам до 1 года при уплотнении можно давать антигистаминные препараты — «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу. Препарат снимет боль и отёк уплотнения, а также успокоит малыша.

Когда обращаться к врачу

Поводом для беспокойства мамы могут являться следующие симптомы после прививки у ребёнка:

сильное покраснение и увеличение размера уплотнения больше 8 см;
боль от прикосновения к уплотнению;
непрерывный плач малыша;
температура выше 39,0 °C;
аллергическая реакция;
судорожный синдром.

Если появились такие симптомы после прививки необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить малыша в ближайшую больницу.

Абсцесс после прививки

В некоторых случаях уплотнение на ножке у ребёнка после прививки увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет и становится болезненна на ощупь. Это происходит при несоблюдении правил асептики, когда во время введения вакцины в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Причиной формирования абсцесса является также применение вакцины, которая хранилась или транспортировалась в нарушение правил. Осложнение после прививки в виде абсцесса происходит также вследствие индивидуальной чувствительности организма к составным веществам вакцины.

как выглядит абсцесс после прививки

абсцесс

Признаки абсцесса:

в центре инфильтрата образуется гнойное размягчение тканей, которое расширяется к периферии;
над гнойником истончается кожа, при этом иногда абсцесс самопроизвольно вскрывается, если заложен поверхностно;
резко гиперемированная и припухшая кожа над абсцессом болезненна и горячая на ощупь;
повышается температура тела 39,0 °C и выше;
резкая стреляющая боль, от которой ребёнок плачет не переставая.

При появлении таких симптомов после прививки рекомендуется обратиться к хирургу. Для исключения или подтверждения абсцесса (гнойника) в сомнительных случаях делают УЗИ. При абсцессе показано хирургическое вмешательство.

Подытоживая, подчеркнём главные мысли статьи. После прививки в ответ на введение антигена в организме вырабатывается иммунная реакция в виде инфильтрата. Если его размер не превышает 8 см, а температура не больше 37,5 °C, то повода для беспокойства у мамы нет. При уплотнении с одновременным повышением температуры дольше 6 дней следует применять наружные лекарственные препараты, а внутрь давать обезболивающие и антигистаминные средства. В ряде случаев по разным причинам чаще после прививки АКДС развивается осложнение в виде абсцесса, которое требует хирургического вмешательства.

Источник

Специфическим образованием, которое характеризуется изменениями патологического характера, называют инфильтратом после инъекции. Это уплотнение, которое приносит болевые ощущения, определенный дискомфорт пациенту. Чаще всего такое проявление характерно после того, как была проведена инъекция. В большей мере это касается области ягодиц.

Причины

Проявление не способно возникать просто так. Процессу сопутствует ряд причин.

Часто возникает инфильтрат после прививки акдс тогда, когда были нарушены основные гигиенические правила. Это касается недостаточной антисептической обработки кожного покрова, или же несоответствие условий в помещении, где будет проводиться процедура введения инъекции. Инфекция проникает внутрь случайным образом во время введения иглы.
Неправильный выбор место введения иглы.
Выбор неподходящего инструмента. При неправильно подобранной игле, например, тупой или же короткой, наблюдается подобная ситуация.
При повторной установке в один и тот же участок кожи наблюдают подобную ситуацию.
Во время непосредственного ввода препарата необходимо помнить о правилах. Необходимо медленно вводить препарата.
Достаточно часто иммунная система реагирует подобным образом, проявляется в виде своеобразных болезненных уплотнений.

Инфильтрат

Важно. Последняя причина проявляется чаще всего. При ослабленной иммунной системе образовываются уплотнения. Ведь защитная система не в состоянии самостоятельным образом избавиться от проявлений болезни.

Основные симптомы

Проявляются после введения уколов симптомы следующего характера:

непосредственно это касается появления уплотнений, небольшой припухлости. Симптоматические признаки определяются во время пальпации;
место инъекции приобретает красный цвет;
иногда вследствие воспалительного процесса наблюдается повышение температурного режима тела. Явление характерно после введения инъекции;
во время надавливания пациент ощущает дискомфорт, болезненные ощущения.

Осложнения

В том случае, если не проводится лечение инфильтрата, возможно усложнения в виде более выраженной симптоматике, появлении вторичной инфекции.

Возникают неприятные ощущения из-за проникновения внутрь лейкоцитов. Они в свою очередь притягивают жидкость. Сосуды вследствие этого расширяются, пораженная область постепенно краснеет. Наблюдается разрушение мышечных тканей.

При негативных изменениях наблюдается процесс абсцесса, пациент страдает от нагноения.

Чтобы избавиться от накопившейся жидкости в области тканей, необходима процедура дренирования. Также в этот период показан прием специальных иммуномодулирующих, антибактериальных, или же антисептических средств.

Если инфильтрат после прививки акдс проходит нормально, без возникновения дополнительных осложнений, тогда не используют дополнительные лекарственные средства.

Лечение

После проведения инъекции вакциной дифтерийной столбнячной, необходимо лечение. Его можно проводить дома, используйте для этого препараты, которые снимают воспалительный процесс. Эффективными являются физиотерапевтические процедуры. Их применение помогает избежать развития абсцесса.

В случаи осложнений, лечащий врач назначает прием антибиотиков. Последний случай характерный тогда, когда шишка приобрела огромного размера. К основным симптоматическим признакам добавляется повышенная температура тела.

Часто специалист назначает такие лекарственные средства:

прикладывают повязку с мазью Вишневского. Используйте небольшое количество средства до того момента, пока не снизятся неприятные симптомы;
можно также использовать Левомеколь для повязок. Его необходимо применять регулярно, меняя повязки каждые 3 – 4 часа;
на поверхность пораженного участка кожного покрова необходимо нанести йод. Нарисуйте йодную сеточку. Повторяйте процедуру до того момента, пока не исчезнет в полной мере уплотнение.

Важно. Можно применять также физиотерапевтические процедуры. К ним относят ультразвук и электрофорез.

Народные рецепты

Достаточно легко в домашних условиях избавиться от симптоматических проявлений. Для этого следует использовать один из нижеперечисленных методов:

смазать проблемный участок с помощью меда. Затем приложите к этому участку лист лопуха. Используйте пищевую пленку для надежной фиксации. Продолжительность процедуры составляет примерно 6 часов;
возьмите свежий лист капусты. С помощью молотка для мяса или скалки отбейте его. Вследствие данных манипуляций должен выделиться сок. Затем приложите лист капусты к проблемному участку, обмотайте его пленкой, или же с помощью теплого полотенца. Следует целую ночь держать такой компресс. Повторяйте процедуру до того момента, пока не избавитесь в полной мере от негативных симптоматических проявлений;
для следующего рецепта необходимо смешать в равном количестве мед и яйца. Размягчите сливочное масло, тщательно перемешайте все компоненты. Затем положите на проблемный участок, зафиксируйте с помощью пленки. Делайте процедуру перед сном каждый день до того момента, пока вас не перестанет мучить болезненность уплотнений;
с шишками часто борются с помощью творога. Стоит нагреть небольшое количество творога (на водяной бане), затем слепите лепешку. Приложите ее к уплотненному участку, затем хорошо обмотайте пищевой пленкой. Чередуйте процедуру, 1 день проводите ее, 1 день отдыхайте до того момента, пока полностью не пройдет шишка;
очистите сырой картофель, натрите на терке. Затем положите полученную смесь на шишку. Зафиксируйте с помощью марлевой повязки, или же пищевой пленки. Продолжительность процедуры составляет несколько часов;
следует нарезать тоненькими колечками соленые огурцы. Приложите их к проблемному участку. Зафиксируйте компресс с помощью марлевой повязки, держите на протяжении нескольких часов;
необходимо разрезать лист алоэ на две части, затем приложить к шишке. Для фиксации используйте марлевую повязку, или же пищевую пленку. Часто для компресса используют сок растения. Такая процедура проявила себя с хорошей стороны, пациенты отмечают благоприятный эффект;
можно использовать в лекарственных целях компресс на основе соды. Для этого необходимо растворить 1 ч.л. в 230 – 250 мл воды. Смочите салфетку в компрессе, затем оставьте в проблемном участке. Ежедневно повторяйте процедуру;
для приготовления клюквенного компресса понадобятся свежие ягоды. Следует хорошо разминать их до получения сока. Полученное пюре стоит приложить к шишке на ночь. При инфильтрате данная процедура облегчает состояние пациента;
часто используют для лечения хозяйственное мыло. Для этого необходимо натереть кусочек марлевой повязки, например, мылом. Приложите к месту уплотнения, продолжительность процедуры составляет примерно 3 часа;
обработайте кожный покров с шишкой жирным кремом, или же вазелином. Затем приложите небольшой кусочек марли. Предварительно необходимо ее смочить в спиртовой настойке прополиса. Необходимо держать компресс на протяжении 12 часов.

Заключение

Чтобы избавиться от уплотнения такого рода, следует посетить врача, применять лекарственные средства. Также избавляются от неприятной симптоматики с помощью народных рецептов.

Инфильтрат

Republished by Blog Post Promoter

Источник

Почему-то именно после введения Инфанрикс (гекса) в бедро часто вижу инфильтраты в месте введения вакцин – обычно не больше горошины, достаточно плотные, безболезненные, подвижные. Самопроизвольно рассасываются через 1-1,5 месяца после вакцинации. Гиперемии, отечности кожи – нет. Последующие вакцинации проходят без осложнений. Может быть кто-нибудь замечал такую особенность за Инфанриксом?

Dr.Nathalie

04.05.2009, 10:32

Уплотнение на месте прививки связано с консервантом, используемым в приготовлении вакцины. Это обычная поствакцинальная реакция.

Уплотнения были всегда. Когда делали вакцинацию в ягодичную область, в силу анатомического строения, там они не всегда пальпировались. На бедре эта возможность очевидна. Других причин не вижу. DVV.

В последние 6 месяцев резко участились осложнения после АКДС. В нашей поликлинике было 2 случая поствакцинальных абсцессов у детей. Первый – после инъекции в ягодицу, второй – после инъекции в бедро. Серии разные. Инфильтраты возникают в несколько раз чаще, чем в прошлом году. По сведениям из хирургического отделения детской городской больницы, у них одновременно присутствуют в отделении 2-3 ребенка с поствакцинальными абсцессами. После Инфанрикса тоже возникают инфильтраты в обл. бедра, размером не с горошину, а 1х2, 1х3 см. Абсцесов, правда, не было, но и количество детей, получающих инфанрикс – небольшое. Кто-нибудь может дать рекомендации по ведению детей с поствакцинальными инфильтратами? Разумеется, кроме йодовой сетки, компрессов с магнезией, и капустным листом :)))

Aspartam

16.07.2010, 11:33

Может, не в вакцине дело?

Dr.Nathalie

16.07.2010, 11:48

… а в кривых руках персонала. 🙂

Наталья П.

16.07.2010, 11:51

Постинъекционный абсцесс имеет обычной своей причиной нарушение техники инъекции – в различных комбинациях недостаточное обеззараживание места инъекции, неправильный выбор места инъекции (ягодица, где толще ПЖК и препарат попадает в жир, из которого плохо рассасывается) и попадание микроорганизмов с кожи в инъекционную ранку (часто – при использовании одной и той же ватки для протирания места инъекции и приложения к ранке после инъекции).
Местная реакция на вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша – нередкое явление, является одной из стандартных постпрививочных реакций, и обусловлена наличием адьюванта в них. Об этом написано в инструкциях.
Ведение абсцесса обсуждать здесь не будем, а ведение местной стандартной реакции описано здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и никакого капустного листа, тем более йодной сетки, магнезии НЕ ТРЕБУЕТ.
Коллеги, читайте же ответы на форуме, писали про это много раз.
Для снятия боли в месте введения вакцин, развивающуюся из-за внутреннего отека тканей и приводящую к крику ребенка или тому, что он начинает щадить ножку (когда делают в бедро) – обычно это парацетамол в соответствующей дозе при начале симптомов (или ряд врачей описывает дачу этого препарата в соответствующей дозе однократно через 2 часа после прививки).
Об этом должны быть предупреждены родители.
Листовку можете переработать и развесить на стендах в поликлинике.
Введение вакцин в ягодицу – 1. небезопасно; 2. нарушение законодательства.
Старше 1 года детям уже можно делать прививки в дельтовидную мышцу плеча, выбирая неведущую руку (на случай развития боли после прививки).

Наталья П.

16.07.2010, 13:55

а длительно сохраняющееся подкожное уплотнение (гранулема) может быть после любого подкожного введения препарата, проходит в данном случае в течение месяцев самостоятельно без лечения.

… а в кривых руках персонала. 🙂

Так руки ведь у персонала те-же самые, что и в прошлом году :), а осложнения идут значительно чаще…

Относительно запрета на введение в ягодицу вакцин, содержащих гидроксид алюминия – это известно, приказы и инструкции читаем. Что касается ведения пациентов с поствакцинальными инфильтратами – информация какая-то скудная. Получается, что кроме назначения парацетамола или ибупрофена в течение 3-х дней (при болевом синдроме или температуре выше 38,5), ничего не рекомендовано. Из местных мероприятий – обтирание участка гиперемии влажной тканью… это похоже на оставление пациента без помощи. Именно так это воспринимается родителями. Далее можно ожидать формирование недоверия к врачу и отказ от следующей вакцинации…

Наталья П.

17.07.2010, 18:38

Это зависит от того, как Вы будете объяснять родителям.
Не надо называть местную реакцию на прививку инфильтратом, это у всех создает ассоциации с инфекционным осложнением. Покраснение, отек, уплотнение – вот что может быть. Обратите внимание, что любые вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша и Превенар из-за наличия в них адьюванта влекут за собой местные реакции чаще, чем другие вакцины. Кроме того, риск местных и общих реакции на вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша может нарастать к 3-4 прививке. Про это все тоже писали на форуме.

Если же мы говорим именно о гнойно-воспалительных процессах после прививок, то здесь надо искать нарушения технологии инъекции. Руки могут оставаться теми же, но, например, увеличение нагрузки может привести к уменьшению времени на мытье рук и обеззараживание места инъекции. Ну и тп.

…

Уплотнение (индурация) в месте инъекции вакцины и есть следствие локальной лейкоцитарной инфильтрации, то есть, инфильтрат. А нагноение (гнойно-воспалительный процесс) не следствие грязных рук или недостаточно обеззараженной кожи ребёнка. Чаще всего, посевы гноя стерильны, даже если нарушена техника введения (введено подкожно, а не внутримышечно). Ватка, смоченная 70%-ым этанолом, очищает лишь поверхность эпителия, глубокие слои которого, как правило, остаются инфицированными, разумеется, условнопатогенной флорой. Стерильная игла, проходя через эпидермис, увлекает из него и подлежащих слоёв кожи инфицированные фрагменты ткани.
Этот процесс не зависит ни от мытья рук вакцинатора, ни от протирания кожи ребёнка этанолом.
Содержащиеся в вакцинах антисептики (этилртутьтиосалицилат натрия, фенол, феноксиэтанол, формальдегид, антибиотики широкого спектра и т.п.) предотвращают инфекционное, но не асептическое воспаление в виде местных реакций на адъювант – гидроксид или фосфат алюминия в составе вакцин: дифтерийно-столбнячно-коклюшной, гриппозных, гепатиных А и В, против гемофильной В инфекции, папилломавирусной, пневмококковой, сибиреязвенной, боррелиозной и комбинированных с перечисленными компонентами, которые наблюдаются примерно у трети вакцинированных как реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на компоненты вакцины. Иными словами – это часть закономерного физиологического иммунного ответа на вакцинацию.

К слову, в аллергологии имеется даже тест на выявление кожной гиперчувствительности к микробным антигенам. Антиген (аллерген) сорбируют на алюмокалиевых квасцах и в таком виде используют при постановке пробы. При слабой гиперчувствительности немедленного или замедленного типа реакция получается выраженной. Минеральный сорбент, в том числе гидроксид алюминия, потенцирует кожную реакцию на адсорбированный антиген (аллерген).

Ни один из используемых консервантов, применяемых в производстве вакцин или содержащихся в них, индураций (уплотнений) при первичной иммунизации не вызывает. См. мой комментарий на сообщение Натальи П.

…Что касается ведения пациентов с поствакцинальными инфильтратами – информация какая-то скудная. Получается, что кроме назначения парацетамола или ибупрофена в течение 3-х дней (при болевом синдроме или температуре выше 38,5), ничего не рекомендовано. Из местных мероприятий – обтирание участка гиперемии влажной тканью…

Уважаемая д-р amragat!
Советую купить и внимательно прочитать раздел “Лечение осложнений вакцинации” в справочнике “Иммунопрофилактика – 2009” Таточенко В.К. и соавт. Москва, 2009. Стр. 146 – 150. По-видимому, Вы с ним незнакомы. После чтения Ваши минорные суждения, надеюсь, будут забыты. Продолжайте, пожалуйста, задавать вопросы. Если нет ответа по-русски, мобилизую иноязычные источники.

Для коллег.
Образование инфильтрата – реализация феномена Артюса, т.е. преципитация антигена в месте введения с последующим развитием асептического воспаления.

Источник