Инфильтрат после прививки гепатита

Почему-то именно после введения Инфанрикс (гекса) в бедро часто вижу инфильтраты в месте введения вакцин – обычно не больше горошины, достаточно плотные, безболезненные, подвижные. Самопроизвольно рассасываются через 1-1,5 месяца после вакцинации. Гиперемии, отечности кожи – нет. Последующие вакцинации проходят без осложнений. Может быть кто-нибудь замечал такую особенность за Инфанриксом?
Dr.Nathalie
04.05.2009, 10:32
Уплотнение на месте прививки связано с консервантом, используемым в приготовлении вакцины. Это обычная поствакцинальная реакция.
Уплотнения были всегда. Когда делали вакцинацию в ягодичную область, в силу анатомического строения, там они не всегда пальпировались. На бедре эта возможность очевидна. Других причин не вижу. DVV.
В последние 6 месяцев резко участились осложнения после АКДС. В нашей поликлинике было 2 случая поствакцинальных абсцессов у детей. Первый – после инъекции в ягодицу, второй – после инъекции в бедро. Серии разные. Инфильтраты возникают в несколько раз чаще, чем в прошлом году. По сведениям из хирургического отделения детской городской больницы, у них одновременно присутствуют в отделении 2-3 ребенка с поствакцинальными абсцессами. После Инфанрикса тоже возникают инфильтраты в обл. бедра, размером не с горошину, а 1х2, 1х3 см. Абсцесов, правда, не было, но и количество детей, получающих инфанрикс – небольшое. Кто-нибудь может дать рекомендации по ведению детей с поствакцинальными инфильтратами? Разумеется, кроме йодовой сетки, компрессов с магнезией, и капустным листом :)))
Aspartam
16.07.2010, 11:33
Может, не в вакцине дело?
Dr.Nathalie
16.07.2010, 11:48
… а в кривых руках персонала. 🙂
Наталья П.
16.07.2010, 11:51
Постинъекционный абсцесс имеет обычной своей причиной нарушение техники инъекции – в различных комбинациях недостаточное обеззараживание места инъекции, неправильный выбор места инъекции (ягодица, где толще ПЖК и препарат попадает в жир, из которого плохо рассасывается) и попадание микроорганизмов с кожи в инъекционную ранку (часто – при использовании одной и той же ватки для протирания места инъекции и приложения к ранке после инъекции).
Местная реакция на вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша – нередкое явление, является одной из стандартных постпрививочных реакций, и обусловлена наличием адьюванта в них. Об этом написано в инструкциях.
Ведение абсцесса обсуждать здесь не будем, а ведение местной стандартной реакции описано здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и никакого капустного листа, тем более йодной сетки, магнезии НЕ ТРЕБУЕТ.
Коллеги, читайте же ответы на форуме, писали про это много раз.
Для снятия боли в месте введения вакцин, развивающуюся из-за внутреннего отека тканей и приводящую к крику ребенка или тому, что он начинает щадить ножку (когда делают в бедро) – обычно это парацетамол в соответствующей дозе при начале симптомов (или ряд врачей описывает дачу этого препарата в соответствующей дозе однократно через 2 часа после прививки).
Об этом должны быть предупреждены родители.
Листовку можете переработать и развесить на стендах в поликлинике.
Введение вакцин в ягодицу – 1. небезопасно; 2. нарушение законодательства.
Старше 1 года детям уже можно делать прививки в дельтовидную мышцу плеча, выбирая неведущую руку (на случай развития боли после прививки).
Наталья П.
16.07.2010, 13:55
а длительно сохраняющееся подкожное уплотнение (гранулема) может быть после любого подкожного введения препарата, проходит в данном случае в течение месяцев самостоятельно без лечения.
… а в кривых руках персонала. 🙂
Так руки ведь у персонала те-же самые, что и в прошлом году :), а осложнения идут значительно чаще…
Относительно запрета на введение в ягодицу вакцин, содержащих гидроксид алюминия – это известно, приказы и инструкции читаем. Что касается ведения пациентов с поствакцинальными инфильтратами – информация какая-то скудная. Получается, что кроме назначения парацетамола или ибупрофена в течение 3-х дней (при болевом синдроме или температуре выше 38,5), ничего не рекомендовано. Из местных мероприятий – обтирание участка гиперемии влажной тканью… это похоже на оставление пациента без помощи. Именно так это воспринимается родителями. Далее можно ожидать формирование недоверия к врачу и отказ от следующей вакцинации…
Наталья П.
17.07.2010, 18:38
Это зависит от того, как Вы будете объяснять родителям.
Не надо называть местную реакцию на прививку инфильтратом, это у всех создает ассоциации с инфекционным осложнением. Покраснение, отек, уплотнение – вот что может быть. Обратите внимание, что любые вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша и Превенар из-за наличия в них адьюванта влекут за собой местные реакции чаще, чем другие вакцины. Кроме того, риск местных и общих реакции на вакцины против дифтерии-столбняка-коклюша может нарастать к 3-4 прививке. Про это все тоже писали на форуме.
Если же мы говорим именно о гнойно-воспалительных процессах после прививок, то здесь надо искать нарушения технологии инъекции. Руки могут оставаться теми же, но, например, увеличение нагрузки может привести к уменьшению времени на мытье рук и обеззараживание места инъекции. Ну и тп.
…
Уплотнение (индурация) в месте инъекции вакцины и есть следствие локальной лейкоцитарной инфильтрации, то есть, инфильтрат. А нагноение (гнойно-воспалительный процесс) не следствие грязных рук или недостаточно обеззараженной кожи ребёнка. Чаще всего, посевы гноя стерильны, даже если нарушена техника введения (введено подкожно, а не внутримышечно). Ватка, смоченная 70%-ым этанолом, очищает лишь поверхность эпителия, глубокие слои которого, как правило, остаются инфицированными, разумеется, условнопатогенной флорой. Стерильная игла, проходя через эпидермис, увлекает из него и подлежащих слоёв кожи инфицированные фрагменты ткани.
Этот процесс не зависит ни от мытья рук вакцинатора, ни от протирания кожи ребёнка этанолом.
Содержащиеся в вакцинах антисептики (этилртутьтиосалицилат натрия, фенол, феноксиэтанол, формальдегид, антибиотики широкого спектра и т.п.) предотвращают инфекционное, но не асептическое воспаление в виде местных реакций на адъювант – гидроксид или фосфат алюминия в составе вакцин: дифтерийно-столбнячно-коклюшной, гриппозных, гепатиных А и В, против гемофильной В инфекции, папилломавирусной, пневмококковой, сибиреязвенной, боррелиозной и комбинированных с перечисленными компонентами, которые наблюдаются примерно у трети вакцинированных как реакция гиперчувствительности немедленного и замедленного типа на компоненты вакцины. Иными словами – это часть закономерного физиологического иммунного ответа на вакцинацию.
К слову, в аллергологии имеется даже тест на выявление кожной гиперчувствительности к микробным антигенам. Антиген (аллерген) сорбируют на алюмокалиевых квасцах и в таком виде используют при постановке пробы. При слабой гиперчувствительности немедленного или замедленного типа реакция получается выраженной. Минеральный сорбент, в том числе гидроксид алюминия, потенцирует кожную реакцию на адсорбированный антиген (аллерген).
Уплотнение на месте прививки связано с консервантом, используемым в приготовлении вакцины. Это обычная поствакцинальная реакция.
Ни один из используемых консервантов, применяемых в производстве вакцин или содержащихся в них, индураций (уплотнений) при первичной иммунизации не вызывает. См. мой комментарий на сообщение Натальи П.
…Что касается ведения пациентов с поствакцинальными инфильтратами – информация какая-то скудная. Получается, что кроме назначения парацетамола или ибупрофена в течение 3-х дней (при болевом синдроме или температуре выше 38,5), ничего не рекомендовано. Из местных мероприятий – обтирание участка гиперемии влажной тканью…
Уважаемая д-р amragat!
Советую купить и внимательно прочитать раздел “Лечение осложнений вакцинации” в справочнике “Иммунопрофилактика – 2009” Таточенко В.К. и соавт. Москва, 2009. Стр. 146 – 150. По-видимому, Вы с ним незнакомы. После чтения Ваши минорные суждения, надеюсь, будут забыты. Продолжайте, пожалуйста, задавать вопросы. Если нет ответа по-русски, мобилизую иноязычные источники.
Для коллег.
Образование инфильтрата – реализация феномена Артюса, т.е. преципитация антигена в месте введения с последующим развитием асептического воспаления.
Источник
АКДС – это комплексная прививка, которую делают детям с целью профилактики таких смертельно опасных заболеваний, как коклюш, столбняк, дифтерия. Нередко одновременно с АКДС делают прививку от полиомиелита. Вакцинация от этих болезней необходима, поскольку массового иммунитета у населения, как в случае с оспой, нет. Прививки не всегда переносятся ребенком легко. Реакция каждого малыша на вакцину индивидуальна и может сопровождаться покраснением и припухлостью места укола. Однако если кожа покраснела и появилось уплотнение после проведения АКДС – это не повод для паники.
Опасна ли шишка в месте прививки АКДС?
Красное пятно после прививки является типичной реакцией организма на вакцину. Уплотнение проявляется через 2-3 дня после вакцинации. Место инъекции отекает и краснеет. Общая температура тела может подняться до 37°C, ребенок может испытывать слабость и головокружение. Часто повышенная реакция появляется при введении вакцины Пентаксим. Симптомы исчезают через несколько дней. Такая реакция является нормой и не должна вызывать беспокойства у родителей.
Иногда появляются такие осложнения:
- размер припухлости превышает 1 см;
- возникает уплотнение в виде шишки;
- температура тела значительно повышается;
- место укола болезненно;
- появились насморк и кашель.
Если эти симптомы не проходят в течение 3 дней, недомогание длится дольше, то нужно показать ребенка педиатру. В некоторых случаях, иногда при одновременной вакцинации АКДС и прививкой от полиомиелита, могут возникнуть более сложные нетипичные реакции организма:
- абсцесс;
- аллергические реакции;
- длительное повышение температуры;
- диарея;
- ребенок постоянно плачет;
- вялость и потеря аппетита.
При такой симптоматике нужно немедленно обратиться к врачу. Перед проведением вакцинации следует побывать на консультации у специалиста, выслушать его ответы и инструкции и строго следовать рекомендациям.
Реакция на прививку АКДС может быть очень острой. Как правило, это происходит, если не были учтены противопоказания или не соблюдались правила гигиены после процедуры. При появлении следующих симптомов необходимо вызывать бригаду скорой помощи:
- область покраснения превышает 8 см;
- прикосновение к месту укола вызывает сильную боль;
- повышение температуры до 39,0-40,0°C;
- сильная аллергия;
- судороги.
Причины покраснения и уплотнения в месте укола
Небольшое покраснение и отечность вследствие АКДС неопасны, они являются типичной реакцией на вакцину и проходят самостоятельно. Если же на бедре или попе после прививки образовалась шишка, которая длительное время не рассасывается, то можно говорить о местном осложнении.
Причины, вызывающие это явление:
- Инфильтрат. В месте укола скапливается вакцина, и требуется время для усвоения и рассасывания скопившегося материала.
- Попадание иглы в жировую ткань. При правильной технике вакцинации игла должна попасть в мышцу ребенка. Бывают случаи, когда игла попадает в подкожную клетчатку, где всасывание замедляется, образовывается шишка.
- Реакция лимфоцитов на проникновение чужеродного вещества.
- Попадание в ранку инфекции и возникшее воспаление, часто с накоплением гноя.
Уплотнение с гноем
При несоблюдении техники вакцинации, попадании инфекции и развитии воспалительного процесса в месте укола может начаться скапливаться гной и возникнуть угроза абсцесса.
Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
- область покраснения большая, а в инфильтрате скапливается гной;
- утончение стенки эпидермиса в районе укола, в результате чего эпидермис самопроизвольно вскрывается;
- кожа над уплотнением очень горячая;
- нога ребенка распухла;
- резкое повышение температуры тела;
- сильная боль, малыш плачет.
Указанные симптомы свидетельствуют об угрозе поствакцинального воспаления. Только хирург может точно диагностировать данное заболевание. Абсцесс представляет собой воспаленное плотное образование, которое, размягчаясь, выделяет гной. Холодная форма, характерная для последствий БЦЖ, для АКДС не типична. Гной может прорваться как наружу, на кожу, так и вовнутрь, инфицируя мышечные ткани. Для малыша это опасно. Врач в таком случае может назначить терапию антибиотиками либо хирургическое вмешательство.
Лечение
Что же делать, если место укола на ноге опухло?
При уплотнении и красноте в пределах 1 см, температуре не выше 37,5°C, отсутствии отека и воспаления специальное лечение не требуется.
Для облегчения состояния ребенка необходимо предпринять следующее:
- отменить прием витамина D, если он принимался малышом до прививки;
- давать ребенку больше пить, питание должно быть умеренным;
- в первые сутки после вакцинации отменить прогулки;
- исключить контакт места укола с водой, не купать ребенка несколько дней;
- можно нанести на уплотнение сеточку из йода;
- сделать мягкий массаж, не надавливая на уплотнение, движениями по кругу;
- мазать проблемное место специальными мазями, предварительно согласовав препарат с врачом;
- внимательно наблюдать за состоянием малыша.
Мази от уплотнения и красноты
Медицинские препараты следует применять после консультации с педиатром и установления причины появления шишки. Состояние малыша значительно улучшится, если помазать вокруг больного места лекарственной мазью. Фармацевтика предлагает множество специальных мазей для устранения шишки после проведенной прививки АКДС:
- Троксевазин – уменьшает покраснение, способствует рассасыванию гноя, применяется в случае попадания иглы в жировую ткань;
- Эскузан – улучшает кровообращение, ускоряя процесс всасывания вакцины и уменьшает уплотнение;
- Фенистил – устраняет зуд и боль, уплотнение на ножке рассасывается;
- Гепариновая мазь – снимает боль и уплотнение, аналогичным действием обладает бальзам Витаон.
Указанные лекарства общедоступны, тем не менее их не стоит применять самостоятельно без консультации со специалистом. Только врач сможет ответить, сколько препарата можно использовать разово для ребенка, и почему в конкретной ситуации следует выбрать именно это лекарство.
Другие препараты
При возникновении осложнений или в случае, если шишка после прививки не исчезает долго, врач может назначить дополнительное лечение:
- при аллергических реакциях – антигистаминные препараты Фенистил, Зодак, Зиртек;
- при наличии воспалительного процесса – антимикробные препараты;
- при высокой температуре – жаропонижающие средства Нурофен или Парацетамол.
Можно ли использовать народные средства?
Народная медицина имеет в своем багаже множество способов помочь малышу после прививки. Следует учесть, что без консультации педиатра не рекомендуется применение нетрадиционных средств, поскольку неумелые манипуляции могут принести значительный вред ослабленному прививкой организму малыша.
Родители должны точно знать, нет ли аллергии у ребенка на продукт, который предполагается использовать для лечебных целей. Например, использование меда для рассасывания шишки при наличии аллергии у малыша на мед может привести к тяжелым последствиям.
Наиболее безопасные народные методы лечения таковы:
- Компресс из капустного листа. Тщательно вымытый капустный лист проколоть или надрезать в нескольких местах, обдать его кипятком, приложить к больному месту и накрыть пергаментом. Компресс оставить на 3 часа. Можно проводить процедуру на время дневного сна. Такой метод считается эффективным для уменьшения покраснения и снятия отечности.
- Содовые примочки. Столовую ложку питьевой соды развести в 100 г кипяченой воды. Смочить марлевую салфетку в содовом растворе и приложить к уплотнению. Шишка будет уменьшаться.
- Желток куриного яйца, небольшое количество меда, муки и столовую ложку сливочного масла смешать. Полученное тесто прикладывать к уплотнению.
- Смазать место прививки соком алоэ. Лучше делать это по утрам. Компресс из алоэ хорошо рассасывает шишки и обладает противовоспалительным эффектом.
Прививка АКДС – серьезное испытание для организма малыша (рекомендуем прочитать: что делать, если болит нога после прививки АКДС?). Ему предстоит побороть введенные, хотя и ослабленные, вирусы и сформировать иммунитет против смертельных болезней. Задача родителей – подготовиться к вакцинации заранее, проконсультироваться с педиатром и запастись необходимыми препаратами на случай возникновения осложнений.
Следует помнить, что прививки можно делать только тогда, когда ребенок полностью здоров. Строгое выполнение всех инструкций педиатра после проведения прививки, внимательное наблюдение за состоянием ребенка – обязательны.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
1 марта 2017, 12:30 Эксперт статьи: Извозчикова Нина Владиславовна 11,915
Часто встречается реакция на вакцинацию против гепатита. При этом место укола краснеет или уплотняется. Внешний вид места инъекции принято считать нормальным, поскольку такова реакция человеческого организма на инъекционный коктейль. Иммунобиологический препарат вызывает как постинъекционную реакцию, так постинъекционное осложнение. Есть четкие разграничения этих понятий. Реакция считается нормальным ответом организма на вакцину и не требует медикаментозного вмешательства, а при осложнении врачи назначают прием медикаментов в обязательном порядке.
Почему появляются шишки и покраснения после прививки от гепатита?
Вакцинация — подкожное введение инъекционного коктейля для формирования собственного иммунитета к заболеванию. Именно потому, что защитные силы организма впервые сталкиваются с патогенами конкретной болезни, возникают внешние побочные эффекты. Реакции подразделяют по степени сложности на легкие и умеренные. Прививка от гепатита вызывает реакции на кожном покрове по следующим причинам:
- Процедура вакцинации проводилась при противопоказаниях.
- Нарушение технологии введения препарата.
- Низкое качество вакцины.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, которая не была зафиксирована ранее.
Покраснение и уплотнение после прививки от гепатита не считают поствакцинальным осложнением, так как пациент не испытывает других побочных симптомов, кроме внешних признаков. Реакцию считают осложнением, если проявление на коже не исчезло в течение 5-ти дней и присутствуют следующие признаки:
- повышение температуры;
- сыпь;
- тошнота;
- расстройства пищеварения.
Вернуться к оглавлению
Представляют ли они опасность?
Повышение температуры после прививки без других симптомов не является поводом для беспокойства.
Шишка после прививки не несет угрозу жизни или здоровью человека. Но если есть какие-либо сопутствующие симптомы необходимо обратиться к врачу. Осложнения, которые появляются в результате инъекции:
- аллергия;
- повышение температуры;
- судороги;
- язвы на месте инъекции;
- анемия;
- интоксикация;
- отек;
- удушье;
- обморок;
- внутреннее кровотечение;
- летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Как избавится от проблемы?
Купировать проблему разрешается исключительно после консультации у врача. В случаях легкого воспаления на коже (покраснение, небольшой отек) доктора советую сделать сетку из йода на пораженном месте. Не стоит забывать, что механическое воздействие на покраснение увеличивает область поражения, поэтому стоит выбрать удобную одежду и ограничить физические нагрузки на 2—3 дня после вакцинации. При воспалении настоятельно рекомендуется:
- Не прогревать воспаление, лучше приложить лед или сделать холодный компресс на 10 минут.
- Не чесать покраснение. Особенно это утверждение касается детей, желательно доступно разъяснить ребенку, что такое действие лишь увеличит раздражение.
Вернуться к оглавлению
Когда нужно к врачу?
Как только начался процесс гниение в области укола, стоит обязательно пойти к терапевту. Консультация врача необходима при белых или желтоватых выделениях из ранки, ведь это ненормальная реакция организма. Гноится место укола из-за счесывания защитной корочки или другого механического влияния. Если вовремя не обратиться к доктору, возможны последствия в виде абсцесса или занесение инфекции.
Источник