Ямка шрам на коже после заболевания оспой или после прививки оспы

На протяжении тысячелетий человечество подвергалось воздействию эпидемий смертельных болезней, уносивших огромное количество жизней. Лидерами этих бед были чума и натуральная (черная) оспа. Смертность от черной оспы составляла от 50 до 70%.

Открытие английским врачом Эдуардом Дженнером в 1796 году вакцины, способной создать пожизненный иммунитет в организме человека, навсегда изменило историю человечества. Усилия медиков всего мира по всеобщей вакцинации населения увенчались успехом. Последние случаи черной оспы были зарегистрированы в 1976 году в Сомали и в 1978 году в Бангладеш. В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении вируса натуральной оспы.

О черной оспе

Натуральная оспа – опасное инфекционное заболевание. Черной оспу называют из-за характерных язв на теле, покрытых некротическими корочками черного цвета. Заболевание вызывается вирусами Variola major (80% летальных исходов) и Variola minor (менее опасный вирус). Эти возбудители чрезвычайно устойчивы и способны сохранять жизнеспособность даже при температуре – 20 °C на протяжении десятков лет. Погибает вирус при температуре выше 100 °C. Для предотвращения этой болезни делают прививки.

Болезнь передается через слизистые оболочки при кашле, чихании, непосредственном контакте с зараженным и даже при разговоре. Частицы инфицированного аэрозоля слизистых выделений распространяются потоками воздуха на значительные расстояния и способны инфицировать не только людей, находящихся с больным в одном помещении. Попадание вируса в организм непривитого человека в 93-95% случаев приводит к заболеванию.

Симптомы черной оспы появляются на 4-5 сутки после инфицирования и имеют такие проявления:

1. Сыпь. Может появляться на любом участке кожи. Быстро трансформируется в оспенные везикулы – многокамерные пузырьки, которые через неделю начинают гноиться, затем вскрываться, образовывая по краям некротические корочки. Больной испытывает нестерпимый зуд.
2. Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Происходит интоксикация внутренних органов, лимфа и кровь разносит патогены в легкие, почки, печень, селезенку.
3. Большинство больных испытывают инфекционно-токсический шок из-за невозможности нормального функционирования большинства органов.

У выживших больных на 20-30 день заболевания состояние постепенно нормализуется, а на месте оспин остаются шрамы. Излечившиеся люди приобретают иммунитет, который сохраняется до конца жизни.

Почему перестали делать прививки?

Во времена СССР прививка от оспы была обязательной и всеобщей. После объявления ВОЗ о ликвидации оспы обязательная вакцинация в России была отменена, поэтому маленьким детям перестали делать прививки. Вирус натуральной оспы в естественной среде на Земле не существует. Заражение обычным путем невозможно. Образцы патогенов хранятся лишь в секретных лабораториях на территории России и США под надежным контролем.

Через несколько десятилетий массовый иммунитет населения против черной оспы исчезнет. Теоретически вспышка болезни возможна лишь в связи с тем, что зафиксирована передача вируса человекообразным обезьянам. Ученые контролируют процесс мутации оспы, но есть некоторое беспокойство, которое вызвано тем, что в случае эпидемии человечество останется беззащитным перед этим заболеванием. ВОЗ и профильные министерства государств имеют достаточный запас вакцин и соответствующие планы эпидемиологических мероприятий, чтобы справиться с такой угрозой.

Кому необходима вакцинация в наши дни?

Отдельные категории людей по-прежнему подлежат обязательной вакцинации. К ним относятся:

• сотрудники эпидемиологического надзора;
• лица, работающие в вирусологических лабораториях;
• медицинский персонал инфекционных отделений;
• работники подразделений, проводящих дезинфекцию;
• все лица, которые в случае вспышки заболевания по роду своей деятельности будут иметь непосредственный контакт с инфицированными.

Обязательную вакцинацию перечисленным категориям людей проводят каждые 5 лет, а людям, имеющим непосредственное отношение к культуре вируса, каждые 3 года. Если на территории России будет выявлен хотя бы один случай заражения оспой, то обязательной вакцинации будет подвергнуто все население соответствующего региона и персонал, направленный на ликвидацию очага инфекции. При выявлении случаев заболевания вакцинация будет производиться без учета предыдущих вакцинаций.

Типы вакцин

Действие всех вакцин основано на одном и том же принципе: при прививке от оспы человеку вводится ослабленный возбудитель заболевания.

Современные оспенные вакцины бывают трех типов:

1. Сухая живая. Основное действующее вещество – ослабленный вирус, полученный с инфицированной кожи телят. Такая вакцина действует через кожу и генерирует стойкий иммунитет после первой же вакцинации.
2. Сухая инактивированная. В состав препарата входит убитый возбудитель оспы у телят. Данный тип вакцины требует повторной прививки после первой.
3. Эмбриональная живая. Вакцина производится из культуры, выращенной в курином эмбрионе, и поставляется в виде таблеток, которые помещаются под язык и постепенно всасываются через слизистую рта (сублингвальный прием). Используется исключительно для ревакцинации пациентов, получивших ранее прививку от оспы.

Противопоказания к прививкам

Вакцинация от оспы противопоказана лицам, имеющим такие заболевания и особенности:

• беременность и грудное вскармливание;
• аллергия на компоненты вакцины;
• сердечно-сосудистые заболевания (миокардит, эндокардит, васкулит, инфаркт, перикардит);
• диабет любого типа;
• патологии надпочечников;
• гипотериоз щитовидной железы;
• склеродермия;
• заболевания печени, поджелудочной железы и почек;
• эпилепсия, инсульт и другие заболевания ЦНС;
• иммунодефицит после перенесенных болезней, СПИД;
• псориаз;
• инфекционные заболевания и обострения хронических патологий.

Особенности вакцинации

Инактивированная вакцина применяется дважды — через неделю после первой прививки на кожу наносится живая вакцина. Эмбриональная таблетированная вакцина используется только для ревакцинации.

Накожное введение вакцины проводится двумя способами:

• Скарификация. На участок обеззараженной кожи стеклянной палочкой наносится капля вакцины. Затем специальным оспопрививальным пером делается небольшая и некровоточащая царапина, в которую пером втирается вакцина.
• Множественные вколы. Бифуркационная игла, оснащенная двумя зубьями, окунается в вакцину. Затем этой иглой (диаметр — 0,5 см) делаются несколько уколов. На поверхности кожи появляются капельки лимфы и крови. Этот участок кожи должен быть открытым в течение 10 минут.

После прививки нужно быть внимательным к месту вакцинации:

• исключить любые механические воздействия на пораженный участок кожи;
• не допускать контакта с водой;
• после появления корочки наложить повязку.

Двухэтапная прививка обычно проходит без последствий. При одноэтапной возможно возникновение в месте укола небольшого шрама. Сначала в точке укола возникает пустула. Когда она созреет, то трансформируется в везикулу, покрытую коростой. После отпадания коросты остается безболезненный сморщенный шрам на коже. Если кожа вокруг места прививки покраснела, то это нормальная физиологическая реакция на вакцину.

Осложнения

При вакцинации в полном соответствии с требованиями и при отсутствии противопоказаний побочных эффектов не возникает. Осложнения могут возникать лишь при наличии недиагностированных заболеваний из группы противопоказаний, а также при выраженном иммунодефиците. В таких случаях возможны следующие осложнения после прививки:

• Генерализованная вакциния. Проявляется в виде множественных оспенных высыпаний на коже. Во время обязательной вакцинации возникала у детей, страдающих нейродермитом или экземой.
• Некротическая или гангренозная вакциния. Характеризуется отмиранием тканей в местах оспенных высыпаний.
• Вакцинальная экзема. Может возникнуть через 5-10 дней после прививки у пациента, который уже болен экземой. На коже появляются пузырьки, которые постепенно расширяют зону распространения. Больной ощущает общее недомогание, головную боль, тошноту. Температура тела субфибрильная.
• Менингоэнцефалит и энцефаломиелит. Развивается на 5-6 день после появления сыпи. Тяжелые инфекционные заболевания возникают у пациентов с резко выраженным иммунодефицитом.
• Полирадикулоневрит. Повреждение корешков спинного мозга и периферических нервов. Проявляется в мышечной слабости, парезах, онемениях конечностей, вялом параличе. Данное осложнение возникает у лиц, имеющих хронические заболевания ЦНС.
• Обострение уже имеющихся хронических патологий печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Для предотвращения возможных осложнений после оспенной прививки необходимо перед вакцинацией пройти тщательное медицинское обследование, включащее:

• анализы крови и мочи;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• энцефалограмму;
• сбор данных о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний.

Обязательным является выявление возможных контактеров, страдающих экземой, иммунодефицитом и кожными заболеваниями. Контактирование таких лиц с привитым пациентом недопустимо в течение 3 недель после прививки.

Черная оспа была побеждена в результате массовой вакцинации во всем мире на протяжении жизни нескольких поколений. Это объясняет, почему у всех людей, рожденных до 1982 года есть характерный шрам на плече. Сейчас прививка от оспы в России не является обязательной, вакцинация проводится лишь некоторым категориям взрослых людей. Применяемые вакцины имеют высокую эффективность. Будем надеяться, что это страшное заболевание никогда не вернется на нашу планету.

Шрам, который есть практически у каждого россиянина на левом предплечье, многие считают следом, оставшимся от вакцинации против оспы. Такая прививка была обязательной во времена Советского Союза, но после 1978 года случаев заражения стало заметно меньше, а в 1980 году практически повсеместно эту прививку отменили. Почему же у тех, кто рожден позже 1980-1983 годов на предплечье тоже есть похожий шрамик, а иногда даже два? Причиной стала совсем другая процедура.

Две разных прививки

В мышцы левой руки ставят укол БЦЖ, в котором содержатся ослабленные туберкулезные палочки. Повсеместная вакцинация именно в плечо была введена как раз после отмены прививок от оспы. Шрамы от двух разных вакцинаций имеют сходства, из-за которых их часто путают, и различия, которые помогут определить верную причину рубца.

Оспа

Рубец, оставшийся от оспы всегда имеет характерный атрофический рельеф, по уровню он расположен ниже уровня кожи, покрыт как будто волнами. По цвету бледный, на 1-6 тонов бледнее окружающих тканей. Какой будет пигментация атрофированного участка эпидермиса – зависит от индивидуальных особенностей синтеза меланина. По диаметру есть индивидуальные различия, у кого-то он достигает 5 мм в поперечине, а у кого-то – более 10 мм. Если человек сильно пополнел или накачал мышцы руки, атрофический шрам увеличится по площади. Оспа провоцирует воспалительный процесс с травмой верхних и средних слоев эпидермиса, поэтому в месте проникновения инфекции происходит активная выработка фибрина. У этого белка есть некоторые интересные особенности – в фиброзной ткани не растут волосы, не проходят потовые железы, под воздействием ультрафиолета она практически не синтезирует меланин. Поэтому шрамик от оспы не загорает и не имеет волосяного покрова.

Интересно! От оспы остается только один, а не два и не три шрама. Если у человека, рожденного позже 1982-1983 годов есть 2 круглых рубца, один из которых более заметный, а другой – менее, причиной рубцевания послужила точно не оспа.

БЦЖ

От БЦЖ остается один или два шрама в зависимости от методики проведения вакцинации и от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди имеют исключительно незаметные рубцы от БЦЖ, которые практически не выделяются на фоне обычной кожи. По характеру рубец от такой прививки скорее нормотрофический, он не западает и не возвышается над уровнем кожи. Его поверхность имеет ровную текстуру, без волн или рытвин, из-за чего его легко отличить от всех других рубцов после прививок. Диаметр шрама колеблется от 7 мм до 15 мм, многое зависит от того, как заживала прививка. Если в процессе регенерации кожа получила сильные повреждения (воспалительный процесс проходил с образованием корочек, с нагноением), то шрам будет глубже и больше.

Если реакция была спокойной – спустя 10-20 лет его вообще сложно будет различить на плече.

Как убрать старый шрам?

Оба вида рубцов поддаются коррекции, если кожу предплечья нужно сделать идеальной, можно прибегнуть к эстетической медицине. Если с момента образования рубца от оспы или БЦЖ прошло более 2 лет, следующие средства применять бесполезно:

• силиконовые пластыри;
• многочисленные заживляющие мази с гепарином;
• крема и мази с силиконом;
• скрабы и обертывания;
• ультрафиолет;
• гели;
• криодеструкцию;
• буки-терапию.

По мнению дерматологов, воздействовать на старый шрамик от оспы или от БЦЖ лучше всего с помощью:

• дермобразии или иссечения;
• лазерной шлифовки.

При этом важно соблюдать правила по уходу за кожей после процедуры. Если атрофический рубец большой по площади или глубокий, потребуется не один, а несколько визитов к косметологу.

Вот уже более 30 лет не делают прививку от настоящей оспы, шрамы на плечах соотечественников остались, как напоминание о эпидемиях этой побежденной болезни. Молодежь и дети даже и не подозревают, почему такая отметина есть у всего старшего поколения.

Обязательные прививки – важный и проверенный метод предупреждения особо опасных инфекций, они входят в программу здравоохранения. В большинстве случаев после вакцинации остаются малозаметные рубцы на коже, но иногда они выглядят некрасиво.

Эту проблему можно решить с помощью различных средств. Почему от прививки БЦЖ остается шрам, и какой рубец считается нормой у ребенка? Почему нет шрама от БЦЖ? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Почему остается шрам от прививки на плече

Цель прививки – выработка организмом антител против возбудителя инфекции. Это позволяет в случае инфицирования опасным заболеванием не заболеть, или же перенести его в легкой форме. Иммунизация проводится специфическими вакцинами, они представляют собой жидкую среду с наличием ослабленных патогенных микроорганизмов.

Попадая под кожу, они вызывают местный воспалительный процесс, гибель части клеток кожи.

Организм сразу начинает вырабатывать специфические антитела. В итоге воспаление самостоятельно проходит, кожная рана заживает, оставляя небольшой рубец. Его характер зависит от особенностей иммунной системы и тканей человека.

Окончательное формирование шрама завершается по истечении года. У одних людей он едва заметен, а спустя время может не оставить следа, у других же образуются заметный рубец в виде впадины или возвышающегося над кожей уплотнения.

От какой прививки остается шрам на левом плече

В область левого плеча по его наружной поверхности принято делать 2 вида вакцинации – против оспы и против туберкулеза (БЦЖ). Именно эти прививки, которые делают на боковой поверхности левого плеча, обычно и оставляют после себя рубцы, которые иногда являются косметическим дефектом и требуют коррекции.

Рубец от оспы

Натуральная или черная оспа – самое опасное инфекционное вирусное заболевание, уносившее миллионы жизней в разных странах с начала нашей эры и до конца XVIII века, пока не была изобретена вакцина.

После этого болезнь пошла на спад и, по данным ВОЗ,к 1977 г. была уничтожена повсеместно. В связи с полной ликвидацией болезни обязательные прививки от оспы были отменены в 1982 г., поэтому так называемую «оспину» след от прививки можно встретить только у людей, родившихся до 1981 г.

Ее вид очень характерен: атрофический рубец размером 5-10 мм, иногда больше, расположенный ниже уровня кожи, депигментированный, лишенный волос, потовых и жировых желез. Поверхность рубца тонкая, неровная, как бы волнистая.

Шрам от БЦЖ

Туберкулезная инфекция пока еще представляет большую опасность, особенно для детей с несформировавшимся иммунитетом, поэтому вакцинация БЦЖ обязательна. Она проводится еще в роддоме всем новорожденным, не имеющим противопоказаний, на 4-6 день.

Если по каким-либо причинам прививка не была сделана, ее обязательно делают до 2-месячного возраста. 

Затем выполняют ревакцинацию в возрасте 7 лет с учетом результатов Манту, которая отражает состояние иммунитета. Типичный рубец на коже плеча небольших размеров (от 3 до 7 мм), имеет гипертрофический вид, слегка возвышаясь над кожей.

В большинстве случаев через несколько лет он трансформируется в нормотрофический, имеет гладкую поверхность и отличается от здоровой кожи цветом.

Иногда после глубокого и длительного воспаления на месте прививки формируется атрофический рубец, как после оспы.

Этапы образования рубца

После введения вакцины БЦЖ – ослабленных микобактерий в коже развивается воспалительный процесс. Фактически он представляет собой небольшой поверхностный очаг кожного туберкулеза, в ответ на который и вырабатываются иммунные антитела.

Этапы образования рубца после введения вакцины БЦЖ:

• Фаза воспаления – в первые же дни на месте укола появляется уплотнение, покраснение кожи в виде «пуговки», этот инфильтрат держится от 2 до 4 недель,
• Фаза некроза – через 2-4 недели в центре инфильтрата появляется прыщик сначала с прозрачным, затем с гнойным содержимым, он вскрывается, образуется желтая корочка, из-под нее понемногу выделяется гной,
• Фаза заживления – спустя 8-9 недель от прививки выделения прекращаются, ранка начинает заживать, происходит формирование рубца из соединительной ткани.

Образование рубца происходит в течение 3-х месяцев, иногда этот процесс затягивается до 8 месяцев, если реакция была сильно выраженной.

Сначала он имеет гипертрофический вид, розовой окраски, возвышается над уровнем кожи, у большинства детей (более, чем у 60%) после года он становится нормотрофическим, сравнивается с кожей и отличается от нее только более светлой окраской.

В ряде случаев может сформироваться плотный, не рассасывающийся рубец – келоид. Это бывает при недостатке белка эластина в коже, при генетической предрасположенности ребенка к образованию келоидных рубцов.

Как должна выглядеть прививка БЦЖ в норме?

Сразу после введения вакцины образуется белого цвета «пуговка» диаметром 5-10 мм, напоминающая папулу пробы Манту. Это – обязательный этап после прививки, он является признаком правильного внутрикожного введения.

В течение 15-30 минут папула рассасывается, на ее месте остается красное пятно, появляется небольшая припухлость.

Через месяц краснота отек нарастают, появляется инфильтрат, в центре образуется гнойник. После полного очищения гнойника рана заживает, формируется рубец. Все эти явления после инъекции являются нормой и свидетельством правильного введения и подбора дозы, образования противотуберкулезных антител.

Почему нет рубца от БЦЖ у ребенка?

Когда у ребенка не сформировался шрам от БЦЖ, или он очень быстро рассасывается, это говорит о том, что активность туберкулезного процесса в месте прививки была очень низкой. Не произошло некроза кожи, характерного для туберкулеза, а значит, не выработалось достаточное количество антител.

Такие дети приравниваются к не вакцинированным и нуждаются в повторных прививках. Перед этим делают пробу манту, ее отрицательный результат подтверждает отсутствие иммунитета и является показанием к повторной прививке. Этот вопрос решает фтизиатр.

Причиной неэффективности вакцинации БЦЖ могут быть:

• Нарушения техники введения (подкожное или внутримышечное вместо внутрикожного),
• Слишком малая доза препарата,
• Неправильный уход за ребенком – обработка места прививки антисептиками, прием антибиотиков. В первом случае ослабленные микробы погибают от воздействия иммунной защиты, во втором – от противомикробных средств.

Как удалить шрам на руке после прививки

После обоих видов прививок рубцы подлежат коррекции, если они представляют собой косметический дефект. Важно правильно выбрать наиболее подходящие средства в зависимости от характера и возраста рубца.

При шрамах, которым не более 2 лет, можно добиться результата применением наружных медикаментозных и народных средств. На них нельзя рассчитывать при застарелых рубцах, эффективными будут в этих случаях только специальные косметические процедуры.

Применение лекарственных средств

Мази, кремы и гели содержат в составе гепарин, улучшающий кровообращение, протеолитические ферменты, размягчающие коллагеновые волокна, биологически активные вещества, стимулирующие обновление клеток кожи, растительные экстракты.

Для рассасывания шрама на левой руке от прививки используют следующие средства:

• Медерма,
• Келофибраза,
• Контрактубекс,
• Зерадерм-Ультра,
• Дерматикс-Ультра,
• Солкосерил.

Применять их необходимо регулярно и длительно, нанося небольшое количество на чистую сухую поверхность рубца с легким втиранием, 2-3 раза в сутки. Курс лечения может составлять от нескольких месяцев до года.

Хороший эффект дают силиконовые пластыри. Они действуют по типу мини-сауны – увлажняют и разогревают рубец, способствуют его размягчению и восстановлению здоровой ткани. Пластыри сначала накладывают на 2 часа, затем время постепенно увеличивают до 10-12 часов. Популярностью пользуются: Мепиформ, Мепидерм, Сикатрис и Сутрикон.

Лечение при помощи косметических процедур

Косметические процедуры показаны, когда рубец полностью завершил свое формирование и имеет окончательный вид, то есть по истечении 1 года. После его осмотра специалист подбирает наиболее подходящий метод удаления рубца от прививки, которая оставляет шрам на плече. Применяют следующие процедуры:

• Механический пилинг – микродермабразия,
• Лазерный пилинг,
• Инъекции филлеров.

Механический пилинг

Процедура заключается в снятии верхнего слоя кожи с помощью мельчайших абразивных частичек – алмазной пыли, окиси алюминия. Используют специальный аппарат для микродермабразии.

После воздействия идет процесс восстановления тканей. Метод подходит для гипертрофических рубцов, противопоказан при келоидах, кожных заболеваниях.

Инъекции филлеров

Наиболее частая процедура при атрофических рубцах, имеющих вид «колодца». Под эпидермис вводятся наполнители (филлеры) – коллаген, гиалуроновая кислота или суспензия собственной жировой ткани пациента.

В результате происходит выравнивание рубца до уровня кожи, впадина исчезает. Недостаток метода в быстром рассасывании филлеров, инъекции нужно повторять ежегодно. Противопоказания – аллергия и нарушения иммунитета.

Лазерный пилинг

Самый универсальный метод, применяемый при всех видах рубцов, в том числе келоидах. Луч лазера, воздействуя на рубец, испаряет его ткань и стимулирует глубжележащие слои кожи, после чего идет активное ее восстановление.

Новая модификация метода – лазерный фракционный фототермолиз более щадящий, он не испаряет весь рубец, а только на множественных точечных участках, перфорируя его.

Результат – перестройка направления коллагеновых волокон, они становятся короче и переплетаются, как в здоровой коже, плюс процесс восстановления. Противопоказанием является беременность и период лактации, расстройства нервно-психической сферы, онкологические болезни.

Дермопластика

Дермопластика приходит на помощь, когда нельзя рассчитывать на эффективность других методов. При атрофических рубцах делают подсечение (подрезание) вдоль стенок «колодца», удаляют рубцовую ткань и накладывают косметический шов.

При гипертрофических шрамах рубец полностью иссекают и накладывают скрытый погружной шов. Метод не применяется при келоидах из-за большой частоты рецидивов.

Применение народных методов

При небольших и не слишком выраженных рубцах могут помочь народные средства, их надо применять ежедневно и длительно – не менее 4-6 месяцев. При атрофических шрамах рекомендованы стимулирующие регенерацию средства: сок алоэ, мазь с прополисом.

Их прикладывают ежедневно в виде компресса на 30-40 минут.

Размягчить и уменьшить гипертрофические и келоидные рубцы помогут:

• Бадяга,
• Лимонный сок,
• Яблочный уксус,
• Питьевая сода,
• Порошок сандалового дерева,
• Кедрового ореха.

Их также применяют в виде аппликаций, компрессов, после чего смазывают рубец питательным кремом или масляным раствором витаминов А и Е.

Неплохой эффект дают эфирные масла различных растений – лаванды, эвкалипта, чайного дерева, апельсина. Их смешивают с растительным маслом и втирают в рубец 2-3 раза в день. Нельзя рассчитывать на полное удаление шрама только лишь народными средствами. Они скорее являются дополнением к основному лечению, которое порекомендует врач.