Энцефалитическая реакция на прививку

Иксодовые клещи переносят возбудителей инфекционных болезней, среди которых одна из самых опасных – клещевой энцефалит. Значительно снизить риск заболевания и предотвратить серьезные осложнения позволяет вакцинация. Несмотря на несомненную пользу прививки, она имеет и ряд побочных эффектов, о которых надо знать заранее.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и вызывающее воспалительные процессы в мозге. Болезнь чаще всего развивается после укуса энцефалитного клеща. В организме инфицированного паразита находится вирус, который попадает в кровь человека или животного со слюной членистоногого.

У человека протекание заболевания чаще всего сопровождается лихорадкой, головными, мышечными и суставными болями, интоксикацией. Энцефалит нередко приводит к развитию неврологических и психиатрических осложнений.

Особенности вакцинации от энцефалита

В составе вакцины от энцефалита небольшое количество инактивированной формы вируса. Сразу после прививки активируется иммунная система и начинают вырабатываться устойчивые антитела, которые в дальнейшем будут блокировать развитие энцефалита.

Иммунизация чаще всего проводится в 3 этапа. Перерыв между первой и второй прививками составляет от 1 до 3 месяцев, а между второй и третьей от 7 до 12 месяцев. В зависимости от выбранной вакцины схема вакцинации может варьироваться. Иммунитет формируется через 2 недели после второй прививки. Ревакцинация проводится каждые 3-4 года, прививка делается однократно.

Вакцинация

Побочные действия вакцины

Помимо обычной реакции на прививку, наблюдающейся в подавляющем большинстве случаев, у каждого препарата есть список возможных побочных эффектов. О них предупреждает врач перед вакцинацией.

Побочные эффекты у взрослых

Побочные эффекты от прививки клещевого энцефалита обычно появляются в первые 2 дня после инъекции. Чаще всего наблюдаются:

головокружение;
общее недомогание;
нарушения сна (бессонница или сонливость);
нестабильное эмоциональное состояние (например, беспричинная раздражительность);
головная боль;
тошнота;
ломота в теле, боли в мышцах;
кожные высыпания;
отечность конечностей.

У небольшого процента людей после прививки болит рука.

Чаще всего побочная реакция связана с использованием некачественной или просроченной вакцины, неумелыми действиями медработника, который делал прививку или нарушением врачебных рекомендаций в первые дни после инъекции.

Мочить место инъекции не запрещено, но нежелательно до тех пор, пока ранка не затянется, а именно первые 1-2 дня. По поводу того, можно ли мыться после прививки от энцефалита, мнения специалистов расходятся. Но все же большинство из них считает, что водные процедуры не принесут вреда. Однако, в первые дни лучше не принимать ванну, а обойтись душем. Кроме того, нельзя растирать место укола мочалкой.

Головная боль

Осложнения и побочные эффекты у ребенка

У детей последствия от прививки от клещевого энцефалита в большинстве случаев такие же, как у взрослых, но проявляться они могут более ярко. В отличие от взрослых у детей после прививки чаще появляется не только тошнота, но и рвота. Отекает не только место инъекции, но и все плечо.

Кроме того, у детей прививка от клещевого энцефалита может вызвать серьезные осложнения:

потеря сознания;
галлюцинации;
нарушение координации движений;
затрудненное дыхание;
сухой кашель.

Надо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и, если ситуация не улучшается, обратиться к врачу.

Реакция организма на прививку

Реакция на прививку от клещевого энцефалита во многом зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Среди наиболее частых проявлений:

местные – покраснение кожи, небольшая припухлость, локальное повышение температуры, зуд в месте инъекции;
общие – слабость, повышение температуры тела, незначительное увеличение лимфоузлов, головная боль.

Обычно симптоматика не очень интенсивная и очень похожа на начинающееся простудное заболевание.

Причины повышения температуры после прививки

После прививки от клещевого энцефалита температура поднимается практически у всех. Это нормальная ситуация и связана она с реакцией иммунной системы и началомвыработки защитных антител. Чаще всего у взрослых температура поднимается не более чем до 37,5⁰С, у детей немного больше – до 38,5⁰С.

В этом случае не нужны лекарства, достаточно создать комфортные условия, детям лучше обеспечить постельный режим и обильное питье. Если же у ребенка или взрослого температура поднимается выше 38,5⁰С, следует принять жаропонижающее средство.

Какое время может держаться температура после прививки?

Обычно температура после прививки от клеща взрослых держится от 12 часов до суток, у ребенка чуть дольше – 1-2 дня. Если и через 3 дня термометр показывает значение выше нормы, следует обратиться к врачу.

Высокая температура

Какие противопоказания имеет прививка от клеща?

Прививка от клещевого энцефалита так же, как и любая другая имеет ряд противопоказаний. Среди них есть абсолютные, а есть относительные, которые связаны с определенными состояниями и снимаются после того, как эти состояния проходят. Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждому препарату. Чтобы избежать негативных последствий, врач-терапевт перед вакцинацией знакомится с медицинской картой пациента и проводит опрос.

Общие противопоказания

Прямыми противопоказаниями к прививке от клещевого энцефалита являются следующие:

индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
бронхиальная астма;
туберкулез;
эпилепсия;
диабет;
патологии печени и почек;
болезни крови;
сердечно-сосудистые заболевания;
артрит, ревматизм;
онкологические заболевания.

Если у человека ранее наблюдалась аллергическая реакция на прививки, то вакцинация ему противопоказана. Кроме того, нельзя делать прививку людям с аллергией на куриный белок. Это связано с тем, что вирус для вакцины выращивают на куриных эмбрионах.

Временные противопоказания

К временным противопоказаниям к прививке от клещей относятся такие как:

недомогание;
повышенная температура;
простудное или вирусное заболевание (текущее или перенесенное менее 3 недель назад);
беременность и период лактации;
менструация у женщин;
обострение хронических заболеваний.

Ограничением является и возраст. Так, часть вакцин нельзя использовать для детей младше 3 лет (в основном это отечественные препараты), и противопоказано делать прививку от энцефалита малышам, не достигшим годовалого возраста.

Беременность

Что делать при осложнениях?

Обычно последствия прививки сохраняются не более 2-3 дней. В зависимости от наблюдаемых симптомов можно облегчить состояние человека самостоятельно. При температуре принимают жаропонижающее, а если наблюдаются признаки аллергической реакции, поможет прием антигистаминных препаратов.

Но бывает и так, что самочувствие не улучшается в течение нескольких дней, появляются или усиливаются такие симптомы, как:

головокружение;
трудности с дыханием;
скачки давления;
нарушение сердечного ритма.

Возможно это обусловлено развитием осложнений, поэтому надо обратиться к врачу, а при стремительном развитии симптомов вызвать скорую помощь.

Возможно ли заболеть энцефалитом после прививки?

По статистике стойкий иммунитет к энцефалиту после прививки вырабатывается примерно в 95% случаев. Вакцинация не гарантирует защиту от укусов клещей и не дает абсолютной гарантии, что человек не заболеет. Но даже если заражение произойдет, болезнь у вакцинированного человека будет протекать гораздо легче, чем у непривитого, а риск развития осложнений будет практически нулевым.

Заключение

Прививка от клещевого энцефалита не входит в перечень обязательных процедур, однако вакцинация показана всем, кто живет в эндемичном районе или проводит много времени в местах вероятного обитания клещей.

Однако, не стоит забывать, что помимо энцефалита клещи переносят и другие опасные болезни. Поэтому даже после вакцинации не стоит забывать о мерах предосторожности, уменьшающих вероятность укуса паразита.

Источник

Энцефалитическая реакция на прививку

Респираторные вирусные и бактериальные инфекции при тяжелом течении и развитии нейротоксического синдрома вызывают у детей значительные изменения со стороны ЦНС с нарушением сознания и признаками очаговых поражений мозгового вещества – энцефалиты и энцефалитические реакции.

По клиническим проявлениям отличить их очень сложно. Энцефалит характеризуется более глубоким поражением и четкими локальными симптомами. Что такое энцефалитическая реакция и энцефалит у детей, и поговорим в данной статье.

Энцефалитические реакции

Энцефалитической реакцией называют общемозговые проявления, развивающиеся у детей на фоне токсических состояний и инфекционных заболеваний в результате отека мозга. Отек обусловлен нарушением мозгового кровообращения, повышенной проницаемостью сосудистой стенки, гипоксией (кислородным голоданием мозгового вещества), сдвигом в кислую сторону кислотно-щелочного равновесия в организме.

Энцефалитические реакции не имеют специфичности, они могут развиваться при любом тяжело протекающем инфекционном заболевании. Чаще они возникают в период разгара болезни, на высоте лихорадки. В некоторых случаях могут проявляться при нормальной температуре в продромальном периоде. Отличительной особенностью этого синдрома является преходящий характер и его кратковременность.

Возникновению энцефалитической реакции у детей способствует отягощенный преморбидный фон, функциональная и структурная незрелость ЦНС:

перинатальная патология;
гидроцефалия;
склонность организма к аллергиям.

В зависимости от реактивности детской нервной системы энцефалитическая реакция может закончиться на стадии набухания, отека и достичь обратного развития, но может также вызвать дистрофические изменения мозгового вещества вплоть до структурного дефекта.

Клинические проявления энцефалитической реакции:

генерализованные судороги – более характерны для детей первых 3 лет жизни – могут быть кратковременными или в виде судорожного статуса;
психомоторное возбуждение, нарушение сознания в виде оглушения или делирия (психического расстройства с наличием бреда, галлюцинаций, вплоть до развития комы) у детей старшего возраста.

При спинномозговой пункции выявляется повышенное давление цереброспинальной жидкости, может быть незначительное повышение белка. Прогноз неблагоприятен при развитии глубокой комы, снижении мышечного тонуса и отсутствии рефлексов.

Энцефалиты

Энцефалитическая реакция на прививку

Частое развитие энцефалитов в детском возрасте связано с недоразвитием ЦНС и высокой чувствительностью нервной системы ребенка к интоксикации.

В большинстве случаев воспаление головного мозга у детей возникают при вирусной инфекции, реже энцефалиты развиваются на фоне гнойного (бактериального) менингита (воспаления мозговых оболочек) или сепсиса. По течению различают подострый, острый и хронический энцефалиты.

Для острого энцефалита характерно:

внезапное начало;
высокая лихорадка;
нарушение сознания;
бред;
судорожный синдром;
признаки очаговых поражений мозга в виде парезов или параличей;
повышение давления спинномозговой жидкости и изменение ее состава.

Энцефалит может быть:

Первичным, вызванным непосредственным воздействием возбудителя на мозговую ткань. К первичным энцефалитам относятся клещевой и комариный энцефалит, эпидемический, а также вызванный вирусами герпеса и энтеровирусами;
Вторичным (параинфекционным), аллергическим, возникающим при кори, эпидемическом паротите, краснухе, ветряной оспе или после вакцинации. Не исключается при этом аутоиммунный механизм развития процесса.

Энцефалит может развиться у ребенка любого возраста и даже во время внутриутробного развития. Энцефалит плода в 1-ой половине беременности возникает при заболеваниях матери и приводит к врожденной энцефалопатии (диффузному поражению головного мозга) у плода. Во 2-ой половине беременности болезнь вызывает очаговые поражения мозговой ткани. В период новорожденности возбудителями энцефалита могут стать токсоплазмы, цитомегаловирусы, листерии, герпес-вирусы.

Для энцефалитов у детей характерным является полиморфизм клинических проявлений.

Первичные энцефалиты

Энцефалитическая реакция на прививку

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический), возбудитель которого все еще не установлен, может иметь острое и хроническое течение.

Основными признаками болезни в острой форме являются:

нарушение сна (непреодолимая сонливость, реже бессонница и нарушение ритма сна);
глазодвигательные расстройства, опущение век, двоение в глазах, косоглазие, туман перед глазами, разная величина зрачков;
лихорадка;
вестибулярные нарушения: головокружения с тошнотой и рвотой;
судороги и другие неврологические симптомы.

Могут отмечаться психосенсорные расстройства (нарушенное восприятие цвета и формы предметов, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации), менингеальные признаки.

При тяжести состояния развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Не исключен летальный исход. В настоящее время эпидемический энцефалит характеризуется атипичным абортивным течением, симулируя ОРВИ с нерезко выраженными вышеперечисленными симптомами.

При хронической форме эпидемического энцефалита у детей развиваются нарушения психики и интеллекта, выраженная злобность, лживость, склонность к бродяжничеству, воровству, повышенный эротизм. Реже развивается паркинсонизм.

Энтеровирусный энцефалит: заболевание может встречаться в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек. Часто сочетается с серозным менингитом. Энцефалит проявляется нарушением походки, вестибулярными расстройствами, глазодвигательными нарушениями, некоординируемыми движениями.

Симптоматика напоминает эпидемический энцефалит, но с более благоприятным течением, полным восстановлением и обратным развитием признаков на протяжении месяца. Протекает у детей только в острой форме.

Гриппозный энцефалит: у детей может развиваться на 1-ой неделе или по прошествии 2-3 недель от начала болезни. Спровоцировать возникновение энцефалита может переутомление, «на ногах» перенесенный грипп. Особенно неблагоприятно сочетание разных типов гриппозных вирусов или вируса гриппа с бактериальной флорой.

Клинические проявления гриппозных энцефалитов разнообразны, могут сочетаться с менингеальными симптомами (при развитии менингоэнцефалита). Неврологическая симптоматика зависит от локализации очага поражения: может развиться вестибулярная форма, мозжечковая (с двигательными и координационными нарушениями).

Преимущественное поражение диэнцефальной области проявляется симптомами ВСД, астеническим и депрессивным синдромом, сосудистыми кризами. Но отмечаются и случаи поражения полушарий мозга с парезами и параличами, с психическим синдромом, с поражением стволовой части мозга и нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Клещевой энцефалит также является вирусной инфекцией, передаваемой при укусах иксодовыми клещами в весенне-летнее время года. Дети могут заразиться, употребляя сырое козье молоко. Проявления болезни у детей появляются спустя 1-3 недели.

Начало острое, сильная лихорадка. Отмечаются также мышечная слабость, тошнота, головная боль. Могут отмечаться эпилептические припадки. Развиваются параличи глотания, парезы/параличи шеи и конечностей. Могут быть стертые формы с менее выраженной симптоматикой.

Герпетические энцефалиты, составляющие 10% от числа детских энцефалитов, отличаются крайне тяжелым течением. У новорожденных инфекция носит генерализованный характер (развивается сепсис). Помимо инфекционных проявлений появляются общемозговые симптомы (сильная головная боль, светобоязнь, рвота, ригидность мышц затылка), парезы и параличи, припадки эпилепсии.

Вторичные энцефалиты

Энцефалитическая реакция на прививку Ветряная оспа может иметь тяжелое течение и осложняться развитием энцефалита у ребенка.

Они отличаются отсроченным возникновением неврологических проявлений и диффузным поражением ЦНС, развитием очагов в белом мозговом веществе.

Коревой энцефалит развивается на 3-4 день высыпаний. Характерными симптомами являются нарушение сознания, судороги, быстрое появление парезов и параличей. Возможно появление галлюцинаций, синдрома паркинсонизма. Нарушается функция тазовых органов. Воспаление может распространяться на мозговые оболочки с развитием менингоэнцефалита.
Ветряночный энцефалит: неврологические признаки возникают на 3-8 день сыпи, но могут проявляться и в более отдаленный период. На фоне высокой температуры появляются судороги, нарушения чувствительности, рвота, нарушаются сознание и функции тазовых органов, возникают частые головокружения, шаткая походка, дрожание головы, нарушается речь вплоть до афазии.
Краснушный энцефалит: неврологическая симптоматика появляется на 3-4 день сыпи, а может появиться и на 1-15 день заболевания. Реже энцефалит возникает еще до появления сыпи за 1-12 дней, начинаясь с высокой температуры. Отек мозга приводит к головной боли, рвоте, нарушению сознания. Судороги носят тонико-клонический характер (то есть в виде подергиваний и повышения тонуса мышц). Поражаются черепно-мозговые нервы, развиваются парезы, мозжечковые расстройства (нарушения походки и координации). Сознание может нарушаться в разной степени: от спутанности до комы.
Энцефалит после вакцинации АКДС отличается многообразной симптоматикой: судороги, галлюцинации, парезы/параличи, поражения черепно-мозговых нервов, атрофия зрительных нервов. У детей болезнь отличается тяжелым течением с высоким риском летального исхода. При выживании ребенок отстает в развитии, могут отмечаться эпилептические припадки.
Энцефалит после антирабических прививок (против бешенства после укуса животных) чаще возникает в школьном возрасте детей и очень редко в первые годы жизни. Течение болезни может быть острым и подострым. Симптоматика заболевания различна: может развиваться энцефаломиелит, энцефалополирадикулоневрит. Самым тяжелым осложнением является паралич Ландри – восходящие параличи, начиная с нижних конечностей.
Лейкоэнцефалиты у детей представляют группу заболеваний, при которых происходит разрушение миелиновой оболочки, дегенеративные процессы в нервных клетках, преимущественное поражение белого вещества мозга. Причина и механизм развития лейкоэнцефалитов не установлены.

Читайте также: Прививка бцж при орви

Считается, что пусковым механизмом к процессу разрушения миелина может быть воздействие различных возбудителей. Установлено, что вирусы краснухи, кори, энтеровирусы и герпесвирусы, хламидии и боррелии могут находиться в организме многие годы. При этом они способны нарушать метаболические процессы в ЦНС, вызывать хронический воспалительный процесс, что и приведет к дегенеративным изменениям и демиелинизации. Нельзя умалять и роль аутоиммунных процессов.

В младшем возрасте детей лейкоэнцефалиты протекают быстро и злокачественно. Проявлением болезни является лихорадка, судорожный синдром (с локальными или генерализованными судорогами), спастический парез верхних и нижних конечностей, глубокое слабоумие, нарушение сознания вплоть до комы, слепота, глухота и другие тяжелые поражения. Летальность достигает 90-100%.

В старшем возрасте болезнь протекает по типу псевдоопухолевого процесса с развитием гипертензионного синдрома (повышение внутричерепного давления). Но встречаются и формы с обратным развитием симптоматики. При этом не исключены рецидивы.

Диагностика

В диагностике, помимо осмотра невролога, используются аппаратные и лабораторные методы:

МРТ головного мозга или КТ (для обнаружения очагов воспаления в мозгу);
допплерография мозговых сосудов;
анализ спинномозговой жидкости (может содержать увеличенное число лимфоцитов, повышенный уровень белка и сахара);
ИФА крови для обнаружения антител к возбудителям;
ПЦР крови и ликвора для обнаружения возбудителя;
смывы с носоглотки для вирусологического анализа с целью выявления возбудителя.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара.

При клещевом энцефалите назначается в первые 3 дня болезни введение противоклещевого у-глобулина, Рибонуклеазы на протяжении периода лихорадки и 2 дня после нормализации температуры. Применяются антибиотики (Бензилпенициллин, Доксициклин, Цефтриаксон, Клафоран) в возрастной дозировке внутривенно. Длительность курса антибактериальных средств до 1 мес. При хронизации процесса курсы лечения цефалоспоринами повторяются.

Антибиотики применяются и при вирусно-бактериальных энцефалитах ( Цефотаксим, Меропенем, Цефтриаксон, Фортум и др.).

Энцефалит и энцефалитическая реакция у детей При герпетическом энцефалите (вызванном вирусами простого герпеса и опоясывающего лишая), энцефалите при ветряной оспе назначается противовирусный препарат Ацикловир.

Проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенное капельное введение растворов Реосорбилакт, Реополиглюкин и глюкозо-солевых растворов), мочегонные препараты для снятия отека мозга. Одновременно назначается симптоматическая терапия: витамины С, группы В, нейропротекторы (Пирацетам, Инстенон, Цераксон, Пантогам), противосудорожная терапия (Седуксен, Реланиум, Оксибутират натрия), жаропонижающие препараты при лихорадке. В некоторых случаях назначаются глюкокортикостероиды с препаратами калия.

При развитии параличей назначаются Прозерин и препараты кальция. В случае появления гиперкинезов применяются Паркопан, Циклодол, Леводопа. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводятся стереотаксические операции.

С целью предупреждения остаточных явлений в восстановительном периоде назначаются физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК.

Энцефалит и энцефалитическая реакция у детей При вторичных энцефалитах (коревом, краснушном) проводится активная противоаллергическая терапия. Назначают кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) длительностью до 2-4 недель независимо от тяжести, десенсибилизирующие средства (Тавегил, Кларитин, Супрастин), в больших дозах витамин С. Проводится месячный курс ноотропов и симптоматическое лечение.

При осложнении со стороны ЦНС на АКДС-вакцинацию все последующие вакцинации отменяются. При возникновении судорожных приступов проводится противосудорожная терапия в течение 3 лет после купирования судорог. Учитывая угрозу развития эпилепсии, дети этой группы находятся на диспансерном учете.

При энцефалите после антирабической прививки проводится активная десенсибилизирующая терапия: кортикостероиды под прикрытием антибиотиков и препаратов калия, антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин и др.), мочегонные препараты (Маннитол, Лазикс, Диакарб), витаминотерапия, противосудорожные средства.

Профилактика

Специфическая профилактика проводится только против клещевого энцефалита в виде прививок. В качестве неспецифической профилактики нужно заниматься общеукрепляющими мероприятиями, повышающими иммунитет ребенка.

Резюме для родителей

Энцефалиты и энцефалитические реакции относятся к серьезным поражениям нервной системы, которые нередко приводят к летальному исходу или к тяжелым остаточным явлениям в виде параличей, эпилептических припадков, нарушений зрения и слуха, снижения интеллекта.

Разделение энцефалитов и энцефалитических реакций условное. При малейших клинических проявлениях, которые позволяют заподозрить эти заболевания, нужно вызвать «скорую помощь», госпитализировать и лечить ребенка. Лечение может проводиться в неврологическом и в инфекционном отделениях.

Источник