Как делают прививку от столбняка ребенку
В России прививка от столбняка детям входит в национальный прививочный календарь, что свидетельствует о большом внимании к профилактике этого заболевания в масштабах страны. Цель вакцинации – сформировать в организме устойчивость к столбняку путем введения антигенного материала. Современная медицина считает это одним из самых эффективных способов предотвратить заболевание.
Что же такое столбняк? Это инфекционное заболевание, вызываемое токсином микроорганизма Clostridium tetani (клостридии столбняка), который широко распространен в природе и попадает в почву с продуктами жизнедеятельности травоядных животных. В процессе своего жизненного цикла клостридии столбняка выделяют сильнейший нейротоксин, который обладает способностью воздействовать на центральную нервную систему, вызывая мышечное напряжение и судороги.
Чем же так опасен столбняк, как вакцинация помогает предотвратить заболевание и нужна ли прививка от столбняка ребенку? Рассказывает ведущий врач-педиатр детской клиники «Медси» на Пироговской Мадина Абдулаева.
Чем опасен столбняк?
Столбнячные палочки могут находиться в морской и пресной воде до полугода, в почве – до нескольких лет, но опасны не сами бактерии, а их токсины. При попадании клостридий столбняка в рану, особенно глубокую, происходит размножение возбудителя с выработкой большого количества токсина. Развитие заболевания в 80% случаев перетекает в генерализованную форму, когда есть очаг и последующие охватываемые зоны, что ведет к инвалидизации человека или летальному исходу. Для развития столбняка достаточно даже небольшого, но глубокого повреждения ткани.
Мадина Абдулаева рассказала, как может протекать начало заболевания:
«Первым признаком болезни может стать судорожное сжатие челюстных мышц. Затем спазмы переходят на мышцы лица и гортани, ребенку становится трудно глотать. Затем судороги распространяются на мускулатуру спины и другие мышцы тела. Спазм мышц гортани может стать причиной внезапной смерти. Летальность при развившемся столбняке – от 10 до 70%, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь больному».
Столбняк поражает все возрастные группы. В России ежегодно регистрируется до 35 случаев заболевания. Около 70% заболевших составляют непривитые люди старше 65 лет.
Редко встречается столбняк только в странах с развитой медициной. Там, где медицинские услуги не так широко доступны населению, столбняк является настоящей угрозой, уносящей жизни не только детей, но и взрослых.
Как переносят столбняк дети и взрослые?
Дети столбняк переносят тяжелее. Во время приступов у них могут возникать переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи конечностей и другие повреждения. У взрослых, привитых в детстве, столбняк протекает легче.
«Столбняк новорожденных в РФ в настоящее время не регистрируется. Есть случаи заболевания в других странах», – говорит эксперт.
Прививка от столбняка: в каком возрасте ее делают детям?
Вакцинацию от столбняка детям проводят в три месяца, четыре, пять и шесть месяцев, ревакцинация проводится в шесть-семь и 14 лет в составе комплексных вакцин.
Есть ли у прививки побочные действия?
Наш эксперт Мадина Абдулаева подтверждает, что прививка от столбняка может иметь некоторые неприятные последствия:
«Побочные действия могут быть общего характера – повышение температуры тела, недомогание, аллергическая реакция на состав сыворотки. К местным нежелательным последствиям относят отек, уплотнение ткани вокруг места введения инъекции, покраснение, болезненность реакции. Но в целом вакцинация переносится хорошо. Отдельно вакцину от столбняка проводят экстренно при травме, в основном взрослым пациентам».
Куда делают прививку от столбняка детям?
Прививка от столбняка детям проводится внутримышечно, в глубокие слои мышц. Для проведения вакцинации выбирают участки тела с развитой мускулатурой, минимальной жировой прослойкой и тонкой кожей. При попадании препарата под кожу могут начаться нежелательные воспалительные процессы. Укол от столбняка детям до трех лет делают в переднюю поверхность бедра, а тем, кто постарше – в подлопаточную область. Родителей предупреждают о том, чтобы дети после прививки не посещали общественные места, где могут находиться люди, инфицированные простудой и другими заболеваниями, так как в первые дни после вакцинации иммунитет несколько снижен.
Можно ли делать прививку от столбняка детям при травме?
«Действительно, иногда бывают случаи, когда прививка нужна ребенку внепланово. Это касается тех ситуаций, когда ребенок травмировал себя: наступил на ржавый гвоздь, порезался стеклом или загнал глубоко под кожу деревянную занозу. Чтобы предотвратить проникновение бактериальных токсинов через раны на поверхности кожи и снизить риск инфицирования, ребенку сразу после травмирования вводят противостолбнячную сыворотку», – рассказывает Мадина Абдулаева.
Инкубационный период столбняка составляет минимум трое суток, ввести сыворотку против столбняка необходимо в течение нескольких часов после получения травмы. Но здесь есть исключения в том случае, если вы проводили иммунизацию в течение последних пяти лет. Тогда эти меры после получения ран уже не нужны.
Непривитому ребенку вакцинацию проводят в составе комплексных вакцин (АКДС, «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса», «Адасель», АДСМ). Выбор вакцин зависит от исходного состояния здоровья ребенка и наличия вакцин. В любом случае, родителям нужно следить за тем, чтобы схема вакцинации не была нарушена.
Как долго длится действие прививки?
Послепрививочный иммунитет к столбняку сохраняется не более 10 лет. Для создания прочной защиты необходимо четырехкратное введение вакцины с ревакцинацией каждые 10 лет. Люди, которым вакцина вводилась один-два раза, сохраняют риск заболеть столбняком в случае глубокого повреждения тканей.
Дарья Самохвалова; врач-педиатр Мадина Абдулаева
Публикации: 1
Источник
Варианты вакцин
Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.
Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины “Бубо-Кок”, “Бубо-М”, «Инфанрикс Пента”, “Инфанрикс Гекса”, “Пентаксим”, “Тетраксим”, “Инфанрикс”.
Принципы и цели вакцинации
Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.
Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.
Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).
Эффективность вакцин
Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень смертности составил 78 случаев смерти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.
Побочные реакции
Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, “тяжелыми” вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.
Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.
Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование “шишки”. Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.
Риск поствакцинальных осложнений
Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.
В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.
Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.
Противопоказания
АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).
К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний практически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.
Когда прививать?
С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.
Источник
Уже многие годы медики считают вакцинацию от столбняка надежной мерой профилактики против смертельно опасной инфекции. Прививку делают детям обязательно, поскольку на протяжении жизни возможны травмы, сопровождаемые повреждениями кожного покрова. Когда вакцина после инъекции попадает в кровь, она активно стимулирует иммунную защиту организма.
Зачем ставят прививку детям
Столбняк относится к опасным инфекционным заболеваниям, угрожающим смертельным исходом. Виновниками заражения считаются вредоносные микроорганизмы Clostridium tetani (клостридии), которые обитают в почве, испражнениях и слюне животных. Загрязнение травмированных участков этими фракциями ведет к инфицированию, если в организме человека отсутствует иммунитет к столбняку.
Для обеспечения невосприимчивости к недугу, вводят две специальные вакцины, содержащие анатоксин и нейротоксин. Вещества способствуют стимуляции иммунной системы к выработке антител. Инфицирование столбнячной палочкой возможно в любой момент, избежать его сложно. Грозный недуг сигнализирует об инфицировании организма следующими симптомами:
- судорожным сжатием челюстных мышц;
- спазмами мышц лица с невозможностью глотать;
- распространением непрекращающихся судорог по всему телу.
Не стоит подвергать опасности своего ребенка, отказываясь от прививки против столбняка. Главная угроза отказа от вакцинации в отсутствии препаратов, защищающих детский организм от пагубного действия токсинов, выделяемых клостридией. Столбнячная инфекция, протекающая по легкому сценарию, характеризуется менее интенсивными симптомами. Выздоровление после вялотекущего недуга без прививки наступает через несколько недель, но здоровье остается подорванным на всю жизнь.
Важно помнить, что после серьезной травмы следует немедленно обработать раненый участок 3% раствором перекиси водорода.
Особенности противостолбнячной вакцинации
Для непривитых детей любая травма может стать смертельно опасной, поскольку результатом судорог, вызванных токсинами столбнячной палочки, может стать перелом костей позвоночника. Осложненное развитие тяжелого недуга заканчивается печальным исходом уже через несколько часов. Поэтому прививка от столбняка включена в национальный календарь вакцинации и является обязательной процедурой для детей 3 месяцев.
Плановая схема по календарю прививок
Когда начинается вакцинация, сколько инъекций положено детям, в каком возрасте и когда их делают:
- 1 прививка – ставят детям в возрасте 3 месяцев;
- 2 прививка – вакцинацию проводят в 4-5 месяцев;
- 3 прививка – вакцину вводят полугодовалым детям.
Зачем нужна ревакцинация
Если введение вакцины позволяет выработать иммунитет к определенному виду инфекции, то ревакцинация защищает организм от потери невосприимчивости.
- Первую ревакцинацию в составе прививки АКДС делают в 1,5 года.
- Вторую ревакцинирующую прививку ставят детям в 6-7 лет.
- Третью ревакцинацию делают подросткам в 14-17 лет.
Затем каждые десять лет человека прививают, чтобы добиться выработки стойкого иммунитета против инфекции. Вакцину от столбняка вводят малышам до полугода в мышцу верхней части бедра, детям старше полутора лет инъекцию делают в плечо (верхняя его треть).
Причины экстренной вакцинации
Обязательно вторичную вакцинацию проводят детям, получившим травму или повреждение кожного покрова, даже если они переболели столбняком. После перенесенной инфекции иммунитет к столбняку не формируется.
Важно учесть, что для поддержания стойкой иммунной защиты от столбняка, необходимо прививаться каждые 10 лет. Правило распространяется даже на тех, кто уже перенес недуг.
Введение противостолбнячной сыворотки, кроме плановой иммунизации, предусматривается в следующих экстренных ситуациях:
- перед хирургической операцией пациенту делают дополнительную прививку, если утеряны данные о плановой вакцинации;
- от столбняка прививают при любом виде ранения, при ожоге или обморожении, а также незаживающих ранах;
- при глубоких ранах после укуса животных, чтобы защитить пострадавшего от множества осложнений.
Даже если вакцинация выполняется самыми безопасными препаратами, прививку от столбняка не ставят при ярко выраженной реакции на любой из компонентов вакцины, зафиксированной ранее. Инъекцию не делают также детям, недавно переболевшим столбняком. В случае нарушений со стороны печени и почек, решение о прививке принимается индивидуально.
Чем прививают детей
В плане обязательной вакцинации, прививки от столбняка и дифтерии по срокам проведения совпадают. Чтобы отказаться от многократных инъекций, противостолбнячную сыворотку добавляют к прививке АКДС и делают детям комплексную инъекцию. Введение многокомпонентного раствора защищает сразу от нескольких опасных инфекций, в числе которых столбняк. Какие типы вакцин используют для плановых прививок:
- Прививку АКДС делают малышам до 4 лет. Вакцина, содержащая анатоксин столбнячный (20 единиц), также защищает от коклюша и дифтерии.
- Вакцину АДС вводят детям после 4 лет. Инъекция актуальна для ребенка до четырех лет, если он переболел коклюшем.
- Препарат АДС-М аналогичен вакцине АДС, но содержит меньшую дозировку антигенов. В составе вакцины АС лишь анатоксин столбнячный.
- Бесклеточные средства импортного производства – Пентаксим, Инфанрикс, Тетраксим и другие являются комбинированными препаратами.
Отсутствие в цельноклеточной вакцине АКДС липополисахаридных фракций гарантирует минимум побочных явлений без ущерба для иммуногенных свойств. При угрозе инфицирования столбняком непривитым детям экстренную профилактику делают столбнячным анатоксином (АС) либо противостолбнячным иммуноглобулином.
Решение об экстренной иммунизации принимает врач. Перед плановой вакцинацией детям необходим осмотр педиатра и его разрешение на прививку. Одноразовая доза введения препарата составляет 0,5 мл внутримышечно.
Реакция на прививку
Обычно детский организм на прививку против столбняка реагирует более выражено, чем взрослый. Кроме болезненного ощущения и отечности по месту укола, организм детей может отреагировать на прививку следующими реакциями:
- сонливостью либо чрезмерной активностью;
- временным отказом от еды;
- головной болью, плаксивостью.
Нормальным явлением считается повышение температуры у малыша. Поэтому детям показан прием жаропонижающих препаратов детской дозировки. При аллергических высыпаниях дают антигистаминные средства, разрешенные врачом. Отечность и затвердение по месту инъекции можно снять при помощи йодной сетки.
Через несколько дней побочные эффекты исчезнут, а малыш останется защищенным от угрожающей жизни инфекции. Тем более что симптомы столбняка схожи с признаками других, не менее опасных заболеваний.
Источник