Как делать прививки под лопатку детям
На чтение 5 мин. Просмотров 19.7k.
Медицинские специалисты различают несколько способов введения профилактических вакцин: пероральный, внутрикожный, внутримышечный и подкожный — прививка под лопатку. Последний метод практикуют для того, чтобы организм сформировал специфический иммунитет против опасных заболеваний. Прививки ставят под лопатку взрослым людям и детям возрастом от 1 года и старше. Юным пациентам делают прививку в подлопаточное пространство в 14 лет против кори, краснухи и паротита вакциной КПК.
От чего делают прививку под лопатку
Прививку под лопатку делают взрослым от:
- столбняка;
- дифтерии;
- гриппа;
- клещевого энцефалита;
- гепатита В.
Прививка в 14 лет под лопатку называется АКДС, АДС-М или ревакцинацией привития от коклюша, дифтерии и столбняка. В ряде случаев после такой процедуры пациент несколько часов или даже дней может испытывать болезненные ощущения в верхней части спины и в плече. Для избавления от боли врачи рекомендуют принимать анальгетики.
Описание и состав вакцины
Фармакологические компании выпускают несколько популярных вакцин от дифтерии, коклюша и столбняка: Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, АКДС и АДС-М. Состав всех перечисленных препаратов примерно одинаков. В него входят дифтерийные и столбнячные анатоксины, инактивированные частицы коклюша. Все эти компоненты заставляют организм вырабатывать антитела и формировать иммунитет от соответствующих болезней.
Профилактические комплексы АКДС и АДС-М различаются наличием в первом коклюшного компонента. Поэтому комплекс АКДС применяется для вакцинации детей возрастом до 6 лет. Более взрослым пациентам назначают вакцину АДС-М. Эту прививку делают в 14 лет и в 7 лет. Затем ее повторяют раз в 10 лет.
В ряде случаев уколы в подлопаточное пространство детям выполняются в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений: детских садов, школ, детских домов и интернатов. В этих случаях медицинские работники заранее уведомляют о вакцинации родителей и официальных представителей детей, а также предоставляют им письменное разрешение на медицинское вмешательство.
Вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) на фармакологическом рынке представлена препаратом Приорикс.
В его состав входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита, искусственно выращенные в клетках куриных эмбрионов.
Противоэнцефалитные прививки (ФСМЕ-Иммун, Энцевир, Клещ-Э Вак и Энцепур) составлены из деактивированных штаммов вирусов клещевого энцефалита и адсорбентов.
Защиту от гриппа формируют вакцины, состоящие из ослабленных штаммов пандемических вирусов гриппа А и В, разведенных в буферном растворе (Ваксигрипп, Флюарикс и Гриппол Нео).
Проведение вакцинации
Техника инъекции под лопатку требует использования игл самого малого диаметра и ввода острия на глубину 15 мм для впрыскивания препарата в объеме не более 2 мл. Рекомендуется выполнять подкожную инъекцию в следующие места:
- наружную поверхность плеча;
- подлопаточное пространство;
- нижнюю часть подмышечной области;
- поверхность бедра в передненаружной области;
- боковая поверхность брюшной стенки.
Не рекомендуется прививки делать под лопатки взрослым при имеющихся отеках подкожно-жировой клетчатки, а также при уплотнениях от недостаточно рассосавшихся предыдущих уколов.
Как подготовиться
Считается, что здоровый ребенок или взрослый человек не нуждается в какой-либо подготовке к вакцинации.
Но чтобы избежать нежелательных осложнений, перед прививкой под лопатку в 14 лет детей осматривает педиатр, он же проводит опрос родителей на предмет наличия аллергических реакций и хронических заболеваний. Взрослых пациентов осматривает терапевт.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
По результатам осмотра доктор разрешает проведение вакцинации или не позволяет делать укол. Если пациент недавно перенес опасное заболевание, ему могут назначить дополнительные анализы или отложить вакцинирование.
Почему именно под лопатку
Прививку ставят под лопатку вследствие того, что в подлопаточной области кожу можно легко захватить в складку, устраняется опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов или надкостницы.
Прививка делается под лопатку еще и потому, что риск местных побочный реакций при подкожном введении вакцины намного ниже в сравнении с внутримышечным введением средства. Связано это с тем, что действующее вещество, введенное под лопатку, постепенно растворяется в крови и организм успевает сформировать естественную защитную реакцию.
Больно ли делать
Прививка в подлопаточное пространство считается самой болезненной. Но, несмотря на болезненность, описываемый способ введения вакцины признан высокоэффективным, т.к. при введении вакцины под лопатку действующие вещества чрезвычайно быстро рассасываются.
Положительный эффект от прививки оказывает и тот факт, что в подлопаточном пространстве у большинства пациентов наблюдается совсем небольшой слой подкожного жира.
Показания и противопоказания
Основное показание для вакцинирования — это профилактика распространения инфекционных заболеваний, а также иммунизация населения страны.
Дополнительными и экстренными показаниями для вакцинирования против столбняка считаются ранения, порезы, укусы животных, иммунопрофилактика перед операцией при отсутствии информации о прививках пациента.
Дополнительным показанием к вакцинации против клещевого энцефалита является посещение эндемических территорий или проживание в них.
Противопоказания от уколов под лопатку:
- индивидуальная непереносимость компонентов состава;
- аллергия на куриный белок (штаммы выращиваются в курином белке);
- обострение хронических заболеваний;
- острые инфекционные заболевания и ОРЗ;
- лихорадка.
Возможные реакции и что делать
После введения вакцины под лопатку во многих случаях проявляются следующие побочные эффекты от прививки:
- боли в верхней части спины, в плече, в месте прокола, между лопаток;
- недомогание и слабость;
- повышение температуры;
- покраснение кожи под лопаткой;
- образование шишек и уплотнений в месте укола.
Все перечисленные симптомы считаются естественной реакцией организма на чужеродные вещества и длятся до 3 суток со дня вакцинации. Если симптомы остаются и на 5 день, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.
Если прививка под лопатку болит, помогают анальгетики. От образования шишек и уплотнений можно воспользоваться рассасывающими мазями (Гепариновой или Троксевазином), компрессами из магнезии или из Аспирина и спирта. От повышенной температуры помогают противовоспалительные лекарства: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил.
Источник
Метод введения иммунобиологических препаратов в подлопаточную область применяется в случаях, когда необходимо добиться постепенного и равномерного поступления в кровь содержащихся в них антигенов.
Прививка под лопатку рекомендована детям по достижении годовалого возраста и взрослым для введения вакцин потому, что именно в этой анатомической области в достаточной степени развит кожно-жировой слой.
Активные агенты растворимых вакцин высвобождаются в кровяное русло из подкожной клетчатки в течение 4-6 дней, диффузия же антигенов из абсорбированных биопрепаратов (типа АКДС) может длиться более 4 недель.
Введение в область нижнего края лопатки живых вакцин наиболее актуально благодаря возможности формирования в кожно-жировом слое депо, из которого активные вещества постепенно выходят в сосудистое русло и методично тренируют иммунную систему.
Иммуногенность же впрыснутых под кожу подлопаточной области неживых (инактивированных) вакцин несколько ниже, чем при инъекции их в мышцы, и сроки формирования иммунитета могут увеличиваться.
Этот метод парентерального введения лекарственных веществ широко применяют при проведении комплексной иммунизации, когда несколько вакцин вводятся одновременно: в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.
Прививка под лопатку: от чего делают взрослым и детям?
Подкожное введение биологических препаратов в область нижнего угла лопатки практикуют с целью формирования специфического иммунитета к опасным инфекционным заболеваниям:
- у дошкольников старше одного года жизни прививкой под лопатку предупреждают заражение корью, краснухой, паротитом, коклюшем, полиомиелитом, столбняком, дифтерией;
- у четырнадцатилетних подростков тренируют первичный иммунитет к столбняку, дифтерии, краснухе (прежде всего у девочек), паротиту (большое значение имеет для мальчиков);
- взрослым субъектам прививкой под лопатку проводят ревакцинации от столбняка и дифтерии, а также иммунизируют от клещевого энцефалита.
Лицам пожилого возраста — старше 55 лет — могут предложить привиться инъекцией в подлопаточную область от опоясывающего лишая (герпеса).
Как называется прививка под лопатку?
Прививка, подлежащая подкожному впрыскиванию в область нижнего угла лопатки, в зависимости от того, для активной иммунопрофилактики какой инфекции она предназначена, может называться:
- АКДС — анатоксин дифтерийно-коклюшно-столбнячный, его облегченные версии АДС и АДС-М;
- MMR, КПК, Приорикс Тетра — краснушно-паротитно-коревые;
- РPSV — пневмококковая;
- IPV — полиовакцина инактивированная;
- вакцина клещевого энцефалита.
Способ использования каждого иммунобиологического препарата и анатомическая область, в которую можно впрыскивать его, указаны в прилагаемой инструкции по применению профилактического средства.
Чаще всего под лопатку проводят подросткам и взрослым ревакцинации биопрепаратами АДС, АДС-М, а также иммунизацию противоклещевой вакциной.
Техника проведения вакцинации
Пошаговый алгоритм постановки инъекции в подлопаточную область разработан специалистами и выполняется медицинским персоналом прививочных кабинетов:
- моют с мылом руки, надевают и обеззараживают перчатки;
- спиртовой салфеткой дезинфицируют ампулу с биопрепаратом, затем вскрывают ее, набирают в шприц вакцину и выпускают из него излишки воздуха;
- зону постановки инъекции последовательно дважды обрабатывают спиртовыми салфетками;
- одной рукой берут шприц таким образом, чтобы указательный палец лежал на канюле иглы, мизинец — на поршне, а остальные удерживали цилиндр шприца;
- второй рукой захватывают кожный валик, в основание которого снизу вверх коротким уверенным движением вводят иглу под углом 45° к поверхности спины так, чтобы снаружи осталась треть ее длины;
- захват отпускают и впрыскивают содержимое шприца подкожно, плавно и равномерно надавливая освободившейся рукой на поршень;
- извлекают шприц, придерживая одной рукой канюлю иглы, а другой прижимая спиртовую салфетку к месту прокола кожи;
- не сдвигая салфетку, делают легкий точечный круговой массаж для равномерного распределения лекарства в кожной клетчатке.
Нарушение техники проведения вакцинации и условий асептики приводит к снижению или даже утрате эффективности прививки, а также развитию негативных локальных процессов.
После постановки прививки медицинский работник регистрирует данные о проведенной вакцинации в установленных формах: журнале, прививочном сертификате.
Больно ставить вакцину или нет?
По сравнению с другими анатомическими зонами, предназначенными для постановки подкожных инъекций — плечом, бедром, животом — подлопаточная область имеет слабую иннервацию и кровенаполнение.
Профессиональное введение вакцины в этот участок тела сопровождается меньшей болезненностью и кровоточивостью.
Источником боли и дискомфорта под лопаткой в большинстве случаев является не сама инъекция, а вакцинальная реакция на прививку и длительное нахождение в тканях биопрепарата, сохраняющего в виде депо активные вещества — антигены.
Причинами выраженной местной вакцинальной реакции могут выступать:
- основные действующие вещества биопрепарата — они вызывают мощный иммунный отклик организма, который активирует локальные процессы нейтрализации антигенов, сопровождающиеся воспалительными реакциями;
- вспомогательные компоненты, удерживающие вакцину в месте ведения в течение времени, необходимого для методичной тренировки иммунитета — они безопасны, но также способны провоцировать местное воспаление;
- нарушение техники постановки инъекции иммунобиологического препарата — если лекарство впрыснули не в толщу кожно-жирового слоя, а гораздо ближе к поверхности — надувается желвак, позже могут появиться отечность, гиперемия, повышение локальной температуры кожи над ним.
Интенсивность локальных проявлений бывает различной: от ощущений легкого зуда и болезненности в месте инъекции при надавливании до выраженного болевого симптома, сопровождающегося щадящим положением и ограничением подвижности конечности.
Физиологические местные вакцинальные реакции в норме разрешаются спонтанно в течение трех-пяти суток.Формирование болезненного желвака обычно не представляет опасности для здоровья и не нуждается в медицинских манипуляциях: он рассасывается самопроизвольно в течение нескольких недель.
Иммунитет при этом вырабатывается гораздо медленнее, чем при адекватно проведенной вакцинации, что учитывают в преддверии эпидемического периода, так как субъект продолжает оставаться слабо защищенным, пока вакцина полностью не усвоится.
Дискомфорт в подлопаточной области вследствие вакцинации, проведенной с погрешностями в технике постановки, может сохраняться в течение нескольких месяцев — до полного всасывания биопрепарата.
К врачу обращаться рекомендуют при бурном течении вакцинальных реакций: выраженной болезненности, обширном инфильтрате более 9 см диаметром, появлении из прокола гнойного отделяемого, повышении температуры тела.
Что делать, если опухло место укола?
Выраженность локальных вакцинальных реакций — главный недостаток подкожного введения иммунобиологических препаратов, но вероятность возникновения их при впрыскивании вакцин в подлопаточную область значительно ниже, чем в другие анатомические зоны.
Тем не менее в ряде случаев отмечаются бурные местные проявления, которые нуждаются в устранении с помощью медицинских средств или народных рецептов:
- для улучшения рассасывания вакцинального инфильтрата под лопаткой на кожу над ним наносят на выбор или поочередно: йодную сетку, гепариновую мазь, Троксевазин гель;
- для устранения местных проявлений можно использовать рекомендации народной медицины. С третьего-пятого дня после введения вакцинного препарата на место укола ставят компрессы с капустным листом, делают медовые аппликации, прикладывают медово-ржаные лепешки;
- выраженную болезненность снимают примочками с аптечными препаратами: двухпроцентным раствором Новокаина либо 25-процентным раствором сульфата магния.
Рецепт народного средства от инфильтрата после вакцинации
Одну таблетку ацетилсалициловой кислоты измельчают и размешивают в двух столовых ложках спирта. Взвесь наносят на марлевую салфетку, которую прикладывают к предварительно смазанному нерафинированным растительным маслом желваку, накрывают пищевой пленкой и фиксируют пластырем. Держат компресс в течение ночи. Повторяют ежедневно или через день, всего проводят 2-4 процедуры.
Компресс на лопатку
Если инфильтрат обширный, воспаленный и напряженный, появляется гнойное отделяемое, повышается общая температура тела, нарастают слабость и недомогание — обращаются к специалисту для назначения профильного лечения.
По показаниям врач проводит хирургические манипуляции, делает перевязки, назначает медикаментозные антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.
Видео по теме
О технике выполнения подкожных инъекция в видео:
Прививка под лопатку — один из нескольких вариантов введения иммунобиологических препаратов в организм ребенка или взрослого. Именно этот способ позволяет провести вакцинацию наиболее безболезненно и постепенно тренировать иммунную систему для формирования полноценной специфической защиты к инфекции.
Источник
Прививка АДСм включена в Национальный календарь профилактических прививок и назначается как детям, так и взрослым. С этим связано большое количество вопросов, возникающих к ней. Для чего она нужна? Кому показана? От чего делают прививку АДСм детям? И какие побочные эффекты могут возникать при ее использовании? На эти вопросы ФАН ответила ведущий врач-педиатр детской клиники «Медси» на Пироговской Мадина Абдулаева.
АДСм — расшифровка
АДСм — отечественная вакцина, в составе которой присутствуют антигены дифтерии и столбняка. Буква «М» в ее названии означает «малые дозы». В сравнении с вакциной АКДС, которая также используется для формирования иммунитета к этим болезням, количество антигенов в препарате уменьшено в два раза. Коклюшного компонента в ней и вовсе нет, что определяет назначение вакцины АДСм.
Она используется для ревакцинации от дифтерии и столбняка в детском возрасте и взрослых. При повторном введении препарата уменьшенного количества активных компонентов достаточно для продления иммунной защиты. Коклюшный компонент в этом возрасте уже не столь необходим, как в раннем детстве: после четырех лет коклюш не представляет смертельной опасности для ребенка.
В каком возрасте делают прививку АДСм
«Препарат применяют для плановых возрастных ревакцинаций в возрасте шести-семи лет, а также в 14 лет, — уточняет Абдулаева. — После ревакцинацию проводят каждые 10 лет без возрастных ограничений. Также ее могут использовать для первичной вакцинации, если к прививке АКДС есть противопоказания».
Из-за «ослабленного», в сравнении с АКДС, состава прививка АДСм переносится детьми и взрослыми значительно легче. Поэтому ее назначают детям, у которых ранее проявлялись выраженные общие реакции на вакцину АКДС. Судороги, повышение температуры тела до 40 градусов, развитие шока или пронзительный многочасовой плач — все это признаки острой реакции, которые не являются противопоказанием для ревакцинации. Использование вакцины АДСм детям позволяет снизить риск осложнений после прививки, при этом сформировать достаточный иммунитет к грозным инфекциям.
Во взрослом возрасте альтернатив препарату нет. Он используется как для первичной вакцинации, если ранее прививки от дифтерии и столбняка сделаны не были, так и для повторной, которую рекомендовано проводить через каждые 10 лет.
АДСм детям — подготовка к вакцинации
Специальной подготовки к прививке не требуется. Важно, чтобы ребенок был здоров и не болел в течение последних 14 дней. Не выполняют вакцинацию в пяти случаях:
- у ребенка была сильная реакция или выраженные осложнения после введения этой же вакцины ранее;
- ребенок болен — есть признаки острого инфекционного или неинфекционного заболевания;
- наблюдается обострение хронической болезни;
- отмечено прогрессирование неврологического заболевания;
- для ребенка характерны острые аллергические реакции.
При этом склонность к аллергическим реакциям является условным противопоказанием, так как отсутствие иммунитета к дифтерии и столбняку куда опаснее, чем вероятность аллергического приступа. Поэтому решение о возможности использования вакцины принимает врач на основании состояния здоровья пациента.
Побочные эффекты прививки АДСм
Детям прививку АДСм делают в переднюю поверхность бедра, препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят глубоко подкожно в подлопаточную область.
«Вакцина малореактогенна и в большинстве случаев хорошо переносится, — уточняет Мадина Абдулаева. — После ее применения крайне редко возникают какие-либо реакции. А если они и наблюдаются, то легкие, в основном, местные».
Нормальна реакция на АДСм, которая проявляется:
- легким недомоганием;
- незначительным повышением температуры тела;
- отеком, уплотнением и болезненностью в месте инъекции.
Эти реакции могут наблюдаться в течение двух-трех суток, постепенно их выраженность уменьшается. Они не опасны для здоровья, а потому на время после прививки достаточно обеспечить ребенку или взрослому покой. А болезненное место укола смазывать противоотечным гелем, который уменьшит неприятные ощущения.
В редких случаях реакция может быть более выраженной, острой. Осложнением считается температура после АДСм, достигающая высоких отметок — от 39,5 градусов, и ее сохранение в течение нескольких дней. Опасным последствием может стать развитие отека Квинке, анафилактический шок. Аллергические реакции проявляются высыпаниями на коже, крапивницей.
«В редких случаях может возникать отек гортани и голосовых связок, — комментирует Мадина Абдулаева. — Он развивается в течение нескольких минут после введения препарата. Поэтому очень важно находиться в поликлинике после вакцинации не менее получаса».
Предугадать аллергическую реакцию невозможно. Потому для людей, склонных к проявлениям аллергии, рекомендуется накануне процедуры исключить из рациона явные аллергены и придерживаться гипоаллергенной диеты не менее пяти дней после.
Детям нельзя давать продукты, с которыми их организм не был знаком ранее. А при наличии признаков аллергической реакции, например сыпи на коже или установленной склонности к ней, врач назначит антигистаминные препараты. Пропить их нужно курсом, который начинают за пять дней до вакцинации и продолжают еще в течение пяти дней.
Рекомендации после прививки
Если общее самочувствие ребенка не нарушено, менять режим дня не обязательно. Прогулки не противопоказаны, как и занятия в школе или посещение детского сада. Мочить место укола не нужно только в день прививки. А вот от занятий спортом стоит воздержаться на три дня.
В течение двух недель откажитесь также от посещения общественных мест: иммунитет пока «отвлечен» важной работой, и дополнительные нагрузки ему ни к чему. Но это не значит, что иммунной системе нужно «помогать», кутая и перегревая ребенка. Такие «дополнительные» меры только навредят.
Если после прививки АДСм болит место укола (нога или рука), обращаться к врачу не нужно. Это нормальная реакция на механическое повреждение тканей при введении иглы и препарата. Болезненные ощущения пройдут в течение одного-двух дней. В редких случаях они могут сохраняться до недели.
Источник