Как груднички ведут себя после прививки

Наблюдение и уход за младенцем после прививки

Споры о доказанной пользе и выявленном вреде прививок не утихают не одно десятилетие, но мы не будем рассуждать об этом вопросе. Родителям, которые считают, что вакцины для новорожденного и грудничка — это реальная необходимость, важно знать, какие процессы происходят в организме малыша после инъекции и какие из реакций считаются нормальными, а какие требуют обращения к медикам. Страшна ли температура после вакцины, когда можно начинать гулять с дитя и купать его?

Календарь прививок грудничков

В первый год малыша прививают от множества опасных болезней, причем вакцинация, как правило, абсолютно бесплатна и проходит соответственно Национальному календарю прививок:

  1. В роддоме новорожденного обязательно прививают от гепатита В и туберкулеза.
  2. В месяц крохе делают вторую прививку от гепатита В.
  3. Через месяц малышу введут вакцину от пневмококка.
  4. В три месяца грудничку сделают комплексную вакцину АКДС, которая будет защищать кроху от столбняка, коклюша, а также дифтерии. В этом же возрасте детей прививают от полиомиелита.
  5. Спустя полтора месяца после первой «порции» АКДС малыша прививают вторично, также повторяют пневмококк и полиомиелит.
  6. В полгода кроху в третий раз прививают от вирусного гепатита В, завершают комплекс АКДС и в последний раз во младенчестве вводят вакцину от полиомиелита.
  7. В годик дитя прививают от паротита, краснухи и кори.

Факты о вакцинах

  1. В одних вакцинах достаточно веществ, провоцирующих выработку антител к заболеванию, поэтому их делают малышу однократно. В других составах (например, полиомиелит и АКДС) таких веществ недостаточно, поэтому, чтобы обеспечить иммунную систему ребенка нужным объемом антител к опасным болезням, дитя прививают в несколько этапов.
  2. В вакцине не содержится чистый возбудитель — в растворе всегда есть фрагменты клеток и особые вещества, словно консервирующие «болезнь». Аллергические реакции, слегка повышенная температура, уплотнения в месте инъекции и общая слабости малыша возникают именно из-за воздействия этих примесей в вакцине.
  3. Вакцины разных производителей отличаются как по действенности, так и по частоте проявления реакций на ее введение, но в большей степени самочувствие вашего ребенка после прививания будет зависеть не от качества препарата, а от его собственного здоровья. Закаленные, часто гуляющие малыши переносят период после вакцинации легче, чем «тепличные» домоседы.

Реакции на вакцины

Как уже говорилось, после прививки чаще всего организм ребенка реагирует не на сам возбудитель заболевания, к которому он должен выработать антитела, а к примесям, растворенным в вакцине. Реакция бывает общая или местная:

  • Общая реакция — это слабость крохи после введения вакцины, легкое повышение температуры и небольшая кожная сыпь у малышей, склонных к аллергическим проявлениям. Как правило, подобные симптомы уходят, если малышу дать жаропонижающее и антигистаминные препараты.
  • Местная реакция отмечается в тех местах, где была произведена инъекция — на коже у прокола возникает раздражение, кожные покровы могут изменить цвет или плотность. В отличие от общих проявлений, местные могут сохраняться на коже младенца до 2 месяцев, — и даже такое длительное возвращение к обычному состоянию покровов также считается нормальным.

Все эти реакции нормальны и даже говорят о положительном эффекте от вакцинации: кратковременное повышение температуры, кожные проявления сигнализируют о том, что в ответ на прививку организм начинает вырабатывать собственные антитела.

Некоторые производители даже специально провоцируют иммунную систему на борьбу, включая в вакцину особые вещества, вызывающие кожную реакцию. К месту, подверженному воспалению, незамедлительно подтягиваются защитные клетки и начинают борьбу в возбудителем, вырабатывая свои антитела.

Данные реакции — ожидаемы и прогнозируемы. Отправляя вас на прививку, педиатр всегда предупреждает о них и рекомендует проверить в домашней аптечке запасы медикаментов: важно иметь жаропонижающее и антигистаминные препараты. Спустя 4-5 дней после вакцинации самочувствие крохи приходит в норму; если этого не случилось, и дитя сильно температурит и капризничает, — вызывайте врача.

У так называемых «живых» вакцин реакция проявляется не сразу, а спустя 5-12 дней после инъекции. Так, прививки от кори и краснухи могут вызвать легкие высыпания на коже, не требующие лечения и проходящие через пару дней. Может быть и повышение температуры в этот период, которое собьет жаропонижающее.

Осложнения

Осложнения — это именно то, чего боятся противники вакцинации. Это уже не стандартная реакция организма на прививку, а непредсказуемая патология. К слову говоря, осложнения после вакцин отмечаются крайне редко и возникают они из-за непереносимости малышом одного из компонентов вещества.

Если вам можно снизить риск возникновения реакций, таких как температура и сыпь, приобретя для ребенка дорогую вакцину без примесей (так, многие родители покупают АКДС вместо бесплатной), то избежать возникновения осложнения от прививки, если ваш малыш подвержен этому, никак нельзя. Невозможно и спрогнозировать вероятность патологии — медицина еще не достигла того уровня, чтобы можно было массово делать пробы, выявляя патологические реакции на состав вакцин.

Родителям можно только надеяться, что у малыша не возникнет осложнения на прививку. Но не стоит отказываться от вакцинирования по этой причине. Случаев истинных осложнений крайне мало, а их тяжесть несопоставима с последствиями заболеваний, предотвратить которые медики пытаются с помощью прививок.

Как ухаживать за крохой после прививки?

  1. Уход за младенцем после прививки начинается после выхода из процедурного кабинета. Не спешите отправляться домой — посидите с малышом в коридоре, можно выйти на улицу, погулять полчаса у поликлиники. Именно в первые 30 минут велик риск возникновения аллергических реакций, а близость к медперсоналу поможет вам вовремя среагировать и помочь грудничку.
  2. Можно успокоить плачущего малыша, предложив ему соску или воду в бутылочке. Специалисты рекомендуют не кормить кроху в течение часа до и после вакцинации.
  3. В период адаптации, если у грудничка нет температуры, чаще гуляйте с ним, но при этом избегайте людных мест, где его ослабленному борьбой с возбудителями организму можно легко заразиться ОРВИ и гриппом.
  4. Если появится даже легкая температура (от 37,3) — дайте крохе жаропонижающее. Нельзя поить грудничка лекарствами «для профилактики» после прививания. Если у малыша высокая температура — его нельзя купать, пока все не нормализуется. Для соблюдения мер гигиены пользуйтесь влажными салфетками.
  5. Если повышенная температура отсутствует — младенца можно купать как обычно.
  6. Возникновение кожных реакций в виде сыпи, уплотнений — это не противопоказание к водным процедурам. Кроху можно и нужно купать.
  7. При отсутствии реакций нельзя менять привычный образ жизни: если у крохи нормальная температура, ничего не бойтесь. Если вы привыкли гулять дважды в день — отправляйтесь гулять, если малыш каждый вечер с радостью ждет, когда его будут купать — набирайте ванную и идите купать дитя. Отказавшись от привычных занятий, когда его температура в норме, можно, наоборот, принести здоровью малыша вред.
  8. Если младенец ведет себя после прививки довольно вяло, хотя температура его нормальна — не пытайтесь его тормошить и развлекать, чтобы сохранить наработанный режим дня, пусть грудничок поспит и наберется сил. По этой же причине не пичкайте младенца без аппетита едой, если он недолго повисел на груди, не доел смесь из бутылочки или прикорм — значит пока ему не хочется кушать.
  9. Поскольку все силы организма крохи направлены на борьбу с возбудителем, его не нужно ничем отвлекать: запрещено 2-3 дня после вакцинации вводить в рацион дитя новые продукты.
  10. Для точности данных можно вести «прививочный» дневник, где будет отмечаться температура крохи, наличие или отсутствие кожных реакций, факты приема медикаментов, общее состояние грудничка в течение 2 недель после вакцинации.
Читайте также:  Шишка на бедре у ребенка после прививки акдс

Оценка статьи:

(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Какие прививки делают детям

Вакцинация, с момента ее «изобретения» и по сей день, является самым эффективным способом профилактики инфекционных заболеваний, нередко — смертельно опасных.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в наше время во всех регионах России детям (в отсутствие очевидных противопоказаний к прививкам) ставят следующие вакцины:

  1. В первые сутки после рождения — первая прививка от вирусного гепатита В;
  2. На 3-7 день жизни — прививка от туберкулеза (БЦЖ);
  3. В 1 месяц — вторая прививка от вирусного гепатита В;
  4. В 2 месяца — первая вакцинация против пневмококковой инфекции
  5. В 3 месяца — первая вакцинация против столбняка, коклюша и дифтерии (комбинированная вакцина АКДС) и первая прививка от полиомиелита;
  6. В 4,5 месяца — вторая прививка АКДС, вторая прививка против пневмококковой инфекции и вторая прививка от полиомиелита;
  7. В 6 месяцев — проводится третья прививка от вирусного гепатита В, третья вакцинация АКДС и третья прививка от полиомиелита;
  8. В возрасте 1 года проводят вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита.
  9. В 15 месяцев – ревакцинация против пневмококковой инфекции;
  10. В 18 месяцев – первая ревакцинация против полиомиелита и первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка;
  11. В 20 месяцев – вторая ревакцинация против полиомиелита;
  12. В 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита;
  13. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против туберкулеза;
  14. На пороге 14-летия детям проводят третью ревакцинацию против дифтерии и столбняка, а также третью ревакцинацию против полиомиелита.

Поскольку любая вакцина в детском возрасте – это определенный стресс для неокрепшего детского организма, нужно быть готовым к возможным осложнениям. Однако даже потенциально вероятные негативные последствия у ребенка после прививки все равно в десятки раз менее серьезные, чем последствия заражения любой из перечисленных болезней.

Родители должны понимать, что между реакциями на вакцину и осложнениями после прививки существует огромнейшая разница.

Зачастую ребенок после прививки демонстрирует не признаки болезни и осложнения на вакцину, а лишь реакцию на прививку. Причем симптомы этой реакции могут быть пугающими для родителей, но при этом совершенно нормальными с точки зрения врачей. 

В чем суть понятия «реакция на вакцину»

С вакцинами и ее компонентами обычно связывают два очень важных понятия — иммуногенность вакцины и реактогенность. Первое характеризует способность вакцины к выработке антител. Проще говоря – одни вакцины могут «заставить» организм уже после первой прививки выработать надлежащую защиту (и значит, эти вакцины обладают высокой иммуногенностью), а другие приходится повторять для того, чтобы достигнуть необходимого количества антител (и значит, такие вакцины обладают низкой иммуногенностью).

Но вакцина никогда не состоит из одного лишь компонента — антигена, необходимого для выработки антител (иммунитета). Кроме него в вакцину обычно входит и некоторое количество «побочных» компонентов — например, фрагменты клеток, всевозможные вещества, помогающие стабилизировать вакцину и т.п.

Вот именно эти компоненты и могу вызывать у детского организма всевозможные нежелательные реакции после прививки (например: повышение температуры, уплотнение в месте укола, покраснение кожи, тошноту и потерю аппетита и другие). Совокупность этих потенциально возможных реакций и называется словом «реактогенность вакцины».

Идеальная вакцина — это вакцина с максимально высокой иммуногенностью и максимально низкой реактогенностью. Классический пример такой вакцины — вакцина от полиомиелита: ее реактогенность близка к нулю, и ребенок после прививки чувствует себя ровно также хорошо, как и до вакцинации.

Реакции у ребенка после прививки могут быть:

  • общие (повышение температуры, снижение аппетита, слабость, легкая сыпь на теле ребенка и т.п.);
  • местные (когда именно на месте введения вакцины в организм у ребенка после прививки проявилась та или иная реакция — покраснение, уплотнение, раздражение и прочие).

Нередко те реакции после прививки, которые родители-обыватели обычно считают негативными (покраснение кожи, например, в месте укола) на самом деле, являются положительным фактором действия вакцины.

И тому есть научное объяснение: зачастую для достижения максимальной иммуногенности той или иной вакцины необходим определенный временный воспалительный процесс в организме. И ради него во многие современные вакцины специально добавляются особые вещества — адъюванты. Эти вещества вызывают в месте введения вакцины местный воспалительный процесс, тем самым привлекая к самой вакцине максимально возможное количество иммунных клеток.

А любой воспалительный процесс, даже самый незначительный, может вызвать и повышение температуры, и вялость и потерю аппетита и прочие временные симптомы. Которые в контексте проведенной вакцинации принято считать допустимыми.

Читайте также:  Купаться после прививки адсм

Местные реакции после прививки у ребенка могут не проходить достаточно долго — например, уплотнение и покраснение в месте укола может рассасываться вплоть до 2 месяцев. Однако, никакого лечения эта ситуация не требует, кроме времени и терпения со стороны родителей.

Напомним: разница между реакцией на вакцину (даже если в обывательском представлении она и кажется негативной) и осложнением после прививки колоссальна.

Реакция у ребенка после прививки — это всегда прогнозируемое и временное явление. Например, на вакцину АКДС реагируют почти все ребятишки (около 78 из 100) — у них либо температура повышается в первые дни после прививки, либо появляется вялость и потеря аппетита и т.д. И врачи, как правило, предупреждают родителей об этом изменении самочувствия ребенка после прививки, указывая на то, что подобная реакция обязательно пройдет сама по себе спустя 4-5 дней.

Относительно плохое самочувствие (тревожность, повышение температуры, потеря аппетита, плохой сон, капризность и плаксивость) обычно если и случаются у малыша, то, как правило, в первые три дня после прививки и в норме могут длится от 1 до 5 дней. Если ребенок «болен» более пяти дней после прививки — необходимо обратиться за врачебной помощью.

И еще один принципиально важный момент: какой бы негативной в вашем, родительском, понимании, ни была реакция на первую вакцинацию (ту же АКДС или прививку против полиомиелита, которые всегда делаются не сразу, а интервалов во времени), это не повод отменять последующие прививки. Ведь в подавляющем большинстве случаев эти реакции — допустимы и носят временный характер.

С чем связан риск возникновения осложнения после прививки

Совсем другое дело — осложнения после прививки. Они всегда носят более тяжелый характер, чем просто реакции организма на вакцину, и они всегда непредсказуемы точно также, как непредсказуем первый приступ аллергии.

Действительно, происходят время от времени крайне редкие случаи, когда организм ребенка демонстрирует явную непереносимость к тому или иному компоненту вакцины. Провоцируя тем самым возникновение осложнения.

К сожалению, медицинская наука пока не придумала способа осуществлять некие предварительные пробы, с помощью которых можно было бы выявить в ребенке ту или иную редкую непереносимость к данной вакцине.

Возникновение у ребенка осложнений на введение той или иной вакцины зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма этого ребенка, и никоим образом не зависит от вакцины. Тогда как вероятность возникновения реакций и степень их тяжести, наоборот, во многом зависит именно от качества прививки. Иными словами, родители, покупая более дорогие, современные, очищенные вакцины для своего ребенка, безусловно уменьшают риск проявления у него общих и местных реакций после прививки. Но, увы, это не гарантирует отсутствие осложнения – оно может быть в любом случае.

Однако, нет никакого повода впадать в панику и отказываться от вакцинации вообще, боясь осложнений. Потому что по статистике, риск получить осложнение после прививки все равно в сотни раз меньше, чем заболеть опаснейшей инфекцией, будучи не привитым.

Но с другой стороны, если, например, при первой прививке против полиомиелита у ребенка возникло осложнение, то это является прямым противопоказанием ко всем последующим аналогичным прививкам.

Ребенок после прививки: без паники!

Итак, коротко и лаконично — о том, что надо и чего не надо делать с ребенком в первые дни после вакцинации, чтобы максимально исключить.

Что надо и можно делать после прививки:

  • Гулять на свежем воздухе не просто можно, но и нужно!
  • Но следует избегать места общего пользования (то есть в течение 3-5 дней гулять не на детской площадке, а в парке, не посещать вместе с малышом супермаркеты, банки, библиотеки, поликлиники и т.п.);
  • Если поднимается температура — дать жаропонижающее: парацетамол и ибупрофен (но не давать лекарства профилактически!);
  • Купаться однозначно можно.

Источник

Здоровье детей уязвимо в любом возрасте. Родители регулярно предпринимают различные меры по защите организма малышей. Одной из таких является вакцинация. Большинство мам и пап с осторожностью относятся к прививкам от разных заболеваний.

Одной из наиболее противоречивых является АКДС. Это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Она состоит из большого количества убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Педиатры всегда предупреждают родителей о том, что после введения данного препарата нужно внимательно следить за состоянием малыша. Это нужно для того, чтобы не пропустить момент, когда может потребоваться неотложная медицинская помощь. Так какое поведение ребенка после АКДС?

Какое поведение ребенка после вакцинации считается нормальным?

Фото 2Согласно календарю прививок, вакцина АКДС вводится ребенку ровно четыре раза. В первый раз ее вводят в три месяца. После этого нужно следить за состоянием малыша. Если не возникло никаких осложнений, и ребенок чувствует себя хорошо, то нужно сделать еще две прививки.

Они допускаются только при отсутствии противопоказаний. Их следует сделать с временным промежутком в сорок пять дней. А вот последнюю прививку АКДС, которая называется ревакцинацией, надо сделать в полтора года.

Что касается самой вакцины, то в организм ребенка вводится сразу три препарата. Все они объединяются для выполнения общей задачи – создания сильного иммунитета, который будет противостоять опасным заболеваниям.

Наиболее агрессивной из этих трех вакцин является коклюшная. Все дело состоит в том, что в ней нередко обнаруживаются следы коклюшного токсина и липополисахарида. Эта прививка является одной из наиболее опасных, так как присутствует угроза жизни ребенка.

Нужно помнить о том, что поведение ребенка после проведения прививки может быть разным. После введения вакцины нужно наблюдать за его состоянием. Нередко, из-за некоторых причин, реакция на нее может быть тяжелой.

Фото 2

Вакцина АКДС

По статистике, приблизительно 95% всех токсических реакций на введение препарата возникает в первые двадцать четыре часа. Справедливости ради нужно отметить, что это достаточно болезненная реакция на прививку, которая встречается крайне редко.

Когда речь идет о собственном ребенке, то даже один случай на миллион – это уже очень много. После проведения процедуры у малыша может подняться температура тела. Вероятнее всего, педиатр предупредит мать о таком симптоме.

Читайте также:  Спиртовой компресс ребенку после прививки

Температура повышается уже через несколько часов после попадания вакцины в организм ребенка. Такая реакция тела считается абсолютно нормальной и допустимой. Конечно, речь идет о тех случаях, когда температура не выше 37,5 градусов по Цельсию.

Фото 4Если ее уровень повышается до 38, то нужно дать малышу жаропонижающий препарат. Перед введением вакцины нужно спросить у педиатра, что делать в случае, когда температура повысилась.

Он порекомендует наиболее подходящий препарат в данной ситуации. Нужно помнить о том, что вакцина АКДС может спровоцировать поднятие температуры до 39 градусов по Цельсию.

Именно поэтому нужно тщательно наблюдать за состоянием ребенка. При дальнейшем повышении температуры тела после приема жаропонижающего нужно немедленно вызвать скорую помощь. В этом случае речь идет о появлении осложнений на фоне введения вакцины. Это очень серьезно и не нужно тянуть с обращением к докторам.

Следует обратить внимание, что повышение температуры тела также может сопровождаться нарушением сна, вялостью малыша. В случае если эти симптомы держатся на протяжении нескольких суток после прививки, то это является нормой. Допустимо сохранение симптоматики в течение трех дней, но не более этого. Если симптомы не исчезают, то нужно срочно посетить педиатра.

Вакцина часто провоцирует появление уплотнений в месте инъекции. Ни в коем случае нельзя растирать этот участок. Нужно следить за ребенком, чтобы он не делал это.

Еще место укола нельзя греть. Такое уплотнение может сохраняться на протяжении одного месяца. В норме оно проходит само по себе. Еще оно не представляет никакой опасности жизни чада.

При этом нужно следить за ощущениями ребенка. Если прикосновения к месту укола доставляют ему боль или дискомфорт, то нужно посетить специалиста.

Не стоит откладывать визит к доктору. Особенно в случаях, если объемы уплотнения становятся больше и превышают размеры небольшой горошинки.

После введения препарата АКДС часто появляется кашель. Невзирая на то, что одним из компонентов вакцины являются коклюшные микробы, кашель после введения лекарственного средства не является нормой. При выявлении этого симптома нужно срочно обратиться к доктору.

В этот период защитные функции организма ребенка не могут справляться с введенной вакциной. Это делает проникновение других инфекций в организм малыша более легким. Тяжелое течение и даже возникновение опасных осложнений становится более вероятным.

Влияние вакцины на детскую нервную систему

Фото 5Часто после прививки у малыша появляется синдром пронзительного крика. Это осложнение диагностируется у детей в возрастной категории до полугода.

Главный симптом такого нежелательного состояния является очевидным: чадо кричит на высоких тонах, и это продолжается достаточно долго.

Это обусловлено сложными и болезненными процессами, которые протекают в головном мозге.

В этом случае посещение специалиста является обязательным.

Стоит ли волноваться, если после прививки АКДС ребенок стал очень беспокойный?

Скорее всего, в этом случае ребенку не хватает заботы и ощущения защищенности. Нужно попытаться успокоить чадо, обнять его. Обязательно следует проконсультироваться с педиатром. Вероятнее всего, доктор назначит успокоительные лекарственные средства.

В ситуации, когда ребенок стал беспокойным, предпочтительнее отвары трав, которые оказывают седативный эффект на нервную систему человека.

Что делать, если ребенок капризничает после прививки АКДС и сильно плачет весь день?

Фото 6После прививки у ребенка может измениться настроение. Он становится раздражительным, постоянно капризничает, плачет. Как правило, слезы и крик у малышей появляются сразу после введения рассматриваемой вакцины.

Обычно они моментально успокаиваются после контакта с мамой, но часто плач затягивается на несколько долгих часов. Это может быть в одном случае на тысячу детей. Во время такой истерики чадо делает частые и глубокие вдохи. Из-за этого может развиться гипоксия головного мозга. Это и становится основной причиной нестерпимой головной боли.

Родителей должен насторожить непрекращающийся плач чада. Особенно, если он продолжается на протяжении трех и более часов. В таком состоянии организм малыша быстро испаряет влагу, что чревато обезвоживанием. В этой ситуации необходимо делать все возможное, чтобы чадо успокоилось как можно скорее.

Чтобы ребенок перестал плакать, нужно дать ему теплую воду.Малыши могут плакать понемногу, но очень часто. Это является распространенной реакцией после осложнения и возникновения болезненного уплотнения в месте инъекции.

Как правило, слезы появляются на глазах ребенка каждый раз, когда он ощущает сильную боль в шишке. Это вполне объяснимая реакция, при помощи которой малыш показывает окружающим свое состояние.

В случае если плач не прекращается ни на секунду, то это считается серьезным поводом для беспокойства.

Если ребенок после вакцинации вялый и крутит головой

После осуществления прививки у ребенка часто появляется вялость. Это нормальная реакция на вакцину, которая пройдет сама по себе.

Малыш может крутить головой, что также является одной из реакций организма на введение рассматриваемого препарата. Все тревожные симптомы должны исчезнуть через пять дней.

Если этого не происходит, то нужно посетить педиатра. Еще нужно следить за тем, чтобы не возникало осложнений после введения вакцины.

Зачастую они носят тяжелый характер, а также являются совершенно непредсказуемыми.

Какой бы ни была реакция ребенка на прививку, это вовсе не повод отменять следующее введение вакцины. В большинстве случаев описанные реакции организма являются нормой и носят исключительно временный характер.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, что делать после вакцинации:

Для каждой матери здоровье собственного ребенка является самым важным на свете. Поэтому делать прививку, или нет – дело каждого родителя. Ему нужно помнить о том, что введение вакцин необходимо для того, чтобы организм малыша научился справляться с серьезными инфекционными заболеваниями.

Если через четыре или пять дней после введения инъекции состояние ребенка не улучшается – нужно срочно посетить кабинет педиатра. В случае повышения температуры и бездействия жаропонижающих средств нужно срочно вызвать скорую помощь. В противном случае присутствует угроза жизни ребенка.

Источник