Как называется прививка от гемофильной инфекции детям

Гемофильная инфекция – недуг, который может спровоцировать развитие опасных осложнений для детского организма. Выстоять серьезное испытание для здоровья и жизни маленького человека непросто. Поражение нервной системы, органов дыхания, формирование очагов гноя — это далеко не все на что способна гемофильная инфекция. Прививка является единственным эффективным средством против заражения.

Какие заболевания вызывает гемофильная инфекция?

Возбудитель инфекции — гемофильная палочка. Она живет в слизистых оболочках органов дыхания ребенка. Наиболее подвержены недугу с серьезными последствиями для нервной системы малыши в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Так как в этот период ребенок обладает слабым иммунитетом, а все силы организма направлены на интенсивный рост.

Болезни, которые вызывает палочка:

ОРЗ — наиболее распространенный вид протекания инфекции.
Менингит — воспалительный процесс в оболочках мозга как спинного, так и головного. Очень серьезный недуг, так как может привести к инвалидности, потере слуха и зрения, к проблемам в развитии и даже к летальному исходу. Причем последствия заболевания могут проявиться и спустя несколько лет.
Отит — воспалительный процесс в среднем ухе. При патогенезе из-за гемофильной палочки он очень сложно вылечивается и может привести к проблемам со слухом.
Септицемия – заражение крови, встречается крайне редко, но имеет серьезный риск для жизни ребенка.
Воспаление легких – воспалительный процесс, протекающий в органах дыхания. Инфекционная природа заболевания вызвана различными грибками, бактериями и вирусами. Если недуг не лечить, то велика вероятность развития хронического бронхита, астмы. Наиболее тяжелое осложнение пневмонии может быть летальный исход.
Бронхит – воспалительный процесс, который затрагивает слизистые оболочки бронхов. Повреждение бронхиального дерева оказывает негативное влияние на процесс его очищения. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких, острых форм пневмонии.
Эпиглоттит — инфекция, которая поражает деток от 2 до 5 лет. Характерно резкое поднятие температуры, боль в горле, становится сложно говорить. Необходимо быстро принимать меры, так как недуг может спровоцировать остановку дыхания из-за закупорки гортани.
Очаги гноя во внутренних органах. Наименее подвержены серьезным формам протекания инфекции груднички до шести месяцев, подростки и взрослые. Самым опасным периодом считается диапазон от полугода до 5-6 лет. При отсутствии своевременной вакцинации дети в этом возрасте наиболее восприимчивы к гемофильной палочке.

До внедрения обязательного прививания смертность деток составляла порядка 5%, на данный момент статистика показывает снижение показателя в два раза. Эффективность достигается за счет формирования индивидуального иммунитета и массового масштаба мероприятия. Благодаря этому прерываются цепочки заражения гемофильной палочкой в коллективах, которые считаются ключевой средой распространения инфекции.

Особенности вакцинации

Прививка детям от гемофильной инфекции проводится полисахаридными вакцинами типа b. Они производятся из ослабленного возбудителя, не принося вреда здоровью ребенка, как живая полноценная палочка. Организм встречается с инфекцией, иммунные клетки ее распознают. В результате при столкновении малыша с сильным возбудителем происходит своевременная реакция по уничтожению зараженных клеток.

Вакцинация на текущий момент является наиболее эффективным методом предотвращения инфицирования. Успешно лечить недуги, вызванные гемофильной палочкой, становится все сложнее. Самый действенный способ – прием антибиотиков, к которым у многих детей происходит привыкание в связи с частым употреблением. Как результат, на начальном этапе заболевания лечение не помогает, что может вызвать осложнение и смерть малыша.

Название препаратов

Препараты против гемофильной инфекции бывают комбинированными или моновакцинами. Однокомпонентные вакцины более дешевые по стоимости и при их введении возникает меньше побочных реакций. Но все же чаще используют комбинированные лекарства от нескольких инфекций, что значительно удобней и нет необходимости колоть ребенка многократно.

Как называются препараты для вакцинации от гемофильной инфекции:

Акт-ХИБ. Однокомпонентный препарат французской фирмы производителя Санофи Пастер. Негативные отзывы по поводу побочных реакций отсутствуют, его эффективно применяют десятки лет. Вакцина хорошо сочетается с другими календарными прививками, например, АКДС.
Пентаксим. Препарат против дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка и гемофильной палочки. Производитель — Франция, Sanofi Pasteur.
Хиберикс. Бельгийская однокомпонентная вакцина, которая используется с шестинедельного возраста малыша. Производитель — ГлаксоСмитКляйн.
Инфанрикс Гекса. Многокомпонентная вакцина против тех же недугов, что и Пентаксим, дополнено компонентом от гепатита В. Производство — Бельгия.

Место и способ введения

Прививка от гемофильной инфекции вводится в переднебоковую часть бедра малышам до 2 лет, а детям постарше ставится в дельтовидную мышцу плеча.

Инструкция для ввода прививки с названием Хиберикс:

На одну дозу вакцины используется 0,5 мл растворителя, который набирается в шприц.
Он вводится во флакон с порошком препарата, встряхивается до момента полного растворения.
После протыкания емкости игла притупляется, поэтому проводится ее замена.
Место введения инъекции обрабатывается антисептическим средством.
Препарат вводят в мышцу (бедро или плечо в зависимости от возраста ребенка).
Разведенную вакцину необходимо использовать в течение дня.

График вакцинации

В идеале прививать малыша необходимо трижды до полугода и ревакцинировать в полтора года. График зависит от индивидуальных факторов здоровья каждого малыша и выбирается доктором из возможных схем применения препарата. Особенность прививания состоит во введении нескольких инъекций с определенным промежутком времени между ними. ХИБ-вакцины обладают бустер-эффектом, когда каждое последующее введение препарата вызывает рост концентрации антител в геометрической прогрессии. Таким образом достигается максимальный результат от прививки.

Схемы вакцинации:

Стандартная. Вводится трижды начиная с 3 месяцев с промежутками в 6 недель. Считается, что в таком случае уровень защиты составит порядка 95%. Ревакцинация проводится через 12 месяцев после последнего введения. Таким образом к 1,5 годам у малыша будет 100% защита от инфицирования.
Вакцинация после шести месяцев. Когда делают первую прививку в этот период, то инъекцию повторяют дважды с промежутком в 30 дней. Ревакцинация вводится по стандартной схеме.
Первая прививка после года. Если малышу до 12 месяцев не ставили укол, то достаточно однократного введения. Считается, что за этот период ребенок уже успел столкнуться с гемофильной палочкой, возможно, в легкой форме, и в организме имеются антитела. Одного введения вакцины достаточно для формирования окончательного иммунитета для защиты при повторном столкновении с инфекцией.

Положительные и отрицательные стороны

Последнее время многие родители негативно относятся к проведению прививок. Это объясняют риском тяжелых последствий после введения ослабленных вирусов. При этом побочные действия в основной массе проявляются в случае нарушений правил вакцинирования. Запрещено вводить прививку при наличии противопоказаний. В других ситуациях отрицательных моментов не наблюдается, тогда как последствия при попадании живой агрессивной инфекции в организм могут быть существенны.

Положительные моменты от введения вакцины:

Сильная защита организма от заражения инфекцией на срок 4 года после прививания. Согласно исследованиям в Англии, уровень заболеваемости за счет вакцинации снижается на 87%.
Легкая форма протекания недуга при попадании инфекции в организм, если своевременно проведено вакцинирование. Минимизирован риск возможных осложнений.
Особенно важно прививать малыша, который находится в детском коллективе. За счет вакцинации снижается его восприимчивость к инфекции, а при скоплении большого количества деток столкновения с ней сложно избежать.

Противопоказания

Важным условием эффективного вакцинирования и предупреждения негативных последствий от инъекции является отсутствие противопоказаний у малыша на момент проведения манипуляции.

Когда нельзя делать прививку:

острые формы заболеваний;
обострение хронических недугов;
заболевания головного мозга неинфекционного характера;
явно выраженная негативная реакция на прошлые прививки;
аллергия на столбнячный анатоксин – компонент вакцины.

При наличии серьезных простудных заболеваний вакцинация проводится через 3–4 недели с момента выздоровления. При легких формах респираторных недугов или кишечных расстройств допускается введение прививки после нормализации температуры и прекращения симптоматики.

На видео вы узнаете, когда нельзя делать прививки. Автор Доктор Комаровский.

Реакция на прививку и возможные осложнения

Прививка от гемофильной инфекции, особенно однокомпонентные вакцины, очень редко вызывают какие-либо осложнения. Но все же такие ситуации встречаются.

Возможные реакции на вакцинацию:

покраснение кожи, воспаление и отечность в области укола – скорее всего, нарушена техника проведения инъекции и занесена инфекция;
температура 37–37,5 градусов;
общая слабость организма в виде снижения аппетита, появления вялости у малыша;
сыпь на коже по всему телу – аллергия.

Описанные выше реакции возникают в среднем один раз на 7–8 сделанных прививок, причем не все сразу. Вся симптоматика проходит в течение нескольких дней.

А вот с многокомпонентной вакциной ситуация обстоит сложнее, так как организм может среагировать на другие составляющие препарата.

Побочные действия при введении многокомпонентной прививки:

судороги;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота;
воспаление плечевого нерва после введения препарата;
отечность ног;
неприятные ощущения в области укола;
дерматит;
сильная аллергическая реакция, одышка, хриплый голос, учащенный пульс, головокружение, сыпь.

При средней и высокой степени тяжести реакций необходимо обратиться к врачу. Имеются в виду существенные отклонения от нормального состояния ребенка. Важно наблюдать за малышом первые сутки после инъекции. Побочные реакции могут проявиться как через 20 минут после прививки, так и спустя 24 часа.

Лечение последствий

Последствия прививки можно успешно устранить, если придерживаться следующих правил:

принять жаропонижающие препараты при повышении температуры (свечи Вибуркол для самых маленьких пациентов, Панадол);
при аллергической реакции — антигистаминные препараты (Лоратадин, Диазолин);
при покраснении кожных покровов используются противовоспалительные средства (Левомеколь).

Как избежать развития осложнений

Прежде чем ставить прививку от гемофильной инфекции, необходимо подготовить малыша. Такой подход способствует своевременному исключению противопоказаний и соответственно минимизации побочных реакций. Подготовка к проведению вакцинации:

перед прививкой малышу необходим медицинский осмотр;
исключить контакты ребенка с зараженными людьми (касается любых инфекционных недугов);
для предотвращения аллергии отменить ввод новых продуктов в рацион мамы при кормлении грудью и малыша при искусственном питании.

Действия после прививки:

необходимо находиться под присмотром врачей (порядка 30 минут);
не гулять с малышом в людных местах;
не купать ребенка в ванной, ограничиться душем;
не употреблять непривычные продукты в течение 3–4 дней после прививки.

Загрузка …

Видео «Доктор Комаровский о прививке против гемофильной инфекции»

На видео вы узнаете о новых правилах вакцинации против гемофильной инфекции. Автор Доктор Комаровский.

Источник

Вакцина от гемофильной инфекции рекомендуется детям младшего возраста, поскольку у них высок риск инфицирования. На сегодняшний день не все штаммы возбудителя поддаются антибиотикотерапии. Многие устойчивы по даже по отношению к препаратам широкого спектра действия. Поэтому после инфицирования ребятишки больше болеют, чем их привитые сверстники. Прививка от гемофильной палочки практически исключает риск инфицирования, а вероятность осложнений болезни сводит к нулю.

От каких болезней защищает гемофильная прививка?

Вакцина детям вводится в первый год жизни. Именно в этом возрасте есть максимальный риск инфицирования. Гемофильная палочка – это возбудитель различных заболеваний, который легко проникает в организм маленького пациента во время контакта. Гемофильная палочка поражает различные органы и системы, вызывает у ребенка острые состояния, которые часто переходят в хронические.

Гемофильная палочка – haemophilus influenzae

Вакцина снижает риск, а в некоторых случаях полностью защищает от болезней:

Респираторные заболевания. Обычно они сопровождаются воспалением верхних частей дыхательной системы и органов зрения.
Отиты. Воспалительные процессы в среднем ухе, которые вызваны гемофильной палочкой, полностью вылечить практически не удается.
Эпиглоттит. Воспалительные заболевания надгортанника вызывают у детей приступы удушья и способны привести к летальному исходу.
Бронхит, альвеолит, пневмония. Воспаления нижних отделов дыхательных путей. Опасные состояния, которые быстро прогрессируют и осложняются.
Менингит. Воспаление мозговых оболочек у 20% младенцев приводит к летальному исходу, а до 50% детей остаются инвалидами.
Сепсис. Характеризуется распространением возбудителя по кровеносной системе и тяжелым поражением органов.

Данный тип вакцинации не включен в обязательный прививочный календарь. Иммунизация рекомендована только детям из групп риска. Однако родители, адекватно оценивающие опасность этого возбудителя, ставят прививку своему малышу.

Показания для иммунизации

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b рекомендована для детей, которые вошли в группу риска. Для таких пациентов прививка вводится на обязательной основе бесплатно в государственных поликлиниках. Иммунизация рекомендована детям следующих групп:

имеют болезни нервной системы;
есть врожденные или приобретенные иммунодефицитные состояния;
обладают анатомическими особенностями строения органов и систем, которые подвержены инфицированию гемофильной палочкой;
обнаружены аномалии развития ЖКТ;
имеют онкологию или аутоиммунные заболевания, в результате чего вынуждены принимать иммуносупрессивные средства;
рождены от мам с ВИЧ;
рождены раньше срока;
имеют недостаток массы тела;
воспитываются в домах малютки;
проживают в неблагоприятной эпидемической обстановке.

Основанием для иммунизации также является желание родителя. Если законные представители ребенка хотят привить своего малыша, то предлагают ставят вакцину от гемофильной палочки бесплатно или на платной основе.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Несмотря на то, что прививка в соответствии с национальным календарем ставится только тем детям, которые вошли в группу риска, есть определенный график иммунизации. Рекомендуется сделать первую прививку ребенку в три месяца. Следующие вводятся в 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинацию делают в полтора года.

Вакцинацию также проводят после года или после 2 лет. Обычно это делают в том случае, если ребенок попал в неблагоприятную эпидемическую зону. Сыворотку вводят всего один раз, поскольку к этому возрасту большинство малышей уже имели контакт с возбудителем. Непривитым ранее взрослым пациентам вакцину вводят на платной основе однократно.

Прививка от гемофильной инфекции – сколько раз и куда делают?

Гемофильную прививку по графику до года ставят три раза. После 12 месяцев ребенка прививают повторно. Такая схема позволяет сформироваться стойкому иммунитету.

Когда делают прививку от гемофильной палочки, выбирают доступную мышцу. Малышам обычно ставят укол в бедренную часть. Пациентам после года вводится инъекция в плечо. В каждом медицинском учреждении, которое имеет сертификат на иммунизацию детей, установлен индивидуальный регламент введения инъекций. Когда наступит время делать прививку, родителям следует изучить этот момент. Многие мамы и папы просят поставить инъекцию в ягодичную мышцу, как обычный укол. Однако эта зона имеет большую подкожно-жировую клетчатку, поэтому вакцинация таким путем не проводится.

Как называется прививка против гемофильной инфекции

В отечественной иммунологии используется несколько вакцин от гемофильной палочки:

Акт-ХИБ. Прививка французского происхождения. Рекомендуется для использования у детей первого года жизни. Формирует иммунитет по отношению к палочке на десятилетия.
Хиберикс. Вакцина с одним компонентом. Изготавливается в Бельгии. В педиатрии применяется относительно недавно, но уже зарекомендовала себя.
Пентаксим. Французский препарат. Иммунизация обеспечивает защиту от гемофильной инфекции, дифтерита, коклюша, столбняка, полиомиелита.
Инфанрикс. Бельгийская сыворотка. Защищает от полиомиелита и дифтерита, столбняка и коклюша, а также гемофильной палочки.

Прививка от гемофильной инфекции детям: последствия

Иммунизация хорошо переносится детьми. В редких случаях у малышей повышается температура тела, беспокоит боль в месте инъекции, ухудшается аппетит и сон.

Побочными эффектами иммунизации являются:

судороги
длительная гипертермия;
мышечные и суставные боли;
расстройства ЖКТ;
отечность и потеря функции конечности.

Вакцину вводят только здоровым детям без признаков острых или обострившихся заболеваний. Перед процедурой малыша осматривает педиатр и дает разрешение. Прививку можно комбинировать с другими сыворотками.

Источник

Для подготовки ответов мы использовали нормативную документацию Российской Федерации и международные рекомендации.

Что такое ХИБ инфекция?

Бактерия Haemophilus influenzae является причиной бактериальных инфекций, которые часто могут быть тяжелыми, особенно у детей.

Бактерия была впервые описана в 1892 году бактериологом Рихардом Пфейфером. Во время вспышки гриппа он обнаружил в мокроте больных бактерии и предположил наличие причинной связи между этой бактерией и заболеванием, называемым тогда инфлюэнца.

В 1920 микроорганизм получил название Haemophilus. В 1933 году установлено, что грипп вызывается вирусом, а бактерия H. influenzaeбыла причиной развития вторичной инфекции.

В 1930 году бактериолог Маргарет Питтман показала, что бактерия H. influenzae может быть выделена в капсульных и некапсульных формах. Она идентифицировала шесть капсульных типов (a, b, c, d, e, f), и отметила, что практически все штаммы, выделенные из спинномозговой жидкости (ликвора) и крови относились к капсульному типу b.

Гемофильная палочка типа b называется Haemophilus influenzae типb или сокращенно ХИБ (Hib). Инфекция, вызываемая этой бактерией, называется ХИБ-инфекция.

Чем отличается ХИБ от других гемофильных палочек?

Как написано выше, гемофильные палочки подразделяются на нетипируемые и типируемые. Типируемые разделяются на типы a, b, c, d, e, f. Из них гемофильная палочка типа b является самой патогенной, часто вызывающей тяжелейшие инфекции у маленьких детей.

Некапсульные и другие (не b) штаммы могут вызывать инвазивные заболевания, но, гораздо менее опасны, чем штамм b. Некапсульные штаммы редко становятся причинами серьезных инфекций у детей, но являются частой причиной отитов у детей и бронхита у взрослых.

Если в результатах бактериологического анализа мазка из глотки написано «Гемофильная палочка», является ли это ХИБ?

Неизвестно. Скорее всего нет. ХИБ – это гемофильная палочка тип b, для её выявления надо не просто выделить гемофильные палочки, но и типировать их, чтобы понять – это тип b или какие то другие типы (капсулитрованные или некапсулированные).

В обычных исследованиях, проводимых в поликлиниках типирование не проводится (это затратная процедура). Результат анализа, где написано что «выделены гемофильные палочки» показывает, что присутствуют гемофильные палочки, а какие это типы – неизвестно. Большая вероятность, что это нетипируемые (некапсульные) типы гемофильных палочек, которые в норме присутствуют в носоглотке у детей.

Развитие ХИБ-инфекции

Бактерии ХИБ попадают в организм через носоглотку, колонизируют её и могут оставаться там кратковременно или в течение нескольких месяцев при отсутствии клинических симптомов (бессимптомное носительство). Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, то бактерия может быть выделена из носоглотки у 0,5-3% здоровых младенцев и детей, но редко встречается у взрослых.

У некоторых лиц ХИБ может вызывать инвазивные инфекции (пневмонию, менингит, сепсис). Фактором риска может быть предшествующая вирусная инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии распространяются по крови в другие участки тела. Наиболее часто затрагиваются мозговые оболочки и развивается ХИБ-менингит.

Особенностью ХИБ-инфекции является восприимчивость, зависящая от возраста – частота заболеваемости не одинакова на протяжении первых 5 лет жизни, наиболее высока она у младенцев. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте 6-7 мес, затем постепенно снижается к 5 годам. Поэтому, чтобы обеспечить детей иммунной защитой к этому возрасту, их начинают прививать против ХИБ-инфекции с возраста 2-3 мес, в некоторых странах – с возраста 6 недель.

Если в стране не проводится массовая вакцинация детей против ХИБ, большинство детей приобретают иммунитет к возрасту 5-6 лет за счет бессимптомной или клинически выраженной ХИБ-инфекции.

Клинические проявления ХИБ-инфекции

Инвазивные заболевания, вызванные ХИБ, могут затрагивать многие органы и системы. Наиболее распространенные типы инвазивных ХИБ-инфекций – гнойных ХИБ-менингит, эпиглоттит, пневмония, артрит, целлюлит (воспалительное поражение кожи).

Менингит является инфекцией оболочек мозга и является наиболее распространенным клиническим проявлением инвазивной ХИБ-инфекции, составляет по данным научных публикаций 50-65% от всех случаев инвазивных ХИБ-инфекций.

Признаками ХИБ-менингита являются высокая температура, заторможенность, ригидность затылочных мышц (эти симптомы также возникают при менингитах, вызванных другими бактериями). Нарушение слуха или другие неврологические осложнения встречаются у 15-30% выживших после ХИБ-менингита пациентов. Летальность составляет 2-5%, несмотря на соответствующее антибактериальное лечение.

Эпиглоттит это инфекция и отек надгортанника. Эпиглоттит может привести к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

Септический артрит (инфекция сустава), целлюлит (быстро прогрессирующая инфекция кожи, которая обычно вовлекает лицо, голову или шею) и пневмония (которая может быть как легкой, так и очень тяжелой) являются частыми проявлениями инвазивной ХИБ-инфекции.

Остеомиелит (инфекция кости) и перикардит (воспаление оболочки сердца) – менее распространенные формы инвазивной ХИБ-инфекции.

Средний отит и острый бронхит, как правило, вызваны нетипируемыми штаммами гемофильной палочки, а не ХИБ. На ХИБ приходится около 5 -10% от гемофильных отитов среднего уха.

История применения вакцин против ХИБ-инфекции

ХИБ-вакцины первого поколения применялась в 1985-88 годах у детей с возраста 18 мес. Второе поколение – конъюгированные ХИБ-вакцины, лицензированы с 1987 года и широко применяются в календарях вакцинации в мире. Эти вакцины могут вводиться, начиная с возраста 6 недель.

ХИБ-вакцины являются высоко иммуногенными у младенцев. Более 95% детей вырабатывают защитный уровень антител после серии первичной вакцинации из трех или двух прививок (зависит от возраста начала вакцинации). Клиническая эффективность была оценена на уровне 95-100%. Инвазивные ХИБ-инфекции у полностью вакцинированных детей являются редкостью.

ХИБ-вакцины иммуногены также у пациентов с повышенным риском развития инвазивной инфекции, например, при серповидно-клеточной анемии, лейкозе, ВИЧ-инфекции, отсутствии селезенки.

График вакцинации

Всем детям, в том числе недоношенным, показана вакцинация против ХИБ-инфекции. Серия первичной вакцинации состоит из трех прививок, при начале вакцинации в первом полугодии жизни. Ревакцинация проводится на втором году жизни.

В различных странах начало плановой вакцинации младенцев против ХИБ-инфекции осуществляется по различным графикам. В некоторых странах она начинается с возраста 6 недель, в других – с возраста 2 или 3 мес.

Каков график вакцинации детей против ХИБ-инфекции в общем?

Ранее невакцинированные дети в возрасте до 6 мес должны получить три дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые ранее дети в возрасте от 7 до 11 мес должны получить две дозы вакцины, введенные с интервалом не менее 1 мес друг от друга, затем проводится ревакцинация на втором году жизни, обычно одновременно с ревакцинацией против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита.

Непривитые дети в возрасте с 12 месяц, должны получить одну дозу вакцины.

Взаимозаменяемы ли ХИБ-вакцины различных производителей?

Да. ХИБ-вакцины являются взаимозаменяемыми. Вакцинация, проведенная вакцинами разных производителей, вызывает выработку защитного уровня антител.

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в мире (развивающихся и развитых странах)?

Документ по позиции ВОЗ (июль 2013) на англ. и франц. языке.
Рекомендации США: ХИБ (февраль 2014) – «Prevention and Control of Haemophilus influenzae Type b Disease: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)»

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в РФ?

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г).

Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок – Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте

Методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира.

Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.

Каков график вакцинации против ХИБ-инфекции в РФ?

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. №125н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”

Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 мес.

Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес иммунизация проводится по следующей схеме:

для детей в возрасте от 6 до 12 мес из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 мес;
для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

Почему в календаре РФ вакцинация против ХИБ-инфекции регламентирована только для детей из групп риска? Значит ли это, что остальным детям эта вакцинация не нужна?

Национальный календарь РФ является не только графиком прививок, но и финансовой гарантией государства – те прививки, которые входят в него всегда обеспечиваются для граждан бесплатно за государственный счет.

Остальные вакцины, которые зарегистрированы в РФ, но пока не входят в Национальный календарь прививок, не оплачиваются государством и могут быть проведены за счет личных средств, средств добровольного медицинского страхования или за счет региональных бюджетов (если регион выделяет деньги на закупку этих дополнительных вакцин, это надо узнавать в своем регионе).

Пока, видимо, у государства не выделено средств на вакцинацию всех детей первых лет жизни в РФ против ХИБ-инфекции, как это рекомендуется и проводится в мире.

Пока указаны только некоторые контингенты детей:

с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
детям, находящимся в домах ребенка.

В настоящее время Федеральной службой Роспотребнадзора готовится обоснование для изменения Национального календаря прививок о целесообразности плановой ХИБ-вакцинации всех детей первых лет жизни.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых

В целом, ХИБ-вакцинация детей старше 59-месячного возраста не рекомендуется. Большинство детей к этому возрасту уже имеют иммунитет к ХИБ-инфекции, поэтому тяжелые формы ХИБ-инфекции у детей старшего возраста уже неактуальны.

Однако, некоторые дети старшего возраста и взрослые имеют повышенный риск инвазивных ХИБ-инфекций и могут быть вакцинированы, если они не были привиты в детстве.

К ним относятся:

люди с функциональной или анатомической аспленией (например, серповидно-клеточная анемия, люди с удаленной селезенкой)
иммуноглобулиновым иммунодефицитом
иммуносупрессией при химиотерапии онкологических заболеваний
ВИЧ-инфекции
с пересадкой гемопоэтических стволовых клеток.

Ранее невакцинированных лиц старше 59 мес с одним из таких состояний рекомендуется прививать, по крайней мере, одной дозой любой вакцины против ХИБ.

В каких российских документах можно найти рекомендации ХИБ-вакцинации детей старше 5 лет и взрослых?

Это методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

В настоящий момент медицинское назначение Hib-вакцин взрослым не предусмотрено в российских инструкциях по применению данных вакцин.

Однако в “Политическом заявлении ВОЗ по конъюгированной вакцине против Hib-инфекции” указано: «…дети и взрослые должны быть вакцинированы в случае повышенного риска заболевания инвазивной формой инфекции при наличии соответствующих ресурсов.

В группу повышенного риска входят:

лица с ВИЧ-инфекцией и иммуноглобулиновым дефицитом
лица с имплантированными стволовыми клетками
пациенты, получающие химиотерапию по поводу злокачественных новообразований
лица с аспленией (например, в результате серповидно-клеточной анемии или спленэктомии)

Вакцины против ХИБ-инфекции, зарегистрированные в РФ

Одна вакцина российского и 2 вакцины зарубежного производства

Комбинированные вакцины, содержащие ХИБ-компонент, зарегистрированные в РФ:

Пятикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-ХИБ (производство Санофи Пастер)
Шестикомпонентная вакцина против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита-гепатита В-ХИБ (производство ГлаксоСмитКляйн)

Можно ли применять ХИБ-компонент комбинированной вакцины (флакончик с ХИБ-компонентом) как отдельную вакцину?

Нет, нельзя.

В соответствии с законодательством, иммунизация должна проводиться вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. ХИБ-компонент комбинированной вакцины юридически не является отдельной вакциной, он не зарегистрирован как отдельная вакцина.

В соответствии с законодательством, подготовка вакцины к введению осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.

Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить в том числе соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине. Для растворения ХИБ-компонента во флаконе используется компонент комбинированной вакцины в шприце.

Этот компонент в шприце и является официальным растворителем. Использовать другие растворители для ХИБ-компонента нельзя, так как они не являются зарегистрированными для этого. Эффективность ХИБ-компонента вакцины изучалась только при использовании утвержденного растворителя, насколько эффективной будет введение ХИБ-компонента, растворенного в другом растворителе – неизвестно, это не изучалось.

Нам сказали, что детей старше 1 года против ХИБ не прививают, правда ли это?

Неправда, это какое-то заблуждение. Если ребенок на первом году жизни по каким-то причинам не привит против ХИБ, то с возраста 1 года ему рекомендуется сделать одну прививку против ХИБ-инфекции, которая обеспечит его защитой на дошкольный период. Ревакцинацию в таком случае проводить не нужно.

Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем детям до 5 лет.

Ребенку уже 4 года, третью прививку против ХИБ он получил в возрасте 6 мес, ревакцинация на втором году жизни не проводилась. Нужно ли провес